主任刘树青

刘树青主任医师

淮安市第二人民医院消化内科

个人简介

简介:刘树青,淮安市第二人民医院,消化科,主任医师,硕士生导师。淮安市医学会消化内镜学分会副主任委员,淮安市医师学会消化分会副主任委员。擅长消化道疾病的诊治,尤其擅长消化内镜检查和镜下治疗:消化道早癌筛查,消化道癌早期病变内镜下切除(EMR ESD),食管狭窄内镜下扩张及放置食管支架,十二指镜下取胆总管结石及放置胆管支架(ERCP,EST,EMBD),隧道内镜术,贲门失迟缓综合征肌切开术(POEM),幽门括约肌切开术(G-POEM),胃肠道息肉切除,消化道异物取出,食管静脉曲张内镜下套扎,内镜下急诊止血等。获得淮安市科技进步奖,新技术引进奖多项,淮安市科技局科研立项三项,发表论文多篇。

擅长疾病

消化道疾病的诊治,尤其擅长消化内镜检查和镜下治疗:消化道早癌筛查,消化道癌早期病变内镜下切除(EMR ESD),食管狭窄内镜下扩张及放置食管支架,十二指镜下取胆总管结石及放置胆管支架(ERCP,EST,EMBD),隧道内镜术,贲门失迟缓综合征肌切开术(POEM),幽门括约肌切开术(G-POEM),胃肠道息肉切除,消化道异物取出,食管静脉曲张内镜下套扎,内镜下急诊止血等。

TA的回答

问题:遗精是什么

遗精是男性生殖系统发育成熟后的生理或病理现象,生理性多见于青壮年未婚或分居且健康者,每月出现2-3次属正常,因精液储存到一定量自然排泄;病理性发生频率高且伴头晕等不适,多与生殖系统炎症、过度疲劳等相关,生理原因是精液储存到量排泄,病理是生殖系统疾病或身体机能失调,生理性遗精精液量正常无明显不适无需特殊干预,病理性需针对病因治疗,青少年偶尔遗精正常频繁需调生活,成年人频繁遗精要排查疾病,老年人异常遗精需警惕疾病及时就医。 一、定义 遗精是指在非性交状态下发生的射精现象,是男性生殖系统发育成熟后的一种生理或病理表现。 二、分类及特点 (一)生理性遗精 1.人群特征:多见于青壮年,未婚或婚后分居、身体健康状况良好者。 2.发生频率:一般每月出现2-3次,精液量正常,通常不伴有明显不适症状,属于正常生理现象,是生殖系统发育成熟后精液储存到一定量后的自然排泄。 (二)病理性遗精 1.人群特征:发生频率较高,如每周多次,可伴有头晕、乏力、腰酸等不适症状。 2.常见诱因:多与疾病因素相关,例如前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症,会因炎症刺激导致生殖器官充血,引发遗精;此外,过度疲劳、精神长期处于紧张状态、长期熬夜等也可能诱发病理性遗精。 三、发生原因 (一)生理性原因 生殖系统发育成熟后,睾丸持续产生精子,精囊和前列腺等不断分泌液体,当精液储存到一定量时,会通过遗精方式排出,以维持生殖系统的动态平衡。 (二)病理性原因 1.生殖系统疾病:前列腺炎患者前列腺充血、水肿,炎症刺激可导致遗精;精囊炎患者精囊反复炎症,也易引发遗精。 2.身体机能失调:长期过度疲劳使身体处于亚健康状态,神经功能紊乱,可能影响射精控制;精神长期紧张会干扰神经系统对生殖系统的调节,从而诱发遗精。 四、临床表现 (一)生理性遗精 精液量正常,遗精后无明显身体不适,不影响日常生活和工作。 (二)病理性遗精 精液量可能异常(如过少或过多),遗精后常伴有头晕、乏力、腰膝酸软等不适,对生活和精神状态产生影响。 五、处理方式 (一)生理性遗精 无需特殊医疗干预,注意保持规律生活作息,避免过度劳累,保持心情舒畅即可。 (二)病理性遗精 需针对病因进行治疗,若由生殖系统炎症引起,应就医明确炎症类型,遵医嘱进行相应治疗;对于因身体机能失调导致的,需调整生活方式,改善作息并缓解精神压力,必要时可在医生指导下进行相关调理。 六、特殊人群注意事项 (一)青少年 处于生殖系统发育阶段,偶尔出现遗精属正常生理现象,但若频繁遗精需注意调整生活习惯,避免过度接触性相关不良信息,保证充足睡眠,加强体育锻炼,维持良好身心状态。 (二)成年人 若频繁遗精应排查是否存在疾病因素,及时就医进行相关检查,如生殖系统超声、精液分析等,以便早期发现问题并处理,同时注意保持健康生活方式,避免不良生活习惯加重病情。 (三)老年人 老年人若出现异常遗精情况,需警惕是否与身体机能衰退、潜在疾病等有关,应及时就医评估,排除严重疾病可能,同时注重保持平稳心态,适度进行身体调养。

