武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
小孩吐奶的原因包括生理结构因素（消化系统未完善、胃呈水平位等）、喂养因素（喂养过多、姿势不当）、疾病因素（胃肠道疾病、感染性疾病）、其他因素（环境因素、过敏因素），家长需观察吐奶情况，不严重可调整喂养，严重则就医，护理时要防误吸。 喂养因素 喂养过多：如果家长喂养小孩时奶量过多或喂奶过于频繁，超出了小孩胃的消化承受能力，就容易引发吐奶。比如，一次性给小孩喂入过多的奶，胃内压力增大，奶液就容易反流出来。 喂养姿势不当：喂奶时如果让小孩平躺，或者喂奶过程中小孩吞咽了过多空气，也容易导致吐奶。例如，喂奶后没有及时给小孩拍嗝，空气在胃内积聚，占据一定空间，当小孩活动或体位改变时，就可能引起吐奶。正确的喂养姿势应该是让小孩身体倾斜45度左右，喂奶后将小孩竖抱，头靠在家长肩部，轻拍其背部，帮助排出胃内空气。 疾病因素 胃肠道疾病：某些胃肠道疾病也会引起小孩吐奶，如先天性幽门肥厚狭窄，多在出生后2-4周出现呕吐，且呕吐呈进行性加重，呕吐物为奶液，含有胆汁，严重时可导致脱水和营养不良。另外，胃肠炎也会引起小孩吐奶，常伴有腹泻、发热等症状，由于胃肠道炎症刺激，胃肠蠕动紊乱，导致奶液反流。 感染性疾病：小孩患有上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病时，也可能出现吐奶现象。这是因为感染引起身体不适，影响了胃肠道的正常功能，导致消化和蠕动异常，从而引发吐奶。例如，肺炎时小孩咳嗽等症状可能会牵扯到胃肠道，引起吐奶。 其他因素 环境因素：小孩腹部着凉也可能导致吐奶。寒冷刺激会影响胃肠道的蠕动和消化功能，使得奶液在胃内不能正常消化和排空，进而引起反流吐奶。所以要注意给小孩腹部保暖，根据气温变化及时增减衣物。 过敏因素：部分小孩可能对牛奶蛋白等食物过敏，食用含过敏物质的奶后会出现吐奶、腹泻、皮疹等过敏症状。如果怀疑是过敏引起的吐奶，需要调整喂养方式，如改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。 对于小孩吐奶，家长首先要观察吐奶的频率、呕吐物的性状等情况。如果吐奶不严重，通过调整喂养姿势、控制喂养量等一般可以改善；如果吐奶频繁、呕吐物伴有胆汁、精神状态差等异常情况，应及时就医，排查是否存在疾病因素，并在医生指导下进行相应处理。同时，要注意在护理小孩吐奶时，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸引起窒息等严重后果。
三岁女宝宝喉咙发炎引起发烧时，需优先通过家庭护理缓解症状，同时密切观察是否存在需就医的危险信号。病毒感染是常见诱因，多数情况下无需抗生素，但若症状持续或加重需由医生判断是否合并细菌感染。 一、明确常见病因及症状特点 病毒感染：约占儿童喉咙发炎的90%，如鼻病毒、腺病毒等，常伴随鼻塞、流涕、咳嗽，体温通常38-39℃，病程3-5天，无脓点或脓痰。 细菌感染：如A组β溶血性链球菌感染，可能出现高热（超过39℃）、喉咙红肿有脓性分泌物、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大，病程可能更长或反复发作。 二、家庭护理与症状缓解措施 体温管理：当体温≥38.5℃且宝宝因发烧不适时，可按年龄选择退烧药（对乙酰氨基酚适用于2月龄以上，布洛芬适用于6月龄以上），仅在单一成分药物效果不佳时考虑交替使用（需遵说明书）。避免复方感冒药，此类药物可能含退热成分叠加导致过量。 喉咙护理：使用32-34℃温水轻柔擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位物理降温，每日3-4次；喉咙疼痛可尝试温凉的牛奶、米汤等流质食物，少量多次进食；避免固体、酸性或过热食物，防止刺激黏膜加重疼痛。 