武汉大学人民医院美容与整形修复中心
简介：
精细重睑及开眼角术；微创假体活自体脂肪隆乳术；乳房缩小提升术；假体及自体组织隆鼻；鼻综合整形；各种眼、鼻、乳房及阴茎整形美容失败后的修复。
主任医师
面部提升方法分非手术与手术类，非手术的射频紧肤利用射频能量刺激真皮层胶原蛋白收缩新生改善轻中度松弛，无创恢复快适用于皮肤基础好松弛轻的人群，注射填充通过注射填充剂改善凹陷间接提升，创伤极小恢复快但重度松弛效果有限，适用广需注意填充剂及剂量；手术类的小切口面部提升术创伤小恢复短可对局部中度松弛人群提升适用于30-50岁有局部松弛未达重度者需切口护理，大拉皮手术可广泛改善中重度松弛但创伤大恢复周期长适用于年龄大松弛严重者需术前评估术后严格护理，线雕提升植入可吸收线提拉创伤小恢复快适用于有弹性轻度松弛者需注意线的选择和植入层次防止线材移位。 一、非手术面部提升方法 （一）射频紧肤 利用射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩与新生，从而改善皮肤松弛状况。多项临床研究显示，定期进行射频治疗可使皮肤紧致度逐步提升，尤其对轻中度面部松弛有一定改善作用，其优势在于无创、恢复快，适用于皮肤基础较好、松弛程度较轻的人群，不同年龄阶段均可尝试，但需注意治疗频率和能量把控以避免皮肤损伤。 （二）注射填充 通过注射玻尿酸、胶原蛋白等填充剂来改善面部凹陷，进而起到间接提升面部的效果。例如注射玻尿酸填充苹果肌等部位，可使面部轮廓更饱满，视觉上达到一定提升作用。不同填充剂有不同的维持时间，一般玻尿酸根据种类不同维持6个月至1年多不等，这类方法创伤极小，恢复快，但对于重度松弛效果有限，适用人群较广，不过需注意选择正规填充剂及合适的注射剂量，避免出现不良反应。 二、手术类面部提升方法 （一）小切口面部提升术 采用较小的切口进行面部组织剥离和提升操作，创伤相对传统大拉皮手术较小。通过小切口能够对中面部等局部区域进行提升，恢复时间相对较短，适合有局部中度松弛的人群，年龄方面一般适用于30-50岁左右有一定皮肤松弛但未达重度的人群，术后需注意切口护理，避免感染等情况。 （二）大拉皮手术 可较广泛地对面部皮肤及深层组织进行提升，能有效改善中重度的面部松弛问题，如法令纹明显、全面部松弛下垂等情况。但该手术创伤较大，恢复周期长，术后可能出现肿胀、淤血等情况，适用于年龄较大、面部松弛严重的人群，不过术前需进行全面评估，包括身体状况等，术后要严格遵循医嘱进行护理，以促进恢复和减少并发症风险。 （三）线雕提升 通过植入可吸收线来提拉皮肤，利用线的机械提拉作用改善面部松弛。线雕提升创伤小、恢复快，适用于皮肤有一定弹性但存在轻度松弛的人群，不同年龄均可考虑，但需注意线的选择和植入层次，对于皮肤严重松弛者效果有限，术后要避免面部过度表情等，防止线材移位等情况发生。
