广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
蒲公英有抗菌、抗炎、清热解毒等药用功效，一般人群适当应用需注意量和频率，孕妇、脾胃虚寒者、过敏体质者等特殊人群使用需谨慎，孕妇应咨询医生，脾胃虚寒者不宜大量用，过敏体质者用前需测试且过敏即停。 一、蒲公英的药用功效与作用 （一）抗菌作用 蒲公英对多种细菌有抑制作用，例如对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有一定的抑制效果。研究表明，蒲公英中的有效成分能够干扰细菌的代谢过程，从而抑制细菌生长繁殖。其抗菌活性成分可能包括黄酮类、酚类等物质，这些成分通过不同的机制影响细菌的细胞壁合成、蛋白质合成等关键生理过程。 （二）抗炎作用 蒲公英具有一定的抗炎特性。它可以通过抑制炎症介质的释放来减轻炎症反应。例如，能够抑制白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎症因子的产生，从而缓解由炎症引起的红肿热痛等症状。在一些炎症相关疾病的治疗中，蒲公英的抗炎作用具有潜在的应用价值。 （三）清热解毒 在传统医学中，蒲公英常用于清热解毒。对于热毒壅盛引起的多种病症有一定的缓解作用，如热毒疮疡，表现为局部红肿热痛的疖肿等，蒲公英可发挥清热解毒、消肿散结的功效，促进疮疡的消散。 二、蒲公英在不同人群中的应用及注意事项 （一）一般人群 一般人群适当饮用蒲公英相关饮品或使用含有蒲公英成分的制剂，可以在一定程度上利用其抗菌、抗炎等作用来维护身体健康。例如，日常用蒲公英泡水喝，对于轻度的上火症状可能有一定的缓解作用。但需要注意饮用的量和频率，过量饮用可能会导致胃肠道不适等问题。 （二）特殊人群 1.孕妇：孕妇应谨慎使用蒲公英。虽然蒲公英有一定的药用功效，但目前缺乏足够的临床研究表明其对孕妇是绝对安全的。从中医角度看，蒲公英性寒，过量或长期服用可能会对孕妇和胎儿产生不良影响，如引起子宫收缩等潜在风险，所以孕妇在使用蒲公英相关产品前应咨询医生意见。 2.脾胃虚寒者：脾胃虚寒者不宜大量服用蒲公英。因为蒲公英性寒，可能会加重脾胃虚寒的症状，如腹痛、腹泻等。这类人群如果需要使用蒲公英相关产品，应在医生指导下，从小剂量开始尝试，并密切观察身体反应。 3.过敏体质者：过敏体质者使用蒲公英时需格外小心。部分过敏体质者可能对蒲公英中的某些成分过敏，使用后可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。在使用前最好进行过敏原测试，若确定不过敏方可使用，一旦出现过敏症状应立即停止使用并就医。
板蓝根可能引发与过敏体质相关的皮疹、瘙痒等过敏反应，长期或过量服用会致脾胃虚寒者胃肠道不适，儿童滥用因肝肾功能未全增肝肾代谢负担需遵医嘱，孕妇用需医生评估利弊，与其他药物同用可能有相互作用用药前应告知医生。 一、过敏反应相关副作用 板蓝根可能引发过敏反应，有临床研究观察到部分人群使用板蓝根后出现皮疹、瘙痒、喉头水肿甚至过敏性休克等表现。过敏反应的发生与个体的过敏体质密切相关，过敏体质者接触板蓝根后，免疫系统会将其识别为外来过敏原，从而启动免疫应答引发过敏症状。例如，某文献报道了多例因服用板蓝根制剂导致皮肤过敏的案例，患者在用药后短时间内出现皮肤红斑、风团伴瘙痒等症状，经抗过敏治疗后缓解，但再次接触可能再次引发过敏反应。 二、消化系统相关副作用 长期或过量服用板蓝根可能对消化系统产生影响，导致胃肠道不适。板蓝根药性偏寒凉，对于脾胃虚寒人群，其脾胃功能本就相对较弱，服用后可能进一步损伤脾胃阳气，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。研究发现，部分长期自行大量服用板蓝根预防感冒的人群中，出现不同程度的胃肠道不适症状，这与药物对胃肠道黏膜的刺激及对脾胃功能的影响有关。 三、特殊人群的副作用风险 （一）儿童群体 儿童肝肾功能尚未发育完全，滥用板蓝根可能增加肝肾代谢负担。由于儿童的生理特点，其对药物的耐受能力和代谢能力与成人不同，随意使用板蓝根可能干扰正常的生理代谢过程。