环境调节：保持室内湿度50%-60%，使用加湿器每日换水清洁，避免干燥空气加重喉咙不适；减少宝宝活动量，保证每日10-12小时睡眠，促进免疫系统恢复。 三、需紧急就医的情况 出现持续高烧超过3天（72小时）不退；精神状态差（嗜睡、烦躁不安、反应迟钝）；频繁呕吐、尿量明显减少（6小时无尿）；呼吸困难（呼吸急促、鼻翼扇动）；喉咙出现白色假膜或溃疡；皮疹、关节疼痛等伴随症状时，需立即就医，排查细菌感染或并发症。 四、科学用药与治疗原则 抗生素使用：仅在医生明确细菌感染（如链球菌性咽炎）时开具，疗程通常10天，需遵医嘱完成全疗程，避免自行停药或增减剂量。 避免不规范用药：禁止使用成人药物或复方感冒制剂，此类药物可能含伪麻黄碱等成分，对低龄儿童有心脏毒性风险。 五、特殊情况护理提示 女宝宝若存在先天性心脏病、哮喘、过敏体质或近期接种疫苗史，发烧期间需更密切观察呼吸状态，记录体温变化（每4小时一次），出现异常呼吸音或喘息时立即联系医生。补充足够液体（如水、稀释果汁）预防脱水，避免因脱水加重喉咙不适。
孩子头晕原因复杂，需结合症状、病史及年龄选择检查，常见检查包括基础生命体征评估、血液学检查、影像学检查、专科功能评估及针对性伴随症状检查，具体如下。 一、基础检查项目（生命体征与营养评估） 1. 身高体重与营养筛查：通过生长曲线评估婴幼儿是否存在营养不良，缺铁性贫血是低龄儿童头晕常见诱因，需结合血红蛋白水平判断。 2. 血压测量：使用适配儿童袖带（幼儿选择4-6cm宽，学龄期8-12cm宽），收缩压低于同龄儿童均值10mmHg需警惕低血压（如脱水、血容量不足）。 3. 心肺听诊：重点排查心律失常（如窦性心动过缓）、先天性心脏病（杂音）及呼吸道感染（呼吸音异常），异常时进一步查心电图。 二、血液学检查（明确全身性病因） 1. 血常规：血红蛋白<110g/L提示贫血，红细胞压积降低伴随头晕需警惕脑供氧不足；血小板<100×10/L需排查凝血异常。 2. 生化与电解质：空腹血糖<3.9mmol/L提示低血糖，钠<130mmol/L提示脱水，异常时需优先纠正再评估。 三、影像学检查（颅内及结构异常） 1. 头颅MRI（无辐射）：适用于伴头痛呕吐、肢体麻木或持续1周以上头晕儿童，明确是否存在脑白质病变、颅内占位等。 2. 鼻窦CT（必要时）：伴鼻塞脓涕、面部压痛者，排查鼻窦炎积液压迫，需控制扫描层数（≤3层）减少辐射。 四、专科功能评估（前庭与听觉系统） 1. 前庭功能检查：3岁以上儿童可配合眼震电图，观察眩晕与体位关系（如耳石症、梅尼埃病），婴幼儿需观察是否有眼球震颤。 2. 听力筛查：纯音测听（4岁以上）排查传导性听力损失，声导抗提示B型曲线（中耳积液）需转诊耳鼻喉科。 五、针对性伴随症状检查 1. 眼底检查：观察视乳头水肿（提示颅内压增高）、屈光不正（视力≥5.0/1.0提示假性近视），学龄儿童需结合用眼时长评估。 2. 动态脑电图：伴意识模糊、肢体抽搐者，排查癫痫（尤其首次发作），24小时监测捕捉异常放电。 特殊人群提示：婴幼儿需由家长记录头晕发作时间（如晨起/餐后）及伴随症状（拒奶、尖叫）；过敏体质儿童避免使用造影剂增强扫描；低龄儿童MRI检查需镇静时，家长应充分沟通镇静风险。
宝宝支气管炎治疗需结合病情性质、年龄及症状严重程度，以非药物干预为基础，必要时在医生指导下合理用药。 一、明确病情性质与严重程度 1. 区分病毒性与细菌性支气管炎：约90%以上婴幼儿支气管炎由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等；细菌感染（如肺炎链球菌）相对少见，需通过血常规、C反应蛋白等检查明确。 2. 评估症状严重程度：关注呼吸频率（6个月~5岁儿童静息时＞40次/分钟提示呼吸急促）、是否拒食、精神萎靡、持续高热（体温≥38.5℃且超过3天），此类情况需警惕病情进展。 二、优先非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润：使用湿度50%~60%的空气加湿器，每日保证雾化或吸入湿润空气1~2次，每次10~15分钟，可稀释痰液。 