武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
新生儿吐奶后咳嗽多因胃食管反流刺激咽喉或奶液误吸入气道，也可能与喂养不当或潜在疾病有关。 生理性胃食管反流刺激 新生儿食管下括约肌发育不完善，胃呈水平位且容量小，易出现生理性反流。奶液反流至咽喉时，刺激咳嗽反射以排出异物，此为正常生理现象。早产儿、低体重儿因发育更不成熟，发生率更高，多数随月龄增长（4-6个月后）逐渐缓解。 奶液误吸入气道 吐奶时若奶液未完全吐出，部分进入气管，触发保护性咳嗽反射以排出异物。频繁或剧烈呛咳可能导致奶液残留气道，引发吸入性肺炎，表现为呼吸急促、口唇发绀、发热等，需警惕。 喂养方式不当加重症状 喂奶姿势错误（如平躺喂养）、奶速过快、奶量过多或喂奶后未及时拍嗝，均会增加胃部压力，诱发反流。建议采用45°斜抱位喂养，每30ml奶后暂停拍嗝，奶后保持半卧位15-30分钟，减少反流风险。 需警惕潜在疾病因素 若咳嗽持续超过1周、吐奶频繁呈喷射状（提示幽门狭窄）、伴随体重不增或精神萎靡，需排查疾病：如先天性幽门肥厚狭窄（男婴多见）、呼吸道感染、先天性心脏病等。先天性幽门狭窄需手术治疗，需及时就医。 护理与就医注意事项 预防关键：控制奶量（每次不超过体重×150ml/kg）、慢喂（奶瓶喂养者调至每滴2秒）、奶后拍嗝（空心掌轻拍背部5-10分钟）。特殊人群（早产儿）建议奶后保持头高脚低位30分钟，避免呛咳。若出现咳嗽加重、呕吐带血丝、呼吸急促等，需立即就诊。
红参小孩子可以吃吗？ 不建议无医嘱的儿童常规服用红参，特殊情况需经医生评估后遵医嘱使用。 儿童体质与红参属性差异显著 红参性温、味甘微苦，具有大补元气、复脉固脱等功效，主要适用于成人气虚、阳虚人群。而儿童处于生长发育期，多为“纯阳之体”，脾胃功能尚未完善，盲目服用易导致阴阳失衡，出现上火、消化不良等症状。 正常发育无需依赖红参“大补” 红参含人参皂苷、多糖等活性成分，核心作用是调节气虚状态，对生长发育正常的儿童而言并无必要。过量服用可能干扰内分泌系统，增加性早熟、性发育提前的潜在风险。 特殊临床场景需严格遵医嘱 仅在极特殊情况（如早产儿、严重营养不良、术后恢复期伴严重气虚）下，经儿科或中医科医生评估后，可短期小剂量使用红参。无临床指征时，不可自行决定服用。 潜在风险与副作用需警惕 红参的温热属性易致儿童“上火”（口干、便秘、流鼻血）；人参皂苷可能影响内分泌，长期服用或增加性早熟风险；部分儿童可能出现过敏反应（皮疹、瘙痒）或消化不良（腹胀、食欲下降）。 安全替代与日常调理建议 日常调理优先选择温和食材（山药、莲子、小米粥等），必要时咨询医生，用益生菌调节肠道或中药调理。感冒发热、急性炎症期及脾胃虚寒者禁用；过敏体质儿童慎用；服用期间需监测睡眠、食欲及精神状态。 注：红参作为药物，需严格遵循医嘱，儿童用药以安全、个体化评估为原则，避免盲目滋补。
婴儿肚脐凸起最常见为脐疝，系腹壁肌肉发育不完善致脐环未完全闭合，腹内压力增高时腹腔内容物突出所致，早产儿、低体重儿及哭闹频繁的宝宝更易发生。 一、脐疝的成因与特点 脐疝分先天性（脐环未闭合）和后天性（脐部瘢痕组织薄弱），前者因腹壁肌肉层发育不全，腹压增高（哭闹、便秘、咳嗽）时肠管或脂肪组织经脐环突出。早产儿因腹壁肌肉更不成熟，发生率可达30%以上。 二、典型临床表现 表现为脐部柔软隆起，哭闹、站立时增大，安静平卧或按压时缩小消失。触之柔软，可回纳腹腔内容物，一般无疼痛。若凸起持续增大、质地变硬且无法回纳，伴宝宝剧烈哭闹、呕吐，需警惕嵌顿风险。 三、需排除的其他情况 需与脐炎（红肿渗液、异味）、脐茸（息肉样黏膜增生）、卵黄管残留（黏液分泌物）等鉴别。