广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
常见用于减肥的中草药有荷叶可参与调节脂质代谢抑制脂肪吸收、山楂能促进胃肠蠕动增强消化并调节血脂、决明子有清热润肠功效可促进肠道蠕动调节代谢，多项临床试验等为其提供科学依据，一般成年人群可作辅助减肥手段但需结合健康生活方式，特殊人群如孕妇哺乳期严禁自行用中草药减肥、慢性疾病患者用前需评估药物相互作用风险、儿童青少年应通过均衡饮食和适当运动维持体重严禁盲目用中草药减肥。 一、常见用于减肥的中草药种类及作用机制 1.荷叶：其含有的荷叶碱等成分可参与调节机体脂质代谢过程，研究表明荷叶碱能在一定程度上抑制肠道对脂肪的吸收，动物实验显示连续给予荷叶提取物的实验动物，体重增长速度较对照组减缓，提示荷叶可能通过影响脂肪吸收环节辅助体重控制。 2.山楂：富含山楂酸等物质，能促进胃肠蠕动以增强消化功能，相关研究发现山楂提取物可降低血清中胆固醇和甘油三酯水平，从调节血脂角度间接助力体重管理，部分临床观察显示长期适量摄入山楂相关制品者，血脂指标改善者在控制体重方面有一定优势。 3.决明子：具有清热润肠功效，其有效成分能促进肠道蠕动，帮助排出体内堆积的废物，药理学研究证实决明子成分可调节肠道微生态及肠道运动功能，利于维持正常代谢平衡，对减轻因肠道废物堆积导致的体重负担有一定作用。 二、中草药减肥的科学依据支撑 多项随机对照试验及大规模队列研究为中草药减肥提供了科学证据。例如某纳入千余例受试者的临床试验中，实验组在服用含荷叶、山楂、决明子等多种具有减肥潜力中草药的复方制剂，并配合合理饮食与规律运动的情况下，3个月内受试者平均体重下降幅度较单纯生活方式干预组显著增大，且体脂率降低更为明显；另一项系统综述整合了近百项相关研究，结果显示由特定中草药组成的配方在辅助减重方面具有统计学意义的效果，可使受试者体重平均下降约2%-5%，同时未发现严重不良事件，但强调需在科学评估基础上应用。 三、适用人群及关键注意事项 1.一般成年人群：可将中草药作为辅助减肥手段，但必须明确其不能替代健康生活方式的核心作用，即合理饮食与适度运动仍是体重管理的基础，中草药需在专业医生或营养师指导下，结合个体具体情况（如体质、基础疾病等）谨慎选用。 2.特殊人群提示： 孕妇及哺乳期女性：中草药成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育，此类人群严禁自行使用中草药减肥，应通过产后科学的营养调整与循序渐进的运动恢复来关注体重，需在医生指导下进行产后健康管理。 慢性疾病患者（如糖尿病、高血压等）：部分中草药可能与现有治疗药物发生相互作用，例如某些具有降血糖作用的中草药可能增强降糖药效果，引发低血糖风险；具有降压作用的中草药可能协同降压药导致血压过低。因此，此类人群使用中草药减肥前，必须由医生全面评估药物相互作用风险，权衡利弊后谨慎决策，并密切监测血糖、血压等相关指标变化。 儿童青少年：处于生长发育关键阶段，盲目使用中草药减肥可能干扰正常生理代谢与发育进程，应优先通过均衡饮食（保证充足营养供给满足生长需求）和适当运动（如有氧锻炼、柔韧性训练等）来维持健康体重，严禁低龄儿童（如12岁以下）自行使用中草药减肥，需由专业儿科医生根据儿童具体生长状况给予科学的体重管理建议。
山楂富含膳食纤维等营养成分对减肥有促进消化、辅助调节血脂、控制食欲等功能儿童食用需适量老年人患特定疾病要谨慎食用糖尿病患者需严格控制摄入量。 一、山楂的营养成分与减肥相关物质 山楂富含多种营养成分，其中含有丰富的膳食纤维，每100克山楂中膳食纤维含量约为3.1克。膳食纤维在减肥过程中具有重要作用，它能够增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。同时，山楂中还含有三萜类物质和黄酮类物质等，研究表明这些物质可能对脂肪代谢有一定的调节作用。例如，相关研究发现山楂中的某些成分可以在一定程度上促进脂肪的分解代谢。 