2. 补充水分与电解质：6个月以上婴儿可适量增加母乳或配方奶喂养，6个月以上儿童可饮用温水，每日饮水量（含饮食水分）6个月~1岁约900ml，1~3岁约1300ml，避免脱水导致痰液黏稠。 3. 环境管理与休息：避免二手烟、油烟等刺激物，保证患儿充足休息，避免剧烈活动；若出现喘息，可采取半卧位（上半身抬高30°~45°）缓解呼吸不适。 三、合理药物干预 1. 抗病毒药物：仅在明确流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染时，由医生评估后短期使用（如奥司他韦），不建议自行使用广谱抗病毒药。 2. 抗菌药物：仅用于确诊细菌感染（如肺炎链球菌），需在医生指导下选择敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免滥用。 3. 对症治疗：喘息明显时可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化液）；咳嗽严重影响睡眠时，6岁以上儿童可遵医嘱使用单一成分止咳药（如右美沙芬），6岁以下儿童不建议自行使用镇咳药。 四、特殊人群注意事项 1. 6个月以下婴儿：禁用复方感冒药及成人止咳药，若出现拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）、口周发绀，需立即就医。 2. 有基础疾病儿童：先天性心脏病、哮喘患儿需密切监测呼吸状态，若出现喘息加重、持续发热，及时联系儿科医生调整治疗方案。 3. 合并营养不良或免疫低下患儿：需优先保证营养摄入，必要时在医生指导下补充维生素D、益生菌，增强呼吸道黏膜抵抗力。
孩子驼背矫正需结合姿势管理、运动锻炼、营养支持、病因治疗及长期监测，优先通过非侵入性方式干预，必要时由专科医生评估指导。 一、姿势管理是基础 日常保持正确坐姿（腰背部挺直，双眼距桌面30-40厘米），避免趴桌写字或长期低头看电子设备；站立时抬头挺胸，双肩自然下垂；睡眠选择中等硬度床垫，仰卧时枕头高度与肩宽匹配，避免俯卧睡姿加重脊柱前凸。家长需及时纠正孩子弯腰驼背的小动作，可通过“靠墙站立”（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，每天10-15分钟）培养正确姿态。 二、针对性运动强化脊柱支撑 核心锻炼腰背肌与核心肌群：如“小燕飞”（俯卧，手臂贴体，缓慢抬头抬胸）、“五点支撑”（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀），每周3-5次，每次10-15分钟。游泳（自由泳、仰泳）是最佳全身运动，可增强背部肌肉并拉伸脊柱；扩胸运动（双手交叉举过头顶向后伸展）每天10分钟，改善含胸习惯。运动需循序渐进，避免过度疲劳或剧烈动作。 三、营养均衡助力骨骼发育 保证每日钙摄入（如500ml牛奶+豆制品）、维生素D（每日200-400IU）及蛋白质（鸡蛋、瘦肉、鱼虾），促进骨骼钙化。每天户外活动30分钟以上，通过阳光照射合成维生素D；减少高糖高脂零食，避免营养不良或肥胖加重脊柱负担。肥胖儿童需优先控制体重，减轻腰椎压力。 四、警惕病理性驼背，及时就医干预 若驼背伴随疼痛、身高增长缓慢、一侧肩膀明显变高，需排查病理性因素：如佝偻病（补充维生素D）、强直性脊柱炎（抗炎治疗）、特发性脊柱侧弯（青少年多见，Cobb角＞20°需支具矫正）。特发性脊柱侧弯建议10-12岁筛查，早发现（如双肩不等高、腰线不对称）可通过支具（波士顿式、 Milwaukee式）或手术（严重病例）干预。 五、长期监测与家庭引导 每3个月由家长观察孩子肩背形态，定期至儿科或骨科复查。避免因“矫正疼痛”斥责孩子，通过趣味游戏（如模仿“小士兵站军姿”）提升配合度。青春期孩子骨骼发育快，家长需陪伴孩子养成良好习惯，避免因学业压力忽视姿势问题，坚持1-2年可见明显改善。