主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：睡觉时手发麻怎么办

睡觉时手发麻多与睡姿压迫、局部血液循环障碍或神经受压有关，需通过调整睡姿、改善局部循环等非药物干预优先处理，必要时排查颈椎病、糖尿病等基础疾病并针对性干预。 1. 调整睡姿与睡眠习惯 1.1 避免单侧手臂长时间受压，建议交替侧卧，在受压手臂下方垫软枕或使用记忆棉枕保持颈椎自然曲度，避免枕头过高或过低导致颈椎过度前屈或后伸。 1.2 仰卧时避免将手臂枕于头下或悬空，可在手臂下方放置薄枕维持生理位，减少神经血管受压风险。 2. 改善局部血液循环 2.1 睡前温水浸泡双手10~15分钟，水温控制在38~42℃，可促进外周血管扩张，缓解因低温或压迫导致的血流滞缓。 2.2 白天每30~60分钟起身活动，避免久坐导致上肢静脉回流不畅；睡眠时适当抬高上肢（与心脏同水平或略高），减轻静脉淤血。 3. 排查基础疾病与针对性干预 3.1 若伴随颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛，可能为颈椎病，建议骨科就诊，通过颈椎MRI明确神经受压情况，必要时采用颈椎牵引、理疗等非药物治疗。 3.2 糖尿病患者出现对称性手麻、刺痛，需定期监测空腹及餐后血糖，控制糖化血红蛋白<7%，必要时在医生指导下使用甲钴胺等营养神经药物。 3.3 长期从事腕部重复性动作（如程序员、厨师）者，需警惕腕管综合征，夜间可佩戴腕关节中立位支具，避免腕部过度屈曲，减少正中神经受压。 4. 特殊人群注意事项 4.1 孕妇因孕期水肿、激素变化，建议左侧卧位为主，使用孕妇专用枕头支撑腹部与上肢，避免仰卧位过久导致静脉回流受阻。 4.2 老年人血管硬化、代谢减慢，若频繁手麻伴随头晕、肢体乏力，需排查脑血管病或血栓风险，建议每年进行血脂、血流变学检查，控制血压<140/90mmHg。 4.3 儿童（尤其是单侧手麻）需排除先天性胸廓出口综合征或脊柱侧弯，建议儿科或骨科就诊，通过X线或CT排查骨骼结构异常。

问题：一直腰疼是怎么回事

长期腰疼可能由腰椎退行性病变、腰背肌慢性劳损、神经压迫、内脏疾病牵涉痛及特殊人群生理变化等多种原因引起。这些原因在不同年龄、性别及生活方式人群中表现存在差异，需结合具体症状综合判断。 一、腰椎退行性病变。随年龄增长，椎间盘纤维环弹性降低、髓核脱水退变，易出现突出或膨出，压迫神经根引发下肢放射性麻木疼痛，腰椎管狭窄患者弯腰时椎管空间缩小，症状常加重。长期弯腰负重、肥胖或缺乏运动人群因腰椎负荷增加，退变进程加速。 二、腰背肌慢性劳损。长期久坐、姿势不良（如含胸驼背、葛优躺）使腰背部肌肉持续紧张，局部血液循环不畅致乳酸堆积，引发酸痛。办公族、司机等需长时间维持固定姿势的人群，及女性产后因体态改变（如骨盆前倾）、男性长期吸烟（影响肌肉代谢）均易发生此类劳损。 三、神经压迫性疾病。除腰椎间盘突出外，梨状肌综合征因梨状肌紧张压迫坐骨神经，可导致臀部及下肢疼痛；脊柱结核、肿瘤等少见疾病虽发生率低，但疼痛常伴随夜间加重、体重下降等症状，需影像学检查鉴别。 四、内脏疾病牵涉痛。肾结石或肾盂肾炎可表现为腰部钝痛或绞痛，伴随血尿、尿频；女性盆腔炎引发腰骶部酸痛，月经前因盆腔充血症状加重；男性前列腺炎疼痛多位于腰骶部，常伴随排尿灼热感或尿不尽感。 五、特殊人群生理变化。孕妇因子宫增大、激素松弛韧带，腰椎压力增加，易出现生理性腰痛；老年人骨质疏松因骨密度下降，轻微外力即可引发椎体压缩骨折，疼痛剧烈且活动受限；青少年强直性脊柱炎早期可出现晨僵（持续＞30分钟），活动后缓解，需与幼年特发性关节炎鉴别。 日常建议优先采用非药物干预，如调整坐姿每30分钟起身活动、进行腰背肌锻炼（小燕飞、靠墙静蹲）；疼痛持续超过2周或伴随下肢麻木、夜间痛、体重下降时，需及时就医排查。药物治疗应遵医嘱，避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童及孕妇需在医生指导下用药。

