承德医学院附属医院中医科
简介：
针灸及中药治疗临床各种多发常见疾病：如面瘫、带状疱疹、中风、失眠等神经精神疾患；胃痛、腹痛、腹泻等消化系统疾病；咳喘等呼吸系统疾病；盆腔炎、月经不调、痛经、更年期综合症等妇科疾病。
副主任医师中医科
过敏人群需谨慎有过敏史者应避免食用不确定过敏者初次应少量食用观察反应，脾胃虚寒者慎食因木瓜性偏寒过多食用可能加重症状，不宜与海鲜同食因鞣酸与蛋白质结合影响消化，不宜过量食用因过量可能致糖分钾等超标，肾功能不全者需控制摄入因钾含量高可能引发高钾血症，注意药物相互作用因可能与药物产生不良影响，未成熟木瓜慎食因其含成分可能刺激胃肠道。 一、过敏人群需谨慎 部分人群可能对木瓜过敏，食用后可能出现皮肤瘙痒、红肿、恶心、呕吐、腹泻等过敏症状。有明确木瓜过敏史的人群应避免食用木瓜，若不确定是否过敏，初次尝试时应少量食用，观察身体反应，若出现不适需立即停止食用并就医。 二、脾胃虚寒者慎食 脾胃虚寒者本身消化功能较弱，木瓜性偏寒，过多食用可能加重脾胃虚寒症状，引起腹痛、腹泻等不适。此类人群食用木瓜时应控制量，可选择少量熟木瓜，且避免在寒冷天气大量食用。 三、不宜与海鲜同食 木瓜中含有鞣酸，海鲜富含蛋白质，鞣酸与蛋白质结合可能形成不易消化的物质，影响消化吸收，甚至可能引起腹痛、腹胀等不适。因此，食用海鲜后不宜立即食用木瓜，建议间隔一段时间再食用。 四、不宜过量食用 虽然木瓜营养丰富，但过量食用可能导致摄入糖分、钾等物质超标。例如，过量食用可能引起血糖波动（对于糖尿病患者需特别注意），以及加重肾脏排泄负担（对于肾功能不全者影响更明显），一般建议每天食用木瓜量控制在100~150克左右。 五、肾功能不全者需控制摄入 木瓜中含有一定量的钾元素，肾功能不全者肾脏排钾能力下降，过量摄入木瓜可能导致血钾升高，引发高钾血症等并发症。此类人群应在医生或营养师指导下，严格控制木瓜的摄入量。 六、注意药物相互作用 某些药物可能与木瓜发生相互作用，例如正在服用降血糖药物的患者，若同时大量食用木瓜（木瓜含一定糖分），可能影响血糖控制；正在服用抗凝血药物的患者，若食用过多具有活血作用的木瓜，可能增加出血风险。因此，正在服药的人群食用木瓜前应咨询医生。 七、未成熟木瓜慎食 未成熟的木瓜中含有木瓜蛋白酶等成分，可能刺激胃肠道，引起不适症状，如腹痛、腹泻等。因此，应选择成熟的木瓜食用，避免食用未成熟的木瓜。
五味子：功效、作用与禁忌全解析 五味子是中医常用收敛固涩药，具有益气生津、补肾宁心之效，适用于久咳虚喘、自汗盗汗等症，但外感初起、内有实热者忌用。 一、核心功效与作用 五味子味酸甘，性温，归肺、心、肾经，核心功效分三方面： 收敛固涩：可用于肺虚久咳（如慢性支气管炎缓解期）、肾虚精亏之滑精、尿频等，通过酸涩之性减少津液耗散。 益气生津：改善气阴两伤所致的口干渴饮、内热消渴（如糖尿病气阴两虚型），兼具补气与生津双重作用。 补肾宁心：缓解心肾不交引起的失眠多梦、心悸怔忡（如更年期综合征伴焦虑失眠），调和心肾阴阳。 二、现代临床应用（研究支持） 现代药理证实，五味子含木脂素类（如五味子乙素）、有机酸等成分，具有： 保肝作用：促进肝细胞修复，降低转氨酶，辅助慢性肝病（如肝炎、肝纤维化）治疗。 调节免疫：增强机体抵抗力，适用于免疫力低下者。 心脑血管辅助调理：改善心肌供血，辅助缓解冠心病、高血压伴气阴不足者的心悸、胸闷。 三、禁忌与慎用人群 禁忌： - 外感初起（如感冒初期有恶寒发热、鼻塞流涕）、内有实热（高热、便秘、咽喉肿痛）者禁用，五味子收敛之性可能“闭门留寇”，加重表证或实热症状。 - 表邪未解、实热内盛者（如急性感染期）忌用。 