主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:干咳怎么治最快最有效

干咳可由上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、气道异物等引起需先明确病因针对性治疗,非药物干预有保持空气湿润、多喝水、避免刺激因素,上呼吸道感染病毒感染多对症治疗并可辅以非药物措施合并细菌感染用抗生素,咳嗽变异性哮喘需避免接触过敏原并在医生指导下用吸入性糖皮质激素等药物,胃食管反流病要注意饮食习惯并在医生指导下用质子泵抑制剂等药物,气道异物怀疑时立即就医由医生采取相应治疗措施。 一、明确干咳原因 干咳可能由多种原因引起,如上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、气道异物等。首先需要明确病因才能进行针对性治疗。例如,上呼吸道感染多由病毒引起,具有自限性;咳嗽变异性哮喘则与气道高反应性有关。 二、非药物干预措施 1.保持空气湿润:干燥的空气会刺激呼吸道,加重干咳。可使用加湿器,使室内空气湿度保持在40%-60%左右。对于儿童来说,合适的空气湿度有助于呼吸道黏膜保持湿润,减轻干咳症状。成年人也同样受益,干燥环境下呼吸道黏膜易受刺激,加湿器能改善这一状况。 2.多喝水:饮用适量的温水可以湿润呼吸道,缓解因呼吸道干燥引起的干咳。每天保证足够的水分摄入,一般成年人每天饮水1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量。充足的水分有助于稀释痰液(如果有痰的话),对于干咳也有一定的缓解作用,因为它能减少呼吸道的刺激。 3.避免刺激因素 吸烟及二手烟:无论是患者本人吸烟还是接触二手烟,烟雾中的有害物质都会刺激呼吸道,加重干咳。所以要尽量避免处于吸烟环境中,包括自己不吸烟以及劝阻他人在身边吸烟。 刺激性气体:如厨房油烟、油漆味等,应尽量避免接触。对于有过敏体质的人群,这些刺激性气体更易诱发或加重干咳。例如,过敏性体质的人接触油漆味后可能会出现明显的干咳加重情况。 三、针对不同病因的处理 1.上呼吸道感染引起的干咳 病毒感染所致的上呼吸道感染,一般以对症治疗为主。如果是儿童,要注意观察一般状况,保证充足休息。通常经过1-2周左右可自行恢复。在此期间,可以继续采用上述非药物干预措施来缓解干咳症状。 若合并细菌感染,可能需要使用抗生素,但这需要医生根据具体情况判断,如血常规等检查显示有细菌感染指征时才考虑使用。 2.咳嗽变异性哮喘引起的干咳 避免接触过敏原是关键,如花粉、尘螨等。对于儿童患者,要注意家居环境的清洁,定期清洗床单、被罩等,减少尘螨接触。 可使用吸入性糖皮质激素等药物进行治疗,但药物的具体使用需在医生指导下进行。吸入性糖皮质激素能减轻气道炎症,从而缓解干咳症状。例如,布地奈德气雾剂等,但儿童使用时要注意剂量和正确的吸入方法,以保证疗效并减少不良反应。 3.胃食管反流病引起的干咳 患者要注意饮食习惯,避免过饱饮食,尤其在睡前2-3小时内不宜进食。睡觉时可适当抬高床头,一般抬高15-20厘米左右,这样有助于减少夜间胃酸反流。对于儿童患者,要注意喂养方式,避免过度喂养,喂奶后适当拍嗝等。 可能需要使用质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌,但同样需要在医生的指导下使用,根据病情调整用药方案。 4.气道异物引起的干咳 如果怀疑有气道异物,应立即就医。对于儿童来说,要特别注意避免给3岁以下儿童食用花生、瓜子等小颗粒食物,防止误吸导致气道异物。医生会根据异物的位置等情况采取相应的治疗措施,如支气管镜取出异物等,取出异物后干咳症状通常会逐渐缓解。