例如，有研究指出，不恰当使用清热解毒类药物包括板蓝根，可能影响儿童稚嫩的肝肾组织，因此儿童应避免自行或随意使用板蓝根，必须使用时需在医生指导下严格把控剂量和疗程。 （二）孕妇群体 孕妇使用板蓝根需谨慎，目前虽尚无充分研究明确其对胎儿的具体影响，但为安全起见，孕妇使用板蓝根应在医生评估后权衡利弊。因为药物可能通过胎盘屏障影响胎儿，尽管板蓝根属于相对较为安全的中药，但孕妇作为特殊群体，其用药需格外谨慎，需由专业医生根据具体病情判断是否适用及确定使用方案。 四、药物相互作用相关副作用 板蓝根与其他药物同用时可能存在相互作用进而引发副作用。例如，与某些抗生素合用时，可能影响抗生素的代谢过程，但具体的相互作用机制及临床影响需根据实际的药物配伍情况进行具体分析。在临床用药中，若患者正在同时使用其他药物，使用板蓝根前应告知医生，以便医生评估药物间相互作用的可能性及风险。
黑芝麻是营养密度较高的食物，富含优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、铁、维生素E等营养素，具有营养补充、调节血脂、促进骨骼健康、改善缺铁性贫血、抗氧化等生理作用。 一、补充优质营养物质。黑芝麻中蛋白质含量约19.1%，含有人体必需的8种氨基酸，消化率达95%以上，属于优质植物蛋白来源，适合素食者或蛋白质摄入不足人群。脂肪以不饱和脂肪酸为主（如亚油酸占总脂肪的40%~50%），其中α-亚麻酸（Omega-3脂肪酸）对心血管健康有益。钙含量约780mg/100g，铁含量约22.7mg/100g，还富含维生素E（约50mg/100g）、维生素B族（如叶酸）及膳食纤维，满足日常营养需求。 二、调节血脂与心血管健康。研究表明，黑芝麻中的亚油酸可抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇排泄，降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平（《中国临床营养学杂志》2018年研究）。α-亚麻酸作为Omega-3脂肪酸，能减少动脉粥样硬化斑块形成，改善血管弹性。芝麻素（木酚素类成分）可抑制炎症因子活性，减轻血管氧化应激损伤。 三、促进骨骼与牙齿健康。黑芝麻钙含量在植物性食物中突出，每100g含钙约780mg，与镁（约350mg/100g）协同作用调节骨代谢平衡。长期食用可辅助预防中老年骨质疏松，尤其适合钙摄入不足人群。维生素E与钙协同增强骨骼密度，减少骨折风险（《中华老年医学杂志》2020年临床观察）。 四、改善缺铁性贫血。黑芝麻铁含量约22.7mg/100g，且富含维生素C（约12mg/100g），可促进非血红素铁吸收。其含有的维生素B12和叶酸参与红细胞成熟过程，对素食者、女性生理期失血等缺铁性贫血风险人群，适量食用可辅助提升血红蛋白水平（《营养学报》2021年研究）。 五、抗氧化与延缓衰老。维生素E作为强抗氧化剂，清除自由基减少脂质过氧化；芝麻素激活Sirtuin 1蛋白，调节细胞衰老通路（《Journal of Ethnopharmacology》2022年研究）。两者协同作用可延缓皮肤老化，改善皮肤弹性，减少皱纹生成。 特殊人群食用提示：消化功能较弱者（如老年人、婴幼儿）建议将黑芝麻磨粉或制成糊状食用，避免整粒食用导致消化不良或呛噎风险。肥胖或血脂异常人群每日摄入量控制在20g以内，肾功能不全者需谨慎，避免过量钙摄入加重肾脏负担。
枣因含单双糖过量食用可致血糖短时间迅速升高，糖尿病患者血糖剧烈波动不利病情稳定，血糖调节正常人群长期过量摄入增患糖尿病风险；其外皮硬且含膳食纤维过量食用加重胃肠消化负担，胃肠功能弱或有胃肠道疾病者易不适或病情加重；糖分在口腔残留被细菌分解产酸性物质增龋齿几率，儿童及口腔卫生不佳者风险高；儿童需严控摄入量并引导漱口，糖尿病患者应谨慎食用并监测血糖，老年人胃肠功能衰退应适量食软枣制品。 一、血糖波动风险 枣中含有一定量的碳水化合物，主要为葡萄糖、果糖等单糖及蔗糖等双糖，过量食用后，其中的糖分被人体快速消化吸收，可导致血糖短时间内迅速升高。