同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺疾病等。
副主任医师妇产科
孕妇食用西洋参片需谨慎，并非绝对禁忌，但需结合个体体质及医生指导决定，不建议自行服用。 一、西洋参的功效与适用中医体质 西洋参性凉，含人参皂苷、多糖等成分，可补气养阴、清热生津，适合中医辨证为“气阴两虚”（表现为口干舌燥、易疲劳、气短乏力）的孕妇，但需经中医师确认体质，非所有孕妇适用。 二、孕妇体质特点与潜在风险 孕期女性多因血聚养胎出现“阴血偏虚、阳气偏盛”，易出现阴虚内热，西洋参可能缓解口干、疲劳等不适；但过量或长期服用可能加重脾胃虚寒（如腹泻、腹胀），尤其对体质敏感者，需警惕影响营养吸收。 三、特殊人群禁忌与注意事项 脾胃虚寒（易腹泻、怕冷、舌淡苔白）孕妇禁用；合并妊娠高血压、糖尿病者慎用，因西洋参可能轻微升高血压、影响血糖控制；对人参、西洋参过敏者（如皮疹、呼吸困难）需严格避免。 四、临床证据与安全性考量 目前无明确孕期服用西洋参的安全性研究，缺乏安全剂量与长期影响数据。国内外指南均不推荐孕期将其作为常规补品，尤其在无医生评估时，可能因个体差异导致不适或影响胎儿健康。 五、科学建议与实践原则 若孕妇有气阴两虚症状，应先就诊产科，由医生结合中医辨证判断是否需要服用；服用时严格控制剂量（每日3-5克为宜），避免煲汤、泡水等方式过量摄入；服用期间观察胎动、腹痛等反应，出现不适立即停药并就医。
排卵试纸持续强阳可能提示排卵未发生或内分泌、卵巢功能异常，需结合临床症状及检查明确原因。 正常排卵周期中的LH峰值特点 排卵试纸通过检测促黄体生成素（LH）判断排卵，正常情况下LH峰值出现后24-48小时内排卵，随后试纸逐渐转弱。若强阳持续超过48小时未转弱，提示LH无法自然下降，可能无排卵或排卵异常。 无排卵或排卵障碍相关疾病 多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢囊肿、高泌乳素血症等疾病常导致卵泡发育停滞或无排卵，LH持续分泌无法下降。此类情况多伴随月经紊乱（如闭经、月经稀发）、肥胖、多毛等症状，需通过妇科超声、激素六项检查鉴别。 内分泌紊乱与药物影响 甲状腺功能异常（如甲减）会通过反馈机制干扰LH分泌，导致其持续高位；服用促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬）或激素类药物（如漏服避孕药、含雌激素保健品）可能打破内分泌平衡，使LH峰值持续。 未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS） 成熟卵泡因未破裂而无法排卵，LH持续刺激卵泡壁，试纸维持强阳。临床可见超声提示“优势卵泡存在但无排卵迹象”，此类情况易导致不孕，需结合超声动态监测明确诊断。 特殊人群建议 备孕女性持续强阳应尽快就医，检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声；肥胖、多毛者需排查PCOS；服用促排卵药者需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或加量。