改变生活习惯包括调整饮食结构避免常咀嚼硬物、纠正不良咀嚼习惯双侧咀嚼；面部按摩是用指腹从下颌角向上轻按咬肌部位促进血液循环放松咬肌；医疗美容手段有注射肉毒素阻断神经冲动使咬肌松弛适用于18岁以上成年咬肌肥大者孕妇哺乳期女性儿童不适用注射后注意事项，还有手术切除适用于咬肌过度肥厚其他方法无效的成年人群有风险术前需评估术后要护理。 一、改变生活习惯 （一）调整饮食结构 避免经常咀嚼硬物，如口香糖、牛肉干等，这类食物会过度锻炼咬肌，导致咬肌发达。日常饮食应尽量选择柔软易咀嚼的食物，减少咬肌的不必要运动，从而在一定程度上使咬肌有所放松，长期坚持可能有助于咬肌体积的减小。不同年龄阶段人群都应注意，儿童处于生长发育阶段，更要避免过度咀嚼硬物影响面部骨骼和肌肉发育；成年人若长期有咀嚼硬物习惯，也需及时调整。 （二）纠正不良咀嚼习惯 有些人习惯用一侧牙齿咀嚼食物，长期如此会导致单侧咬肌过度发达，出现脸部不对称情况。无论是儿童还是成年人，都应养成双侧咀嚼的习惯，儿童在添加辅食阶段就应注意引导双侧咀嚼，避免形成单侧咀嚼的不良习惯；成年人则要刻意纠正，让双侧咬肌均衡运动，防止咬肌不均衡发展。 二、面部按摩 （一）按摩方法 每天可以进行适当的面部按摩，用手指指腹从下颌角开始，向上轻轻按摩咬肌部位，每次按摩10-15分钟左右，每天可进行2-3次。按摩时要注意力度适中，过于用力可能会适得其反刺激咬肌生长。对于儿童，按摩力度需轻柔，以不引起不适为宜，主要是通过促进面部血液循环，帮助放松咬肌；成年人按摩时可根据自身耐受程度调整力度，但也不宜过重。 三、医疗美容手段 （一）注射肉毒素 1.作用机制：肉毒素可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到缩小咬肌的效果。有相关临床研究表明，注射肉毒素后，咬肌体积在一定时间内会明显减小。 2.适用人群及注意事项：一般适用于18岁以上咬肌肥大明显的成年人。但孕妇、哺乳期女性不适合，儿童由于身体发育尚未完全，注射肉毒素可能会对其生长发育产生未知影响，也不建议使用。注射后要注意避免按摩注射部位，短期内也不要吃坚硬食物等。 （二）手术切除 1.适用情况：对于咬肌过度肥厚且其他方法效果不明显的情况，可以考虑手术切除部分咬肌。但手术是有创操作，存在一定风险，如出血、感染、面部神经损伤等风险。 2.注意事项：手术一般适用于成年人群，儿童身体尚未发育成熟，不适合进行咬肌切除手术。术前需要进行详细的评估，术后要严格按照医生要求进行护理，包括伤口护理、饮食注意等，以促进伤口愈合和恢复。
术前需进行面部评估结合病史考量手术风险并做身体检查确保耐受，麻醉根据情况选合适方式并关注相关情况，手术时在面部隐蔽部位选切口依据下垂定位置长度，借助内窥镜暴露组织精准复位并遵解剖层次，老年患者术后密切观察护理康复，基础疾病患者术后监测指标控制血糖等，女性经期一般不建议手术待结束评估。 一、术前准备 1.面部评估：医生会通过详细观察患者中面部的解剖结构、皮肤松弛程度、下垂范围等情况，结合患者的年龄、面部基础等因素制定个性化手术方案，此过程需充分考量患者病史对手术耐受性的影响，若患者有重要脏器疾病史，需提前评估手术风险。 2.身体检查：患者需进行常规的身体检查，包括血常规、凝血功能、心肺功能等检查，以确保身体状况能够耐受手术，对于特殊人群如患有严重糖尿病的患者，需将血糖控制在合适范围后再考虑手术，因为高血糖不利于术后伤口愈合。 二、麻醉操作 根据患者具体情况选择合适的麻醉方式，常见有局部麻醉联合镇静或全身麻醉等。若选择局部麻醉联合镇静，要关注患者对镇静药物的耐受情况以及局部麻醉的效果，确保手术过程中患者舒适且无疼痛刺激；若选择全身麻醉，需严格按照全身麻醉的流程进行术前评估和麻醉诱导等操作，充分考虑不同年龄患者对麻醉药物的代谢差异等因素。 