问题:小便后有血流出来是怎么回事

小便后有血流出来可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、外伤、凝血功能障碍等引起,泌尿系统结石移动损伤尿路黏膜、泌尿系统感染致尿路黏膜充血水肿、肾小球肾炎致肾小球滤过膜受损、泌尿系统肿瘤组织脆弱易出血、外伤致尿路组织损伤、凝血功能障碍致凝血异常均可导致,不同病症有不同伴随症状,发现后应及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、泌尿系统结石 1.成因与机制:泌尿系统结石(包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)在移动过程中可能损伤尿路黏膜,导致小便后有血流出来。例如肾结石,结石在肾盂或输尿管内移动,会划破尿路黏膜,引起出血。不同年龄人群都可能发生,男性相对更易患泌尿系统结石,这可能与男性的生理结构等因素有关。长期饮水少、饮食中某些成分摄入异常等生活方式因素会增加泌尿系统结石的发生风险。 2.伴随症状:除了血尿外,还常伴有疼痛,如肾绞痛表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,疼痛可向同侧下腹部、腹股沟放射;输尿管结石可引起肾区或腹部绞痛,膀胱结石则可能有排尿中断等症状。 二、泌尿系统感染 1.成因与机制:细菌等病原体感染泌尿系统,如膀胱炎、肾盂肾炎等,会使尿路黏膜充血、水肿,容易导致出血,出现小便后有血流出来的情况。各年龄段均可发生泌尿系统感染,女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,性生活频繁、不注意个人卫生等生活方式因素易诱发泌尿系统感染。 2.伴随症状:除血尿外,还常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肾盂肾炎还可伴有发热、寒战、腰痛等全身症状。 三、肾小球肾炎 1.成因与机制:肾小球肾炎是由于免疫等因素导致肾小球滤过膜受损,红细胞等成分漏出,从而出现血尿,表现为小便后有血流出来。不同年龄均可发病,生活方式方面,长期劳累、感染等可能诱发肾小球肾炎。 2.伴随症状:除血尿外,还可能有水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身;高血压也是常见表现之一,部分患者还可能出现蛋白尿等情况。 四、泌尿系统肿瘤 1.成因与机制:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,血供丰富,且肿瘤组织脆弱,容易出血,导致小便后有血流出来。多见于中老年人群,长期吸烟等不良生活方式是泌尿系统肿瘤的危险因素,有泌尿系统结石等病史的人群患泌尿系统肿瘤的风险可能增加。 2.伴随症状:肾癌常表现为无痛性肉眼血尿,可伴有腰部肿块等;膀胱癌也多表现为无痛性血尿,有时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 五、其他情况 1.外伤:泌尿系统受到外伤,如腰部受到撞击等,可导致尿路组织损伤出血,出现小便后有血流出来。各年龄均可因外伤导致,生活中意外受伤是常见原因。 2.凝血功能障碍:某些血液系统疾病或服用某些影响凝血功能的药物等,可导致凝血功能异常,容易出现泌尿系统出血,表现为小便后有血流出来。各年龄都可能发生,有血液系统疾病病史或正在服用特定药物的人群需特别注意。 当发现小便后有血流出来时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:睾丸结核的症状有哪些,治疗方法有哪些

