主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:肺结核引起的原因

肺结核主要由结核分枝杆菌(主要为人型)经呼吸道飞沫传播引起,其发病与病原体特性、宿主免疫力及环境因素密切相关。 病原体类型与特性 结核分枝杆菌(MTB)是唯一致病菌,人型MTB(如H37Rv株)占临床病例90%以上,牛型MTB多见于未规范消毒牛奶接触者。该菌细胞壁含大量分枝菌酸,可抵抗宿主免疫清除,形成慢性感染,且对干燥、低温抵抗力强(痰液中可存活6-8个月)。 呼吸道传播为核心途径 排菌肺结核患者(尤其是痰涂片/培养阳性者)是主要传染源,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话产生含菌飞沫核(直径1-5μm),被健康人吸入后,结核菌在肺部定植繁殖。通风不良的密闭场所(如集体宿舍、养老院)会显著增加传播风险。 免疫力低下人群易感 HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者(如器官移植术后)、慢性肾病及营养不良者,因免疫功能削弱,潜伏感染激活风险升高。老年人(免疫衰退)、婴幼儿(免疫未成熟)也是高危群体,潜伏感染率较健康人高3-5倍。 环境与社会因素加重风险 长期居住在拥挤、卫生条件差地区(如贫困山区、农民工聚居区),结核菌传播概率显著增加;未及时接种卡介苗(尤其婴幼儿)或免疫规划不完善地区,发病率更高。此外,经济落后导致早期诊断和治疗延误,易形成耐药性传播链。 潜伏感染激活是主要发病机制 约90%健康人感染MTB后呈无症状潜伏感染,仅10%-15%在免疫力下降(如上述高危因素)时激活发病。激活后结核菌破坏肺组织,引发咳嗽>2周、咯血、低热盗汗等症状,未经治疗可逐渐进展为空洞型肺结核,传染性极强。 (注:本文仅科普病因,具体诊疗需遵医嘱,药物使用请参考《肺结核诊疗指南》规范方案。)

问题:新冠病毒感染与感冒的区别

新冠病毒感染与感冒的区别主要体现在病原体、症状严重程度、病程及检测结果上。感冒多由鼻病毒等普通病毒引起,症状以轻中度上呼吸道不适为主,病程短;新冠由SARS-CoV-2引起,常伴高热、乏力及特异性症状(如嗅觉味觉异常),重症风险更高,尤其对特殊人群。 一、病原体不同 1. 感冒常见病原体为鼻病毒、冠状病毒(非新冠)、副流感病毒等,病毒结构稳定,变异少,致病性较弱。 2. 新冠病毒为SARS-CoV-2,属于β属冠状病毒,具有较强变异能力,不同变异株(如奥密克戎)致病性存在差异。 二、症状表现差异 1. 感冒典型症状为鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛,全身症状轻(低热或无热),无明显乏力或肌肉酸痛。 2. 新冠典型症状包括发热(中高热为主)、干咳、乏力,部分患者出现嗅觉或味觉减退/丧失,严重时可发展为肺炎,伴随呼吸困难。 三、传播力与病程特点 1. 新冠传播力显著高于感冒,主要经呼吸道飞沫和气溶胶传播,易感人群广泛。 2. 感冒病程通常1~2周自愈,新冠病程可能延长至2~3周,重症患者恢复周期更长,部分人存在“长新冠”症状。 四、实验室检测指标 1. 感冒患者新冠核酸/抗原检测结果为阴性,血常规多无异常或仅轻度白细胞升高(细菌感染时)。 2. 新冠患者核酸/抗原检测阳性,早期血常规表现为白细胞正常或偏低,淋巴细胞计数减少,肺部影像学可显示炎症改变。 五、特殊人群风险与应对 1. 儿童、老年人、孕妇、合并基础疾病(如糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺)人群感染新冠后,重症及并发症风险显著增加。 2. 此类人群需加强日常防护(如戴口罩、保持社交距离),感染后密切监测症状变化,必要时及时就医,优先非药物干预缓解不适。

问题:最好治疗间质性肺炎方法是什么

目前间质性肺炎的最佳治疗方案需结合病情类型、严重程度及患者个体情况制定,核心目标为控制疾病进展、改善呼吸功能与生活质量,以综合管理为主,优先非药物干预,必要时辅以药物治疗。 1. 药物治疗需个体化选择:针对特发性肺纤维化等类型,可使用抗纤维化药物(如吡非尼酮)或免疫抑制剂(如糖皮质激素联合环磷酰胺),需由医生评估后开具处方,治疗过程中需监测药物副作用及疗效。低龄儿童患者(如2岁以下)应避免使用药物,优先通过非药物方式改善症状。 2. 非药物干预是基础措施:包括长期氧疗(血氧饱和度<90%时)、呼吸康复训练(如腹式呼吸、缩唇呼吸)、适度体能锻炼(如慢走、太极拳),同时需保证高蛋白、高维生素饮食,避免营养不良加重肺负担。所有患者均需严格戒烟,减少呼吸道刺激。 3. 特殊人群需针对性管理:孕妇患者应优先选择安全的支持治疗(如氧疗、营养支持),避免使用可能影响胎儿的药物;老年患者多合并高血压、糖尿病等基础病,需多学科协作调整治疗方案,密切监测肝肾功能及药物耐受性;儿童患者需家长密切观察呼吸频率、精神状态,定期评估生长发育情况,必要时转诊儿科呼吸专科。 4. 生活方式与并发症预防并重:需避免接触粉尘、烟雾等环境刺激,每年接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗,减少呼吸道感染风险;肥胖患者应通过科学饮食与运动控制体重,降低呼吸负担;存在焦虑、抑郁情绪的患者可寻求心理支持,改善心理状态以优化肺功能。 5. 定期复查与动态调整:建议每3-6个月复查肺功能、胸部影像学及血气分析,根据病情变化调整治疗方案;合并胃食管反流的患者需注意睡前2小时禁食,避免夜间咳嗽加重;合并肺动脉高压的患者需定期监测心功能指标,预防右心衰竭。

