同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺疾病等。
副主任医师妇产科
无痛人流是通过静脉麻醉（丙泊酚等）抑制痛觉，在B超引导下用负压吸引术终止早期妊娠的方法，术中无明显疼痛，术后可能有轻微不适。 手术基本流程 术前需完成B超确认孕周、宫内孕及排除宫外孕，血常规、凝血功能等检查排除麻醉及手术禁忌；麻醉采用静脉注射丙泊酚，起效快（约1分钟），患者意识迅速消失；手术中，医生用窥阴器扩张宫颈，经宫颈插入吸引管，利用负压吸出妊娠组织，术后检查吸出物确认是否完整。 疼痛情况与麻醉作用 因静脉麻醉阻断痛觉传导，术中患者处于无意识状态，无疼痛感知。但麻醉苏醒后可能出现轻微头晕、恶心，通常数小时内缓解。需注意：麻醉仅针对术中疼痛，术后子宫收缩可能引发轻微腹痛（类似痛经），持续1-2天。 特殊人群注意事项 严重心肝肾疾病、药物过敏（丙泊酚）、生殖道急性炎症、凝血功能障碍者禁用；哺乳期女性需医生评估乳汁影响；多次人流史、瘢痕子宫者可能增加子宫损伤风险，术前需充分告知病史。 术后护理要点 术后留观1-2小时，无头晕、恶心等不适可离院；需休息2周，避免盆浴及性生活1个月；观察阴道出血，若超过2周未净或量多（＞月经量），需及时就医；遵医嘱服用益母草等促进子宫恢复，必要时复诊确认恢复情况。 风险提示 虽发生率低，但可能出现麻醉意外、子宫穿孔、感染等并发症，务必选择正规医疗机构，术前严格评估身体状况，术后规范护理。
刚怀孕（孕早期）的典型特征包括月经推迟、乳房胀痛、轻微恶心呕吐、基础体温升高及尿频等，症状存在个体差异，部分人可能无明显不适。 月经规律的女性，若月经超期1周以上，应高度怀疑怀孕。可通过早孕试纸初步检测，阳性结果需结合医院HCG检查确认，排除内分泌失调、药物等因素导致的暂时性停经。 多数孕妇在孕6周左右出现早孕反应，表现为晨起恶心、呕吐（俗称“孕吐”），对气味敏感、食欲改变（如嗜酸或厌油腻）。症状程度因人而异，严重者可能影响正常进食，一般孕12周后逐渐缓解。 怀孕后雌激素、孕激素水平升高，刺激乳腺腺泡发育，表现为乳房增大、胀痛感，乳头及乳晕着色加深，乳晕周围可能出现小米粒状的蒙氏结节，属正常生理现象。 排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，若高温相持续超过18天且未下降，提示可能怀孕（因妊娠黄体维持体温）。此方法需结合月经周期规律，月经不规律者参考价值有限。 孕早期增大的子宫压迫膀胱，导致排尿次数增多（白天、夜间均可能出现），无尿痛、尿急等症状。需注意与尿路感染等病理情况鉴别（如伴随发热、尿液浑浊、尿痛，应及时就医）。 特殊人群注意事项：月经不规律、多囊卵巢综合征等人群，停经可能不明显，需尽早通过血HCG检测（受精后7-10天可检出）或超声检查（孕6周可见孕囊）明确诊断。有慢性疾病的孕妇，需在医生指导下监测症状变化，避免自行用药。
孕妇感染尖锐湿疣（生殖器疣）需及时就医，通过专业检查明确诊断，结合妊娠阶段选择安全的物理治疗或局部药物干预，同时监测母婴健康，降低传播风险。 明确诊断与鉴别 由妇科或皮肤科医生通过肉眼观察、醋酸白试验及HPV检测（如高危型HPV）确诊，排除假性湿疣（良性生理变异，无需治疗）及宫颈病变。同时筛查梅毒、淋病等其他性传播疾病，避免合并感染影响妊娠。 治疗时机与原则 孕早期（1-12周）以观察为主，避免物理治疗刺激宫颈或引发流产；孕中晚期（13-36周）若疣体增大、出血或影响分娩，可在确保安全前提下干预；临近预产期（37周后）疣体小者可观察至产后，巨大疣体需产科多学科评估处理。 