广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
中医治疗肩周炎具有明确的临床价值，其疗效在多项研究中得到验证。中医将肩周炎归为“肩痹”范畴，通过多维度干预调节气血、疏通经络，适用于轻中度患者及药物不耐受人群，尤其对缓解疼痛、改善功能活动有积极作用。 一、中医治疗的核心方法及科学依据 1. 针灸治疗：选取肩髃、肩髎、曲池等穴位，通过刺激神经末梢调节痛觉传导。研究显示，针灸可使局部P物质、降钙素基因相关肽水平降低30%~40%，缓解疼痛症状（《中国针灸》2022年研究）。 2. 推拿手法：采用滚法、按揉法等松解粘连组织，促进局部血液循环。临床观察表明，每周2次推拿可使肩关节活动度平均增加15°~20°，炎症因子IL-6水平下降25%（《中华物理医学与康复杂志》2021年数据）。 3. 中药内服：根据辨证分型用药，如风寒湿痹型选用羌活胜湿汤，湿热痹阻型选用白虎加桂枝汤。研究证实，中药中的抗炎成分（如姜黄素）可抑制滑膜炎症反应，降低疼痛评分（《Phytomedicine》2023年研究）。 4. 艾灸与外治疗法：艾灸肩井等穴位可温通经络，改善局部微循环；中药膏贴（如麝香壮骨膏）通过皮肤渗透发挥抗炎镇痛作用，对慢性期患者效果显著。 二、适用人群与禁忌范围 适用人群包括：轻中度肩周炎患者（疼痛VAS评分3~6分）、慢性期功能障碍者、药物或手术不耐受者。禁忌人群：孕妇（腹部及腰骶部穴位禁用）、皮肤破损或感染（如疖肿）、急性化脓性炎症期（如关节化脓）、严重骨质疏松（避免强刺激手法）。糖尿病患者需谨慎使用中药外贴，以防皮肤破溃。 三、与现代医学的协同治疗原则 急性期（疼痛剧烈、活动受限）可先采用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制症状，同时配合针灸缓解疼痛；慢性期以中医调理为主，配合物理治疗（如超声波）促进组织修复。长期伏案工作者需结合姿势矫正训练，避免复发。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：推拿时需降低力度，避免关节过度牵拉；艾灸时间控制在15分钟内，防止烫伤。 2. 儿童：肩周炎罕见，若出现需排查外伤或感染，优先非药物干预（如热敷、轻柔按摩），避免低龄儿童使用刺激性药物。 3. 妊娠期女性：禁止针灸腹部穴位，疼痛时可采用轻柔艾灸或穴位按压缓解。 4. 合并基础疾病者：高血压患者慎用强刺激手法，心脏功能不全者避免长时间穴位刺激。 中医治疗肩周炎以整体调节为核心，非药物干预优先，需结合个体病情制定方案。建议在正规医疗机构由专业医师操作，避免自行推拿或滥用药物，以达到安全有效控制病情的目的。
男性湿气重常见表现为肢体沉重、皮肤油腻、大便黏滞、生殖系统不适及精神状态异常，长期可增加代谢综合征、心血管疾病、前列腺炎及免疫功能下降风险，尤其久坐、饮食不规律、缺乏运动的男性群体更易出现。 一、肢体沉重与皮肤异常 男性湿气重时，肢体常感沉重乏力，活动后疲劳感明显，久坐后下肢酸胀加重，与水液代谢失衡导致的组织间液潴留相关，研究显示此类人群24小时尿量较正常人群减少约15%~20%。皮肤方面，面部油脂分泌亢进，痤疮（尤其是背部、胸部）发生率增加，临床观察发现湿热体质男性痤疮患者毛囊丙酸杆菌数量是普通人群的2.3倍，易形成慢性炎症；部分男性出现阴囊潮湿、湿疹反复发作，舌体胖大、舌苔厚腻（舌面黏液分泌增多相关）。 二、消化系统与排泄异常 肠道菌群失调是湿气重的重要表现，大便黏滞不爽、排便后马桶残留污渍，伴随腹胀、食欲下降，肠道菌群检测显示双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌比例降低，大肠杆菌等有害菌比例升高。长期饮食高油高糖、暴饮暴食的男性更易出现此类症状，因过多摄入脂肪和碳水化合物可加重肠道负担，导致消化酶分泌不足，影响营养吸收效率，增加肥胖风险。 三、生殖系统影响 中年男性因久坐办公、熬夜等不良生活习惯，易出现慢性前列腺炎症状，表现为尿频、尿急、会阴部不适，中医认为湿热下注可加重症状，临床研究显示湿热体质男性前列腺炎发病率较普通人群高37%。阴囊潮湿可能伴随局部温度升高，影响精子生成环境，研究提示此类男性精子活力降低15%~20%，畸形率升高约1.8倍，需关注生育健康。 