问题：腰疼想泡点药酒应该泡些什么

腰疼泡药酒应根据腰痛类型选择合适药材，常见有效成分包括活血通络、祛风湿、强筋骨三类，需结合个体情况使用。 1. 活血通络类药酒：以川芎、当归、红花为主。川芎含川芎嗪，研究显示其可抑制炎症因子释放，改善局部微循环，缓解肌肉紧张性疼痛；当归含阿魏酸，能促进血液循环，减轻腰部酸胀感；红花含红花黄色素，可抑制血小板聚集，缓解瘀血引起的疼痛。此类药材活血作用较强，孕妇、月经期女性、有出血倾向（如胃溃疡、血小板减少）者禁用，高血压患者慎用，因酒精可能升高血压。 2. 祛风湿类药酒：适用于寒湿或风湿性腰痛，常用独活、威灵仙、秦艽。独活含花椒毒素，可抑制关节炎症，缓解腰部冷痛、活动受限；威灵仙含白头翁素，能松弛肌肉痉挛，改善局部代谢；秦艽含秦艽碱甲，可降低炎症反应。湿热型腰痛（如腰部灼热感、口苦）禁用，此类药材性偏温燥，易加重湿热症状，糖尿病患者慎用，因酒精影响血糖控制。 3. 强筋骨类药酒：杜仲、桑寄生、补骨脂为核心成分。杜仲含绿原酸，临床研究证实可促进成骨细胞增殖，增强腰椎稳定性；桑寄生含槲皮素，能抗炎并改善局部代谢；补骨脂含补骨脂素，可调节骨密度。适用于肾虚或退行性腰痛，如中老年人因腰椎退变引起的疼痛，阴虚火旺（如口干、便秘）者禁用，长期服用需监测肝肾功能。 4. 特殊人群注意事项：儿童（包括青少年）绝对禁止使用，酒精对中枢神经和肝脏发育有不良影响；孕妇及哺乳期女性禁用所有活血、祛风湿类药酒；肝肾功能不全者避免服用，酒精加重肝肾负担；长期服药（如抗凝药、降压药）者需咨询医生，避免药物相互作用。 5. 替代建议：若腰痛持续超2周、伴随下肢麻木/无力/大小便异常，或疼痛剧烈，需优先就医，排除腰椎间盘突出、骨折等严重问题。药酒仅作为辅助缓解手段，不可替代正规治疗，且需注意药酒储存（避光、密封），开封后及时饮用，避免变质。

