主任刘树青

刘树青主任医师

淮安市第二人民医院消化内科

个人简介

简介:刘树青,淮安市第二人民医院,消化科,主任医师,硕士生导师。淮安市医学会消化内镜学分会副主任委员,淮安市医师学会消化分会副主任委员。擅长消化道疾病的诊治,尤其擅长消化内镜检查和镜下治疗:消化道早癌筛查,消化道癌早期病变内镜下切除(EMR ESD),食管狭窄内镜下扩张及放置食管支架,十二指镜下取胆总管结石及放置胆管支架(ERCP,EST,EMBD),隧道内镜术,贲门失迟缓综合征肌切开术(POEM),幽门括约肌切开术(G-POEM),胃肠道息肉切除,消化道异物取出,食管静脉曲张内镜下套扎,内镜下急诊止血等。获得淮安市科技进步奖,新技术引进奖多项,淮安市科技局科研立项三项,发表论文多篇。

擅长疾病

消化道疾病的诊治,尤其擅长消化内镜检查和镜下治疗:消化道早癌筛查,消化道癌早期病变内镜下切除(EMR ESD),食管狭窄内镜下扩张及放置食管支架,十二指镜下取胆总管结石及放置胆管支架(ERCP,EST,EMBD),隧道内镜术,贲门失迟缓综合征肌切开术(POEM),幽门括约肌切开术(G-POEM),胃肠道息肉切除,消化道异物取出,食管静脉曲张内镜下套扎,内镜下急诊止血等。

TA的回答

问题:前列腺炎到什么程度需要手术

前列腺炎需手术的情况包括慢性细菌性前列腺炎经规范保守治疗无效且合并严重膀胱出口梗阻或合并前列腺结石且药物难以清除,非细菌性前列腺炎中的前列腺痛等特殊类型经多手段治疗无效,以及前列腺癌合并前列腺炎且前列腺癌需手术时会涉及前列腺手术,需综合评估相关情况及患者整体身体状况等。 一、前列腺炎需手术的情况 (一)慢性细菌性前列腺炎经规范保守治疗无效且合并严重并发症 1.伴有严重膀胱出口梗阻 当慢性细菌性前列腺炎患者出现长期的膀胱出口梗阻,经药物等保守治疗效果不佳时,可能需要手术。例如,患者存在明显的排尿困难,尿流率明显降低,残余尿量持续增多(残余尿量通常超过50ml),影响了正常生活,此时手术可能是改善排尿症状的选择。从病理角度看,长期的前列腺炎症可能导致前列腺组织增生、纤维化等改变,进一步加重梗阻,保守治疗难以缓解时需手术干预。对于不同年龄的患者,手术的考量也有所不同,年轻患者可能更关注术后对生育等功能的影响,而老年患者则更侧重于改善当下的排尿困难状况,但核心是保守治疗无效且梗阻严重。 2.合并前列腺结石且药物难以清除 若前列腺炎患者合并有前列腺结石,且这些结石通过药物等保守方法无法有效清除,同时结石引起了反复的炎症发作、排尿异常等症状,经评估后可能需要手术取石。前列腺结石的存在会持续刺激前列腺组织,导致炎症难以控制,当保守治疗无效时,手术是解决问题的办法。在生活方式方面,有结石的患者应注意保持良好的饮水习惯,增加尿量以帮助冲刷尿道,但对于结石本身的处理则需要根据病情由医生判断是否手术。 (二)非细菌性前列腺炎中的前列腺痛等特殊类型经多手段治疗无效 1.前列腺痛症状顽固 对于非细菌性前列腺炎中的前列腺痛患者,若经过包括药物、物理治疗等多种保守治疗手段后,症状仍然顽固,严重影响患者的生活质量,如长期存在难以缓解的会阴部、耻骨上区等部位的疼痛,此时可能需要考虑手术。前列腺痛的发病机制较为复杂,可能与盆底肌功能紊乱等多种因素有关,当保守治疗无法改善时,手术可能是一种选择。不同性别患者在治疗上可能没有本质区别,但女性相对男性可能较少患前列腺炎,不过一旦女性出现类似前列腺炎的特殊情况且符合手术指征也需考虑手术。在病史方面,长期的前列腺痛病史且保守治疗无效是重要的考量因素。 (三)前列腺癌合并前列腺炎情况需手术 1.前列腺癌相关情况 当前列腺炎患者同时合并前列腺癌,且前列腺癌需要手术治疗时,可能会涉及到前列腺的手术。例如,前列腺癌处于早期,有手术切除指征时,会根据患者的具体病情进行前列腺相关手术。此时需要综合评估前列腺炎与前列腺癌的关系,以及患者的整体身体状况等。对于老年患者,身体耐受性是重要的考量因素,需要评估其心肺功能等情况是否能耐受手术。在生活方式上,患者需要在术前调整生活方式,如戒烟限酒等,以提高手术耐受性。

