同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺疾病等。
副主任医师妇产科
妊娠呕吐（尤其是妊娠剧吐）需通过科学饮食调整、生活方式优化、必要药物辅助及及时医疗干预综合管理，严重时需立即就医监测母婴健康。 一、科学饮食管理 采用“少食多餐”原则，每日5-6次进食，避免空腹（可备苏打饼干、馒头等）；优先选择碳水化合物（如小米粥、面条）、低脂高蛋白（如蒸蛋、豆腐）及易消化食物，减少油腻、辛辣、高糖及气味强烈食物；呕吐后及时漱口，适量补充温水或口服补液盐，每次少量避免刺激肠胃。 二、生活方式优化 保持室内空气清新，避免厨房油烟、香水等刺激；采用蒸、煮等清淡烹饪方式；保证每日7-8小时睡眠，避免过度劳累；情绪放松（如听舒缓音乐、冥想），减少焦虑诱发的恶心感。 三、药物辅助治疗 止吐药物需严格遵医嘱使用，常用药物包括维生素B6（缓解轻度孕吐）、甲氧氯普胺（胃复安，孕早期慎用）、昂丹司琼（止吐效果明确，孕中晚期较安全）；禁止自行服用止吐药或复方制剂，避免药物致畸风险。 四、及时就医指征 若出现持续呕吐超24小时、无法进食进水、体重下降＞5%、尿量＜500ml/日、尿酮体阳性（提示代谢紊乱）、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）等，需立即到产科就诊，必要时静脉输液补充营养、纠正电解质紊乱。 五、高危人群注意事项 多胎妊娠、妊娠期高血压/糖尿病、既往妊娠剧吐史者，若孕吐加重（完全无法进食）需提前就诊；伴发热、黄疸、剧烈腹痛时，需排除葡萄胎、急性肝炎等疾病，避免延误治疗。 （注：以上内容基于临床研究及妊娠生理特点，具体用药及治疗方案需经产科医生评估后制定。）
刮宫术后月经恢复时间通常在术后4-6周左右，具体因人而异，受子宫内膜修复、手术操作及个体健康状况等因素影响。 正常恢复的科学依据 临床研究表明，子宫内膜完整修复周期约为4-6周，术后卵巢功能逐步恢复，激素水平稳定后触发月经来潮。多数患者在此期间月经周期逐步恢复正常，无明显异常出血或腹痛。 影响月经恢复的关键因素 月经延迟或异常可能与以下因素相关：①手术残留（妊娠组织残留可延缓内膜修复）；②子宫内膜损伤（过度刮宫或多次操作易延长恢复）；③感染或宫腔粘连（术后感染引发内膜炎，增加粘连风险）；④内分泌状态差异（如甲状腺功能异常、卵巢储备功能减退）。 异常情况的判断标准 术后8周未出现月经来潮，或伴随以下症状需警惕：①周期性腹痛但无经血排出（提示宫腔粘连）；②阴道出血淋漓超过10天或突然大量出血；③发热、分泌物异味或下腹压痛（提示感染）。建议及时复查B超和激素水平。 术后护理与恢复建议 促进月经正常恢复需注意：①遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染；②术后1个月内避免性生活及盆浴；③补充蛋白质（瘦肉、鱼类）与铁剂，促进内膜修复；④保持外阴清洁，穿宽松棉质衣物；⑤2周后复查超声评估内膜情况。 特殊人群的注意事项 高危人群恢复周期延长需密切监测：①围绝经期女性（45岁以上）：卵巢功能衰退可能导致月经延迟，建议每4周监测激素水平；②基础疾病患者（糖尿病、甲状腺疾病）：优先控制原发病，定期检查相关指标；③多次刮宫史者：3个月内避免再次宫腔操作，必要时提前干预内膜修复。
怀孕查出乙肝病毒携带者怎么办 怀孕查出乙肝病毒携带者，需及时就医明确病毒状态与肝功能，通过规范母婴阻断、产后监测及自身管理，多数可安全妊娠分娩，新生儿传播风险可控制在1%以下。 一、明确病毒状态与评估 首先需检测乙肝五项、HBV DNA定量（＞2×10 IU/ml提示高传染性）及肝功能，必要时行肝脏超声评估肝损伤。若HBV DNA阳性且肝功能异常，需由医生评估是否需妊娠中晚期抗病毒治疗（如替诺福韦酯），孕期禁用干扰素。 