主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:咳的胸口疼是怎么回事

咳嗽时胸口疼通常由呼吸道炎症刺激、胸壁肌肉牵拉或胸膜受侵犯等原因引起,具体表现与病因密切相关,常见于呼吸道感染、胸壁损伤、胸膜疾病等情况,伴随症状及高危因素差异较大,需结合具体表现判断。 一、呼吸道感染性疾病:病毒或细菌感染引发支气管炎、肺炎时,炎症刺激气道黏膜及周围组织,咳嗽时胸壁肌肉或胸膜受牵拉导致疼痛。此类情况多见于免疫力较低人群(如儿童、老年人、长期疲劳者),常伴随发热、咳痰(黄/绿色痰提示细菌感染)、咽喉痛等症状,夜间或晨起咳嗽加重,部分患者可能因咳嗽频繁导致胸壁肌肉劳损。 二、胸壁及肌肉骨骼因素:剧烈咳嗽、外力撞击或长期姿势不良(如久坐含胸)可能引发胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎。疼痛位置较局限,按压疼痛部位时加重,深呼吸、转身或咳嗽时疼痛明显,青壮年及长期体力劳动者更易出现,休息或局部冷敷可缓解。 三、胸膜相关疾病:胸膜炎由病毒、细菌或自身免疫因素引起,疼痛随呼吸加深而加剧,可能伴随胸腔积液(查体有呼吸音减弱、叩诊实音),需警惕结核性胸膜炎(常伴低热、盗汗、体重下降);气胸多见于瘦高体型或有肺部基础疾病(如慢阻肺)者,突发尖锐胸痛、呼吸困难,需紧急就医。 四、心血管系统疾病:中老年人(尤其有高血压、糖尿病、冠心病史者)需警惕心绞痛或心包炎,疼痛多位于胸骨后或心前区,放射至左肩背,咳嗽或活动后加重,常伴随心悸、胸闷、出汗,需通过心电图、心肌酶等检查鉴别。 特殊人群注意事项:儿童(尤其是婴幼儿)咳嗽伴胸口疼时,若伴随拒食、精神萎靡、呼吸急促,需排查呼吸道合胞病毒感染或肺炎;孕妇出现症状时,避免自行使用镇咳药,优先通过休息、补水缓解,若持续3天以上需及时就医;老年人若疼痛加重伴咯血、体重下降,需排查肺癌、结核等慢性疾病。出现胸痛剧烈、呼吸困难、高热不退等情况,应立即前往医院明确诊断,避免延误重症病情。

问题:心电图肺型P波是什么意思

心电图肺型P波是指Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高耸(振幅≥0.25mV)、形态尖锐,提示右心房负荷增加或右心房肥大的特征性心电图表现,常见于慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等心肺疾病。 心电图特征与形成机制 肺型P波的核心表现为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖(振幅≥0.25mV)、形态尖锐,部分呈双峰状,时限≤0.12秒。右心房长期承受肺循环压力或容量负荷增加时,心肌细胞代偿性肥厚,导致P波振幅增大(如慢性缺氧致肺血管阻力升高,右心负荷加重)。 常见致病原因 ① 慢性阻塞性肺疾病(COPD):长期气道阻塞致缺氧,肺血管收缩、阻力增加,右心负荷持续加重。 ② 肺动脉高压:特发性或继发性(如肺栓塞、间质性肺病)直接升高右心压力,诱发右心房扩大。 ③ 先天性心脏病(如房间隔缺损):右心容量负荷长期增加,右心房代偿性肥厚。 ④ 急性肺栓塞:血栓阻塞肺动脉,急性右心衰竭时可短暂出现肺型P波。 临床提示意义 肺型P波是心肺疾病进展的“预警信号”,需结合症状鉴别:若合并活动后气促、下肢水肿、发绀,提示慢性右心功能不全;若急性出现胸痛、咯血、呼吸困难,需警惕肺栓塞。 特殊人群鉴别要点 老年人:基础心肺疾病多,肺型P波常提示慢性疾病进展,需动态监测心电图变化。 孕妇:孕期血容量增加可能出现生理性P波增高,需结合超声心动图及血气分析排除病理性因素。 儿童:生理性变异罕见,若出现明显异常P波,需优先排查先天性心脏病。 应对与管理建议 发现肺型P波后,应尽快就医,完善胸部CT、心脏超声、血气分析明确病因。治疗以控制原发病为主:COPD需用支气管扩张剂(如沙丁胺醇),肺动脉高压可考虑靶向药物(如波生坦),利尿剂(如呋塞米)减轻右心负荷。日常生活中,戒烟、适度运动、避免高原缺氧环境可降低发病风险。