问题:发烧用酒精擦哪里退烧

不建议用酒精擦拭退烧,因其存在皮肤吸收致酒精中毒、血管收缩致体温反弹及过敏风险;科学推荐的物理降温方法有温水擦拭、冰袋冷敷、退热贴,各有适用人群;特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇护理要点及禁忌不同;物理降温时要注意环境控制、监测频率,并对效果进行评估。 一、不建议用酒精擦拭退烧的原因及科学依据 1.皮肤吸收风险:酒精(乙醇)可通过皮肤黏膜快速吸收,尤其婴幼儿皮肤薄嫩、血管丰富,吸收率更高。2018年《儿科急诊医学杂志》研究显示,儿童单次酒精擦拭后血中乙醇浓度可达0.03%~0.05%,可能引发酒精中毒,出现嗜睡、呼吸抑制甚至昏迷。 2.血管收缩矛盾:酒精蒸发虽可带走热量,但会刺激皮肤血管收缩,反而减少热量散发。2016年《临床体温调节研究》指出,酒精擦拭后15分钟内体表温度下降,但30分钟后核心体温可能反弹升高。 3.过敏风险:约3%~5%人群对酒精过敏,擦拭后可能引发皮疹、瘙痒,严重者出现喉头水肿。2019年《过敏与临床免疫学杂志》报道,儿童酒精过敏案例中,12%与物理降温相关。 二、科学推荐的物理降温方法及适用人群 1.温水擦拭:32℃~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发和血管扩张双重作用散热。2020年《中国实用儿科杂志》临床研究显示,温水擦拭可使患儿体温平均下降0.5℃~1.0℃,且无皮肤刺激风险。适用人群:6月龄以上儿童及成人,尤其合并寒战者需提高水温至34℃~36℃。 2.冰袋冷敷:用毛巾包裹冰袋置于前额、颈部两侧,每次不超过15分钟,避免直接接触皮肤。2017年《急诊医学杂志》指出,冰袋冷敷可使局部温度下降2℃~3℃,但需每10分钟检查皮肤状况。适用人群:高热持续(体温>39.5℃)且无寒战的成人,儿童需谨慎使用。 3.退热贴:含高分子凝胶的退热贴通过水分汽化吸热,可贴于前额或太阳穴。2021年《儿科药物研究》显示,退热贴可使局部皮肤温度下降1.5℃~2.0℃,持续4~6小时。适用人群:所有年龄段,尤其对药物过敏或无法口服退热药者。 三、特殊人群的护理要点及禁忌 1.婴幼儿(<3岁):禁止使用酒精擦拭,优先选择温水浴(水温32℃~34℃,时长5~10分钟)或减少衣物。2022年《新生儿护理指南》强调,婴幼儿体温调节中枢未发育完善,过度降温可能引发硬肿症。 2.老年人:合并心血管疾病者需避免冰袋冷敷,防止血管痉挛诱发心绞痛。建议使用温水擦拭,同时监测血压变化。2020年《老年医学杂志》研究显示,70岁以上患者物理降温后低血压发生率达18%。 3.孕妇:妊娠早期(前3个月)避免使用任何化学降温剂,包括酒精和含薄荷成分的退热贴。2019年《妇产科临床实践》建议,孕妇发热应优先通过增加饮水(每日2000~3000ml)和温水擦拭降温。 四、物理降温的注意事项及效果评估 1.环境控制:保持室温22℃~25℃,湿度50%~60%,避免对流风直接吹拂。2018年《环境医学研究》指出,适宜环境可使物理降温效率提高30%。 2.监测频率:每30分钟测量一次体温,观察寒战、出汗等伴随症状。若体温持续>39.5℃超过2小时,或出现意识模糊、抽搐等表现,需立即就医。 3.效果评估:物理降温后1小时内体温下降0.5℃~1.0℃为有效,若体温不降或反而升高,提示可能存在严重感染,需结合血常规、C反应蛋白等检查明确病因。

