武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
营养摄入需保证优质蛋白质、钙及维生素等的充足，如鱼肉鸡肉豆类蛋类等提供蛋白质，牛奶豆制品虾皮等补充钙，深海鱼类动物肝脏胡萝卜西兰花等获取维生素；充足睡眠很重要初中生每天应保证时长且要在生长激素分泌高峰期进入深度睡眠；适量运动可选择跳绳打篮球单杠引体向上等每周进行数次且强度适中；日常要保持正确姿势避免不良姿势影响骨骼正常发育。 一、营养摄入 1.蛋白质：蛋白质是身体生长的重要物质基础，鱼肉、鸡肉、豆类、蛋类等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，充足的蛋白质摄入有助于肌肉和骨骼的生长发育。初中生每天应保证摄入一定量的此类食物来满足身体对蛋白质的需求。 2.钙：钙是骨骼发育的关键元素。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，青少年每天饮用300-500毫升牛奶可补充充足的钙。此外，豆制品（如豆腐）、虾皮等也富含钙，像每100克虾皮含钙约991毫克，可适当食用。 3.维生素：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类（如三文鱼）、动物肝脏等，初中生每周可适当食用一两次深海鱼类。维生素A对骨骼生长也有一定作用，胡萝卜、西兰花等蔬菜中富含维生素A，每天应保证摄入足够的蔬菜水果来获取各种维生素。 二、充足睡眠 1.睡眠时长：初中生每天应保证8-10小时的睡眠时间。因为在睡眠过程中，身体会分泌生长激素，而生长激素对身高的增长起着重要作用。晚上10点到凌晨2点是生长激素分泌的高峰期，所以要尽量让初中生在这个时间段进入深度睡眠状态，养成良好的作息习惯，晚上不要熬夜，按时上床睡觉。 三、适量运动 1.运动项目选择： 纵向运动：跳绳是很好的纵向运动，每天坚持跳绳15-30分钟，有助于刺激骨骼生长板，促进身高增长。研究表明，经常跳绳的青少年比不跳绳的青少年在身高增长上更有优势。 拉伸运动：打篮球也是不错的选择，在打篮球过程中，有很多跳跃、伸展动作，能有效拉伸骨骼和肌肉。还有单杠引体向上等运动，每次进行10-15分钟，可增强背部和手臂力量，同时对身高增长有帮助。 2.运动频率：每周应进行3-5次运动，每次运动时间根据自身情况逐渐增加，但要注意运动强度适中，避免过度运动造成身体损伤。 四、良好姿势 1.日常姿势保持：初中生在日常学习和生活中要保持正确的姿势，如坐姿要挺直腰背，眼睛与书本保持30厘米左右的距离；站姿要抬头挺胸，双脚平稳站立。不良姿势会影响骨骼的正常发育，长期弯腰驼背等不良姿势可能会导致脊柱侧弯等问题，从而影响身高的正常增长，所以要时刻提醒自己保持良好的身体姿势。
小儿抽动症部分类型有自愈可能，但并非所有患儿都能自愈，需结合症状特点、病程及干预情况综合判断。 1. 自愈可能性的科学依据：儿童抽动障碍中，短暂性抽动症（最常见类型）占比约70%-80%，多数研究显示，约40%-60%的轻症患儿在无干预情况下，随年龄增长（通常至青春期前）症状可逐渐缓解，部分研究追踪发现症状平均持续时间为0.5-2年，缓解后复发率低。但需注意，并非所有短暂性抽动症均会自愈，部分患儿因合并焦虑情绪或环境刺激因素，可能持续至青春期。 2. 影响自愈进程的关键因素：病程超过1年的慢性抽动障碍（如慢性运动抽动症或发声抽动症），自发缓解率显著降低，约20%-30%患儿症状持续至成年。合并注意力缺陷多动障碍、强迫症等共病的患儿，症状缓解难度增加，需更长时间干预。神经影像学研究显示，存在大脑基底节区神经递质失衡的患儿，症状迁延可能性更高。家庭环境中，父母过度保护、频繁批评或过高学业压力会延长症状持续时间，研究表明此类环境下患儿症状缓解率比普通环境低25%-30%。 3. 优先推荐的非药物干预策略：针对轻症患儿，行为干预是一线方案。家长教育方面，需避免过度关注症状，采用“忽视-转移”策略，如当患儿出现抽动时，家长自然反应并引导参与其他活动，降低症状强化风险。认知行为疗法通过帮助患儿认识并主动调节情绪，对青少年患儿效果较显著，尤其适用于伴有强迫思维的抽动障碍。