三、手术操作（以常见术式为例） 1.切口选择：一般会在面部隐蔽部位做小切口，例如耳前等部位的小切口，这样可以最大程度减少术后瘢痕对外观的影响，同时需依据患者中面部下垂的具体情况确定切口的准确位置和长度。 2.组织暴露与提升：借助内窥镜辅助，能够清晰暴露中面部的筋膜、肌肉等组织，医生可精准地对松弛的组织进行操作，通过提拉、折叠或固定等方式将下垂的中面部组织重新复位，恢复面部的紧致形态，在操作过程中要严格遵循解剖层次，避免损伤周围重要神经和血管等结构。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，需密切观察术后伤口愈合情况、有无感染等并发症，同时要关注其心肺功能等的变化，建议家属加强术后护理陪伴，协助患者进行适度的康复活动，但要避免过度活动影响手术效果。 2.患有基础疾病患者：如有心脑血管疾病患者，术后需密切监测生命体征，控制血压、心率等指标在稳定范围，防止因手术应激等导致基础疾病复发；对于糖尿病患者，术后要关注血糖变化，严格遵循饮食等方面的要求，保障伤口良好愈合；对于女性患者，若处于月经期间，一般不建议进行该手术，因为月经期间身体凝血功能可能出现波动，增加手术出血风险，需待月经结束后再根据身体恢复情况评估是否可以手术。
皱纹改善方法分为非侵入性和侵入性，非侵入性包括日常护肤中选择含抗氧化保湿成分的产品并严格防晒，以及光电治疗中的射频治疗刺激胶原蛋白收缩新生、光子嫩肤重塑胶原弹力纤维改善细纹；侵入性有玻尿酸注射填充凹陷皱纹；特殊人群中孕妇选护肤产品避维A酸等成分且谨慎光电注射，优先日常护肤，敏感肌肤用低敏产品、光电前测耐受性、注射时确保产品安全并观察反应。 一、非侵入性皱纹改善方法 （一）日常护肤管理 1.抗氧化与保湿护理：选择含维生素C、维生素E等抗氧化成分的护肤品，这类成分可中和自由基，减少皮肤氧化损伤，延缓皱纹形成；同时搭配高效保湿剂，如透明质酸等，保持皮肤水分充盈，使皮肤更紧致，一定程度改善细纹。研究表明，长期使用含抗氧化保湿成分的护肤品可提升皮肤状态，对轻中度皱纹有改善作用。 2.严格防晒：紫外线是导致皮肤衰老、皱纹加重的重要因素。日常应使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，避免皮肤长期暴露在阳光下，减少光老化相关皱纹产生。 （二）光电治疗干预 1.射频治疗：通过射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩与新生。多项临床研究显示，射频治疗可有效改善面部皱纹，提升皮肤紧致度，一般需多次治疗以达到较好效果，治疗后皮肤质地和皱纹情况可逐步改善。 2.光子嫩肤：利用特定光谱光作用于皮肤，刺激皮肤胶原纤维和弹力纤维重塑，改善肤质和细小皱纹。其原理是通过光热作用促进皮肤新陈代谢，对于因光损伤导致的皱纹有一定改善作用，治疗过程相对安全，但需根据皮肤类型选择合适参数。 二、侵入性皱纹改善方法 （一）注射填充 1.玻尿酸注射：将玻尿酸注入皱纹部位，起到填充凹陷皱纹的作用。不同分子量的玻尿酸适用于不同部位皱纹，小分子玻尿酸可用于精细部位皱纹填充。