问题:雪梨怎么做治咳嗽化痰止咳

雪梨常见止咳化痰食用方法有雪梨炖冰糖、雪梨百合汤、雪梨川贝煮水,制作方法各有不同且有科学依据,食用时需注意适用人群,寒咳人群不宜过多食用,不同年龄人群食用要注意相关事项,食用量要把握好,若咳嗽严重伴高热等症状需及时就医不能仅靠雪梨食疗。 一、雪梨的常见止咳化痰食用方法 (一)雪梨炖冰糖 1.制作方法:将雪梨洗净,去皮去核,切成小块,放入碗中,加入适量冰糖,冰糖的量可根据个人口味调整,一般雪梨与冰糖的比例约为3:1,然后加入少量清水,放入蒸锅中,蒸30-40分钟,直至雪梨软烂,冰糖完全融化。 2.科学依据:雪梨本身含有苹果酸、柠檬酸等有机酸,具有一定的生津润燥、清热化痰的作用,而冰糖有补中益气等功效,蒸煮后食用能缓解肺热咳嗽、咽干口渴等症状,从现代医学角度看,雪梨中的一些成分可能对呼吸道黏膜有一定的滋润作用,减少刺激引起的咳嗽。对于不同年龄段人群,儿童食用时要注意冰糖的量不宜过多,避免过甜影响牙齿等健康;成年人可根据自身情况调整冰糖量。 (二)雪梨百合汤 1.制作方法:准备雪梨、百合、银耳等食材。将百合泡发,银耳泡发后撕成小朵,雪梨去皮去核切成块,先将银耳放入锅中加水炖煮,待银耳煮至软糯后,加入百合和雪梨块,继续炖煮15-20分钟,可根据口味加入适量蜂蜜调味(蜂蜜不适合1岁以下婴儿)。 2.科学依据:百合具有润肺止咳、清心安神的功效,《日华子本草》中记载百合“安心,定胆,益志,养五脏”,雪梨与百合搭配,对于肺燥咳嗽等有较好的缓解作用。在年龄方面,婴儿由于消化系统等尚未发育完善,1岁以下不建议食用蜂蜜,可选择其他清淡方式;老年人食用时要注意炖煮的时间,保证食材软烂,便于消化吸收。 (三)雪梨川贝煮水 1.制作方法:取雪梨一个,川贝3-5克,将雪梨去皮去核切成小块,与川贝一起放入锅中,加入适量清水,大火烧开后转小火煮15-20分钟。 2.科学依据:川贝母味苦、甘,性微寒,归肺、心经,有清热润肺、化痰止咳的功效,《本草纲目》中记载川贝“治虚劳咳嗽,吐痰咯血,心胸郁街”,雪梨与川贝配伍,对于肺热咳嗽、干咳少痰等有一定的治疗作用。儿童使用时要严格控制川贝的用量,因为儿童脏器娇嫩,需在医生指导下谨慎使用;成年人如果是肺热咳嗽等情况可以适当饮用,但如果是寒咳等情况则不适合。 二、雪梨食用的注意事项 (一)适用人群 雪梨对于一般的肺热咳嗽、燥热咳嗽等有一定的缓解作用,但对于寒咳(表现为咳嗽声重、咽痒、咳痰稀薄色白等)人群不建议过多食用雪梨,以免加重寒咳症状。对于不同年龄人群,婴儿消化系统功能较弱,添加辅食阶段如果要尝试雪梨,需注意观察是否有过敏等反应;老年人如果有糖尿病等基础疾病,在食用雪梨炖冰糖等含糖量较高的雪梨制品时要谨慎,因为雪梨本身含有一定糖分,过多食用可能影响血糖控制。 (二)食用量的把握 无论是哪种雪梨的食用方法,都要注意适量食用。过量食用雪梨可能会导致胃肠道不适,如腹痛、腹泻等。对于儿童,一次食用雪梨的量不宜过多,避免影响正常饮食摄入;成年人也要根据自身身体状况合理控制食用量。 (三)特殊情况 如果咳嗽症状较为严重,如伴有高热、呼吸困难等症状,单纯依靠雪梨食疗是不够的,需要及时就医,进行相关的医学检查和正规治疗,不能仅依赖雪梨食疗延误病情。例如,对于肺炎患者出现咳嗽咳痰等症状,需要进行抗感染等针对性治疗,而不能只靠雪梨来治疗。