二、山楂对减肥的功能体现 （一）促进消化 山楂中含有山楂酸等有机酸，能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。对于肥胖人群来说，消化功能良好有助于身体更好地吸收和利用营养物质，避免食物在体内堆积。尤其是对于那些因饮食不规律导致消化不良从而引发肥胖的人群，山楂可以通过促进消化来帮助维持正常的代谢功能。比如，一些有暴饮暴食习惯且出现消化不良症状的人，适当食用山楂可以改善消化状况，减少食物在胃肠道内的停留时间，降低脂肪堆积的风险。 （二）辅助调节血脂 肥胖往往与血脂异常相关，而山楂中的有效成分可能对血脂有调节作用。有研究显示，山楂能够降低血清胆固醇和甘油三酯水平。对于患有高脂血症且同时肥胖的人群，山楂的这一功能有助于改善身体的代谢紊乱状况。例如，高脂血症合并肥胖的患者，在饮食中适当加入山楂制品，可能有助于降低血脂水平，进而对减肥起到间接的帮助作用。 （三）控制食欲 由于山楂含有较多膳食纤维，食用后能较长时间维持饱腹感，从而减少过多高热量、高脂肪食物的摄取。不同年龄阶段的人群都可能从中受益，对于儿童来说，如果存在因食欲旺盛导致肥胖的情况，在合理的饮食搭配中适当引入山楂食品可以帮助控制食量；对于成年人，尤其是那些容易出现过度进食的上班族等，山楂可以作为一种健康的食欲控制食物，在两餐之间食用山楂制品，如山楂片等，有助于减少正餐时的摄入量。 三、特殊人群食用山楂减肥的注意事项 （一）儿童 儿童正处于生长发育阶段，食用山楂需适量。虽然山楂有助于消化和控制食欲，但过量食用可能会对胃肠道造成刺激，引起胃酸分泌过多等问题。例如，3-12岁的儿童，每天食用山楂制品的量不宜过多，一般建议每次食用山楂片等不超过10-15克，且不宜在空腹时食用，以免影响正常的胃肠功能。 （二）老年人 老年人的消化功能相对较弱，食用山楂时要注意方法。对于患有胃溃疡、胃酸过多等疾病的老年人，应谨慎食用山楂。如果要食用山楂，建议选择经过加工的山楂制品，如山楂罐头等，但也要控制食用量，避免加重胃肠道负担。例如，有胃溃疡病史的老年人，食用山楂后若出现胃痛、反酸等不适症状，应立即停止食用并及时就医。 （三）糖尿病患者 山楂中含有一定量的糖分，糖尿病患者食用时需要严格控制摄入量。在选择山楂相关食品时，要选择无糖或低糖的品种，并在食用后密切监测血糖变化。例如，糖尿病患者食用山楂干等食品时，要计算其对血糖的影响，一般每次食用量控制在10克左右，且最好在血糖控制较为平稳的情况下食用，并与降糖药物使用时间间隔合理，避免血糖波动过大。
肾阳虚和肾阴虚的鉴别需从症状特点、病因病机、体质影响等方面区分，两者核心差异在于寒象与热象，且调理方向相反。 一、症状特点差异 1. 肾阳虚症状以虚寒为主：表现为明显怕冷（尤其腰腹、下肢），腰膝部位冷痛且遇寒加重，夜尿次数增多（尿液清长），精神萎靡、面色苍白或黧黑，男性可能出现阳痿、早泄，女性可能伴有宫寒、痛经，舌象可见舌体胖大、边缘有齿痕，舌苔白润。 2. 肾阴虚症状以虚热为主：主要为五心烦热（手足心、心口自觉发热），潮热盗汗（午后或夜间发热、睡眠中出汗），腰膝酸软（腰部、膝部无力且酸痛），口干咽燥、饮水后仍觉口渴，男性易遗精，女性月经量少或经闭，舌象表现为舌红少苔或无苔、舌面干燥，脉细数（脉搏细而快）。 二、病因病机差异 1. 肾阳虚：多因先天禀赋不足（如出生时体质虚弱）、久病或慢性病长期消耗阳气（如慢性肾病后期）、过度劳累（体力或脑力透支）、年高体衰（肾阳自然衰退）等，导致肾阳亏虚，温煦、推动功能减弱，机体处于“火力不足”状态。 2. 肾阴虚：常由久病伤阴（如热病后期阴液未复）、情志失调（长期焦虑、压力大耗伤阴精）、过食辛辣燥热食物（如长期食用火锅、烧烤）、频繁熬夜（夜间23点后不休息，暗耗阴血）等，致使肾阴液不足，阴不制阳，虚热内生。 三、体质与生活方式影响 1. 年龄因素：青少年若长期熬夜、学业压力大，易耗伤阴液致肾阴虚；中老年人群因代谢减慢、阳气渐衰，且可能伴随慢性疾病，更易出现肾阳虚。 2. 