武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
宝宝发烧是否需要输液？ 多数普通发烧无需输液，仅在重症感染、严重脱水等特殊情况由医生评估后考虑，盲目输液可能增加风险。 一、发烧的本质与常见诱因 宝宝发烧多为病毒感染（如普通感冒、幼儿急疹）或轻度细菌感染（如中耳炎）引起，体温通常＜38.5℃，伴随精神状态良好。发烧是机体免疫防御反应，适度升温可抑制病原体繁殖，盲目输液无法缩短病程，反而可能掩盖病情。 二、输液的适用场景 仅在以下情况建议静脉输液：①重症细菌感染（如肺炎、化脓性扁桃体炎），需静脉用抗生素（如头孢类）；②严重脱水（呕吐腹泻致无法口服补液），需静脉补充电解质（如生理盐水、葡萄糖液）；③持续呕吐/吞咽困难无法服药；④医生评估后确认口服治疗无效的重症。 三、不建议输液的情况 普通病毒感染（占儿童发烧80%以上），输液无法抗病毒，且抗生素对病毒无效；2. 滥用输液可能引发静脉炎、过敏反应，增加耐药菌风险；3. 多数药物有安全口服剂型，无需静脉给药；4. 研究显示，静脉输液与口服药物治疗效果无差异，且不良反应风险更高。 四、科学处理原则 家庭护理优先：体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴、减少衣物），多喝温水；2. 高烧时规范用药：体温≥38.5℃用对乙酰氨基酚或布洛芬，按说明书剂量服用，避免叠加用药；3. 及时就医指征：持续高烧＞3天、精神萎靡、抽搐、皮疹等，需医生判断是否感染；4. 严格遵医嘱：是否输液由医生根据病情决定，家长避免主动要求。 五、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）：器官功能不成熟，输液易致心功能负担，仅在重症感染时小剂量使用；2. 过敏体质：告知医生过敏史，避免使用头孢、万古霉素等易致敏药物；3. 基础疾病者（如心脏病、哮喘）：输液可能加重心肺负担，需提前沟通调整方案。
7个月婴儿反复发烧需优先就医明确病因，通过科学护理、针对性治疗及警惕危险信号逐步处理，避免自行用药。 及时就医明确病因 反复发烧可能由病毒/细菌感染（如中耳炎、肺炎）、疫苗反应或免疫性疾病引发。需通过血常规等检查区分感染类型，排除脑膜炎、败血症等严重疾病。家长需重点观察婴儿精神状态、呼吸频率及伴随症状（如皮疹、呕吐），由医生判断是否需抗生素或抗病毒治疗。 科学监测与基础护理 每日多次测量体温（推荐腋温/耳温，避免额温误差），腋温≥38.5℃可遵医嘱服用对乙酰氨基酚；物理降温选温水擦浴（颈部、腋下、腹股沟），减少衣物避免捂汗，少量多次喂母乳或温水防脱水。禁用酒精擦身、冰水灌肠，避免刺激婴儿娇嫩皮肤。 常见病因初步判断 病毒感染（如幼儿急疹）：高烧3-5天，热退后出疹，对症退热即可，无需抗生素。 细菌感染（如中耳炎）：需抗生素治疗，婴儿常伴哭闹、抓耳，需医生开具处方。 疫苗反应：接种后1-2天轻微发热（＜38.5℃），精神好，无需特殊处理。 危险信号需立即处理 若出现以下情况，提示病情严重，须紧急就医： 持续高热超5天、热退后反复或精神萎靡； 拒奶、抽搐、呼吸急促（＞50次/分钟）、口唇发绀； 呕吐腹泻加重、皮疹扩散或伴随严重脱水（尿量减少、眼窝凹陷）。 早产儿、有先天性心脏病等基础疾病者，需提前联系儿科医生。 预防与恢复观察 坚持母乳喂养增强免疫力，避免接触感冒患者，勤洗手、减少公共场所停留。记录体温曲线及症状变化（如热退后是否出疹、食欲恢复情况），配合医生完成疗程（如抗生素需足疗程服用，勿自行停药）。热退后仍需观察1-2天，确认病情稳定。 （注：以上内容基于临床指南整理，具体诊疗需以儿科医生诊断为准。）
小孩补铁可优先通过饮食实现，建议选择血红素铁为主的动物性食物（红肉、肝脏、血制品）及搭配维生素C的植物性食物（黑木耳、菠菜），严重缺铁时需遵医嘱使用铁剂（如富马酸亚铁等）。 一、动物性食物：高效血红素铁来源 动物性食物含血红素铁，吸收率达15-35%（是非血红素铁的2-3倍）。推荐每周1-2次动物肝脏（如猪肝，每100g含铁22.6mg），每次20-30g；搭配瘦牛肉（每100g含3.3mg铁）、猪血（每100g含8.7mg铁）等红肉泥，作为辅食核心补铁来源。 二、植物性食物：非血红素铁需搭配维C 植物性食物含铁量高（如黑木耳97.4mg/100g、菠菜2.9mg/100g），但需搭配维生素C提升吸收。例如：菠菜焯水后炒番茄（维C促进铁吸收），或黑木耳煮猕猴桃汤，可将非血红素铁吸收率从2%提升至5-10%。 