问题:支气管哮喘治疗方法

哮喘的治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗有控制性药物(如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂)和缓解性药物(如短效β受体激动剂、茶碱类药物);非药物治疗包括避免触发因素(过敏原、刺激性气体)和健康教育(疾病认知、自我管理教育);特殊人群哮喘有不同特点,儿童哮喘在治疗和预防上需考虑生长发育及生活环境等,老年哮喘要考虑基础疾病及药物相互作用、加强护理等。 一、药物治疗 (一)控制性药物 1.吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,通过抑制气道炎症发挥作用。例如布地奈德,可有效减轻气道炎症,改善哮喘症状,对于不同年龄的哮喘患者均适用,但儿童使用时需注意正确的吸入装置配合以保证药物吸入效果。 2.白三烯调节剂:如孟鲁司特,能调节白三烯的生物活性,抑制气道炎症和痉挛,可用于6个月以上不同年龄的哮喘患者,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等。 (二)缓解性药物 1.短效β受体激动剂:如沙丁胺醇,能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作症状,适用于各种年龄哮喘患者缓解急性喘息症状,但不建议长期单独使用。 2.茶碱类药物:如氨茶碱,具有舒张支气管平滑肌作用,也有一定的抗炎作用,但由于其治疗窗较窄,血药浓度个体差异大,不同年龄患者使用时需密切监测血药浓度,老年人及肝肾功能不全者使用需谨慎。 二、非药物治疗 (一)避免触发因素 1.过敏原:对于明确过敏原的患者,应尽量避免接触。例如对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;对尘螨过敏者,应保持室内清洁,定期清洗床上用品等。不同年龄患者接触过敏原的场景不同,儿童可能更多在家庭环境中接触过敏原,需家长做好防护。 2.刺激性气体:避免接触烟雾、化学刺激性气体等,无论是儿童还是成人,处于有刺激性气体的环境中都可能诱发哮喘发作,应注意保持居住环境空气清新。 (二)健康教育 1.疾病认知教育:向患者及家属普及哮喘的相关知识,让他们了解哮喘是可控制的慢性疾病,但需要长期管理。不同文化程度和年龄的患者接受教育的方式可有所不同,对于儿童患者,可通过简单易懂的方式进行疾病认知教育,如绘本等形式。 2.自我管理教育:教会患者正确使用吸入装置等自我管理技能。例如正确使用吸入气雾剂或干粉吸入器,不同年龄患者使用吸入装置的熟练程度不同,儿童可能需要家长协助指导正确使用。 三、特殊人群哮喘治疗特点 (一)儿童哮喘 1.治疗方面:儿童处于生长发育阶段,在药物选择上需考虑药物对生长发育的影响。例如吸入性糖皮质激素,规范使用下全身不良反应较少,但仍需定期监测身高、骨密度等指标。在非药物治疗方面,要注重家长的配合,帮助儿童养成良好的生活习惯,避免接触过敏原等。 2.预防方面:关注儿童的生活环境,减少室内过敏原,如尘螨、宠物毛发等,保持室内通风良好。同时,鼓励儿童适当运动,但要注意避免剧烈运动诱发哮喘发作。 (二)老年哮喘 1.治疗方面:老年哮喘患者常合并其他基础疾病,在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如同时患有心脏病的老年哮喘患者,使用β受体激动剂可能会引起心悸等不良反应,需谨慎选择。在治疗过程中要密切监测患者的肝肾功能等指标。 2.护理方面:老年患者行动相对不便,要注意其居住环境的安全性,避免因环境因素诱发哮喘发作。同时,要加强对患者的心理关怀,因为老年患者可能存在焦虑等情绪,影响哮喘的控制效果。