早期宫外孕（受精卵着床于子宫外且未破裂）的核心治疗原则是终止妊娠并保护生育功能，临床以药物治疗（甲氨蝶呤）和手术治疗（保守/根治术）为主，需根据病情个体化选择。 一、药物治疗 适用于无内出血、孕囊直径＜3cm、血HCG＜5000IU/L且无药物禁忌的患者，首选甲氨蝶呤（MTX）单次肌内注射或分次给药。需密切监测血HCG及超声，若48小时内HCG下降＜15%需追加剂量，副作用可能包括恶心、口腔炎，肝肾功能不全者慎用。 二、手术治疗 分两类：①保守手术：保留患侧输卵管，清除胚胎组织并止血，适用于有生育需求者，术中需确认输卵管通畅性；②根治手术：切除患侧输卵管，适用于输卵管破裂、出血多或药物治疗失败的患者，快速止血以挽救生命。 三、特殊人群处理 有生育需求者优先选择保守手术，术后3个月需复查输卵管通畅度；肝肾功能不全者禁用MTX，改用手术治疗；合并休克者需紧急手术，同时输血补液纠正循环衰竭。 四、随访与监测 治疗后每周复查血HCG直至＜5IU/L，若下降缓慢或回升提示持续性宫外孕，需再次干预；超声监测包块变化，出现腹痛加剧、阴道出血增多时立即就诊排除破裂。 五、预防与健康管理 注意经期卫生，避免不洁性生活，预防盆腔炎等感染；既往宫外孕史者备孕前需评估输卵管功能，检查通畅度，降低复发风险。
夫妻同房后第二天出血可能与处女膜残留损伤、阴道黏膜擦伤、宫颈炎症/息肉、排卵期激素波动或妇科疾病相关，需结合出血量、伴随症状及个体情况判断。 生理性损伤与刺激 初次性行为或久未同房时，处女膜残留组织可能轻微撕裂，或同房动作幅度过大导致阴道黏膜擦伤，通常出血量少（点滴状）、色鲜红，1-2天内自行缓解，注意卫生休息即可。 宫颈病变风险 宫颈炎（如衣原体/支原体感染）、宫颈息肉或生理性柱状上皮异位可能引发出血。若伴随血性分泌物、性交后出血频繁，需警惕宫颈癌前病变或早期宫颈癌，建议完善宫颈TCT+HPV筛查。 内分泌与内膜因素 排卵期激素骤降可能导致少量突破性出血，表现为周期规律（经前14天左右）、量少、持续1-3天；子宫内膜息肉或子宫肌瘤也可能引发出血，若伴随经期延长、经量增多需B超排查。 特殊人群警示 绝经后女性：雌激素水平降低致阴道黏膜脆弱，出血需排除内膜癌、卵巢癌； 妊娠期女性：若出血伴腹痛，可能为先兆流产或宫外孕，需立即就医查HCG及B超。 应对措施与就医指征 偶发少量出血可观察2-3天，避免同房及剧烈运动；若反复出血、量增多或伴异味/腹痛，需及时就诊，检查项目包括妇科内诊、宫颈筛查（TCT+HPV）及盆腔B超，明确病因后规范治疗（如息肉切除、抗炎等）。
做头发后建议至少等待1-3个月再怀孕，具体时长因染发/烫发类型及化学物质残留量而定，需结合操作细节和个人代谢能力调整。 一、操作类型与影响周期差异 仅植物性染发（如海娜粉）通常1个月后可备孕；化学性染发（含苯二胺类）、烫发（含巯基乙酸）建议3个月；漂发（含过氧化氢+氨）需3-6个月，因化学物质渗透力强，需完全代谢后再受孕。 二、化学物质代谢与清除时间 染发剂中的苯二胺类、烫发剂中的巯基乙酸、漂发剂中的过氧化氢等，在体内半衰期约1-2周，但长期累积可能影响卵子质量。临床建议等待代谢周期结束（如3个月），确保体内无残留。 三、头皮吸收与全身影响 头皮角质层薄，化学物质易经皮吸收进入血液循环，尤其头皮有微小创口时吸收加速。研究表明，单次染发后3个月内，头皮化学物质残留量仍高于安全阈值，备孕期女性需避开此类操作。 四、特殊人群延长等待建议 慢性肝肾疾病患者（代谢能力弱）、过敏体质（避免含对苯二胺产品）、头皮有破损者，需额外延长至6个月以上；若已在操作后怀孕，建议咨询产科医生，定期监测胎儿发育。 五、安全操作与替代方案 备孕期优先选择植物性染发剂，操作后用温和洗发水多次冲洗头皮；不确定产品安全性时，可向皮肤科医生咨询成分表；孕早期（前3个月）避免任何化学性头发操作。