武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
2个月宝宝正常体温因测量部位不同有差异，受生理（活动、环境、进食、衣物）等因素影响，体温异常分低热、中高热，低热可先非药物干预，中高热伴异常表现需及时就医，要精心护理、规范测温，异常时冷静应对、必要就医。 一、2个月宝宝正常体温范围 2个月宝宝正常体温可通过直肠温度、口腔温度、腋下温度来测量，不同测量部位正常范围有所差异。一般直肠温度正常范围在36.5℃~37.5℃；口腔温度正常范围在36.2℃~37.3℃；腋下温度正常范围相对偏低，在36℃~37.2℃。这是因为不同测量部位的生理结构和散热情况不同，但都反映宝宝体内相对稳定的核心温度状态。 二、影响2个月宝宝体温的因素及应对 （一）生理因素 1.活动情况：宝宝若处于剧烈活动状态，如哭闹、大幅度肢体运动等，肌肉产热增加，可能使体温较安静时略高，一般活动停止后可逐渐恢复至正常范围。这是因为肌肉运动时新陈代谢加快，产热增多。家长要注意在宝宝活动后适当休息，避免过度频繁让宝宝剧烈活动后立即测量体温，以免造成体温偏高的误判。 2.环境温度：环境温度对宝宝体温影响较大。若所处环境温度过高，如室温超过25℃且不通风，宝宝皮肤散热受阻，体温可能会升高；而环境温度过低，宝宝散热过多，体温可能偏低。当环境温度过高时，可通过开窗通风、使用空调将室温调节至22℃~25℃左右来改善；环境温度过低时，要适当增添衣物、调节室内温度，比如使用取暖器等，但要注意避免取暖器直吹宝宝，防止烫伤。 （二）其他因素 1.进食：宝宝进食后，胃肠道消化食物会产生一定热量，可能导致体温轻度升高，一般进食后1~2小时内体温可恢复正常。家长无需过于紧张，只需在宝宝进食后适当休息，选择合适时间测量体温即可。 2.衣物穿着：穿着过多过厚的衣物会影响宝宝散热，使体温升高；穿着过少则易散热过多致体温偏低。要根据环境温度合理为宝宝增减衣物，以宝宝颈背部温暖、手脚不冰凉为宜来调整衣物穿着量。 三、体温异常的判断及处理原则 （一）低热 若宝宝体温稍高于正常范围，但未超过38℃，属于低热情况。首先要考虑非疾病因素引起的可能，如上述环境、活动、进食等因素。此时可先采取非药物干预措施，如适当减少衣物、调节环境温度至适宜范围、让宝宝适当多饮水等，通过这些措施观察体温是否能恢复至正常。同时要密切观察宝宝有无其他异常表现，如精神状态、吃奶情况等。 （二）中高热 当宝宝体温达到38℃及以上，若为中热（38℃~38.9℃）或高热（≥39℃），要高度重视。首先要排除环境等非疾病因素，若体温持续升高或伴有精神萎靡、吃奶差、嗜睡、呕吐、咳嗽等异常表现，可能提示存在感染等疾病情况，需及时就医，由医生进行进一步的检查和诊断，明确病因后进行相应处理，而不是自行盲目使用药物，尤其要避免低龄儿童自行使用成人退热药物等不恰当处理。 四、特殊情况温馨提示 对于2个月宝宝，由于其体温调节中枢发育尚不完善，体温易受多种因素影响。家长要特别注意精心护理，密切关注宝宝体温变化及精神、吃奶等一般状况。在测量体温时要规范操作，确保测量部位准确、测量时间足够，以获得准确体温值。一旦发现体温异常，要冷静应对，根据具体情况采取合适措施，必要时及时就医，遵循儿科安全护理原则，以保障宝宝健康。
五个月宝宝身高有参考范围，受遗传、营养、疾病、睡眠等因素影响，可通过保证营养均衡、提供适宜睡眠环境、定期健康监测、适当运动锻炼来促进其身高健康增长，若有疑虑可咨询专业儿科医生。 影响五个月宝宝身高的因素 遗传因素：父母的身高对宝宝的身高有一定的影响。如果父母身高较高，宝宝通常有更大的遗传潜力来达到较高的身高，但这不是绝对的，因为还有其他因素会起作用。例如，如果父母双方都是较高身材，那么宝宝在遗传上有较大可能生长到较高的身高范围，但也会受到营养等其他因素的干扰。 营养因素：合理充足的营养是宝宝身高增长的物质基础。婴儿期是生长发育的快速阶段，需要足够的蛋白质、钙、磷、维生素等营养物质。如果五个月宝宝营养摄入不足，尤其是缺乏钙元素等，会影响骨骼的正常生长发育，从而可能导致身高增长缓慢。