问题:感冒头晕无力全身发软

感冒头晕无力全身发软主要由感冒病毒感染引发的全身炎症反应、能量代谢失衡及脱水/电解质紊乱共同导致。病毒入侵后免疫系统激活释放炎症因子,引发全身血管扩张、代谢加快,同时发热导致水分和电解质丢失,进一步加重乏力感,头晕则与炎症因子影响中枢神经及脑血流量变化相关。 一、症状核心机制 1. 炎症反应激活与能量消耗:感冒病毒(如鼻病毒、流感病毒等)入侵后,免疫系统释放IL-6、TNF-α等炎症因子,促进全身能量代谢加速,肌肉细胞供能物质(如糖原)消耗增加,导致骨骼肌疲劳感明显。临床研究表明,流感病毒感染患者的IL-6水平与症状严重程度呈正相关。 2. 中枢神经与脱水影响:病毒或炎症因子作用于下丘脑体温调节中枢,引发发热,脑血流量随体温升高发生波动,前庭系统敏感性增加(部分病毒累及内耳),导致头晕;同时发热、鼻塞呼吸加快引发呼吸性失水,出汗导致钠、钾等电解质丢失,神经肌肉兴奋性下降,加重全身发软。 二、非药物干预核心措施 1. 科学休息与环境调节:保证每日8~10小时睡眠,避免熬夜或过度劳累;室内保持22~24℃、湿度50%~60%,避免温差>5℃环境,减少体力活动以降低能量消耗。 2. 补水与电解质平衡:每日饮水1500~2000ml(温水或淡盐水),出汗较多时可饮用含钾(香蕉)、钠(淡菜汤)的食物;避免碳酸饮料或酒精,防止加重脱水和胃肠负担。 3. 营养支持:选择清淡易消化食物(小米粥、蒸南瓜等),补充维生素C(每日100~200mg,如橙子、西兰花),促进免疫系统修复;儿童可给予母乳或配方奶,保证蛋白质摄入。 三、药物治疗适用原则 1. 单一成分优先:发热>38.5℃、头痛明显时,可短期使用对乙酰氨基酚(成人单次500mg,每日最大4g)或布洛芬(成人单次200mg,每日最大1200mg),儿童需严格按年龄体重调整(2月龄以上可用对乙酰氨基酚,6月龄以上可用布洛芬)。 2. 禁忌与避免:1岁以下婴儿禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),孕妇禁用利巴韦林;避免复方感冒药(含伪麻黄碱、抗组胺药等,易掩盖症状或引发心律失常)。 四、特殊人群安全护理要点 1. 儿童(0~18岁):2岁以下禁用布洛芬,优先物理降温(温水擦浴颈部、腋下等大血管处);持续发热超过3天或精神萎靡(对呼唤反应差)需就医,警惕热性惊厥。 2. 老年人(≥65岁):高血压、心脏病患者慎用布洛芬(可能升高血压/诱发心绞痛),用药前监测血压;出现下肢水肿、胸闷需排查心功能不全。 3. 孕妇(孕早期):禁用非甾体抗炎药(可能影响胎儿心血管发育),退热仅推荐对乙酰氨基酚,用药前咨询产科医生;持续高热(39℃以上)需紧急就医,防止胎儿缺氧。 4. 慢性病患者:糖尿病患者需每日监测血糖(感冒可能应激性升高),调整胰岛素用量;哮喘患者出现喘息时,及时使用沙丁胺醇气雾剂(需遵医嘱备药)。 五、症状加重警示与就医指征 1. 持续高热>39℃且超过3天,或出现抽搐、意识模糊,提示病毒感染扩散(如肺炎、败血症)。 2. 剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈项强直,需排除颅内感染(如病毒性脑膜炎)。 3. 咳黄脓痰、呼吸困难、血氧饱和度<93%(家用血氧仪监测),提示下呼吸道感染(肺炎)风险。 4. 症状超过1周无缓解,或出现皮疹、关节痛、血尿等新症状,需排查川崎病、风湿热等免疫相关疾病。

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