慎用： - 孕妇、哺乳期女性需在医师指导下使用；儿童、老年人及高血压、糖尿病患者，需监测血压、血糖变化，避免五味子影响肝肾功能或代谢指标。 四、使用注意事项 避免过量：成人单次用量超10g可能引发恶心、呕吐、胃部不适（酸性成分刺激胃肠），每日用量建议不超过15g。 不宜长期服用：连续服用超2周可能导致肝气郁结、脾胃气滞，出现食欲下降、腹胀等。 五、适用人群与建议 适合气阴两虚（神疲乏力、口干）、肺肾不足（久咳不止）、心肾不交（失眠心悸）者。特殊体质者需配伍调和（如与麦冬、茯苓同用），建议在中医师指导下辨证使用，不建议自行长期服用。 （注：以上内容基于《中国药典》及现代药理研究，具体用药需遵医嘱，不可替代专业诊疗。）
肉苁蓉具补肾阳与益精血功效，可通过调节下丘脑-垂体-性腺轴提升性激素水平改善因肾阳不足导致的精血亏虚，其有效成分能增肠道水分分泌促蠕动改善老年便秘，还能增强机体免疫功能调节免疫细胞因子，可降血脂抗动脉粥样硬化，孕妇应谨慎需医生评估风险，老年人据肠道情况应用要注意个体差异，有基础疾病者用需监测相关指标。 一、补肾阳与益精血功效 肉苁蓉含苯乙醇苷类、环烯醚萜类等多种活性成分，通过调节下丘脑-垂体-性腺轴等途径发挥作用。动物实验表明，其能增加雄性大鼠的交配能力，改善肾阳虚引发的性功能减退等状况，相关研究显示其可提升性激素水平，对因肾阳不足导致的精血亏虚有改善作用，为肾阳虚相关病症的改善提供科学依据。 二、润肠通便功效 肉苁蓉中的有效成分可增加肠道水分分泌，促进肠道蠕动。临床研究发现，其对老年便秘等有一定改善效果，机制与调节肠道菌群、增强肠道动力相关，通过作用于肠道平滑肌等，缓解便秘症状，为便秘患者提供了一种基于循证的改善途径。 三、调节免疫系统功效 肉苁蓉能增强机体免疫功能，提升巨噬细胞等的活性。相关免疫实验证实，它可调节免疫细胞因子表达，如促进抗炎因子分泌等，有助于提高身体抵抗力，对机体免疫功能低下等情况有一定的调节作用，是基于科学实验验证的免疫调节机制。 四、对心血管系统的影响功效 研究显示肉苁蓉能降低血脂、抗动脉粥样硬化，通过抗氧化、调节血管内皮功能等发挥作用。其可抑制脂质过氧化反应，改善血管内皮细胞功能，从而对心血管系统疾病的预防和改善有一定潜在作用，为心血管健康提供了相关科学依据。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇应谨慎使用肉苁蓉，因现有研究提示其可能对子宫有一定影响，需在医生评估风险后决定是否使用，以保障母婴安全。 老年人：老年人使用时可根据肠道情况适当应用以改善便秘，但要注意个体差异，如部分老年人可能存在其他基础疾病，需密切观察肠道反应及身体整体状况。 有基础疾病者：有基础疾病如糖尿病等患者使用时需监测相关指标，由于肉苁蓉可能对血糖等有一定影响，需基于科学监测来保障用药安全，遵循循证医学中对特殊基础疾病人群的用药考量。
幽门螺杆菌值4000左右（以13C/14C呼气试验为例）提示重度感染，与口臭症状密切相关。该数值显著高于正常参考范围（通常为0~4dpm或0~100dpm），提示高传染性及潜在胃黏膜损伤风险，口腔定植率也随之升高，是口臭的重要诱因。 一、口臭与Hp的科学关联机制 Hp感染引发口臭的核心机制包括：①尿素酶分解尿素产生氨，氨是具有刺激性臭味的挥发性气体；②口腔菌群失衡，Hp抑制有益菌（如唾液链球菌）生长，促生产硫化物菌（如具核梭杆菌），后者代谢产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物，直接导致口臭。临床研究证实，Hp根除后口臭改善率达70%~85%，其中挥发性硫化物浓度在治疗后可降低60%以上，验证了感染与口臭的直接关联。 