例如，母乳喂养的宝宝，如果母亲营养摄入不均衡，那么乳汁中的营养成分也会受到影响，进而影响宝宝身高；人工喂养的宝宝，如果奶粉调配不当，营养成分不足，也会对身高产生不利影响。 疾病因素：一些疾病也会影响宝宝的身高。例如，慢性消化系统疾病会影响营养的吸收，如先天性肥厚性幽门狭窄，会导致宝宝频繁呕吐，影响营养物质的摄入和吸收，从而阻碍身高增长；内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退症，会影响生长激素的分泌和作用，导致宝宝生长发育迟缓，身高低于正常水平。 睡眠因素：生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠时。五个月的宝宝需要充足的睡眠来保证生长激素的正常分泌，从而促进身高增长。如果宝宝睡眠不足，会影响生长激素的分泌，进而影响身高。例如，宝宝经常熬夜、睡眠环境不佳导致睡眠质量差等，都可能对身高产生不良影响。 促进五个月宝宝身高健康增长的建议 保证营养均衡：对于母乳喂养的宝宝，母亲要注意自身的营养摄入，多吃富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以保证乳汁的营养丰富。对于人工喂养的宝宝，要按照奶粉的正确调配方法进行喂养，确保宝宝摄入足够的营养成分。此外，五个月的宝宝可以开始逐渐添加辅食，如含铁丰富的米粉、蔬菜泥、水果泥等，以补充更多样化的营养，促进身高增长。 提供适宜的睡眠环境：为宝宝营造安静、舒适、温度适宜的睡眠环境，保证宝宝每天有足够的睡眠时间。一般来说，五个月的宝宝每天需要保证15~18小时左右的睡眠时间，让宝宝能够进入深度睡眠状态，以利于生长激素的分泌，促进身高增长。 定期健康监测：家长要定期带宝宝进行儿童保健检查，监测宝宝的身高、体重等生长发育指标。如果发现宝宝的身高增长明显低于正常参考范围，要及时查找原因，可能需要进一步进行相关检查，如内分泌检查等，以排除疾病因素的影响，并在医生的指导下采取相应的干预措施。 适当的运动锻炼：在宝宝清醒的时候，可以帮助宝宝进行一些适当的运动锻炼，如让宝宝练习翻身等动作。适当的运动可以促进宝宝的血液循环，增强骨骼肌肉的发育，对身高增长也有一定的帮助，但要注意运动的强度和方式，避免过度劳累宝宝。 总之，五个月宝宝的身高有一定的参考范围，同时受到多种因素的影响，家长要通过保证营养、提供良好睡眠、定期监测等多方面来促进宝宝身高的健康增长。如果对宝宝的身高增长有任何疑虑，建议咨询专业的儿科医生。
宝宝缓解便秘可通过多吃膳食纤维丰富的食物（如苹果、香蕉、西兰花、菠菜等）、适量吃富含益生菌的食物（1岁以上适量喝含益生菌酸奶）、保证充足饮水、调整合理饮食结构，婴儿期添加辅食要遵循原则，人工喂养便秘要考虑奶粉是否合适，有基础疾病便秘需及时就医。 一、膳食纤维丰富的食物 1.水果类 苹果：苹果中含有果胶，果胶是一种可溶性膳食纤维，它能吸收水分，使粪便变得松软，从而促进排便。6个月以上的宝宝可以将苹果制成苹果泥食用，较大的宝宝可以直接吃苹果。例如，每天给1岁左右的宝宝吃半个到一个苹果，分两次食用，有助于缓解便秘。 香蕉：香蕉含有较多的膳食纤维和钾元素，膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。1岁以上的宝宝可以适当吃香蕉，一般每天吃半根到一根为宜。需要注意的是，不要给1岁以下的宝宝吃整根香蕉，避免噎呛风险。 2.蔬菜类 西兰花：西兰花富含膳食纤维、维生素C等营养成分。膳食纤维能促进肠道蠕动。可以将西兰花蒸熟后做成泥状给6个月以上的宝宝食用，1岁以上的宝宝可以切成小块炒着吃，每天摄入50-100克左右的西兰花，有助于改善便秘情况。 菠菜：菠菜含有丰富的膳食纤维和铁元素等。可以将菠菜做成菠菜泥给6个月以上的宝宝吃，较大的宝宝可以清炒后少量食用，每天吃50克左右的菠菜对缓解便秘有帮助。 二、富含益生菌的食物 1.酸奶：对于1岁以上的宝宝，可以适量饮用含有益生菌的酸奶。