武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
小孩夜间和早上咳嗽多由呼吸道感染、过敏或环境刺激引发，需结合病因对症护理，必要时及时就医明确诊断。 一、明确常见病因 夜间咳嗽常因呼吸道黏膜受分泌物刺激，晨起时冷空气或体位变化诱发。常见病因包括：感染性（病毒/细菌引发的上/下呼吸道炎症，如感冒、支气管炎）、过敏性（尘螨、花粉等过敏原刺激）、胃食管反流（夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉）及环境因素（空气干燥、温差变化）。 二、日常护理措施 保持室内湿度50%-60%，使用加湿器避免干燥刺激；睡眠时将上半身抬高15-30°，减少胃食管反流；睡前用生理盐水清洁鼻腔，缓解鼻塞流涕；少量多次饮用温水，湿化气道并稀释痰液；避免接触油烟、香水等刺激性物质，减少气道敏感。 三、初步应对策略 感冒引发的咳嗽伴流涕、低热时，可用生理盐水洗鼻缓解鼻塞；过敏诱发的咳嗽需远离过敏原，必要时遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）；胃食管反流导致的咳嗽，建议睡前2小时停止进食，采用少量多餐方式减轻胃部负担。 四、需紧急就医的情况 若咳嗽持续超2周未缓解，或伴随高热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞40次/分）、精神萎靡、喘息、呕吐、皮疹等症状，或存在哮喘、先天性心脏病等基础疾病，需立即就医排查病因。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜1岁）禁用成人镇咳药，避免自行使用复方感冒药；哮喘患儿需遵医嘱规范使用支气管扩张剂或吸入性糖皮质激素（如布地奈德）；过敏体质儿童建议完善过敏原检测，明确后严格规避（如尘螨过敏需定期清洁床品）。
小孩胃炎需结合病因调整饮食、规范用药、改善生活习惯，必要时就医明确诊断，避免延误病情。 一、明确病因分类 急性胃炎多与饮食不当（如暴饮暴食、生冷刺激）、感染（如幽门螺杆菌）、药物刺激相关；慢性胃炎可能与长期饮食不规律、精神应激（如家庭变故）有关。婴幼儿需优先通过无创检查（如粪便幽门螺杆菌抗原检测）排查感染，避免胃镜等侵入性检查。 二、饮食管理原则 急性期（1-2天）以清淡流质（米汤、去渣蔬菜汤）为主，暂停固体食物；恢复期逐步过渡至软食（面条、蒸蛋），少食多餐，避免生冷、辛辣、过烫食物及碳酸饮料。特殊人群如过敏体质患儿需规避致敏食物，新生儿需在医生指导下调整喂养频率。 三、规范药物使用 儿童用药需严格遵医嘱，常用药物包括：①抑酸剂（奥美拉唑），保护胃黏膜；②胃黏膜保护剂（硫糖铝混悬液），缓解胃酸刺激；③益生菌（布拉氏酵母菌），调节肠道菌群。禁用成人剂型，肝肾功能不全患儿需评估用药安全性。 四、生活护理要点 规律作息，保证每日8-10小时睡眠；减少精神压力，家长避免过度焦虑影响孩子情绪；适度运动（如散步）促进消化，避免剧烈运动后立即进食；注意腹部保暖，可用温水袋（水温＜50℃）热敷缓解痉挛。 五、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊：①呕吐物带血或咖啡渣样物、黑便；②腹痛剧烈且拒按；③持续发热超3天、精神萎靡；④体重3个月内下降＞5%或面色苍白、乏力；⑤服药后症状无改善或反复发作。特殊人群（如早产儿、免疫低下患儿）需更早干预。