若凸起直径＞2cm、2岁后未缩小、局部皮肤温度升高或伴发热，需排查腹腔肿瘤、肠梗阻等异常。 四、家庭护理与就医建议 日常保持脐部清洁干燥，避免摩擦；用手指轻压辅助回纳，或遵医嘱使用疝气带（不可自行长期佩戴）。减少宝宝剧烈哭闹，调整饮食预防便秘。若2岁后未自愈、嵌顿发生或凸起持续增大，需手术修补（腹腔镜或开放术式）。 五、特殊人群注意事项 早产儿需加强腹部按摩促进肌肉发育，定期监测凸起变化；合并先天性心脏病、唐氏综合征等疾病的宝宝，需更严格控制腹压，避免过度哭闹诱发嵌顿；若合并其他先天性畸形，建议尽早转诊小儿外科评估。
宝宝睡眠中偶尔抽搐多为良性生理现象，需先观察诱因并排查病理性因素，必要时及时就医。 生理性抽搐的识别与处理 3-4个月内婴儿因神经系统发育不完善，常出现睡眠中惊跳反射，表现为单侧或双侧肢体短促抖动，无眼球上翻或意识障碍。家长无需特殊处理，保持环境安静、用包被轻裹宝宝模拟子宫触感，多数随月龄增长自然消失。 睡眠环境与行为调整 睡眠环境不佳（强光、噪音）、温度异常（＞26℃或＜20℃）、睡前过度兴奋均可能诱发抽搐。建议维持室温22-26℃，采用暗灯或夜灯，睡前1小时避免剧烈游戏或电子产品，播放轻柔音乐帮助入睡。 营养性抽搐的应对 6个月内婴儿若维生素D缺乏或钙摄入不足，可出现夜间肢体抽动、多汗、惊醒。需每日补充维生素D400IU，母乳喂养者母亲应增加钙摄入，配方奶喂养优先选择强化钙铁锌的产品。严重缺钙时需在医生指导下补充钙剂（如碳酸钙）。 病理性抽搐的警示信号 若抽搐伴随意识丧失、双眼凝视、口吐白沫、持续＞5分钟或每日发作＞2次，需警惕癫痫、颅内感染等。立即就医，检查脑电图、头颅MRI、血钙及脑脊液，明确病因后进行抗癫痫（如丙戊酸钠）、抗感染等针对性治疗。 特殊人群与长期管理 早产儿、低体重儿及有家族癫痫史的宝宝需加强监测。家长应记录抽搐发作的具体时间、持续时长、伴随症状，就诊时提供详细信息。医生可能结合动态脑电图、遗传代谢病筛查等明确诊断，早期干预可改善预后。
幼儿急疹出疹后哭闹多因皮肤敏感不适、发热后虚弱或潜在不适，需通过对症护理、症状观察及必要就医缓解。 皮肤护理缓解不适：幼儿急疹皮疹为热退疹出后的红色斑丘疹，散在分布于躯干、颈部，压之褪色，1-2天自然消退。虽无明显瘙痒，但皮肤敏感可能引发不适。建议用32-34℃温水轻柔擦拭皮肤，穿宽松纯棉衣物减少摩擦，避免使用含香精的洗护品；若瘙痒明显，可在医生指导下使用炉甘石洗剂。 密切观察伴随症状：出疹后哭闹若伴随精神萎靡、频繁呕吐、呼吸急促或抽搐，需警惕继发感染或其他疾病，应立即就医。若仅短暂烦躁、食欲差，可安抚休息，多数哭闹随身体状态恢复逐渐缓解。 舒适护理促进恢复：保持室内温湿度适宜（22-24℃，湿度50%-60%），穿宽松纯棉衣物减少摩擦；少量多次喂温水或母乳补充水分，避免脱水；通过轻拍、哼唱儿歌安抚情绪，避免环境噪音刺激，帮助孩子放松并缩短哭闹时间。 合理用药需遵医嘱：若体温反复或因发热不适哭闹，可按医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；皮疹瘙痒明显时，可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定糖浆），但需严格按年龄体重计算剂量，禁止自行调整用药。 特殊情况及时就医：过敏体质儿童避免接触已知过敏原，皮肤护理时选择无刺激的保湿剂；有心脏病、肝肾功能异常等基础病的患儿，护理时需避免过度捂热，用药前务必咨询医生；若哭闹持续超24小时或伴随尿量减少、口唇干燥等脱水表现，需由医生评估并处理。