安全治疗方法 物理治疗优先选择二氧化碳激光、冷冻治疗，由经验丰富医生操作，保护宫颈及阴道组织；药物治疗仅用局部低浓度三氯醋酸溶液、茶多酚软膏，禁用鬼臼毒素、咪喹莫特等致畸或刺激性药物。 产后管理与母婴监测 产后需复查疣体是否复发，新生儿出生后6周内注意喉部、生殖器是否出现人乳头瘤病毒感染症状，必要时儿科转诊；产后42天需夫妻同治，避免交叉感染，直至双方HPV感染均清除。 特殊情况处理 合并HIV、免疫功能低下或免疫抑制剂使用者，需缩短治疗间隔并加强监测；宫颈内巨大疣体需宫颈活检排除高级别病变，必要时由产科、妇科联合手术干预，避免产后大出血。
人流后第五天出血增多需警惕宫腔残留、子宫复旧不良或感染，建议结合症状及时就医评估。 原因分析 人流后出血增多可能与两种情况相关：①正常恢复波动：术后蜕膜组织逐渐排出，第五天内膜修复过程中可能出现短暂出血略增，通常量少于月经量，无明显血块或腹痛；②异常病理因素：妊娠组织残留（B超可见宫腔强回声团）、子宫收缩乏力（复旧不良）、感染（分泌物异味、发热）等，需通过检查鉴别。 危险信号识别 若出现以下情况需立即就医：出血量超过月经量（每小时湿透卫生巾）、持续排出大血块、剧烈阵发性腹痛、发热（体温≥38℃）、分泌物有臭味或脓性，提示可能存在大出血或感染风险。 就医前初步处理 观察出血量及伴随症状，记录每小时出血量（与卫生巾使用量对比）；卧床休息，避免剧烈运动和性生活；保持外阴清洁，用温水冲洗，勤换卫生巾；避免自行服用止血药或抗生素，以免掩盖病情。 检查与诊断建议 就医后医生可能通过B超（排查宫腔残留）、血常规（判断感染）、妇科检查明确病因，必要时需行清宫术（清除残留组织）、使用缩宫素（促进子宫收缩）或抗生素（控制感染），具体治疗需遵医嘱。 特殊人群注意事项 贫血、凝血功能障碍、多次人流史者，出血增多易加重失血风险；高龄（≥35岁）或合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）者，子宫复旧能力较弱，需更密切监测，避免延误治疗。
怀孕初期可以适量吃苦菊，但需注意食用方式和量，避免过量或生食。 苦菊的营养与孕期价值 苦菊富含维生素C、钾、膳食纤维及黄酮类物质，适量食用可补充孕期所需营养，膳食纤维有助于缓解孕期便秘，维生素C可增强免疫力。但需注意其营养作用需结合整体饮食，不可替代主食或单一食材。 潜在食用风险 苦菊性偏寒凉，过量食用可能刺激脾胃，导致腹痛、腹泻等不适；生食时若清洗不彻底，可能残留农药或寄生虫卵，增加肠胃负担；部分孕妇食用后可能因苦味成分影响食欲，尤其妊娠呕吐期需谨慎。 特殊人群注意事项 脾胃虚寒（如孕期常腹泻、手脚冰凉）的孕妇应减少食用；肠胃敏感、妊娠剧吐者需避免生食或过量食用；过敏体质孕妇首次食用建议少量尝试，观察有无皮疹、瘙痒等过敏反应。 安全食用建议 食用前需彻底清洗，建议焯水后烹饪（如清炒、煮汤），焯水可降低寒性并去除部分草酸；控制单次食用量，每周1-2次，每次不超过100克；搭配温性食材（如生姜、红枣）平衡寒性，避免与生冷食物同食。 替代方案推荐 若担心苦菊风险，可用其他营养相似的蔬菜替代，如菠菜（补铁）、西兰花（高纤维）、胡萝卜（补维生素A）等，其性质温和，更适配孕期营养需求。 总结：苦菊可少量食用，但需结合体质、清洗烹饪方式及食用量，脾胃虚寒、肠胃敏感者建议优先选择更温和的蔬菜，确保孕期饮食安全。