问题:睾丸流出白色液体是什么

睾丸流出白色液体分正常生理情况和异常情况,正常是性兴奋时前列腺液准备射精润滑尿道,异常有前列腺炎(中青年常见、久坐憋尿酗酒等诱因、伴尿频尿急尿痛等症状)、尿道炎(性活跃期易患、不洁性生活等诱因、伴尿道瘙痒灼热等症状)、淋病(不洁性生活传播、尿道脓性分泌物等症状)、非淋菌性尿道炎(沙眼衣原体等感染、不洁性生活传播、尿道分泌物少等症状),发现应及时就医检查治疗,注意良好生活方式和个人卫生,儿童出现需尽快就医因生殖系统未成熟异常可影响未来健康。 一、正常生理情况 男性在性兴奋时,前列腺会分泌前列腺液,在性高潮射精前,前列腺液可能会从尿道流出,呈现白色液体状,这是正常的生理现象,是为射精做准备的,起到润滑尿道等作用。 二、异常情况 1.前列腺炎 发病因素: 年龄方面,中青年男性较为常见。生活方式上,长期久坐、憋尿、酗酒、频繁性生活或手淫等都可能诱发前列腺炎。有泌尿系统感染病史的人群也更容易患上前列腺炎。 病史方面,既往有泌尿系统感染未彻底治愈等情况可能增加前列腺炎的发病风险。 症状表现:除了睾丸流出白色液体(多为前列腺液伴随炎症分泌物流出)外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、尿不尽等症状。通过前列腺液检查等可以辅助诊断,前列腺液常规检查可见白细胞增多等异常。 2.尿道炎 发病因素: 年龄无特定限制,但性活跃期的人群相对更易患病。生活方式上,不注意个人卫生、不洁性生活等是重要诱因。有过尿道器械检查等经历的人群也可能增加尿道炎的发病风险。 病史方面,既往有尿道损伤等情况可能导致尿道炎的发生。 症状表现:除了睾丸流出白色液体外,还可能有尿道瘙痒、灼热感、尿道口红肿、排尿疼痛等症状。通过尿道分泌物涂片检查等可辅助诊断,可见病原菌等异常。 3.淋病 发病因素: 主要通过不洁性生活传播,性活跃人群尤其是有多个性伴侣者易感染。 症状表现:会出现尿道脓性分泌物,早期可能为白色液体样,随着病情发展可变为黄色脓性,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿道分泌物涂片找革兰阴性双球菌等检查可辅助诊断。 4.非淋菌性尿道炎 发病因素: 主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起,不洁性生活是主要传播途径,性活跃人群易患病。 症状表现:尿道分泌物较少,呈白色稀薄液体状,可伴有尿道刺痒、灼热感、排尿困难等症状。通过病原体检测等可辅助诊断。 如果发现睾丸流出白色液体,应及时就医,进行相关检查,如前列腺液检查、尿道分泌物检查等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。同时,要注意保持良好的生活方式,注意个人卫生,避免不洁性生活等。特殊人群如儿童若出现类似情况(虽然儿童出现此类情况相对较少,但也需重视),应尽快就医,因为儿童的生殖系统发育尚未完全成熟,任何异常都可能对其未来健康产生影响,需由专业医生进行详细检查和诊断。