临床应用中，玻尿酸注射能快速改善静态皱纹，但需注意选择正规产品及专业操作，且存在个体吸收差异，需定期补充维持效果。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇群体 孕妇皮肤状态可能因激素变化而改变，在选择护肤产品时应避免含维A酸等可能对胎儿有潜在风险的成分。光电治疗和注射填充类项目应谨慎，若有改善皱纹需求，可先咨询皮肤科医生，优先选择温和的日常护肤方式，待产后再根据皮肤状况考虑进一步治疗。 （二）敏感肌肤人群 敏感肌肤在选择护肤品时需选用无刺激、低敏配方产品。进行光电治疗前需先进行皮肤耐受性测试，避免因治疗导致皮肤过敏、炎症加重等问题；注射填充时要确保产品安全，且操作过程中密切观察皮肤反应，出现不适需及时处理。
脱毛前要清洁需要脱毛的部位并依据自身皮肤状况、毛发特点及经济时间等因素选择合适脱毛方式，剃毛刀脱毛需工具准备、顺毛发生长方向轻柔操作及剃完清洁善后，脱毛膏脱毛要先做耳后或手腕内侧过敏测试无过敏再擦干部位均匀涂抹等待后逆毛发生长方向刮除并洗净，激光脱毛需在正规医疗机构由专业医护人员评估后操作、治疗及术后按建议护理，特殊人群中敏感肌肤女性用脱毛膏前严格过敏测试剃毛小心操作，孕妇不建议激光脱毛等，有皮肤病女性脱毛前咨询医生后选合适方式。 一、脱毛前准备 1.皮肤清洁：使用温和洁面产品清洗需要脱毛的部位，确保皮肤干净干燥，减少细菌等对皮肤的影响，为脱毛操作创造良好基础。 2.选择脱毛方法：根据自身皮肤状况、毛发特点及经济、时间等因素，选择合适的脱毛方式，常见有剃毛刀脱毛、脱毛膏脱毛、激光脱毛等。 二、不同脱毛方法具体步骤 （一）剃毛刀脱毛 1.工具准备：确保剃毛刀清洁且刀片锋利，提前湿润皮肤（可用温水冲洗或涂抹少量水），利于剃毛操作。 2.操作过程：手持剃毛刀，顺着毛发生长方向缓慢移动剃毛刀，依次剃除毛发，动作需轻柔，避免过度用力刮伤皮肤。 3.清洁善后：剃完后用清水洗净剃毛部位，轻轻擦干，保持皮肤干爽。 （二）脱毛膏脱毛 1.过敏测试：取少量脱毛膏涂抹于耳后或手腕内侧，等待10-15分钟观察有无过敏反应，无过敏方可使用。 2.涂抹脱毛膏：将需要脱毛部位擦干，取适量脱毛膏均匀涂抹在毛发上，厚度以完全覆盖毛发为准，等待5-10分钟（参照脱毛膏说明书时间）。 3.刮除清洁：用刮板或湿巾逆着毛发生长方向轻轻刮除脱毛膏和毛发，然后用清水彻底洗净脱毛部位。 （三）激光脱毛 1.专业操作：需在正规医疗机构由专业医护人员进行，医护人员先评估脱毛部位和皮肤状况。 2.治疗过程：治疗前清洁皮肤，医护人员调整激光仪器参数，患者躺在治疗床上暴露脱毛部位，医护人员使用激光仪器对脱毛部位进行照射，根据毛发具体情况多次照射。 3.术后护理：治疗后皮肤可能出现轻微红肿，医护人员会给予相应护理建议，如避免暴晒等。 三、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤女性：使用脱毛膏前务必严格做过敏测试，剃毛刀脱毛时要小心操作，避免刮伤皮肤，以防引发皮肤过敏或损伤。 2.孕妇：不建议进行激光脱毛等可能对身体有一定影响的脱毛方式，避免因脱毛操作带来潜在风险影响自身及胎儿健康。 3.有皮肤病女性：脱毛前需咨询医生意见，因为皮肤病患者皮肤屏障可能受损，不当脱毛可能加重皮肤问题，应在医生指导下选择合适脱毛方式。