四、精神与免疫功能异常 长期湿气重易导致精神状态紊乱，表现为注意力不集中、情绪烦躁、睡眠质量下降，唾液皮质醇水平较正常人群升高18%~22%，提示交感神经兴奋性异常。免疫功能方面，NK细胞活性降低15%~20%，免疫球蛋白A水平下降，反复呼吸道感染（每年≥3次）发生率增加，感染后炎症因子释放进一步加重代谢负担，形成恶性循环。 五、代谢与心血管风险 湿气重伴随的代谢异常可增加心血管疾病风险，研究显示此类男性腹型肥胖发生率高2.3倍，空腹血糖异常率高1.9倍，血脂谱中甘油三酯水平升高约20%~30%。炎症因子（如CRP）持续升高可导致血管内皮功能损伤，颈动脉内膜中层厚度增加，血压波动幅度增大，长期发展可能增加动脉粥样硬化及冠心病发病风险。青少年男性因运动后出汗多、清洁不当易皮肤潮湿，老年男性代谢减慢，基础疾病（如糖尿病）可能进一步影响水液代谢，加重症状。
气血不足的快速补充需结合营养支持、生活方式调整及必要的医疗干预。通过科学补充关键营养素、优化作息运动及精准医学检查，可有效改善症状。 一、营养补充 1. 关键营养素摄入：优先补充铁、维生素B12、叶酸及优质蛋白。铁是血红蛋白合成核心原料，缺乏时易导致缺铁性贫血；维生素B12和叶酸参与红细胞成熟过程，缺乏会引发巨幼细胞贫血；蛋白质为造血细胞修复提供氨基酸。 2. 饮食结构优化：推荐红肉（瘦牛肉、羊肉）、动物肝脏、蛋黄等血红素铁食物，其吸收率比植物性铁高3~5倍；搭配维生素C（橙子、青椒）促进铁吸收，避免咖啡、浓茶与含铁食物同服（鞣酸会抑制铁吸收）。植物性食物可选择黑木耳、菠菜（需焯水去草酸），建议与富含维生素C的食物同食。 3. 特殊营养素补充：明确缺铁性贫血时，可短期服用铁剂（如琥珀酸亚铁）；巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B12制剂，需先经血常规、血清铁蛋白检测确认缺乏类型。 二、生活方式调整 1. 作息管理：保证每日7~8小时睡眠，23点前入睡可避免肝脏夜间造血功能受抑制；午间小憩20~30分钟，有助于恢复体力。 2. 运动干预：选择快走、游泳等有氧运动，每周3~5次，每次30分钟，促进血液循环和新陈代谢；避免剧烈运动（如马拉松），以免加剧体力消耗。 3. 情绪调节：长期压力会抑制食欲和消化功能，每日进行10分钟深呼吸或冥想训练，必要时通过社交活动缓解焦虑。 三、医疗干预 1. 药物使用原则：仅在明确营养缺乏时用药，如缺铁性贫血用铁剂，维生素B12缺乏用甲钴胺；用药期间监测血常规，避免铁过量导致便秘或铁过载。 2. 检查与评估：首次调理前完成血常规、血清铁蛋白、叶酸水平检测，明确贫血类型（如小细胞低色素性贫血多为缺铁性，大细胞性贫血多为叶酸/B12缺乏），根据结果调整方案。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：6个月~3岁婴幼儿优先通过辅食（强化铁米粉、红肉泥）补铁，避免自行服用铁剂；3岁以上需减少零食，增加绿叶菜摄入。 2. 孕妇：孕中晚期每日铁需求增至20mg，建议在医生指导下服用含铁复合维生素，定期监测血红蛋白（孕28周后至少检查1次）。 3. 老年人：消化吸收功能减退者选择富马酸亚铁等易吸收铁剂，同时补充益生菌改善肠道吸收，避免空腹服用铁剂。 4. 慢性病患者：糖尿病患者优先选择低GI食物（如燕麦），避免高糖饮食影响血糖；慢性肾病患者补充铁剂需避免与钙剂同服，必要时肾内科评估。
气血虚主要由先天禀赋不足、后天营养失调、生活方式不当、慢性疾病损耗及年龄生理阶段差异等因素综合引起，具体成因如下： 一、先天禀赋不足：家族遗传体质较弱或先天发育不足者，气血生成基础水平较低，可能存在气血生化功能先天薄弱的情况，如部分人群因基因差异导致造血功能基础潜能不足，出生后气血储备有限。 二、后天饮食营养失调：1. 营养物质摄入不足，长期蛋白质（如肉类、蛋类摄入不足）、铁（动物性食物摄入少）、维生素B12（缺乏动物性食品）、叶酸（新鲜蔬果摄入不足）等营养素缺乏，会直接影响血红蛋白合成与气血生成，临床中缺铁性贫血是典型表现。2. 饮食不规律或消化吸收障碍，如长期暴饮暴食、节食或胃肠功能紊乱（如慢性肠炎、肠易激综合征），导致营养吸收利用率降低，气血生成原料供应不足。 