睾丸结核局部有睾丸缓慢肿大、阴囊窦道形成、附睾受累等症状,全身可现低热、盗汗等中毒症状,治疗包括抗结核药物治疗(联合用药,不同年龄患者用药有调整)和手术治疗(睾丸切除术适用于病灶严重等情况且术前需规范抗结核治疗,附睾睾丸病灶清除术适用于病变局限且有保留睾丸意愿者,不同患者手术情况不同)。 一、睾丸结核的症状 1.局部症状 睾丸肿大:多为缓慢发生的睾丸肿大,一般无明显疼痛,与非特异性睾丸炎相比,睾丸结核的肿大相对更缓慢且质地较硬。例如,患者可能会发现一侧睾丸逐渐增大,但早期可能无明显不适。对于不同年龄的人群,儿童患睾丸结核时睾丸肿大的表现可能因身体发育尚未完全而有所不同,可能更容易被忽视;成年男性则相对更易察觉睾丸的异常变化。 阴囊窦道形成:病情进一步发展时,睾丸结核病灶可能破溃,形成阴囊窦道,窦道长时间不愈合,有稀薄脓液流出。这是睾丸结核较具特征性的表现之一,对于有过结核病史或接触史的人群,出现阴囊窦道需高度怀疑睾丸结核。 附睾受累:睾丸结核常伴有附睾结核,表现为附睾肿大,可触及结节,与睾丸分界不清。比如先出现附睾结节,随后累及睾丸,导致睾丸相应改变。不同性别在这方面表现无明显差异,但男性更易发现自身生殖系统的异常。 2.全身症状:部分患者可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状。这与其他部位结核的全身表现相似,是由于结核分枝杆菌感染后引起的全身性反应。对于有基础疾病或免疫力较低的人群,如患有糖尿病的患者,感染睾丸结核时全身症状可能更明显,因为免疫力低下会影响身体对结核杆菌的抵抗,从而使全身中毒症状更易出现。 二、睾丸结核的治疗方法 1.抗结核药物治疗:是睾丸结核的基础治疗方法,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通常采用联合用药方案。抗结核药物通过抑制结核分枝杆菌的生长繁殖来达到治疗目的。对于不同年龄的患者,药物的选择和剂量可能会有所调整,儿童由于身体发育尚未成熟,在使用抗结核药物时需要更加谨慎,要密切关注药物的不良反应,如异烟肼可能会引起周围神经炎等,需要根据儿童的体重等情况合理调整剂量;老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,也需要调整药物剂量并密切监测肝肾功能。 2.手术治疗 睾丸切除术:如果睾丸结核病灶严重,睾丸破坏明显,药物治疗效果不佳,或出现阴囊窦道长期不愈合等情况,可考虑行睾丸切除术。但手术前需要规范的抗结核治疗一段时间,以减少术中及术后结核播散的风险。对于年轻患者,尤其是有生育需求的男性,在考虑手术治疗时需要更加慎重,因为睾丸切除会影响生育功能,需要与患者充分沟通,权衡利弊。 附睾睾丸病灶清除术:对于病变局限于附睾或睾丸局部,且有保留睾丸意愿的患者,可考虑行附睾睾丸病灶清除术,尽量保留睾丸组织,以维持其正常功能。在手术过程中,需要仔细清除病灶,同时要注意避免损伤周围组织,对于不同年龄和身体状况的患者,手术的操作难度和风险会有所不同,如老年患者身体机能下降,手术耐受性相对较差,需要更加精细的操作和术后护理。

问题:前列腺钙化灶是什么病

前列腺钙化灶是前列腺组织内钙盐沉积现象,可由前列腺炎、前列腺退行性变、尿液反流等成因导致,多数无明显症状,合并其他疾病时会有相应症状,超声是常用诊断方法,无症状者定期复查,合并其他疾病者针对疾病治疗,中老年男性及有前列腺炎病史者需关注前列腺健康及预防相关疾病复发。 一、前列腺钙化灶的定义 前列腺钙化灶是指在前列腺组织内出现的钙盐沉积现象,通常是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕,也有可能是前列腺腺管堵塞,前列腺液和脱落的上皮细胞等物质沉积形成的钙化。 二、常见成因 1.前列腺炎:既往有过前列腺炎病史,炎症导致前列腺腺管狭窄,前列腺液排出不畅,逐渐形成钙化灶。例如,一些慢性前列腺炎患者,经过治疗后炎症消退,但局部可能会遗留钙化灶,相关研究显示约有一定比例的慢性前列腺炎患者会出现前列腺钙化灶。 2.前列腺退行性变:随着年龄增长,前列腺组织发生退行性改变,也可能出现钙化灶,这在中老年男性中较为常见,年龄越大,发生前列腺钙化灶的概率相对越高。 3.尿液反流:部分男性由于尿道结构等因素,可能存在尿液反流进入前列腺腺管的情况,尿液中的某些成分沉积后形成钙化。 三、临床意义 1.多数无明显症状:单纯的前列腺钙化灶如果没有合并其他疾病,很多人没有明显的临床症状,通常是在体检做前列腺超声等检查时被发现。 2.可能与疾病相关:如果前列腺钙化灶合并有前列腺炎、前列腺增生等疾病时,可能会出现相应的症状,比如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部不适等症状。例如,合并前列腺炎时,炎症可能会反复发作,出现相应的炎症表现。 四、相关检查与诊断 1.超声检查:是诊断前列腺钙化灶最常用的方法,超声可以清晰地显示前列腺内的强回声光点或光斑,从而发现钙化灶。通过超声检查可以初步判断钙化灶的位置、大小等情况。 2.CT或MRI检查:对于一些复杂情况,可能会进一步进行CT或MRI检查,尤其是当要鉴别前列腺钙化灶是否合并其他病变,如前列腺癌等情况时,CT或MRI检查可以提供更详细的组织信息。 五、处理与注意事项 1.无症状者:如果只是单纯的前列腺钙化灶,没有任何症状,一般不需要特殊治疗,但是需要定期复查,观察钙化灶的变化情况。比如每年进行一次前列腺超声检查等。 2.合并其他疾病者:当前列腺钙化灶合并前列腺炎、前列腺增生等疾病时,需要针对合并的疾病进行相应的治疗。如果合并前列腺炎,需要根据具体情况进行抗炎等治疗;如果合并前列腺增生出现排尿困难等症状,可能需要进行相应的干预,如药物治疗或手术治疗等。 3.特殊人群 中老年男性:中老年男性是前列腺钙化灶的高发人群,需要更加关注前列腺健康,定期进行前列腺相关检查。日常生活中要注意保持良好的生活习惯,如避免久坐、适量饮水、规律作息等,以维护前列腺的健康。 有前列腺炎病史者:既往有前列腺炎病史的人群,即使现在钙化灶没有症状,也需要注意预防前列腺炎的复发,避免不良生活习惯诱发前列腺炎再次发作,从而导致症状加重或钙化灶相关情况的变化。

