武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
青春期有生长发育因生长激素等分泌增加致身高体重快速增长、女孩有乳房发育等第二性征及月经初潮、男孩有睾丸阴茎增大等第二性征及遗精达生殖系统成熟、且存在情绪波动叛逆等显著心理变化需正确引导。 一、生长发育加速 青春期是生长发育的第二个高峰期，身高和体重会出现快速增长态势。一般而言，女孩每年身高可增长约7~9cm，男孩每年身高增长幅度可达8~10cm，这种增长态势通常会持续2~3年。这主要是由于生长激素等内分泌激素分泌增加，促使骨骼、肌肉等组织快速生长发育。 二、第二性征显现 1.女孩方面 乳房开始发育，这是女性第二性征发育的重要标志之一，通常先于阴毛和腋毛生长。随后会出现阴毛、腋毛生长，骨盆逐渐变宽，这些变化都是由雌激素等性激素作用引发，使得女性身体形态逐渐向成熟女性特征转变。 2.男孩方面 睾丸和阴茎会逐渐增大，这是男性生殖系统发育的关键表现。之后会出现喉结突出、声音变粗等现象，同时阴毛、腋毛也会开始生长，这些都是雄激素作用下导致的第二性征变化，使男孩身体向成熟男性特征发展。 三、生殖系统成熟 1.女孩 开始出现月经初潮，这意味着卵巢已经开始排卵，具备了生育能力。月经初潮的出现是一个渐进的过程，初潮时月经周期可能不太规律，这是因为此时下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完全成熟，但随着时间推移会逐渐趋于规律。 2.男孩 出现遗精现象，表明睾丸能够产生精子，标志着生殖系统逐渐走向成熟。遗精是男孩在睡眠中或清醒时出现的精液自行排出的生理现象，这也是青春期生殖系统发育的正常表现。 四、心理变化显著 青春期少年情绪波动较为明显，容易出现叛逆心理，对家长、老师的教导有时会产生抵触情绪。同时，开始高度关注自我形象，在意同伴的评价。并且会对异性产生兴趣，这与身体激素变化以及社会心理因素相互作用有关，此阶段需要正确引导来帮助平稳度过心理变化期。
两岁宝宝夜间哭闹多与生理需求、睡眠环境、情绪、健康问题或特殊睡眠障碍相关，需结合具体表现排查并科学干预。 一、生理需求未满足 常见原因：饥饿（尤其未断夜奶或喂养量不足）、尿布潮湿刺激、出牙期牙龈肿痛、发热或身体不适（如腹痛）。家长需优先检查喂养量（母乳喂养可适当延长夜奶间隔至1.5岁后逐步断夜奶）、更换干爽尿布，观察口腔有无溃疡或萌牙迹象，测量体温排除感染。 二、睡眠环境与习惯紊乱 环境因素：光线过亮（抑制褪黑素）、温度＞24℃或＜18℃、噪音干扰（如电视声、谈话声）。习惯问题：睡前接触电子产品（蓝光抑制睡眠）、午睡过久（导致夜间精力旺盛）。建议保持卧室20-24℃、昏暗（可用暖光小夜灯）、安静，固定睡前流程（如听轻音乐、讲故事），避免睡前1小时使用电子设备。 三、情绪与心理因素 分离焦虑（首次分房或换照护者）、白天经历惊吓（如噩梦）、过度疲劳或独处引发烦躁。家长需通过“安抚角”（放置喜爱玩偶）建立安全感，用渐进式陪伴法（逐步增加独处时间）缓解分离焦虑，避免强迫入睡，可用绘本、玩偶转移注意力。 四、健康问题排查 需警惕缺钙/维生素D缺乏（伴多汗、枕秃、肋骨外翻）、过敏（如食物不耐受引发胃肠不适）、中耳炎（夜间耳痛加重）、发热（伴随脸红、手脚冰凉）。观察伴随症状，如腹泻、皮疹、耳部分泌物，必要时就医检测微量元素、过敏原或血常规。 五、特殊睡眠障碍干预 夜惊（突然坐起尖叫，意识模糊）或睡眠呼吸暂停（打鼾、呼吸暂停＞10秒）提示腺样体/扁桃体肥大或肥胖。记录睡眠呼吸情况，若伴随张口呼吸、白天嗜睡，需及时就诊做睡眠监测，肥胖宝宝需控制饮食并增加运动。 建议：家长可记录哭闹规律（时间、伴随症状），优先排查生理需求和环境因素；若持续＞2周无改善或伴随高热、抽搐、剧烈呕吐，需立即就医。
自闭症（孤独症谱系障碍）是一种以社交沟通障碍、重复刻板行为和感知觉异常为核心特征的神经发育障碍，通常在儿童早期发病，需长期专业干预支持。 核心症状表现 典型症状包括：社交沟通障碍（如眼神交流少、难以理解非语言信号）、语言发育迟缓或异常（如重复语言、代词混淆）、重复刻板行为（如排列物品、固定动作）、感知觉过敏或迟钝（如对特定声音/触觉过度敏感）。多数患者伴随运动协调、情绪调节等共病问题。 病因与发病机制 遗传因素占主导作用（双生子研究显示同卵双胞胎共病率超90%），染色体变异（如15q11-13缺失）及基因突变（如SHANK3）与发病相关；环境因素（围产期缺氧、早产、母体感染）可能增加风险；脑影像学研究提示前额叶-边缘系统神经环路连接异常为核心病理机制。 