主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:感冒引起的咳嗽干咳怎么办

感冒引起的干咳多由病毒感染后气道黏膜炎症刺激或气道高反应性导致,以非药物干预为优先,必要时短期使用镇咳药物缓解症状,同时需关注特殊人群安全及异常症状预警。 一、明确干咳成因及病程特点:感冒病毒刺激呼吸道黏膜,引发炎症因子释放,导致气道敏感性增加,形成持续性干咳。病程通常为1~2周,多数随感冒症状缓解逐渐减轻。 二、非药物干预核心策略:1. 保持呼吸道湿润,使用加湿器维持室内湿度40%~60%,避免干燥空气刺激;少量多次饮用温水,每日饮水量约1500~2000毫升(心衰患者需遵医嘱调整)。2. 调整生活环境,避免接触烟雾、粉尘、冷空气,外出佩戴口罩;睡前抬高头部15°~30°,减少夜间咳嗽刺激。3. 饮食管理,避免辛辣、过烫、油炸食物,可适量食用梨、银耳羹等润肺食物;1岁以上儿童及成人可适量饮用蜂蜜水(每次5~10毫升)缓解咽喉不适,1岁以下婴儿禁用蜂蜜。4. 心理调节,避免焦虑情绪,通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松,减少因紧张加重的气道反应。 三、特殊人群安全提示:1. 儿童:2岁以下禁用右美沙芬等中枢镇咳药,可采用生理盐水雾化(遵医嘱)或蜂蜜(1岁以上)缓解症状;持续咳嗽超过3天或伴随发热需就医。2. 孕妇:优先通过非药物方式缓解,必要时咨询医生后使用氯雷他定等第二代抗组胺药(妊娠B类),禁用含可待因成分药物。3. 老年人:慎用复方镇咳药,避免与降压药、降糖药等产生相互作用,合并慢性阻塞性肺疾病者需监测呼吸频率及血氧饱和度。4. 慢性病患者:用药前核查镇咳药成分,避免含伪麻黄碱药物加重血压或血糖波动。 四、药物干预关键原则:仅适用于非药物干预无效且干咳严重影响生活时。1. 镇咳药物:右美沙芬(成人短期使用,禁用于2岁以下)、可待因(用于剧烈干咳,需严格遵医嘱,儿童禁用);2. 抗组胺药物:氯雷他定、西替利嗪(适用于过敏性咳嗽,如遇冷空气、粉尘后加重者);3. 避免使用复方感冒药中的镇咳成分与解热镇痛药叠加,防止药物过量。 五、异常症状预警及就医指征:出现以下情况需及时就诊:咳嗽持续超过2周无缓解;伴有高热(体温≥38.5℃)、胸痛、呼吸困难、咳脓性痰或痰中带血;儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸急促(>50次/分钟);孕妇咳嗽伴头痛、水肿、血压升高等。

问题:肺纤维化的危害是什么

肺纤维化的危害主要体现在呼吸功能衰竭、多器官功能受损、生活质量严重下降、心理及特殊人群风险增加等方面。 一、呼吸功能进行性损害。肺组织因纤维化形成瘢痕,正常肺泡结构被替代,导致肺顺应性下降,限制性通气功能障碍(表现为肺活量FVC降低),气体弥散能力显著减退(血氧分压PaO2下降)。患者早期出现活动后气短,随病情进展静息状态下也出现呼吸困难,血氧饱和度持续低于90%,严重时需依赖家庭氧疗或机械通气维持生命,日常活动(如穿衣、行走)耐力丧失,平地行走50米即需休息。 二、多器官功能继发性损伤。长期缺氧引发肺动脉高压,右心负荷骤增导致右心衰竭,表现为下肢水肿、肝脾肿大、颈静脉充盈;肾脏因缺氧和肾灌注不足出现肾功能不全;中枢神经系统因脑缺氧出现认知功能下降、睡眠障碍;消化系统因胃肠淤血导致食欲减退、营养不良,老年患者合并高血压、糖尿病等基础病时,各器官功能恶化速度加快,右心衰竭发生率达40%-60%。 三、生活质量显著降低。患者早期出现持续性干咳、活动后喘息,随病情进展发展为端坐呼吸、夜间憋醒;需长期使用抗纤维化药物(如吡非尼酮、尼达尼布)但疗效有限,部分患者因药物副作用(如胃肠道反应)中断治疗;合并肺部感染时,咳嗽、咳痰加重,发热、脓痰导致生活质量进一步恶化,社交活动、职业能力完全丧失,80%患者存在焦虑、抑郁情绪。 四、心理及免疫功能恶性循环。长期慢性病程导致患者对疾病预后产生悲观预期,焦虑情绪激活交感神经,升高儿茶酚胺水平,加重肺动脉高压;抑郁状态抑制免疫细胞活性,降低抗纤维化药物疗效,形成“躯体症状-心理压力-病情进展”恶性循环,老年患者因认知功能减退,心理问题常被家属忽视。 五、特殊人群风险及应对。老年人:合并冠心病、慢阻肺者,肺纤维化叠加基础病后,心血管事件发生率增加3倍,需每3个月监测BNP(脑钠肽)和肺功能;儿童:青少年患者因胸廓发育受限,需尽早启动抗纤维化治疗(如吡非尼酮),避免使用成人剂型,定期监测生长激素水平;孕妇:孕期需联合呼吸科与产科管理,维持血氧饱和度≥95%,必要时在孕28-32周提前终止妊娠;基础肺病患者(如硅沉着病):肺纤维化进展速度较普通人群快2-3倍,需立即脱离粉尘环境,优先采用肺康复训练改善肺功能。