三、强化食品：辅食阶段的便捷选择 6个月以上婴儿应优先添加高铁米粉（每100g含铁5-10mg），逐步引入红肉泥、动物血泥；幼儿可选用铁强化牛奶、谷物制品。需注意避免过量加工食品（如高糖零食），以免影响食欲及铁吸收。 四、特殊人群需重点关注 早产儿（先天铁储备少）、长期腹泻/感染儿童易缺铁，建议在医生指导下检测血清铁蛋白后补铁。常用铁剂包括富马酸亚铁、硫酸亚铁等（具体剂量由医生根据血铁水平调整）。 五、避免抑制铁吸收的饮食习惯 补铁期间减少茶、咖啡、碳酸饮料摄入（鞣酸抑制铁吸收）；牛奶、钙片建议与补铁食物间隔2小时以上。建议餐后1小时食用补铁食物，避免空腹饮用高钙奶或浓茶。 儿童补铁以饮食干预为基础，优先保证红肉、高铁辅食摄入，搭配维C食物提升吸收。若出现面色苍白、注意力下降等症状，需及时就医检测，遵医嘱规范补铁。
5个月婴儿发烧时，优先通过调节环境、补充水分等非药物方式降温，体温持续超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚，出现精神差、抽搐等症状需立即就医。 1. 发烧评估与监测：使用电子体温计测量腋温（36~37.2℃为正常），超过37.5℃视为发烧，腋温37.5~38.4℃为低热，38.5℃以上为中高热。每日多次测量记录体温变化，同时观察是否伴随精神萎靡、拒奶、呕吐、呼吸急促、皮疹等症状。 2. 非药物干预措施：调节室温至24~26℃，保持空气流通；减少衣物覆盖（以婴儿颈部温热无汗为宜，避免捂汗）；用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（每次擦拭不超过10分钟，避免冷水或酒精擦身）；鼓励母乳或配方奶按需喂养（每日至少8次以上，每次少量多次），预防脱水。 3. 药物干预原则：仅在婴儿体温≥38.5℃且伴随明显不适时考虑使用，优先选择对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上），禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），布洛芬需在6月龄以上遵医嘱使用。药物使用以缓解不适为目的，而非单纯降体温，避免自行增加剂量或频率。 4. 危险症状判断：若出现体温持续超过39℃且对乙酰氨基酚干预后2小时无下降，精神极度萎靡或烦躁不安、频繁抽搐、呼吸困难（呼吸＞50次/分钟）、拒奶超过6小时、尿量明显减少（6小时无尿）、皮肤花纹或四肢冰凉，需立即就医。 5. 特殊护理要点：母乳喂养婴儿继续按需喂养，配方奶喂养可适当增加水分（每次奶后补充5~10ml温水，总量不超过每日奶量的10%）；避免接触呼吸道感染患者，护理前后洗手；监测体温时用腋温或耳温（避免额温误差），水银体温计需专人保管防止碎裂；若发烧伴随发热性皮疹（如幼儿急疹），无需过度干预，持续观察即可。
宝宝持续哭闹不睡觉可能由生理需求未满足、环境不适、疾病影响、睡眠习惯不良或心理因素等引起。 一、生理需求未满足 饥饿（尤其新生儿夜间胃空时）、尿布潮湿（尿液刺激皮肤）、室温异常（＞37℃或＜20℃）均会导致宝宝不适。临床观察显示，约60%的婴儿哭闹与未满足的生理需求直接相关，需优先排查喂养、换尿布及环境温度是否适宜。 二、睡眠环境不佳 强光（＞300lux）、噪音（＞50分贝）或频繁环境变动（如换床、访客）会打乱宝宝生物钟。研究表明，稳定的睡眠信号（如固定白噪音、轻柔灯光）可使入睡成功率提升40%。建议睡前1小时关闭电子设备，用遮光窗帘和白噪音机营造“入睡仪式感”。 三、疾病影响需警惕 发热（体温＞37.5℃）、肠胀气（腹部隆起、频繁排气）、缺钙（夜间惊跳、枕秃）、耳部感染（拉扯耳朵）等疾病会引发哭闹。若伴随拒奶、呕吐、呼吸急促等症状，需立即就医，避免延误治疗（如中耳炎可能导致听力损伤）。 四、睡眠习惯不良 昼夜颠倒（白天睡眠超4小时）、过度疲劳（睡前剧烈玩耍）或奶睡/抱睡依赖会破坏自主入睡能力。儿科指南推荐：白天每2-3小时小睡1次（每次＜1.5小时），睡前1小时减少互动，用“安抚物替代”（如安抚奶嘴）帮助建立规律入睡反射。 五、特殊情况与心理因素 出牙期（牙龈肿痛）、分离焦虑（1-2岁幼儿常见）或安全感缺失会导致哭闹。家长可通过冷敷牙龈（出牙期）、提供固定安抚物（如小毯子）、避免突然离开视线等方式缓解。若伴随持续哭闹超3天且无改善，建议咨询儿童心理科医生。 多数哭闹可通过调整生理需求和睡眠环境解决；若伴随异常症状（如高热、抽搐），需立即就医。避免依赖“哄睡技巧”，优先建立科学睡眠习惯，保障宝宝身心健康。