同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科
简介：
结直肠良性息肉、结直肠癌、肛门部疾病（痔、瘘、裂）的早期诊断治疗及预防。
副主任医师
息肉形成的原因可能是基因突变、慢性炎症、饮食因素、遗传因素、年龄增长和生活方式不健康等，某些特定人群的息肉发生率很高，容易发展成癌症，对于这些人群，医生通常会建议定期检查和治疗。 息肉是人体黏膜表面突出的赘生物，通常是无害的，但在某些情况下可能会发展成癌症。以下是关于息肉形成原因的一些 1.基因突变：某些基因突变可能导致细胞生长失控，从而形成息肉。这些突变可能发生在与细胞生长和分裂相关的基因中。 2.慢性炎症：长期的慢性炎症可以刺激细胞增生，增加息肉形成的风险。例如，溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者更容易患上肠道息肉。 3.饮食因素：饮食中缺乏膳食纤维、高脂肪、高糖和低维生素摄入可能与息肉的形成有关。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少有害物质与肠黏膜的接触。 4.遗传因素：一些息肉综合征是由遗传基因突变引起的，这些综合征增加了患上多种类型息肉的风险。例如，家族性腺瘤性息肉病和锯齿状息肉病综合征等。 5.年龄：随着年龄的增长，息肉的发生率逐渐增加。这可能与人体细胞的自然衰老和积累的DNA损伤有关。 6.生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、吸烟、过度饮酒等，也可能增加息肉的形成风险。 对于一些特定人群，如家族性腺瘤性息肉病患者，他们的息肉发生率非常高，且容易发展成癌症。对于这些人群，医生通常会建议进行定期的结肠镜检查和息肉切除术，以早期发现和处理息肉，降低癌症的风险。 总之，息肉的形成是一个复杂的过程，涉及多个因素的相互作用。了解息肉的形成原因对于预防和治疗息肉以及相关疾病非常重要。如果您有息肉或其他健康问题，建议咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。
肛门火辣辣的痛多由肛周感染、肛裂、痔疮或局部刺激引起，常见于饮食辛辣、便秘、局部卫生不佳或有慢性疾病史的人群，需结合症状特点判断原因。 一、肛周感染：细菌或真菌感染引发的局部炎症，常表现为肛门周围持续性灼痛、红肿，严重时伴分泌物增多。卫生习惯差、免疫力低下（如糖尿病患者）者风险较高，需保持局部清洁干燥，避免挤压刺激，及时就医排查感染类型。 二、肛裂：排便时肛管皮肤撕裂导致的疼痛，特点为排便时剧痛、便后短暂缓解后持续隐痛，常伴少量鲜血。长期便秘、大便干硬者易发生，孕妇因孕期激素变化致肠道蠕动减慢也增加风险，建议调整饮食增加膳食纤维，温水坐浴可缓解不适。 三、痔疮：内痔脱出或外痔形成，疼痛多为持续性或排便时加重，可伴便血、肛门异物感。久坐、饮食辛辣、长期便秘者高发，女性孕期因子宫压迫影响静脉回流易患病，建议避免久坐，选择柔软透气的内裤，排便后温水清洁。 四、肛门直肠损伤或刺激：如擦拭时过度用力、局部皮肤破损，或使用刺激性卫生巾、卫生纸等引发的接触性皮炎。长期腹泻或频繁擦拭也可能诱发，需避免接触可疑刺激物，保持局部干燥，必要时外用温和的保湿或抗炎药膏。 五、肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，除肛门痛外，常伴腹泻、黏液血便、体重下降。此类疾病需通过肠镜检查确诊，需及时就医规范治疗，避免自行用药掩盖症状，患者应注意饮食清淡、规律作息。 特殊人群提示：婴幼儿肛门皮肤娇嫩，需避免使用湿巾反复擦拭，便秘时可通过增加母乳或配方奶摄入量缓解；孕妇若出现症状，优先通过饮食和生活方式调整，药物使用需咨询医生；老年人因肠道蠕动减慢易便秘，应养成定时排便习惯，减少久坐风险。