问题:小便出现鲜血是什么原因

泌尿系统疾病相关原因有肾小球肾炎多见于青少年因上呼吸道感染等诱因致免疫复合物沉积引发血尿伴蛋白尿水肿等,尿路感染各年龄段均可发生细菌病毒侵袭泌尿系统黏膜致出血女性因尿道短更易患且常伴尿路刺激症状,泌尿系统结石因结石移动划伤尿路黏膜引发出血活动后血尿可能加重伴肾区或腹部绞痛,泌尿系统肿瘤多见于中老年肿瘤组织易破溃出血多表现为无痛性肉眼血尿;全身性疾病相关原因包含血液病因凝血功能异常致泌尿系统出血,感染性疾病如感染性心内膜炎损伤血管内皮引发血尿伴发热心脏杂音等,自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及泌尿系统致血尿伴多系统受累表现;药物及化学因素相关原因为某些药物可致泌尿系统毒性血尿磺胺类药物可致结晶尿损伤尿路黏膜出血,重金属中毒可损害泌尿系统致血尿;特殊人群注意事项为儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形家长密切关注,女性需区分月经期经血混入假阳性血尿可避开月经期后复查,老年人出现无痛性血尿应高度警惕泌尿系统肿瘤需进行泌尿系统相关检查。 一、泌尿系统疾病相关原因 1.肾小球肾炎:多见于青少年群体,常因上呼吸道感染等诱因引发,是由于免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜,致使红细胞漏出进入尿液,表现为血尿,可伴有蛋白尿、水肿等表现。 2.尿路感染:各年龄段均可发生,细菌、病毒等病原体侵袭泌尿系统黏膜,造成黏膜充血、破损,引发出血,女性因尿道短等生理特点更易罹患,常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 3.泌尿系统结石:包括肾结石、输尿管结石等,结石移动过程中划伤尿路黏膜从而引起出血,活动后血尿可能加重,可伴有肾区或腹部绞痛等表现。 4.泌尿系统肿瘤:多见于中老年人群,如膀胱癌、肾癌等,肿瘤组织血供丰富且质地脆弱,容易破溃出血,多表现为无痛性肉眼血尿。 二、全身性疾病相关原因 1.血液病:像血小板减少性紫癜、白血病等,因凝血功能异常导致全身多部位出血,泌尿系统也可受累,血小板减少使得止血功能受限,从而出现血尿。 2.感染性疾病:例如感染性心内膜炎,病原体及其产生的毒素损伤血管内皮,可引发血尿,常伴有发热、心脏杂音等表现。 3.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,机体免疫系统攻击自身组织,累及泌尿系统时会出现血尿,还常伴有皮疹、关节痛等多系统受累表现。 三、药物及化学因素相关原因 1.药物因素:某些药物如环磷酰胺等抗肿瘤药物可导致泌尿系统毒性反应引起血尿;磺胺类药物可能引起结晶尿,损伤尿路黏膜进而出血。 2.化学因素:重金属中毒可损害泌尿系统导致血尿,如铅、汞等中毒情况。 特殊人群注意事项 儿童:出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形等情况,应及时就医排查,因其自身表述能力有限,家长需密切关注儿童尿液外观及伴随症状。 女性:月经期可能有经血混入尿液导致假阳性血尿,需注意区分,可通过避开月经期后复查尿液来明确。 老年人:出现无痛性血尿时更应高度警惕泌尿系统肿瘤,需及时进行泌尿系统相关检查,如超声、膀胱镜等,以便早期发现病变。

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