问题:小便每天都是黄的是怎么回事

小便黄可因正常生理因素导致,如饮水不足致肾脏重吸收使尿液浓缩变黄,增加饮水可恢复,或大量食用富含胡萝卜素食物经代谢使尿液呈黄;也可由疾病相关因素引起,肝脏病变致胆红素排泄障碍使血中胆红素升高经尿排出致黄且伴皮肤巩膜黄染等,泌尿系统感染致尿液成分改变变黄伴尿频尿急尿痛等,脱水状态或某些药物使用也可致黄;特殊人群中儿童小便持续发黄需关注饮水量及排查潜在疾病,孕妇需考虑妊娠相关及排查合并疾病,老年人需重点排查泌尿系统及全身性疾病并及时就医。 一、正常生理因素导致小便黄 (一)饮水不足 人体每天需要摄入足够水分来维持正常的生理代谢,当饮水过少时,肾脏会对原尿进行重吸收,使尿液中水分减少,而其中的代谢废物浓度相对升高,就会导致尿液浓缩变黄。例如长时间未主动饮水、大量出汗(如高强度运动后未及时补充水分)等情况,一般通过增加饮水量,尿液颜色可恢复正常。 (二)饮食因素影响 某些食物摄入后可影响尿液颜色,比如大量食用富含胡萝卜素的食物,像胡萝卜、南瓜等,经人体代谢后,胡萝卜素会通过尿液排出,从而使尿液呈现黄色,这属于正常的生理现象,调整饮食结构,减少此类食物摄入后,尿液颜色通常会改善。 二、疾病相关因素导致小便黄 (一)肝脏疾病 当发生肝炎等肝脏病变时,肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能出现障碍,导致血液中胆红素水平升高,过多的胆红素会通过尿液排出体外,使尿液变黄,同时常伴有皮肤、巩膜黄染、乏力、食欲减退等表现。 (二)泌尿系统感染 泌尿系统受到细菌等病原体感染时,病原体在泌尿系统繁殖,可引起尿液成分改变,出现尿液变黄的情况,还常伴随尿频、尿急、尿痛等症状,如膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病都可能有此表现。 (三)其他疾病或因素 脱水状态下,除了饮水不足导致的脱水外,一些疾病引起的脱水,如严重腹泻、呕吐等,也会使尿液浓缩变黄;某些药物的使用也可能导致尿液变黄,例如服用含有核黄素等成分的药物时,可能出现尿液呈黄色的情况,但一般在停药后可恢复正常。 三、特殊人群小便黄的注意事项 (一)儿童 儿童新陈代谢相对旺盛,若小便持续发黄,需关注其日常饮水量,若饮水量正常仍持续发黄,要警惕是否存在潜在疾病,如是否有泌尿系统发育异常或其他全身性疾病影响尿液代谢,应及时就医排查。 (二)孕妇 孕妇由于孕期生理变化,可能出现饮水情况改变等,若小便黄需考虑是否因妊娠相关因素导致,同时要排查是否有妊娠合并肝脏疾病或泌尿系统感染等情况,孕期身体处于特殊状态,出现异常需谨慎对待,及时咨询医生。 (三)老年人 老年人身体机能衰退,小便黄需重点排查泌尿系统疾病,如前列腺增生等导致的排尿异常进而影响尿液代谢,也需关注是否有全身性疾病,如糖尿病等影响尿液成分,由于老年人对疾病的反应可能不典型,更应密切留意并及时就医检查。

问题:左侧附睾囊肿怎么办

左侧附睾囊肿需根据情况处理,无症状且囊肿小的可观察随访;有症状的可药物对症处理,囊肿大等情况可手术治疗,生育相关人群、儿童、老年患者有不同特殊情况及注意事项,手术治疗要考虑生育、儿童生长发育、老年基础疾病等影响。 一、左侧附睾囊肿的观察随访 对于无症状且囊肿较小的左侧附睾囊肿,首先可采取观察随访的策略。定期进行超声检查,监测囊肿大小、形态等变化情况。一般来说,每3-6个月进行一次超声复查。这是因为部分附睾囊肿可能长期稳定,不会引起明显症状。例如,一些小型的、无临床症状的附睾囊肿,在长期观察中可能始终保持稳定状态。 二、症状性左侧附睾囊肿的治疗方式 (一)药物治疗 若附睾囊肿伴有疼痛等症状,可根据具体情况考虑使用非甾体抗炎药等。非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,能够缓解因附睾囊肿引起的局部疼痛不适。但需注意,药物治疗主要是对症处理,不能从根本上消除囊肿。 (二)手术治疗 1.手术指征 当附睾囊肿较大,引起明显的阴囊坠胀、疼痛等症状,影响生活质量;或者囊肿不断增大,怀疑有其他病变可能时,需要考虑手术治疗。例如,囊肿直径超过2-3厘米,且有明显临床症状的患者。 2.手术方式 常用的手术方式有附睾囊肿切除术等。手术需要在严格的无菌操作下进行,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术入路。对于不同年龄、身体状况的患者,手术的风险和预后会有所不同。比如,年轻患者可能更关注术后对生育功能等的影响,医生在手术过程中会尽量避免损伤附睾管等结构,以减少对生育的影响;而老年患者可能需要综合评估身体的耐受情况等。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)男性生育相关人群 对于有生育需求的男性患者,在考虑左侧附睾囊肿的治疗时需格外谨慎。手术治疗可能会对生育功能产生一定影响,术前医生会与患者充分沟通手术可能带来的风险,如术后出现精子运输障碍等情况。患者也需要积极配合医生进行全面的评估,包括精液分析等检查,以了解自身的生育状况,从而选择合适的治疗方案。 (二)儿童患者 儿童出现左侧附睾囊肿相对较少见,但一旦发生,需要更加谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段,治疗方案的选择需要充分考虑对其未来生长发育的影响。一般首先以观察为主,密切监测囊肿的变化情况,因为儿童的附睾囊肿可能有其自身的特点,如部分可能与生长发育过程中的一些生理因素相关。如果需要手术,必须在儿科医生和泌尿外科医生的共同评估下进行,选择对儿童生长发育影响最小的手术方式和治疗时机。 (三)老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗左侧附睾囊肿时,需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如,在使用药物治疗时,要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用;手术治疗时,要评估患者的心肺功能等对手术的耐受能力,确保治疗的安全性。