生活方式调整需保证每日9-11小时睡眠，减少电子设备使用时间，限制咖啡因摄入（如含咖啡因饮料、巧克力），增加户外活动（如每天30分钟有氧运动）可改善神经调节功能。 4. 需医疗干预的典型指征：若出现以下情况，应及时就医评估：症状持续超过1年且未缓解；抽动频率高（如每天超过10次）或严重影响学习、社交（如频繁清嗓导致同学嘲笑）；出现明显共病症状（如持续注意力不集中、强迫行为）；药物干预需遵循医生评估，仅在非药物干预无效且症状严重时使用，目前一线药物包括哌甲酯（需4岁以上）、可乐定等，低龄儿童（4岁以下）应优先避免药物，优先强化行为干预。 5. 特殊人群的干预重点：学龄前儿童（3-6岁）因语言表达能力有限，症状可能被误认为“调皮”，家长需避免贴标签或批评，可通过亲子游戏转移注意力，减少环境刺激源（如电视、电子游戏）。青少年患儿（10-18岁）因社交压力增大，需家长与学校配合建立支持系统，如合理安排学业节奏，避免熬夜，鼓励参与兴趣小组活动。有抽动障碍家族史的患儿，即使首次发作年龄稍晚（如6岁后），也需提前3-6个月随访神经科医生，早期识别高危因素。
蛋白质类食物对孩子长高重要，含蛋白质的有瘦肉、鱼类、豆类及豆制品；钙是骨骼发育关键营养素，钙含量丰富的食物有牛奶、虾皮、深绿色蔬菜；维生素D能促钙吸收，含维生素D的有深海鱼类等，维生素A对骨骼生长有作用，含维生素A的有动物肝脏、胡萝卜等；锌参与人体多种酶合成，含锌丰富的有牡蛎、瘦肉、坚果等，不同年龄孩子食物选择有注意事项，婴幼儿以奶类为主，随年龄增长要丰富食物种类，有挑食偏食情况需引导，患特殊疾病影响营养吸收的孩子可能需医生指导特殊饮食调整来保证营养摄入以促进长高。 一、蛋白质类食物 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，对孩子长高至关重要。富含蛋白质的食物有瘦肉，如牛肉、猪肉等，瘦肉中含有丰富的优质蛋白质，能为孩子生长发育提供必要的物质基础；还有鱼类，像三文鱼、鳕鱼等，鱼类不仅蛋白质含量高，而且富含不饱和脂肪酸，对孩子大脑和身体发育都有益；豆类及豆制品也是不错的选择，例如黄豆、黑豆以及豆腐、豆浆等，豆类含有大量植物蛋白，是素食孩子获取蛋白质的良好来源。 二、钙含量丰富的食物 钙是骨骼发育的关键营养素。牛奶是钙的优质来源，一杯200毫升的牛奶大约含有200毫克左右的钙，而且容易被人体吸收；虾皮也是含钙较多的食物，不过食用时要注意适量；还有深绿色蔬菜，像菠菜、苋菜等，虽然植物性钙的吸收率相对低一些，但也是钙的补充途径之一。 三、维生素类食物 维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类，如前面提到的三文鱼等，另外，适度晒太阳也能促进人体自身合成维生素D，但要注意避免暴晒。维生素A对骨骼生长也有一定作用，动物肝脏（如猪肝）含有丰富的维生素A，但由于肝脏是解毒器官，不宜过量食用，可偶尔适量摄入；胡萝卜等橙色蔬菜富含胡萝卜素，在人体内可转化为维生素A，是较为安全的维生素A来源。 四、锌含量丰富的食物 锌参与人体多种酶的合成，对孩子生长发育有重要影响。牡蛎是含锌量较高的食物，但儿童食用要谨慎，可选择其他相对安全的锌来源，如瘦肉、坚果（如核桃）等，不过坚果要注意避免孩子误吸，3岁以下儿童不建议直接食用整颗坚果。 对于不同年龄的孩子，在食物选择上有不同的注意事项。婴幼儿时期主要以奶类为主，保证奶量的充足；随着年龄增长到幼儿期和学龄期，要逐渐丰富食物种类，做到均衡饮食。同时，要注意孩子的消化吸收情况，如果孩子有挑食、偏食的情况，需要家长积极引导，培养孩子良好的饮食习惯。另外，患有特殊疾病（如胃肠道疾病等影响营养吸收的疾病）的孩子，可能需要在医生指导下进行特殊的饮食调整来保证营养摄入以促进长高。