不同人群临床表现差异 儿童期（2-3岁）：语言滞后、抗拒社交互动、对环境变化过度敏感； 学龄期（5-12岁）：同伴关系困难、难以理解抽象社交规则、情绪波动显著； 成人期：高功能群体面临就业适应、独立生活挑战，低功能群体需长期照护，共病焦虑/抑郁风险是普通人群的3-4倍。 诊断与筛查规范 需由儿童发育科/精神科专业评估，依据DSM-5/ICD-11标准（排除智力障碍、语言障碍等），结合M-CHAT（幼儿筛查量表）、ADI-R（诊断访谈量表）等工具，需与听力障碍、强迫症等疾病鉴别。注意：不可自行诊断，筛查阳性者需进一步神经发育评估。 干预与治疗原则 早期干预（3-6岁黄金期）：以应用行为分析（ABA）、社交技能训练、语言治疗为主，改善核心症状； 共病管理：针对多动/冲动用哌甲酯，焦虑/强迫用舍曲林，情绪爆发用阿立哌唑（均需医嘱）； 长期支持：结合职业康复、家庭心理教育，多数患者通过系统干预可提升生活自理能力。
儿童胃溃疡饮食需遵循减少胃黏膜刺激、促进黏膜修复、保证营养均衡的原则，推荐以软烂易消化食物为主，增加富含胃黏膜保护成分的食物摄入，同时严格避免刺激性食物，养成规律进食习惯。 一、选择易消化且温和的食物。软烂、低纤维的主食如小米粥、软烂面条、蒸南瓜等，避免粗粮、干硬米饭；优质蛋白以蒸蛋羹、豆腐脑、瘦肉泥等形式提供，避免油炸肉类；乳制品选择低脂常温奶或酸奶（非空腹），避免过冷或过酸的乳制品。这些食物可减少胃部消化负担，降低黏膜摩擦损伤风险。 二、增加胃黏膜保护成分的食物。富含维生素C的猕猴桃、草莓等（每日适量，避免空腹）可促进黏膜修复；山药、南瓜中的黏液蛋白及膳食纤维可形成保护膜；发酵类食物如无糖酸奶（含活性益生菌）可调节肠道菌群，减少幽门螺杆菌定植，研究表明益生菌辅助治疗可缩短症状持续时间。 三、严格避免刺激性食物。酸性饮料（碳酸饮料、果汁）及辛辣调味品（辣椒、花椒）会刺激胃酸分泌，加重黏膜损伤；过冷（如冰饮）、过热（如滚烫汤粥）食物可能导致血管痉挛；油炸食品（炸鸡、薯条）及加工零食（薯片、辣条）含高油高盐，长期食用会降低胃黏膜抵抗力。 四、营养均衡与规律进食。每日三餐定时定量，避免空腹超过4小时，晚餐宜清淡且不进食过饱；食物多样化但以温和为主，如瘦肉粥（补铁）、蔬菜泥（补充维生素）、燕麦粥（适量，避免过量）等；贫血儿童可添加动物肝脏泥（每周1-2次），避免空腹食用。 五、特殊情况调整建议。合并幽门螺杆菌感染时，需与成人分餐（使用公筷公勺），避免交叉感染；长期服用阿司匹林等药物的儿童，需咨询医生调整药物剂量或种类，减少对胃黏膜的直接刺激；婴幼儿以母乳或配方奶为主，6个月后逐步添加辅食，避免过早引入固体食物；过敏体质儿童需选择低敏食物（如深度水解蛋白奶粉），避开牛奶、鸡蛋等常见过敏原。
六个月脑瘫儿的典型症状包括运动发育迟缓、姿势异常、肌张力异常、反射发育异常及伴随症状，需结合专业评估与临床检查综合判断。 运动发育迟缓 正常六个月婴儿能自主抬头、翻身，手握物并主动抓握。脑瘫患儿常表现为运动能力落后，如不能抬头或抬头不稳，不会翻身，或翻身时动作僵硬、不协调；双手常握拳不易松开，拇指内收，不能主动伸手抓物，甚至不会抓握面前玩具。 异常姿势表现 患儿常出现异常静态或动态姿势，如仰卧时头后仰、身体扭转，俯卧时不能抬头或抬头困难；上肢内收、内旋，下肢伸直或交叉（剪刀样体位），被动活动时姿势僵硬，难以维持中立位，换尿布时双腿不易分开。 肌张力异常 分为增高或降低。肌张力增高时，患儿四肢主动活动减少，被动活动关节（如牵拉手臂、屈膝）时阻力增大，手臂伸直不弯曲，下肢交叉（剪刀步态）；肌张力降低则表现为四肢松软，头后仰，仰卧时身体呈“W”形，难以自主支撑头部或躯干，易呈“飞机状”仰躺。 反射发育异常 原始反射（如握持反射）持续存在，六个月后仍不消失；不对称颈紧张反射（头转向一侧时，同侧肢体伸直、对侧屈曲）持续阳性，导致头与躯干不协调；立直反射（如颈立直反射）发育延迟，无法自主维持身体直立，扶坐时头后仰明显。 伴随症状 部分患儿存在喂养困难，吸吮无力、吞咽不协调，易呛咳、流涎；语言发育落后，六个月可能不会发出咿呀声；部分患儿伴癫痫发作（发作频率不一），或智力、认知发育低于同龄儿，需结合脑电图、发育评估量表综合判断。 家长注意事项：若发现婴儿存在上述表现，尤其是运动发育明显落后（如不会抬头、不会翻身）、姿势异常或喂养困难，需尽早带患儿至儿科或儿童康复科就诊，通过专业评估（如GMFM量表）明确诊断并制定康复计划，早期干预可显著改善预后，避免延误最佳治疗时机。