主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:呼吸道看什么科

呼吸道疾病需根据症状类型、年龄及严重程度选择科室:成人普通症状首选呼吸内科,儿童及婴幼儿优先儿科,耳鼻喉相关问题挂耳鼻喉科,急性重症或紧急情况须急诊,特殊情况(如传染病)按具体病种选择感染科或相应专科。 一、成人非重症呼吸道症状 成人出现普通感冒、慢性咳嗽、胸闷、慢阻肺稳定期等症状,首选呼吸内科。若症状持续超2周或伴发热、痰中带血、呼吸困难,需及时就诊排查肺炎、结核等严重疾病。老年人或合并基础疾病(糖尿病、心脏病)者,建议优先就诊,避免病情进展。 二、儿童呼吸道疾病 儿童(14岁以下)的感冒、支气管炎、哮喘、肺炎等需挂儿科。婴幼儿(<3岁)尤其需注意呼吸频率(>50次/分钟)、精神状态差等重症信号,家长应密切观察,必要时急诊。儿童用药需严格遵医嘱,避免自行使用成人药物或复方感冒药。 三、耳鼻喉相关上呼吸道问题 鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等涉及鼻腔、咽喉的呼吸道疾病,应就诊耳鼻喉科。若症状伴鼻塞流涕超12周,或吞咽困难、声音嘶哑持续加重,需排查结构异常或过敏因素,由专科医生评估治疗方案。 四、急性重症或紧急情况 突发呼吸困难、窒息感、高热(>39℃)持续3天以上、胸痛伴咯血、意识模糊等,须立即前往急诊科。有慢性肺部疾病(如慢阻肺)或心衰病史者,即使症状轻微也需提前就医,避免病情恶化。 五、特殊情况处理 呼吸道传染病(如流感、肺结核)需根据当地诊疗规范就诊,可能涉及感染科或呼吸科,患者应做好隔离防护。职业环境中粉尘、化学物质吸入导致的呼吸道损伤,建议挂职业病科或呼吸科,并提供详细暴露史。孕妇若出现呼吸道症状,优先产科或呼吸科会诊,避免药物对胎儿影响。

问题:肺部肿瘤如何处理好得快

肺部肿瘤处理需结合肿瘤分期、病理类型及患者个体情况,早期以手术根治为主,术后根据病理结果辅助治疗;中晚期则以放化疗、靶向或免疫治疗等综合方案为主,同时需重视生活方式调整与基础疾病管理,以提升治疗效果和长期生存。 一、早期肺部肿瘤处理:早期肺部肿瘤(Ⅰ-Ⅱ期)首选手术切除,完整切除肿瘤及周围组织是核心目标。术后需根据病理类型、分化程度及淋巴结转移情况,决定是否接受辅助化疗或靶向治疗。高龄、心肺功能差无法耐受手术者,可考虑立体定向放疗(SBRT)等局部消融技术,需由多学科团队(MDT)评估可行性。 二、中晚期肺部肿瘤处理:中晚期肺部肿瘤(Ⅲ-Ⅳ期)以综合治疗为原则,非小细胞肺癌若存在EGFR、ALK等驱动基因突变,优先靶向治疗;无突变者采用免疫联合化疗方案。小细胞肺癌对化疗敏感,常联合放疗控制局部进展。治疗过程中需定期监测疗效(如影像学评估、肿瘤标志物变化),及时调整方案以减少副作用。 三、特殊人群处理:儿童肺部肿瘤需严格遵循儿科安全原则,优先手术切除明确病理,避免低龄儿童使用化疗药物;老年患者需评估心肺功能,选择温和治疗方案(如单药化疗、姑息放疗),同时控制基础病(如高血压、糖尿病)以降低手术风险;孕妇患者需多学科协作,优先保证母体安全,必要时延迟治疗至产后。 四、生活方式与康复管理:无论分期,戒烟限酒是基础干预措施,吸烟会显著增加肿瘤复发风险。均衡营养(补充蛋白质、维生素)、适度运动(如腹式呼吸训练)可改善体力状态。心理支持(心理咨询、家庭关怀)对缓解焦虑抑郁、提升治疗依从性至关重要。特殊人群如儿童需家长监督用药与饮食,老年人需家庭照护者协助康复训练。