小孩饮食相关发烧多由食物过敏、感染或消化不良引发，典型症状包括体温升高、消化道异常及皮肤反应等。 发热基础表现 饮食后体温异常升高（通常＞37.5℃），可伴畏寒、精神状态改变（如烦躁哭闹、嗜睡），部分儿童无明显感染灶（如无咳嗽、流涕），需优先排查饮食诱因。 食物过敏/不耐受症状 进食后数分钟至数小时出现皮疹（荨麻疹为主，伴瘙痒）、口腔/唇周麻木或红肿，可能伴随呕吐、腹泻（稀水便或黏液便），严重时出现呼吸困难、面色苍白，需警惕过敏性休克风险。 食物污染感染症状 食用变质/不洁食物（如未煮熟肉类、剩菜）后突发高热（＞38.5℃），伴剧烈呕吐、腹泻（黄绿色稀便或带血）、腹痛（脐周为主），可能伴脱水（尿少、口唇干燥、眼窝凹陷），需警惕沙门氏菌、诺如病毒等感染。 消化不良/积食性发热 脾胃功能较弱儿童过量进食高蛋白/油腻食物（如油炸食品、甜食）后，出现低热（37.5-38.5℃），伴腹胀、口臭、舌苔厚腻或黄厚，偶有便秘或酸臭味稀便，体温波动但无其他感染症状。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜6月龄）：禁用非处方退烧药，饮食后发热需立即就医，排查食物不耐受； 过敏体质儿童：记录饮食日记，避免含牛奶、鸡蛋、海鲜的可疑食物，出现皮疹需暂停并就医； 早产儿/慢性病患儿：发热（＞38℃）不建议自行用药，建议24小时内联系儿科医生，不使用酒精擦身等物理降温。 提示：若出现高热持续超24小时、脱水加重或皮疹扩散，需立即就医，避免延误治疗。
孩子被吓到本身不会直接引起发烧，但强烈应激反应可能通过影响免疫力间接增加感染性发烧风险。 惊吓与发烧的核心机制 发烧本质是机体对感染（病毒、细菌等）或炎症的免疫应答，体温调节中枢上调体温。惊吓本身不直接触发发烧，但强烈、持续的惊吓会激活交感神经，短期内抑制免疫细胞活性，降低抵抗力，间接增加感染概率（如感冒后发烧）。 神经内分泌调节的影响 惊吓引发肾上腺素分泌增加，导致心率加快、血压波动，长期应激可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，削弱免疫监视能力，使孩子更易被病毒或细菌侵袭，诱发发烧。 特殊人群需关注 婴幼儿神经系统发育不完善，惊吓后常出现哭闹、睡眠紊乱、食欲下降，若伴随免疫力暂时降低，易诱发呼吸道或消化道感染，表现为发烧。家长需区分“惊吓后的情绪反应”（如哭闹）与“病理性发烧”（体温≥37.5℃）。 发烧的鉴别与初步处理 孩子发烧需优先排查感染（如观察是否伴随咳嗽、流涕、咽痛）。若近期有惊吓史且无其他症状，可能是惊吓作为诱因，可先安抚情绪，用物理降温（温水擦浴、减少衣物）或安全药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）退烧，避免盲目用药。 实用建议与就医指征 保持环境安静，通过轻拍、语言安抚孩子情绪；若发烧持续超3天、伴随精神萎靡、抽搐或皮疹，或惊吓后发烧伴剧烈呕吐，需及时就医，排查感染源并针对性治疗。 总结：惊吓通过间接机制增加感染性发烧风险，家长需理性区分生理反应与病理症状，科学处理，避免延误病情。
小儿脑瘫早期症状多在出生后数月至1岁内显现，核心表现为运动发育迟缓、姿势异常及肌张力改变，需结合发育里程碑与专业评估综合判断。 运动发育里程碑延迟 3个月不能抬头、4-5个月不会翻身、6个月无法独坐，或1岁后仍不会独立站立行走，均提示运动发育落后。部分患儿手指精细动作（如抓握、传递物品）完成困难，协调性差。 异常姿势与体位 抱起时常见“剪刀步态”（双腿交叉）、手拳紧握（拇指内收）、足内翻（脚尖着地）；痉挛型患儿肢体僵硬，被动活动关节阻力大；部分患儿身体打挺（角弓反张），仰卧时头后仰、躯干过度伸展。 肌张力异常 分两种类型：僵硬型（四肢僵硬，被动活动关节范围小）与松软型（肢体松软无力，仰卧呈“W”状体位）。前者易被误认为“老实”，后者表现为喂养时吸吮无力、体重增长缓慢。 喂养困难 吸吮、吞咽不协调，易呛奶、吐奶，喂养过程需频繁停顿；部分患儿持续流涎（口水控制差），体重增长滞后，长期可能导致营养不良，需警惕发育风险。 原始反射异常 握持反射6个月后不消失、拥抱反射不对称（单侧活跃/减弱），或踏步反射（扶腋下出现）持续超过3个月，提示神经发育未成熟。此类异常需结合专业评估（如神经科查体）进一步确诊。 注意事项：早产儿、围产期缺氧、核黄疸患儿为高危人群，出生后应尽早进行神经发育筛查（如丹佛II量表），结合头颅影像学（B超/核磁）综合诊断。早期干预（康复训练、物理治疗）可显著改善预后，具体治疗需遵医嘱，避免自行用药。