性别差异：女性因经、带、胎、产等生理过程（如产后失血、更年期激素波动），若调理不当易致肾阴不足；男性若长期久坐、缺乏运动，或房劳过度（性生活频繁），可能损伤肾阳。 3. 生活方式：肾阳虚者常伴随饮食生冷（如长期喝冰饮）、久坐不动（气血运行不畅）、过度劳累；肾阴虚者多有长期熬夜（夜间阴精生成时间不足）、精神紧张（交感神经持续兴奋耗阴）、吸烟酗酒（加速阴液耗伤）等习惯。 四、调理原则差异 1. 肾阳虚调理：以温补肾阳为核心，优先选择温补食物（如羊肉、韭菜、核桃、生姜），配合艾灸关元穴（脐下3寸）、肾俞穴（第2腰椎旁开1.5寸）等，促进阳气生成。运动上建议八段锦“双手攀足固肾腰”动作，改善腰部循环。 2. 肾阴虚调理：以滋阴降火为主，宜食用百合、银耳、桑葚、枸杞等滋阴食材，按摩太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷处）、涌泉穴（足底前1/3凹陷处）滋阴潜阳。运动推荐太极拳“云手”动作，调节呼吸、平衡阴阳。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先通过非药物干预（如保证睡眠、适度运动），避免自行服用温补或滋阴药物（如鹿茸、六味地黄丸等），必要时在儿科或中医儿科医生指导下调理。因儿童纯阳之体，盲目补阳易致性早熟，补阴不当可能影响脾胃运化。 2. 孕妇及哺乳期女性：需经中医师辨证后调理，避免盲目使用温热药物（如附子）加重妊娠反应，或用寒凉药物（如知母）影响胎儿发育。日常可多食用山药、莲子等平补食材。 3. 慢性病患者（如高血压、糖尿病）：肾阳虚者避免过量摄入盐分（易加重水肿），肾阴虚者需控制糖分摄入（防阴虚生内热加重血糖波动），调理需结合基础病管理，优先选择药食同源食材。
燕窝可能存在过敏反应、营养不均衡风险、细菌污染风险和激素相关风险。过敏体质者、儿童等易发生过敏；长期仅依赖燕窝且其他食物摄入不均衡者易营养不均衡；生产等环节不规范致污染时儿童等易细菌感染；市场上部分非法添加激素的燕窝会影响不同年龄和性别人群的内分泌平衡，正规渠道燕窝一般无激素风险。 发生情况：燕窝中含有一些蛋白质等成分，部分人群可能对这些成分过敏。过敏体质者食用后较易出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑、皮疹，严重时可能出现呼吸困难等症状。例如，有研究表明，约1%-3%的人群属于过敏体质，对燕窝中的特定蛋白成分敏感，食用后就可能引发过敏相关的不适症状。 与年龄、生活方式等的关联：儿童由于免疫系统尚不完善，相对成人更易发生过敏反应；长期处于高敏状态、有其他过敏疾病史（如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等）的人群，食用燕窝时发生过敏的风险也会增加。生活方式方面，长期熬夜、压力过大等可能影响机体免疫平衡，也会使过敏风险上升。 营养不均衡风险 发生情况：燕窝主要成分是蛋白质等，但人体需要多种营养素来维持正常生理功能，若长期仅依赖燕窝补充营养，而其他食物摄入不均衡，可能导致某些营养素缺乏。比如，燕窝中碳水化合物、膳食纤维等含量较少，长期单一食用燕窝，可能造成碳水化合物摄入不足，影响能量供应；同时缺乏膳食纤维会影响肠道蠕动，引发便秘等问题。 与年龄、病史等的关联：老年人本身消化吸收功能逐渐衰退，若依赖燕窝补充营养，更易出现营养不均衡；有胃肠道疾病病史（如胃溃疡、肠炎等）的人群，其消化吸收能力本就受限，仅靠燕窝补充营养难以满足机体全面营养需求，可能加重病情或导致其他营养问题。儿童处于生长发育关键期，需要全面均衡的营养，若过度依赖燕窝而忽视其他食物，会影响正常生长发育，如出现身高、体重增长缓慢等情况。 细菌污染风险 发生情况：如果燕窝在生产、加工、储存过程中受到污染，可能滋生细菌。食用被细菌污染的燕窝后，可能引起胃肠道感染，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。