二、规范母婴阻断措施 新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂乙肝疫苗，24小时内完成，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，可阻断90%以上传播。高病毒载量母亲建议妊娠24-28周开始抗病毒治疗（如替诺福韦酯），产后停药前需经医生评估。 三、产后管理与哺乳指导 产后若HBV DNA阴性、肝功能正常，可母乳喂养；若HBV DNA阳性，建议检测母乳HBV DNA，阴性者可哺乳。需持续监测肝功能（每3月）、HBV DNA（每6月）及乙肝五项，避免熬夜、劳累及肝损药物。 四、自身健康管理 孕妇需保证充足睡眠，均衡饮食（补充优质蛋白与维生素），忌烟酒；家人建议筛查乙肝五项，无抗体者及时接种疫苗，避免交叉感染。 五、特殊情况协作管理 合并肝功能异常、肝硬化或HBV DNA快速升高时，需肝病科与产科联合管理，必要时提前终止妊娠或调整治疗方案。高龄、肥胖或基础疾病者需加强随访，每月监测肝功能与病毒载量。
胳膊埋线避孕（皮下埋植避孕法）是一种高效长效的可逆避孕方式，通过植入含孕激素的硅胶棒缓慢释放药物实现避孕，适合无禁忌证的长期避孕需求者。 一、避孕效果与长效性 埋植后第一年失败率＜0.5%，避孕有效期3-5年，取出后生育能力快速恢复，临床数据显示99%以上使用者在有效期内未发生意外怀孕，尤其适合需长期稳定避孕的人群。 二、作用原理与安全性 埋植剂含依托孕烯等孕激素，植入皮下后持续释放药物，通过抑制排卵、增厚宫颈黏液（阻碍精子穿透）实现避孕，对生殖系统无长期伤害，停药后可正常备孕，安全性已获全球临床验证。 三、适用与禁忌人群 适用：需长效避孕（3-5年）、对口服避孕药副作用不耐受（如恶心、乳房胀痛）、无法每日服药者； 禁忌：哺乳期＜6周、严重肝病/血栓病史（如中风、心梗）、不明原因阴道出血、乳腺恶性肿瘤患者，需医生评估后决定。 四、术后注意事项与副作用 手术需局部麻醉，术后1-2天避免剧烈运动；初期月经紊乱（点滴出血、经期延长）为常见现象，多在6个月内缓解；少数人有头痛、情绪波动，多数可自行适应；若出现持续腹痛、异常出血或埋植部位红肿感染，需立即就医。 五、特殊情况与可逆性 埋植后意外怀孕需及时取出，取出后1-2个月月经恢复正常；哺乳期女性建议产后6周后由医生评估是否适用；需注意该方式不预防性病，同房仍需配合安全措施。 皮下埋植避孕高效、长效且可逆，适合无禁忌证的长期避孕需求者，但初期月经异常等不适需提前了解，特殊人群需严格遵循医生指导。
怀孕初期腹部隐隐作痛多为子宫增大、激素变化等生理反应，少数可能提示先兆流产、宫外孕等病理情况，需结合具体症状判断。 生理性子宫增大牵拉痛 孕早期子宫逐渐增大，圆韧带、阔韧带被牵拉，表现为下腹部一侧或双侧隐痛，疼痛位置不固定，呈牵拉感或酸胀感，休息后可缓解，无阴道出血，属正常生理现象，无需特殊处理。 激素变化引发的肠胃不适 孕激素升高使胃肠蠕动减慢、胃酸分泌减少，易出现腹胀、隐痛、消化不良，类似“早孕反应”加重，常伴恶心、食欲下降。调整饮食（少食多餐、清淡易消化）、避免生冷辛辣即可缓解，无需用药。 胚胎着床相关轻微腹痛 受精后6-7天胚胎着床时，子宫内膜局部收缩可能引起短暂隐痛或少量点滴出血（着床出血），疼痛持续数小时至1-2天，程度轻微，无其他不适，属正常生理现象，与个体敏感程度相关。 病理情况需紧急排查 若腹痛加重（如持续性隐痛→胀痛）、伴阴道出血（量少鲜红或褐色）、腰酸、头晕等，可能为先兆流产；单侧下腹部隐痛/剧痛、停经后不规则出血，需警惕宫外孕（异位妊娠），严重时可致休克，均需立即就医（查血HCG、B超）。 非妊娠相关疾病影响 胃炎、肠炎（伴腹泻/呕吐）、膀胱炎（尿频尿痛）等疾病也可能引发腹痛。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴发热、排尿不适，需及时排查消化系统/泌尿系统异常，避免延误诊治。 特殊人群注意：有高血压、糖尿病等慢性病，或不良孕产史者，腹痛持续超2小时、加重或伴出血，需立即就诊；无诱因的剧烈腹痛、休息后无缓解，也应及时就医。