痔疮的主要症状因类型而异，典型表现包括无痛性便血、肛门局部肿块与疼痛、痔核脱出及伴随的肛周不适，长期可引发贫血、湿疹等并发症。 一、内痔典型症状 1. 无痛性便血：排便时或排便后出现鲜红色血液，呈点滴状或便纸带血，与粪便不混合，便秘、久坐、饮食辛辣后症状加重，长期出血可导致血红蛋白下降，出现乏力、头晕等缺铁性贫血表现。 2. 痔核脱出：初期排便时脱出，可自行回纳；病情进展后脱出物增大，需手推回或无法回纳，严重时在行走、咳嗽等腹压增加时脱出，嵌顿时伴随剧烈疼痛、肿胀。 二、外痔典型症状 1. 肛门肿块与不适：肛门边缘出现柔软或坚硬肿块，站立过久或久坐后明显，结缔组织外痔多无自觉症状，仅见皮赘；静脉曲张性外痔质地柔软，排便后易肿胀。 2. 疼痛表现：血栓性外痔突发剧烈疼痛，肛门缘可见暗紫色硬结，触痛明显；炎性外痔伴随局部红肿、发热，排便时疼痛加剧。 三、混合痔症状特点 兼具内痔与外痔特征，便血、脱出、疼痛、肛门不适并存，脱出物呈环状，排便后不易回纳，易嵌顿水肿，摩擦破损后可感染流脓，长期刺激肛周皮肤出现潮湿、瘙痒，继发湿疹。 四、特殊人群症状提示 1. 孕妇：因腹压增加、子宫压迫诱发，以无痛便血、脱出为主，分娩后症状可缓解，需避免久坐久站，增加膳食纤维与水分摄入，预防便秘加重。 2. 老年人：肛门括约肌松弛，痔核脱出后回纳困难，嵌顿风险高，常伴随排便困难，便血颜色可呈暗红色，需排查肠道肿瘤等疾病。 3. 儿童：多为内痔，因饮食不当（如精细食物过多）或便秘引发，便血鲜红、量少，无脱出，通过改善饮食结构（增加粗粮、蔬菜）和排便习惯可缓解，需排除肠道息肉等疾病。
屁股出血可能由多种原因引起，常见于痔疮、肛裂等良性疾病，也可能与肠道炎症、息肉或肿瘤等有关。若伴随疼痛、黏液脓血便或长期出血，需及时就医排查严重疾病。 1. 痔疮出血：多因长期便秘、久坐或饮食不当导致痔静脉丛充血扩张。典型表现为排便时或排便后滴鲜血，血与大便不混合，无痛性，部分伴肛门肿物脱出。好发于长期便秘者、孕妇及久坐人群。特殊人群（如孕妇）需避免用力排便，孕期可温水坐浴缓解不适。 2. 肛裂出血：常伴随排便时剧烈疼痛，呈撕裂感，随后疼痛短暂缓解但再次加重。血鲜红量少，便纸带血或滴血，多因大便干结、腹泻或肛门外伤导致肛管皮肤裂伤。长期便秘者、儿童及老年人因肠道功能弱更易发生。建议避免便秘，儿童需注意饮食均衡，老年人可适当增加膳食纤维。 3. 肠道炎症出血：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，多伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、发热。出血源于肠黏膜炎症、糜烂或溃疡，病程较长，症状反复发作。长期吸烟者、有家族炎症性肠病史者风险较高。需尽早通过肠镜检查明确诊断，避免延误治疗。 4. 结直肠息肉或肿瘤出血：息肉出血多为无痛性鲜血或暗红色血，量多少不一，可伴黏液；肿瘤出血早期量少鲜红，后期可能混有脓血，伴大便习惯改变、体重下降。40岁以上人群尤其是有结直肠癌家族史者风险较高，长期吸烟、高脂饮食者也需警惕。建议定期进行肠镜筛查，早发现早干预。 5. 其他原因：如缺血性肠病（常见于老年动脉硬化、糖尿病患者）、血管畸形、凝血功能障碍（如血小板减少）等。缺血性肠病多伴突发腹痛、血便，需紧急处理；凝血功能障碍者常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等。特殊人群需定期监测凝血功能，避免外伤。
哪些手术可以治疗便秘 便秘手术主要包括肠道结构异常相关手术、盆底功能障碍相关手术、肠道动力异常相关手术及神经调节类辅助手术等。 肠道结构异常相关手术 升结肠/乙状结肠冗长症切除术适用于影像学证实肠管冗长且症状与结构异常明确相关的患者，尤其青少年或成人慢性便秘群体，术后需避免早期高纤维饮食，逐步过渡至正常饮食，老年患者需结合基础疾病评估手术耐受性。 盆底功能障碍相关手术 直肠前突修补术多用于女性患者，因盆底肌松弛导致的直肠前壁膨出，术前需排除盆底肌痉挛或出口梗阻综合征；耻骨直肠肌部分切断术适用于合并盆底肌痉挛的功能性便秘患者，术后需配合生物反馈训练恢复盆底协调性，孕妇及哺乳期女性需优先保守治疗。 肠道动力异常相关手术 全结肠切除回肠直肠吻合术适用于全结肠传输减慢型便秘，年轻患者多见，术后需长期监测回肠吸收功能及排便规律，避免低纤维饮食引发便秘复发；回肠造瘘术作为过渡治疗，适用于老年或基础疾病多无法耐受复杂手术者，需注意造瘘口护理及营养补充。 神经调节及辅助手术 骶神经调节术为可逆性植入式神经刺激治疗，适用于药物及保守治疗无效的慢性便秘患者，尤其合并盆底神经功能障碍者，需通过术前评估确认神经传导通路完整性；生物反馈联合手术适用于功能性便秘合并心理压力者，儿童患者需严格排除器质性病变后优先保守治疗。 特殊人群注意事项：儿童便秘以调整饮食结构、增加膳食纤维及水分摄入为主，手术仅用于罕见的先天性巨结肠等器质性疾病且保守治疗无效者；老年患者术前需完善心肺功能评估，避免术后感染或血栓风险；合并心血管疾病者需与外科团队联合制定手术方案，优先选择微创术式降低风险。