二、西医治疗原则与规范用药 高载量Hp感染需采用四联疗法根除：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合铋剂（如枸橼酸铋钾），再联合两种敏感抗生素（如阿莫西林、呋喃唑酮），疗程10~14天。治疗期间需注意药物安全性，避免长期使用广谱抗生素（如克拉霉素），老年患者需监测肝肾功能，孕妇感染者优先选择青霉素类抗生素。 三、非药物干预措施 口腔护理：每日早晚刷牙（推荐含锌牙膏），餐后使用含氯己定（0.12%）漱口水，减少Hp在口腔定植；分餐制：使用公筷公勺，避免家庭内交叉感染，餐具定期煮沸消毒；饮食调整：减少辛辣、高糖、酒精摄入，降低胃内炎症反应；戒烟：吸烟会降低口腔黏膜对Hp的清除能力，加重口臭。 四、特殊人群注意事项 儿童（12岁以下）：优先通过口腔清洁、饮食管理观察，确需治疗需由儿科医生评估，避免克拉霉素等大环内酯类药物；孕妇：首选青霉素类抗生素，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），PPI可在医生指导下短期使用；老年人（65岁以上）：避免阿莫西林+甲硝唑组合（易引发神经毒性），优先选择阿莫西林+呋喃唑酮方案，需监测肝肾功能。 五、疗效监测与长期管理 治疗结束后4周需复查13C/14C呼气试验，确认根除效果；若口臭未改善，需排查口腔疾病（如牙周炎、龋齿）或胃食管反流病，必要时转诊消化科；长期感染者建议每1~2年复查，降低胃癌发病风险。
肾阳虚典型症状包括腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、夜尿增多、性功能减退等，核心机制为肾脏阳气不足导致温煦、固摄功能减弱，临床症状具有明显个体差异，与年龄、基础疾病等因素相关。 一、腰膝部位症状：腰部冷痛、酸软无力，活动时加重，休息后稍缓，膝部常伴随冷感，阴雨天症状更明显。现代研究显示，肾阳虚患者腰部肌肉紧张度降低，腰椎周围血液循环减慢，局部代谢产物堆积引发酸痛感，活动时肌肉负荷增加进一步加重不适。 二、全身性怕冷表现：畏寒喜暖，尤其手足末端冰凉，冬季症状显著，夏季虽可稍缓解但仍感比常人凉，常伴随背部、腹部发冷，易受风寒侵袭且恢复较慢。临床观察发现，此类患者自主神经功能紊乱，外周血管收缩功能异常，寒冷环境下皮温较正常人群低2~3℃，加重寒冷耐受度降低。 三、精神状态异常：表现为精神不振、易疲劳、记忆力下降，注意力不集中，情绪低沉甚至出现焦虑倾向。对照研究表明，肾阳虚患者血清5-羟色胺、多巴胺水平降低，影响情绪调节功能，长期症状易加重心理压力，形成恶性循环。 四、泌尿生殖系统症状：夜尿增多（夜间排尿≥2次），因肾阳不足不能固摄尿液，尿液清长量多；男性可见阳痿、早泄、性欲减退，女性多有宫寒不孕、月经周期紊乱（量少、色暗、痛经）。临床检测发现，此类患者促性腺激素水平波动，老年男性血清睾酮下降更明显，直接影响生殖器官功能。 五、消化与舌脉异常：部分患者伴大便溏薄（质地稀溏、排便次数增多），因肾阳不足致脾失温运，运化水湿功能减弱；舌象可见舌体胖大、边有齿痕，舌色淡白，苔白滑；脉象沉细无力，尺脉（手腕内侧肾经对应部位）搏动减弱。现代研究显示，肾阳虚患者舌黏膜微循环血流速度较正常者减慢，反映局部气血瘀滞。 特殊人群提示：老年人需注意腰部保暖，避免久坐，可配合八段锦“双手攀足固肾腰”动作锻炼；儿童肾阳虚较少见，多因先天不足或后天失养，优先通过山药、莲子等食补，避免自行服用鹿茸等温补药物；孕妇若出现相关症状，需在中医师指导下调整饮食，慎用泻下或大辛大热食物；糖尿病、慢性肾病患者出现症状时，需同步管理基础病，避免药物副作用加重肾阳耗伤。