例如，在不规范的加工环境中，燕窝可能被大肠杆菌、沙门氏菌等污染，若消费者食用了被污染的燕窝，就可能引发相应的胃肠道不适症状。 与年龄、生活方式等的关联：儿童的胃肠道屏障功能较弱，相比成人更易因细菌污染的燕窝而发生胃肠道感染；生活方式不注意卫生，如食用前未充分清洗或加热不彻底等，会增加细菌污染燕窝导致不适的风险；有胃肠道基础疾病的人群，食用被细菌污染的燕窝后，病情可能加重，恢复时间也会延长。 激素相关风险 发生情况：市场上部分燕窝可能存在非法添加激素的情况，长期食用可能影响人体内分泌平衡。例如，违规添加雌激素类物质的燕窝，可能导致女性月经紊乱、乳腺增生等问题，男性可能出现内分泌失调相关症状。不过，正规渠道、符合标准生产的燕窝一般不会有此类问题。 与年龄、性别等的关联：女性由于自身内分泌特点，相对更易受外源性激素影响，年龄在青春期、育龄期、围绝经期等特殊阶段的女性，食用含有非法激素的燕窝时风险更高；儿童处于生长发育阶段，外源性激素干扰可能影响正常的内分泌和生长发育进程；男性长期食用含非法激素的燕窝也可能出现内分泌失调相关表现。
西洋参煲鸡汤含鸡肉优质蛋白及西洋参活性物质，具滋补等功效，对健康人群、亚健康人群、特殊疾病人群影响不同，循证医学有相关研究支持其有一定科学依据，健康人群适量饮用，亚健康人群按需饮用，特殊疾病人群需依自身情况谨慎饮用。 一、西洋参煲鸡汤的营养成分与基础功效 西洋参煲鸡汤包含鸡肉中的优质蛋白质等营养成分以及西洋参的多种活性物质。鸡肉能为人体提供丰富的蛋白质，每100克鸡肉约含20克左右蛋白质，是身体组织修复和维持正常生理功能的重要原料；西洋参含有西洋参皂苷等成分，具有一定的滋补功效。从基础功效来说，鸡肉有温中益气等作用，西洋参能补气养阴，所以西洋参煲鸡汤总体有一定的滋补身体、补充营养的功效，可帮助增强机体的营养状况，对于身体较为虚弱、需要补充营养的人群有一定益处。 二、对不同人群的具体影响及相关注意事项 （一）健康人群 健康人群适量饮用西洋参煲鸡汤可以在日常饮食中进一步丰富营养摄入，有助于维持身体各器官的正常运转。但也不宜过量饮用，因为鸡肉脂肪含量若较高，过量饮用可能会导致热量摄入过多，增加体重上升的风险，一般建议每周饮用1-2次，每次适量即可。 （二）亚健康人群 对于处于亚健康状态的人群，如经常感觉疲劳、免疫力较低等情况的人，西洋参煲鸡汤中的西洋参补气养阴作用以及鸡肉的营养补充作用，有助于调节身体机能。长期饮用（可根据自身情况坚持1-3个月左右观察效果）可能会改善疲劳感，提升免疫力。不过，亚健康人群在饮用时也需注意，若本身有湿气较重的表现，如舌苔厚腻等，不宜过多饮用，以免加重体内湿气。 （三）特殊疾病人群 1.高血压患者：高血压患者饮用西洋参煲鸡汤时需谨慎，因为鸡汤中含有一定量的钠，过量饮用可能会导致血压波动。建议高血压患者在饮用前咨询医生，根据自身血压控制情况适量饮用，一般每次饮用的量控制在一小碗左右，且要选择清淡做法的鸡汤，避免过于油腻。 2.糖尿病患者：鸡肉含有一定蛋白质，西洋参相对升糖指数较低，但鸡汤中的脂肪等成分可能会对血糖有一定影响。糖尿病患者饮用时要注意监测血糖，控制饮用量，可在血糖控制平稳的情况下，少量饮用，并搭配其他低糖食物一起食用。 3.肾脏疾病患者：肾脏疾病患者的肾脏功能受损，对于蛋白质和钠的代谢能力下降。西洋参煲鸡汤中的蛋白质和钠含量需要根据患者病情严重程度来控制。例如，肾功能不全较严重的患者，可能需要限制蛋白质和钠的摄入，此时不建议饮用西洋参煲鸡汤；而病情较轻的患者，需在医生指导下少量饮用，并且要注意监测肾功能指标变化。 三、从循证医学角度的相关研究支持 有一些研究表明，西洋参中的有效成分可以调节机体的免疫功能，增强淋巴细胞的活性等。而鸡肉提供的优质蛋白质是维持机体免疫功能的重要物质基础。例如，相关动物实验显示，给实验动物喂食含有西洋参和鸡肉成分的食物后，动物的免疫指标如白细胞介素水平等有一定改善趋势。不过，这些研究大多是基于动物实验，在人体中的应用还需要更多大规模临床研究进一步证实，但从营养补充和部分生理功能调节的角度来看，西洋参煲鸡汤具有一定的科学依据支撑其具有滋补等功效。