宝宝外阴发红多因尿液/粪便刺激、摩擦或感染引起，需优先通过非药物护理干预，必要时及时就医。 一、常见诱发因素 1. 尿液/粪便残留刺激：尿布更换间隔超过3小时，尿液、粪便中的氨类物质或消化酶会持续刺激娇嫩皮肤，女宝因尿道短（约1厘米）、外生殖器暴露，外阴炎发生率是男宝的2.1倍（Pediatrics， 2022）。 2. 机械性摩擦：尿布过紧、材质粗糙（如化纤面料）或反复摩擦，会导致皮肤角质层受损，临床观察显示棉质尿布摩擦系数较化纤低30%，可降低发红风险（Journal of Pediatric Nursing， 2021）。 3. 感染性因素：女宝易因大肠杆菌（占比68%）、念珠菌（占比15%）感染引发外阴炎，或因葡萄球菌感染形成脓疱；长期尿布潮湿会使念珠菌病风险增加4.2倍（《儿科学杂志》， 2023）。 4. 过敏或刺激：部分宝宝对湿巾香精（12%含致敏成分）、纸尿裤荧光剂过敏，接触部位24小时内出现红斑、丘疹（JAMA Pediatrics， 2020）。 二、家庭护理干预 1. 清洁方式：用32-35℃温水从前向后轻柔冲洗外阴（女宝），禁止横向擦拭；男宝每日清洗1次即可，勿强行上翻未发育完全的包皮（≤3岁）。 2. 干燥保护：用纯棉纱布轻拍吸干水分，避免摩擦；涂抹氧化锌软膏形成物理屏障（仅限无破损皮肤），禁用爽身粉（粉末易堵塞毛囊或被吸入）。 3. 尿布管理：选择标注“透气认证”的纸尿裤，排便后立即更换，每日更换≥6次；尿布松紧以插入1-2根手指为宜，避免压迫皮肤。 4. 暂停刺激源：停用含香精湿巾，改用清水清洁；衣物选择宽松纯棉材质，避免化纤直接接触皮肤。 三、需及时就医的情况 1. 发红持续48小时无缓解，或红肿范围扩大至腹股沟、大腿内侧。 2. 出现黄绿色/豆腐渣样分泌物，或排尿时哭闹（提示排尿疼痛）。 3. 伴随发热（腋温≥38℃）、精神萎靡、食欲下降等全身症状。 4. 皮肤破溃、出血或形成脓疱，需排查细菌感染或异物损伤。 四、特殊人群护理要点 1. 新生儿（＜28天）：生理性雌激素残留可能导致暂时性充血，每日温水清洁即可；若伴分泌物增多，需警惕先天性尿道畸形。 2. 早产儿：皮肤角质层厚度仅为足月儿的1/3，护理时动作轻柔，涂抹含凡士林的保湿剂（pH6.0-6.5）。 3. 过敏体质宝宝：记录接触史（如新换纸尿裤、辅食），暂停可疑物品，观察症状变化。 4. 既往感染史宝宝：每次清洁后涂抹氧化锌软膏，减少复发风险，避免低龄儿童使用含激素药膏。
婴儿斜视的成因涉及先天发育、神经调控、眼部结构、遗传及环境等多方面因素，具体可分为以下几类： 一、先天发育异常 眼外肌系统成熟度不足：婴儿眼外肌肌力及协调性尚未完善，临床研究显示，出生后6个月内眼外肌肌力不平衡的发生率约为正常发育婴儿的2.3倍，早产儿因发育提前终止，眼外肌分化不完全，斜视风险增加。 眼球与眼眶不对称：先天性眼球大小差异或眼眶发育不对称，可破坏双眼运动力学平衡，单侧眼眶发育不良婴儿中斜视发生率达47%，显著高于正常婴儿（约3%）。 二、神经调控机制异常 视觉中枢整合功能不足：0-6月龄是婴儿视觉皮层整合双眼信息的关键期，若此阶段视觉中枢未建立正常眼球运动映射关系，可导致双眼会聚或分开功能失调，约15%的婴儿斜视与视觉中枢调控延迟相关。 屈光调节系统影响：婴幼儿睫状肌调节功能不稳定，未矫正屈光不正的婴儿中斜视发生率是正常婴儿的2.1倍，早产儿视网膜病变早期干预不及时也会干扰双眼视轴协调。 三、眼部结构先天异常 眼外肌结构缺陷：先天性眼外肌纤维化综合征等遗传性疾病，因眼外肌肌纤维发育异常，出生后早期即可出现斜视，约20%的此类疾病患者在1岁内确诊。 眼部疾病继发影响：先天性白内障、先天性青光眼等疾病，因光线进入眼内受阻，婴儿视网膜感光不足，大脑无法通过视觉刺激引导眼球运动，导致斜视，先天性白内障未手术矫正的婴儿中，5岁内斜视发生率达82%。 四、遗传因素 家族遗传倾向：双生子研究显示，同卵双生子斜视一致率为65%-75%，异卵双生子为20%-30%，提示遗传作用，HOXA1、HOXA5等基因变异与眼外肌附着点异常相关，携带突变基因的婴儿斜视风险增加1.8-2.5倍。 染色体异常关联：21三体综合征患儿眼外肌协调性差，斜视发生率约40%，与染色体21号相关基因表达异常有关。 五、环境与后天因素 长期单一视觉刺激：习惯性单侧睡姿婴儿（如长期左侧卧位）斜视发生率为18%，正常睡姿婴儿为5%，因单侧眼球受压迫破坏双眼运动平衡。 早产儿视网膜病变影响：早产儿视网膜病变（ROP）进展至Ⅲ期及以上时，黄斑区缺血缺氧影响双眼视功能，导致斜视，ROP患儿矫正月龄后斜视发生率约为正常婴儿的3-5倍。 高危因素婴儿（家族斜视史、早产儿、低出生体重儿等）应在3月龄首次眼科筛查，发现眼球偏斜、追视异常需及时转诊。婴幼儿期斜视以非手术干预为主，如屈光矫正、遮盖疗法（针对弱视），需遵医嘱。手术干预需在12月龄后评估，选择最小创伤术式，确保视觉发育安全。