三、长期不良生活方式：1. 过度劳累，包括体力劳动或脑力劳动过度，如长期熬夜（夜间23点后未入睡）、连续工作12小时以上等，会直接耗伤阴血；2. 缺乏运动或久坐不动，肌肉活动不足导致气血运行不畅，中医“久坐伤肉”理论中，肌肉无力会进一步影响气血输布；3. 剧烈运动且未科学恢复，如马拉松等高强度运动后未及时补充能量与营养，可能造成气血暂时耗竭。 四、慢性疾病与失血损耗：1. 慢性失血，女性月经过多（超过80ml/周期）、消化道慢性出血（如胃溃疡、痔疮出血）、产后出血未及时调理等，长期失血导致气血亏虚；2. 慢性疾病消耗，慢性肾病（如肾功能不全）影响促红细胞生成素分泌，慢性感染（如结核、自身免疫性疾病）通过炎症反应消耗营养，导致气血生成原料不足；3. 术后恢复期，重大手术或创伤后身体处于高代谢状态，气血需求激增而储备不足，易出现气血两虚。 五、年龄与生理阶段影响：1. 女性特殊生理周期，青春期初潮、经期、妊娠期、哺乳期均增加气血消耗，如妊娠期血容量增加1.5-2倍，若营养供给不足易出现气血虚；2. 中老年人群，脾胃功能随年龄增长减退（胃黏膜萎缩、消化酶分泌减少），气血生成能力下降，同时肝肾亏虚（如肝血不足导致濡养功能下降，肾精亏虚影响气血生化源头），共同导致气血虚高发。 特殊人群需注意：女性经期、孕期及哺乳期应每日摄入12-15g铁元素（如瘦肉、动物肝脏）；中老年人群建议每日步行6000-8000步，促进气血运行；儿童生长发育阶段需避免挑食，保证蛋白质（如每日1.5g/kg体重）与维生素C摄入，降低气血生成不足风险。
甘草炮制分生炙，生甘草洗净干燥切片，炙甘草取净甘草片用蜂蜜拌匀闷透后文火炒至不粘手；生甘草性平味甘归心、肺、脾、胃经，具清热解毒等功效用于实证热证，炙甘草经蜜炙性温归脾、胃、心经，增强补脾和胃等功效用于虚证调理；儿童用生甘草防过度寒凉炙甘草虚证补益需谨慎评估，老年人用需留意生甘草水钠潴留风险及炙甘草温补之性需结合自身情况合理选用。 一、炮制方法差异 生甘草是将甘草洗净后直接干燥切片，保留其原始状态；炙甘草则是取净甘草片，用蜂蜜拌匀，闷透后，置炒制容器内，用文火炒至黄色至深黄色，不粘手时取出，晾凉，炮制过程中蜂蜜改变了甘草的炮制属性。 二、药性功效区别 （一）生甘草 味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。具有清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药等功效。例如，《本草纲目》记载其“治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒”，常用于热毒证，如咽喉肿痛、痈疽疮毒等，通过其清热解毒作用发挥疗效。 （二）炙甘草 经蜜炙后，味甘，性温，归脾、胃、心经。增强了补脾和胃、益气复脉的功效。现代药理研究显示，炙甘草在补益心气、调养脾胃之气方面作用更突出，常用于心气不足所致的心悸脉结代，以及脾胃虚弱引起的倦怠乏力等，借助其温性与蜜制后的属性强化补益作用。 三、临床应用不同 （一）生甘草 多用于实证、热证相关病症。如治疗热毒壅盛的咽喉肿痛，常与桔梗等配伍，利用其清热解毒利咽之功；在治疗咳嗽痰多，尤其是肺热咳嗽时，可配合其他清热化痰药物，发挥祛痰止咳作用。 （二）炙甘草 主要用于虚证的调理。比如心气虚衰导致的心悸、气短、脉结代，常与桂枝等组成炙甘草汤，以补益心气、滋阴复脉；对于脾胃虚弱引起的食少、便溏、倦怠，常与党参、白术等配伍，以增强补脾和胃之力。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童脏器功能发育尚未完善，生甘草虽有一定药用价值，但因生甘草清热解毒作用可能对儿童稚嫩的脾胃产生过度寒凉影响，炙甘草的温性对于儿童虚证的补益需谨慎评估，应在专业医师辨证指导下，根据儿童具体病情、体质等情况权衡使用，避免不当用药影响儿童健康。 （二）老年人 老年人多存在不同程度的肝肾功能减退，使用生甘草或炙甘草时均需格外留意。生甘草长期或过量使用可能增加水钠潴留风险等潜在影响，炙甘草的温补之性对于老年人虚证的补益也需关注是否符合其体质状态，建议在医师指导下，结合老年人的肝肾功能、基础疾病等情况合理选用，密切观察用药后的身体反应。