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群平衡，促进肠道蠕动。选择无糖或低糖的宝宝专用酸奶，每天饮用100毫升左右。但要注意，1岁以下的宝宝由于胃肠道功能发育不完善，不建议饮用酸奶，避免引起胃肠道不适。 2.发酵豆制品：比如发酵后的豆腐乳等（但要选择适合宝宝的低盐产品），不过相对来说，更推荐饮用酸奶来获取益生菌，因为发酵豆制品可能含盐量等不太容易控制，对于宝宝的肠道健康来说，酸奶是更安全且方便获取益生菌的食物。 三、适量饮水 保证宝宝充足的水分摄入也很重要。对于6个月以下的纯母乳喂养宝宝，一般情况下母乳中的水分能满足需求，但如果有便秘迹象，可以在两次喂奶之间少量喂水；6个月以上的宝宝，除了从食物中获取水分外，还可以每天定时喂水，1-3岁的宝宝每天的饮水量大约在500-1000毫升左右，通过充足的水分摄入可以使粪便保持湿润，利于排出。 四、合理的饮食结构调整 对于已经添加辅食的宝宝，要注意饮食的均衡，避免过于精细的饮食。比如，不要只给宝宝吃精米白面制作的食物，可以适当添加一些全谷物食品，如燕麦片等，全谷物食品含有更多的膳食纤维，能更好地促进肠道蠕动。同时，要控制宝宝零食的摄入，尤其是高糖、高脂肪的零食，这些零食容易引起宝宝消化不良，加重便秘。 特殊人群提示 对于婴儿期的宝宝，由于其消化系统发育尚不成熟，在添加辅食过程中出现便秘情况时，家长要特别注意辅食添加的顺序和量。应遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则添加辅食。如果是人工喂养的宝宝出现便秘，要考虑奶粉是否适合宝宝，有些宝宝可能对奶粉中的蛋白质不适应，可以在医生建议下更换合适的奶粉。对于有先天性肠道畸形等基础疾病的宝宝出现便秘情况，不能仅通过饮食调整解决，需要及时就医，在医生的指导下进行综合处理。
10月婴儿辅食应遵循“营养均衡、软烂易咀嚼、逐步引入新食材”原则，每日建议摄入1-2次辅食，搭配母乳或配方奶作为主要营养来源。以下是基于科学研究和临床验证的结构化食谱及喂养指南： 一、基础营养结构设计 1. 碳水化合物来源：以高铁米粉、小米粥、软烂面条为主，每日提供30-50g（生重），如100ml粥水可加入15g米粉，满足大脑发育所需的葡萄糖。 2. 优质蛋白质补充：优先选择红肉泥（如猪肝泥，每周2-3次，含铁量达22.6mg/100g）、鸡胸肉泥、豆腐泥（钙含量138mg/100g），单次量控制在20-30g，避免过量增加肾脏负担。 3. 健康脂肪供给：牛油果泥（每日1/4个，含单不饱和脂肪酸）、核桃油（每日5-8滴，DHA含量110mg/100ml），通过蒸制或搅拌方式加入辅食，提升脂溶性维生素吸收。 4. 维生素与矿物质摄入：深色蔬菜泥（菠菜、西兰花，维生素C含量65mg/100g）、水果泥（苹果、蓝莓，膳食纤维0.5-1.5g/100g），每日交替食用2-3种，确保维生素A、铁、锌协同吸收。 二、食材选择与安全性原则 1. 过敏原规避：首次引入新食材需单一品种，观察3-5天无皮疹、呕吐等反应后再叠加。常见易过敏食材如牛奶、蛋清、带壳海鲜等，建议10-12月龄后逐步尝试。 2. 食材新鲜度要求：选择当季蔬菜（如10月可选用南瓜、胡萝卜），避免亚硝酸盐超标的腌制食品；肉类优先冷鲜肉，经70℃以上烹饪杀灭李斯特菌。 3. 性状控制标准：质地以“手指能碾碎但不软烂成糊”为宜，避免整颗坚果、硬颗粒（如未煮烂的玉米粒），降低窒息风险。 三、经典食谱搭配示例 1. 早餐组合：小米山药粥（小米30g+山药50g煮至软烂）+ 蛋黄泥（1/2个蛋黄蒸制），山药中的黏液蛋白可保护胃肠黏膜。 2. 午餐搭配：清蒸鳕鱼泥（鳕鱼30g去骨去刺）+ 西兰花碎末（西兰花焯水后切0.5cm碎末），鳕鱼DHA含量达970mg/100g，促进神经发育。 3. 午点加餐：南瓜苹果泥（南瓜40g+苹果30g蒸制），果胶含量达1.3g/100g，调节肠道菌群。 4. 晚餐推荐：鸡肉胡萝卜粥（鸡胸肉20g+胡萝卜30g熬煮），鸡肉铁含量2.5mg/100g，与胡萝卜β-胡萝卜素形成营养协同。 