问题:不打针,不吃药,该如何治好感冒

不打针不吃药,科学护理可缓解感冒症状 通过休息调整、科学补水、饮食调理、对症护理及免疫力增强等非药物手段,可有效缓解普通感冒症状并促进康复,特殊人群需谨慎并及时就医。 充分休息与睡眠 感冒时免疫系统需集中能量对抗病毒,保证每日7-9小时睡眠,避免熬夜加重疲劳。孕妇、老年人及慢性病患者(如高血压、糖尿病)需额外增加休息时间,若出现持续高热(>39℃)、剧烈咳嗽或呼吸困难,应立即就医。 科学补水与电解质平衡 多喝温水、淡盐水或温蜂蜜水(1岁以下婴儿禁用蜂蜜),保持呼吸道湿润,预防脱水。糖尿病患者避免含糖饮料,心衰患者控制饮水量(每日≤1500ml)。鼻塞严重时可用生理盐水洗鼻(婴幼儿需家长协助),每日2-3次。 饮食调理增强免疫力 清淡饮食为主,补充优质蛋白(如低脂牛奶、鸡蛋羹)和维生素C(橙子、猕猴桃),增强免疫细胞活性。可适量饮用鸡汤(含抗炎成分)、姜茶(风寒感冒适用,风热感冒者忌用)。过敏体质者避免海鲜、芒果等易致敏食材,乳糖不耐受者选择无乳糖奶制品。 对症护理缓解不适 鼻塞:生理盐水洗鼻后,用热毛巾敷鼻根处(每次5分钟),婴幼儿需家长托头固定。 咽痛:含服无药物成分的润喉糖(如蜂蜜柠檬糖),每日≤2颗,1岁以下婴儿禁用蜂蜜制品。 发热:体温<38.5℃时用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟重点擦拭),体温>38.5℃或持续不退需就医。 适度防护与康复管理 感冒期间避免剧烈运动,可进行轻度散步(每次15分钟)。康复后坚持规律运动(如瑜伽、慢跑),增强呼吸道抵抗力。孕妇、免疫缺陷者(如艾滋病患者)接种流感疫苗前需咨询医生,普通感冒由多种病毒引起,接种疫苗可降低流感重症风险。 特殊提示:若出现高热不退(>39℃)、胸痛、严重头痛呕吐或呼吸困难,需立即就医,避免延误病情。

问题:咨询一下会不会感染肺结核

感染肺结核的可能性取决于接触源、病原体毒力及自身免疫力,与密切接触活动性肺结核患者、免疫力低下等因素相关。 一、明确感染风险来源 肺结核主要通过呼吸道飞沫传播,痰涂片/培养阳性的活动性肺结核患者是主要传染源。与患者共同生活、工作(如家庭成员、医护人员、同事),或处于封闭拥挤环境(如宿舍、病房),感染风险显著升高。 二、警惕感染后典型症状 感染后多数人无明显症状(潜伏感染),若出现持续2周以上咳嗽、咳痰、痰中带血,伴低热(午后潮热)、盗汗、乏力、体重下降等,需高度警惕。儿童或免疫力低下者可能表现为不明原因反复呼吸道感染。 三、科学诊断需专业检查 仅凭症状无法确诊,需结合检查: 筛查感染:结核菌素试验(PPD)或γ-干扰素释放试验(IGRA,如T-SPOT.TB); 定位病变:胸部X线或CT排查肺部病灶; 确诊依据:痰涂片/痰培养发现抗酸杆菌(结核菌)。 以上检查由呼吸科或感染科医生根据情况安排,避免自行判断。 四、预防关键措施 控制传染源:活动性肺结核患者需规范治疗(抗结核药物如异烟肼、利福平),治疗期间避免密切接触他人; 切断传播链:戴口罩、勤洗手、保持通风,避免在密闭空间长时间停留; 保护易感人群:儿童接种卡介苗(BCG),免疫力低下者(如HIV感染者、糖尿病患者)需提前咨询医生评估风险。 五、特殊人群需重点防护 老年人:免疫功能衰退,感染后症状隐匿,需定期体检; 糖尿病患者:血糖控制不佳者感染风险高,需优先管理基础疾病; HIV感染者:感染后发病风险是普通人群的30倍,需定期筛查并预防性用药; 儿童:卡介苗保护力有限,接触患者后需尽早就医评估。 提示:若与活动性肺结核患者密切接触,建议48小时内就诊,由医生评估是否需预防性治疗。

问题:感冒头疼鼻塞怎么办

感冒头疼鼻塞多为病毒感染引发的上呼吸道症状,处理以缓解症状、促进舒适为主,优先采用非药物干预,必要时合理用药,特殊人群需加强护理,出现严重症状及时就医。 1. 非药物干预措施 -鼻塞处理:生理盐水鼻腔冲洗,每日2~3次,每次每侧鼻孔2~3喷,可清除鼻腔分泌物并减轻鼻黏膜水肿。热毛巾敷鼻根处(鼻梁上方),每次10~15分钟,促进局部血液循环,缓解鼻塞症状。 -头疼缓解:保证充足休息,避免强光和噪音刺激;用4~10℃冷水浸湿毛巾敷额头或太阳穴,每次15~20分钟,通过促进局部血管收缩减轻疼痛。 2. 药物对症治疗 -头疼:可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,儿童(≥2岁)按体重计算剂量,避免空腹服用;2岁以下不推荐使用阿司匹林,可能增加Reye综合征风险。 -鼻塞:短期使用鼻用减充血剂(如伪麻黄碱滴鼻剂),高血压、心脏病、甲状腺功能亢进患者禁用,连续使用不超过3天,防止鼻黏膜反跳性充血。 3. 特殊人群护理 -儿童:禁用复方感冒药,2岁以下鼻塞仅用生理盐水冲洗,头疼优先非药物干预,体温≥38.5℃且精神差、拒食时需就医。 -孕妇:避免自行用药,鼻塞用生理盐水,头疼优先休息与冷敷,妊娠早期(前12周)用药需经产科医生评估。 -老年人:优先非药物措施,监测血压、心率,避免使用含伪麻黄碱的药物,用药前咨询医生,防止基础病加重。 4. 生活方式辅助 保持室内湿度40%~60%,每日通风2次,每次30分钟;多饮温水(1500~2000ml/日),促进代谢废物排出;饮食清淡易消化,适当补充维生素C(每日推荐量100mg)。 5. 就医指征 症状持续7天无缓解,高热超过39℃、脓涕伴面部疼痛(提示鼻窦感染)、剧烈头疼伴呕吐(提示颅内压升高)、儿童呼吸急促或拒食、孕妇胎动异常等情况需立即就医,排查细菌感染或并发症。

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