问题:出现咳嗽流鼻涕是新冠感染吗

出现咳嗽流鼻涕不一定是新冠感染,新冠感染可能伴随此类症状,但其他呼吸道疾病(如流感、普通感冒)或非感染因素(如过敏、环境刺激)也会引发类似表现,需结合具体症状、病程及检测结果综合判断。 一、新冠感染相关表现 新冠感染可能出现咳嗽流鼻涕,多在感染后1-3天伴随发热、乏力、嗅觉味觉减退等症状,咳嗽以干咳或少量白痰为主,流涕多为清涕或黏液涕,病程通常持续1-2周。老年人症状可能不典型,婴幼儿可能表现为拒食、呼吸急促,需警惕脱水或基础疾病加重。 二、其他呼吸道病毒感染 流感病毒感染常伴高热(39-40℃)、全身酸痛、剧烈咳嗽,鼻涕多为清涕或黏液涕,病程3-7天;普通感冒多由鼻病毒等引起,症状较轻,鼻塞、流涕(初期清涕,后期可能变浓),低热或无热,咳嗽轻微,5-7天自愈。孕妇感染流感风险较高,需保证休息并补充水分,儿童普通感冒需观察是否出现拒食、精神差等情况。 三、非感染性因素 过敏性鼻炎接触过敏原(如花粉、尘螨)后发作,伴鼻痒、频繁打喷嚏、大量清涕,脱离过敏原后缓解;冷空气、烟雾、粉尘等环境刺激鼻黏膜,引发流涕和咳嗽,脱离刺激环境后症状减轻。过敏体质者需记录过敏原,儿童应避免雾霾天外出,环境刺激引发的症状可通过戴口罩、保持室内清洁缓解。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿因表达能力有限,可能表现为拒食、呼吸急促、口唇发绀,家长需观察呼吸频率(>50次/分钟需警惕),及时就医;老年人常合并基础疾病,需关注咳嗽是否影响睡眠,流涕导致鼻腔黏膜破损,可适当用生理盐水洗鼻;孕妇感染后症状可能持续更久,高热不退或呼吸困难时需及时就医,避免自行用药,优先选择物理降温与充分休息。

问题:小细胞肺癌怎么确诊

小细胞肺癌确诊需结合临床症状、影像学检查及病理组织学/细胞学检查,其中病理结果是确诊金标准。通常先通过胸部CT发现肺部可疑病变,结合支气管镜或穿刺活检获取组织样本,辅以神经元特异性烯醇化酶等肿瘤标志物辅助判断。 一、疑似病例的初步筛查手段。胸部增强CT是首选检查,可清晰显示肺部原发灶大小、形态及纵隔淋巴结状态;支气管镜检查适用于中央型病变,可获取气道内病变组织;痰脱落细胞学检查对中央型病变阳性率较高,若发现癌细胞可作为初步依据;神经元特异性烯醇化酶水平升高可提示小细胞肺癌可能,但需结合临床。 二、病理组织学/细胞学确诊的关键方式。支气管镜下活检(包括刷检、活检)是中央型病变的主要方法,能直接获取病变组织;CT引导下经皮肺穿刺活检适用于外周型病变,需注意穿刺部位避开大血管;胸腔镜或开胸活检适用于无法通过微创手段明确诊断的外周或纵隔病变;胸腔积液细胞学检查对合并胸腔积液的患者,若发现癌细胞可支持诊断。 三、影像学检查在诊断中的核心作用。胸部增强CT可清晰显示肺部原发灶及纵隔淋巴结转移情况,能评估肿瘤大小、侵犯范围及与周围组织关系;PET-CT通过代谢活性差异区分良恶性病变,对小细胞肺癌的分期诊断有重要价值;MRI对脑转移的诊断优于CT,可作为脑转移筛查的补充手段。 四、特殊人群的诊断注意事项。老年患者若合并慢性阻塞性肺疾病或心功能不全,需评估检查耐受性,优先选择低风险检查(如增强CT前控制基础疾病);儿童患者罕见小细胞肺癌,需排除神经母细胞瘤等罕见肿瘤,检查时需减少辐射暴露;妊娠期患者建议优先采用超声或低剂量CT,避免PET-CT等放射性检查对胎儿影响。

问题:陈旧性肺结核体检检查什么

陈旧性肺结核体检需重点关注肺部病灶稳定性、排除活动性感染及评估肺功能状态,主要检查项目包括胸部影像学检查、痰菌及炎症指标检测、肺功能评估及特殊人群适应性调整。 一、胸部影像学检查 胸部X线片或高分辨率CT(HRCT)是核心筛查手段,可清晰显示陈旧性病灶的纤维化条索影、钙化结节及胸膜增厚情况,其中CT对细微结构变化的检出更敏感,尤其适用于吸烟史、长期粉尘接触史等高风险人群。 二、实验室检查 痰涂片及培养(抗酸杆菌检查)可直接排查结核杆菌,明确是否存在活动性感染;血常规中白细胞计数、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)等炎症指标,可辅助判断结核活动度;γ-干扰素释放试验(IGRA)或结核菌素试验(PPD)可评估结核感染史及免疫状态,IGRA对陈旧性感染的特异性更高。 三、肺功能评估 肺功能检查(如FEV1/FVC比值、肺总量等)用于评估通气功能,对长期吸烟者、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺纤维化者尤为重要;必要时结合胸部HRCT,可更精准鉴别是否存在支气管扩张、胸腔积液等并发症。 四、特殊人群检查 老年患者需兼顾心肾功能状态,避免过度辐射暴露;儿童应优先选择低剂量CT检查,减少辐射风险;孕妇建议采用超声或低剂量CT,严格控制辐射剂量;合并糖尿病、免疫缺陷病者需缩短检查间隔,增加IGRA检测频率,以早期发现结核复燃或感染扩散。 五、生活方式与病史关联检查 长期吸烟者需增加肺部CT检查频次,因吸烟会加速肺组织纤维化进展;既往结核治疗不规范者,建议每6个月进行一次痰菌与CT联合筛查,同时需关注是否合并其他肺部疾病,如结节病、肺癌等,需进一步鉴别诊断。

上一页141516下一页