四、特殊情况喂养建议 1. 过敏体质宝宝：改用低敏食材（如深度水解蛋白米粉、南瓜泥替代蛋黄），辅食机加工需达到100目筛网细度，避免颗粒刺激肠道。 2. 吞咽困难婴儿：采用“三阶段性状过渡”（第1阶段泥状→第2阶段碎末→第3阶段小丁状），可使用硅胶软勺辅助喂食，每口停留3秒观察吞咽反射。 3. 早产儿或低体重宝宝：在医生指导下增加辅食稠度（如添加燕麦粉），每日热量密度达60kcal/100g，优先选择母乳强化剂喂养。 五、喂养安全与卫生规范 1. 餐具消毒：使用沸水煮沸餐具10分钟以上，避免微波炉加热辅食（易产生局部高温）。 2. 进食姿势：保持半坐卧位45°角，喂食速度≤15ml/min，每口食物量不超过10ml，防止呛咳。 3. 自主进食引导：提供手指食物（如蒸熟的西兰花小朵），锻炼抓握能力，同时避免边吃边玩，降低进食风险。
小孩肚子疼病因多样，用药需先明确病因再对症治疗，优先非药物干预；功能性腹痛可用解痉药、益生菌，但要注意适用人群和禁忌；感染性腹泻可用口服补液盐、蒙脱石散、抗生素，抗生素需明确病原后使用；特殊人群有用药禁忌和替代方案；非药物干预措施有热敷、饮食调整、排便管理；出现持续腹痛不缓解等“危险信号”需立即就医。 一、小孩肚子疼常见病因及用药原则 小孩肚子疼病因多样，包括功能性腹痛（如肠痉挛、便秘）、感染性腹泻（细菌/病毒）、肠系膜淋巴结炎、过敏反应或器质性疾病（如阑尾炎、肠套叠）。用药需遵循“先明确病因，后对症治疗”原则，优先通过非药物干预（如热敷、调整饮食）缓解症状，药物选择需严格考虑年龄、体重及禁忌症，避免盲目使用止痛药掩盖病情。 二、功能性腹痛常备药及适用场景 1.解痉药：适用于肠痉挛引起的阵发性腹痛，通过松弛肠道平滑肌缓解症状。 1.1.颠茄片：通过阻断M胆碱受体抑制肠道蠕动，适用于6岁以上儿童，需排除青光眼、肠梗阻等禁忌症。 1.2.消旋山莨菪碱（654-2）：作用机制与颠茄片类似，但起效更快，适用于急性肠痉挛，需严格按年龄调整剂量，2岁以下儿童慎用。 2.益生菌：适用于肠道菌群失调引起的腹胀、腹痛，通过调节菌群平衡改善症状。 2.1.双歧杆菌三联活菌散：含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌，适用于腹泻或便秘相关腹痛，需冷藏保存，避免与抗生素同服。 2.2.布拉氏酵母菌散：非细菌性益生菌，适用于抗生素相关性腹泻或病毒性肠炎，不受抗生素影响，1岁以下儿童需遵医嘱。 三、感染性腹泻相关用药及注意事项 1.口服补液盐（ORS）：适用于轻中度脱水，通过补充水分及电解质预防脱水，需按说明书冲调，避免过浓或过稀。 2.蒙脱石散：通过吸附肠道内病原体及毒素减轻腹泻，适用于水样便，需空腹服用，与其他药物间隔1小时。 3.抗生素：仅用于细菌性肠炎（如志贺菌、空肠弯曲菌感染），需通过粪便培养明确病原后使用，避免滥用导致肠道菌群紊乱。 四、特殊人群用药禁忌及替代方案 1.低龄儿童（<2岁）：避免使用颠茄片、654-2等解痉药，可能引发中枢神经系统抑制或呼吸抑制；益生菌需选择婴幼儿专用菌株（如鼠李糖乳杆菌GG）。 2.过敏体质儿童：用药前需排查药物成分过敏史，益生菌可能含乳制品或大豆成分，需选择无过敏原制剂。 3.慢性病儿童（如先天性心脏病、糖尿病）：解痉药可能加重心率失常，需在儿科医生指导下使用；口服补液盐需根据血糖调整配方。 五、非药物干预措施及家庭护理 1.热敷：用40℃温水袋敷于腹部，每次15~20分钟，可缓解肠痉挛，但需避免烫伤。 2.饮食调整：急性期以清淡流食（如米汤、稀粥）为主，避免高脂、高糖或产气食物（如豆类、碳酸饮料）。 3.排便管理：便秘儿童可通过增加膳食纤维（如西梅泥、火龙果）或使用开塞露（短期）促进排便，避免长期依赖泻药。 六、需立即就医的“危险信号” 若出现以下情况，提示可能为器质性疾病，需紧急就诊： 1.持续腹痛>6小时不缓解或进行性加重； 2.呕吐物含胆汁或血性物质； 3.腹部触诊有包块或肌紧张； 4.发热>38.5℃伴精神萎靡； 5.血便或果酱样便（提示肠套叠可能）。