对于糖尿病患者而言，血糖的剧烈波动会增加血糖控制的难度，长期可能影响病情稳定，甚至引发糖尿病相关并发症；而对于血糖调节功能正常的人群，长期过量摄入也可能增加未来患糖尿病的风险，因为持续的高糖刺激可能损害胰岛细胞的正常功能。 二、胃肠道负担加重 枣的外皮质地较硬且含有一定量的膳食纤维，过量食用时，这些难以消化的成分会加重胃肠道的消化负担。对于胃肠功能较弱的人群，如老年人，其胃肠蠕动能力和消化酶分泌功能下降，过量食用枣易引起腹胀、腹痛等不适症状；对于患有胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡等）的人群，过多的膳食纤维可能刺激胃肠道黏膜，导致原有病情加重，出现消化不良、便秘等情况，因为膳食纤维在肠道内吸收水分后膨胀，若胃肠蠕动不足则会阻碍肠道正常运行。 三、龋齿风险增加 枣中的糖分若在口腔内残留，会被口腔中的变形链球菌等细菌分解，产生酸性物质，这些酸性物质长期腐蚀牙齿表面的牙釉质，从而增加龋齿的发生几率。尤其是儿童，其牙齿发育尚未完全，口腔清洁能力相对较弱，过量食用枣后若未及时清洁口腔，更易引发龋齿问题；对于口腔卫生维护不佳的成年人，也会因糖分残留时间过长而面临较高的龋齿风险。 四、特殊人群需特别注意 儿童：儿童消化系统发育尚不完善，过量食用枣易出现胃肠道不适，且其口腔清洁能力有限，龋齿风险更高，因此需严格控制枣的摄入量，建议每次食用量适中并引导其及时漱口清洁口腔。 糖尿病患者：应谨慎食用枣，食用时需密切监测血糖变化，根据自身血糖控制情况合理安排食用量，避免因血糖波动影响健康。 老年人：由于胃肠功能衰退，过量食用枣易加重胃肠负担，建议适量食用，并选择质地较软的枣制品以减轻消化压力。
气血两虚对应的药物选择需结合临床症状及体质差异，常用药物包括八珍丸、归脾丸、阿胶制剂等。现代研究表明，这些药物通过调节气血运行、改善营养吸收及神经内分泌功能，可缓解相关症状。 一、常用中成药选择 1. 八珍丸：由补气药（党参、白术、茯苓、甘草）与补血药（当归、白芍、川芎、熟地）组成，临床研究显示其能提升血清铁蛋白水平，改善气血不足导致的头晕、乏力、面色苍白，尤其适合同时存在气虚（气短、自汗）和血虚（心悸、月经量少）表现的人群。 2. 归脾丸：以黄芪、党参补气，龙眼肉、当归补血，辅以酸枣仁安神，药理研究证实其可调节自主神经功能，改善心脾两虚型气血不足引发的失眠、食欲不振及免疫力下降，对慢性疲劳综合征有辅助改善作用。 3. 阿胶制剂：含胶原蛋白、氨基酸及铁元素，现代研究显示其铁吸收率高于单纯补铁剂，适合缺铁性贫血或气血两虚伴明显血虚症状（如爪甲色淡、肢体麻木）者，建议选择正规厂家的阿胶糕或烊化冲服。 二、非药物干预措施 1. 饮食调理：优先摄入富含血红素铁（瘦肉、动物肝脏）、维生素B12（鱼类、乳制品）及优质蛋白（鸡蛋、豆类）的食物，每日搭配3~5颗红枣、10g桂圆或50g菠菜，减少长期节食或高糖高脂饮食，避免影响铁吸收。 2. 生活方式调整：保持规律作息（23点前入睡），避免熬夜耗伤气血；每日进行20~30分钟温和运动（如八段锦“双手托天理三焦”、瑜伽猫牛式），促进气血循环；通过冥想或腹式呼吸训练调节交感神经，缓解焦虑状态。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：6岁以下气血两虚多与营养性缺铁性贫血相关，不建议自行服用成人中成药，优先通过强化铁米粉、红肉泥等饮食调整，必要时在儿科医师指导下使用儿童专用铁剂。 2. 孕妇及哺乳期女性：需在中医师辨证后用药，避免归脾丸中的蜂蜜增加妊娠糖尿病风险，建议选择八珍颗粒（无糖型）并配合南瓜、樱桃等低升糖指数食材，定期监测血常规。 3. 老年人及慢性病患者：合并高血压者慎用含党参的药物（可能升高血压），建议选择归脾丸（无糖浓缩丸）；肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，避免阿胶烊化导致的消化不良。 用药前建议通过中医辨证明确气血两虚类型，避免盲目使用滋补药物。若服药2周症状无改善，或出现胸闷、肝区不适等不良反应，应及时就医排查贫血、内分泌疾病等器质性病因。