问题:精子存活率低怎么办

精子存活率低需通过精液分析、超声检查等明确病因,可通过调整生活方式(避免久坐、戒烟限酒、规律作息、适度有氧运动)、合理饮食(增加抗氧化剂、优质蛋白、锌硒等食物摄入)进行非药物干预,针对感染用合适抗感染药物、精索静脉曲张轻中度用阴囊托带等物理方法或重度手术、内分泌异常补充雄激素等进行医疗干预,有基础病史、年龄大或女性伴侣有特殊情况的男性需注意相关事项并保持良好心态。 一、明确病因排查 精子存活率低可能由多种因素导致,需通过医学检查明确具体原因。首先应进行精液分析,了解精子的数量、活力、形态等指标;同时可结合超声检查排查是否存在精索静脉曲张、生殖系统感染(如附睾炎、前列腺炎等)、内分泌异常(如睾酮水平低下等)等情况,不同病因需针对性处理。 二、非药物干预措施 1.调整生活方式:避免长时间久坐,建议每坐1小时左右起身活动10-15分钟;严格戒烟限酒,吸烟和过量饮酒会影响精子质量;保持规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜,因为长期熬夜可能干扰内分泌,影响精子生成;适度进行有氧运动,如每周坚持3-5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等,有助于改善身体机能,对精子质量提升有一定帮助。 2.合理饮食:增加富含抗氧化剂食物的摄入,如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(蓝莓、橙子等)、坚果(核桃、腰果等),抗氧化剂可清除体内自由基,保护精子免受氧化损伤;保证优质蛋白质的摄入,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,为精子生成提供原料;适量补充锌、硒等微量元素,锌参与精子的生成、成熟和获能等过程,硒具有抗氧化作用,可通过食用牡蛎、瘦肉、芝麻等食物补充。 三、医疗干预方式 1.针对感染因素:若存在生殖系统感染,如附睾炎、前列腺炎等,需根据病原体类型选用合适的抗感染药物进行治疗,控制感染后有利于精子存活率的改善。 2.精索静脉曲张治疗:对于精索静脉曲张导致的精子存活率低,轻中度患者可考虑使用阴囊托带等物理方法缓解症状,重度精索静脉曲张则多建议通过手术治疗,如精索静脉高位结扎术,以改善睾丸的血液回流,提高精子质量。 3.内分泌调节:若存在内分泌异常,如睾酮水平低下等,可在医生评估下考虑适当补充雄激素等内分泌治疗,但需严格遵循医嘱,监测相关指标变化。 四、特殊人群注意事项 对于有基础病史的男性,如糖尿病患者,需严格控制血糖水平,因为高血糖会影响精子的代谢和功能;年龄较大的男性,随着年龄增长精子质量可能自然下降,除上述措施外,更应注重定期进行生殖健康检查,及时发现问题并干预;女性伴侣有特殊情况(如患有某些影响受孕的疾病)时,男性也需积极配合检查和治疗,共同为生育健康后代努力,整个过程中需保持良好心态,避免过度焦虑,因为长期精神压力过大也可能对精子质量产生不利影响。

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