问题：腰椎管狭窄症的症状

腰椎管狭窄症的核心症状是腰椎管空间狭窄导致神经受压，主要表现为间歇性跛行、腰腿疼痛、感觉异常、肌力下降及特殊人群症状差异。这些症状与腰椎退变程度、神经受压部位及个体生理状态密切相关。 一、间歇性跛行 典型表现为行走一段距离后（通常数十米至数百米）出现下肢疼痛、麻木、无力，被迫停下休息数分钟后缓解，再次行走症状重复出现。该症状由椎管狭窄导致神经血供不足引发，行走时椎管容积因腰椎前凸增加而进一步缩小，加重神经缺血。老年患者因腰椎退变更常见，年轻患者多因发育性椎管狭窄或创伤导致，表现为较短行走距离即触发症状。 二、腰腿疼痛 疼痛以腰部弥漫性酸痛为主，可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧或足底，根性疼痛常伴随麻木感。行走、站立时因椎管容积减小加重神经压迫，疼痛加剧；弯腰、屈膝或坐下后椎管空间扩大，症状缓解，形成“活动痛-休息缓”规律。长期久坐或体力劳动者因腰椎负荷累积，症状持续时间更长，夜间可能因神经缺血加重而痛醒。 三、感觉异常 神经受压导致小腿前外侧、足背、足底（单侧或双侧）出现麻木、刺痛、烧灼感或触觉减退。受压节段与症状部位对应：L4-L5节段受压可致足背内侧感觉异常，S1节段受压影响足底外侧。有脊柱侧弯病史者因椎管不对称狭窄，症状分布更复杂。 四、肌力下降 严重时出现肌肉无力，如足下垂（足尖不能抬起）、踝部屈伸无力，影响步态稳定性。老年患者因肌肉萎缩叠加神经受压，肌力下降表现更明显，增加日常活动跌倒风险。 五、特殊人群症状特点 儿童青少年多因先天性椎管狭窄或外伤导致，症状急性发作并伴随脊柱畸形，需警惕生长发育阶段病情进展；妊娠期女性因激素松弛韧带降低腰椎稳定性，可能诱发或加重症状，产后需加强腰背肌康复训练；糖尿病患者因高血糖叠加神经病变，感觉异常症状更复杂，疼痛与神经病变症状易混淆，需影像学鉴别。

问题：男性腰酸挂什么科

男性腰酸可根据具体伴随症状选择科室，常见科室包括骨科、泌尿外科、肾内科、风湿免疫科及中医科/康复科。 一、骨科 1. 腰椎间盘突出症：多见于长期久坐、弯腰负重人群，表现为腰部疼痛伴下肢麻木或放射性疼痛，咳嗽、弯腰时症状加重。 2. 腰肌劳损：长期体力劳动或运动不当导致腰背部肌肉慢性损伤，休息后可缓解，按压腰部肌肉有明显酸痛点。 3. 腰椎退行性变：中老年人常见，如腰椎管狭窄、骨质增生等，可伴随间歇性跛行（行走一段距离后需休息）。 二、泌尿外科 1. 前列腺炎：青年男性多见，常伴随尿频、尿急、尿不尽或会阴部不适，久坐、饮酒后症状可能加重。 2. 前列腺增生：中老年男性高发，除腰酸外可出现排尿困难、尿流变细，夜间尿频明显。 3. 肾结石/输尿管结石：结石移动时可引发腰部钝痛或绞痛，部分伴随血尿、恶心呕吐。 三、肾内科 1. 慢性肾炎：多为长期蛋白尿、水肿后出现腰酸，可伴随眼睑或下肢浮肿、泡沫尿。 2. 肾功能不全：各类慢性肾病终末期表现，腰酸伴随乏力、尿量减少或夜尿增多。 四、风湿免疫科 1. 强直性脊柱炎：青壮年男性多见，晨起腰背部僵硬＞30分钟，活动后缓解，可能伴脊柱活动受限、胸廓呼吸幅度下降。 2. 类风湿关节炎：对称性腰关节疼痛，晨僵持续＞1小时，可累及多个关节。 五、中医科/康复科 适用于慢性劳损（如长期伏案工作导致的腰背肌紧张）、产后腰酸或康复期调理，通过针灸、推拿、中药外敷等非药物干预缓解症状。 特殊人群提示：老年男性（65岁以上）若伴随夜间尿频、排尿困难，优先排查前列腺增生或肾功能异常；长期久坐男性（如司机、程序员）需警惕腰肌劳损；有晨僵、脊柱活动受限者，应尽早至风湿免疫科筛查强直性脊柱炎；合并发热、血尿、水肿者，需立即就医明确病因。

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