问题:ct能看出新冠感染吗

CT能辅助诊断新冠感染,其典型影像学特征(如磨玻璃影、实变影等)可结合核酸检测等综合判断病情,但不能单独作为确诊依据。早期(感染后1-3天)可能表现不典型,随病情进展(3-7天)逐渐出现特征性改变,后期(14天以后)影像学表现更明确。 一、新冠感染的CT典型表现:磨玻璃影(沿肺泡分布的模糊高密度影)、铺路石征(肺泡间隔增厚伴气体间隙填充)、混杂密度影及实变影。这些表现与病毒引起的肺泡炎、间质水肿相关,多为多灶性或弥漫性分布。 二、不同感染阶段的CT特征:早期(1-3天):多数无明显异常,部分可见轻微磨玻璃影;进展期(4-7天):病灶增多、范围扩大,可出现多发磨玻璃影或小范围实变;恢复期(14天以后):原有病灶逐渐吸收,可能遗留少量条索状纤维化或完全消散。 三、与其他疾病的CT鉴别:流感病毒性肺炎常呈双肺下叶斑片状影,无明显磨玻璃影特征;细菌性肺炎(如肺炎链球菌)多为大叶性实变,伴支气管充气征;间质性肺病可见网格状影及蜂窝状改变。鉴别需结合病毒载量、炎症指标等实验室结果。 四、特殊人群的CT表现与检查注意事项:孕妇:胎儿对辐射敏感,需严格评估检查必要性,优先选择超声或低剂量CT;老年人:常合并基础疾病(如高血压、糖尿病),易出现多器官受累,CT表现可能与基础病肺部改变叠加,增加诊断难度;儿童:多数表现为轻微磨玻璃影,需避免过度检查,优先通过症状和抗原检测初步判断。 五、CT在新冠诊断中的定位:CT可辅助评估感染严重程度(轻、中、重度分级),指导氧疗或住院决策,但不能单独确诊。核酸检测阴性者若CT高度怀疑新冠,需重复检测或结合临床症状动态观察;阳性者需通过CT评估肺部受累范围,优化治疗方案。

问题:夏天感冒能刮痧吗

夏天感冒是否可以刮痧需结合感冒类型及个体情况判断,风热感冒或暑湿感冒可适度刮痧辅助缓解症状,风寒感冒或特殊体质者需谨慎。 一、适用情况:风热/暑湿感冒可适度刮痧 夏季感冒多为风热(发热重、咽痛、黄涕)或暑湿型(发热伴头身困重、恶心),表现为热象或湿阻症状。刮痧通过疏通经络、促进气血运行,可辅助缓解发热、咽痛、肌肉酸痛等不适。临床研究显示,对风热感冒患者,刮痧可缩短症状持续时间1-2天,但需配合药物治疗。 二、禁忌情况:风寒感冒及特殊状态需避免 风寒感冒(怕冷明显、流清涕、无汗)者刮痧易加重寒邪滞留,可能延长病程;感冒伴高热(>38.5℃)、严重脱水或皮肤破损时,刮痧可能导致体力消耗,需优先采取退热、补液等措施,避免盲目刮痧。 三、科学原理:缓解症状而非替代治疗 现代医学认为,刮痧通过机械刺激皮肤引发局部炎症反应,激活免疫细胞,促进血液循环,缓解肌肉紧张与疼痛。中医理论中,刮痧可疏通太阳经、肺经,帮助驱邪外出。但需明确:刮痧不能替代抗病毒或抗生素治疗,仅为辅助手段。 四、操作要点:规范手法减少风险 选择牛角或玉石刮痧板,涂抹刮痧油或清水;沿脊柱两侧膀胱经、颈部风池穴、太阳穴等部位轻刮至皮肤微红(约10-15分钟),避免大面积长时间刮痧;刮痧后2小时内避风,饮用温水,忌生冷饮食。 五、特殊人群注意事项 孕妇腹部、腰骶部禁刮;皮肤过敏、湿疹或破损者禁用;高血压、心脏病患者避开颈部颈动脉区域,力度宜轻;婴幼儿及老年人需由专业医师操作,避免过度刺激。 综上,夏季感冒刮痧需辨证使用,风热/暑湿型可辅助缓解症状,操作不当可能加重不适,建议结合自身情况选择,必要时咨询中医师或医师。

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