问题:如何应对雾霾天

雾霾天气室内要密闭门窗、使用具备高效颗粒空气滤网的空气净化器持续净化且定期用湿抹布擦拭家具表面等避免灰尘二次扬起,室外需选择符合国家标准防护口罩、控制外出时长并佩戴护目镜防护,儿童确需外出要戴儿童专用防护口罩且家长关注身体反应,老年人尽量减少外出或外出戴合适口罩并随身携带常用药及归来清洗面部鼻腔等,有基础疾病人群避免外出、室内保持清洁按医嘱用药并关注自身症状变化及定期清洁居住环境。 一、室内防护措施 1.密闭门窗:雾霾天气时应紧闭门窗,阻止室外含污染物的空气进入室内,减少室内外空气交换。2.空气净化设备使用:可使用具备高效颗粒空气(HEPA)滤网的空气净化器,HEPA滤网能有效过滤直径≥0.3μm的颗粒物,如PM2.5等,持续净化室内空气,保障室内空气质量。3.定期清洁:定期用湿抹布擦拭家具表面等,避免室内灰尘二次扬起,防止因灰尘累积增加室内污染物浓度。 二、室外防护要点 1.选择合适口罩:佩戴符合国家标准的防护口罩,如N95口罩,其对非油性颗粒物的过滤效率可达95%以上,能有效阻挡雾霾中的有害颗粒物质。2.控制外出时长:尽量减少在雾霾天的外出时间,若必须外出,缩短在户外停留的时长,降低吸入污染物的总量。3.眼部防护:外出时可佩戴护目镜,防止雾霾中的颗粒物等进入眼部,减少对眼部黏膜的刺激与损伤。 三、特殊人群防护细则 1.儿童:儿童呼吸系统等器官发育尚不完善,雾霾天更易受影响。应尽量避免带儿童外出,若确需外出,需佩戴儿童专用防护口罩,选择贴合面部、舒适度高的产品,以最大程度减少污染物吸入;同时,家长需密切关注儿童在雾霾天的身体反应,如出现咳嗽、呼吸急促等异常,及时采取相应措施。2.老年人:老年人多伴有呼吸系统、心血管系统等基础疾病,雾霾天外出易加重病情。应尽量减少外出,若因必要原因外出,需佩戴合适口罩,并随身携带常用药物,如治疗心血管疾病的药物等;外出归来后,及时清洗面部、鼻腔等,去除附着的污染物。3.有基础疾病人群:例如哮喘患者,雾霾天易诱发哮喘发作。应避免外出,室内保持空气清洁,按医嘱规范使用控制病情的药物;密切关注自身症状变化,如出现喘息、胸闷等不适,应立即就医;同时,要定期对居住环境进行清洁维护,降低室内污染物对病情的影响。

问题:肺炎支原体病毒得过一次还会复发吗

肺炎支原体感染后可能复发,其复发风险与免疫保护持久性、个体免疫力状态、治疗规范性及环境暴露密切相关。 一、免疫保护的局限性:肺炎支原体感染后人体虽会产生特异性抗体,但抗体水平随时间下降,且免疫记忆存在个体差异。部分研究显示,约30%~40%患者在感染后1~2年内抗体水平降至检测阈值以下,失去有效免疫保护,再次接触病原体时可能感染。 二、复发的关键影响因素:1. 免疫力状态:儿童免疫系统未完全成熟,免疫记忆较弱,复发率高于成人;老年人或患有慢性基础疾病(如糖尿病、慢性心肺疾病)者,免疫功能衰退,复发风险增加。2. 治疗规范性:未完成标准疗程(如仅用药物3~5天即停药)可能导致病原体清除不彻底,残留的支原体在适宜条件下重新增殖引发症状反复。3. 环境暴露:家庭、学校等场所存在聚集性感染风险,密切接触支原体感染者(如共用物品、飞沫传播)会增加重复感染概率。 三、特殊人群复发风险差异:1. 儿童:2~12岁儿童为肺炎支原体感染高发群体,因呼吸道黏膜屏障功能较弱,且感染后免疫球蛋白水平较低,约15%~20%儿童在首次感染后1年内可能再次感染。2. 老年人:65岁以上人群中,基础疾病(如高血压、冠心病)合并支原体感染时,免疫调节能力下降,复发率较健康成人高2~3倍。3. 免疫缺陷者:患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂(如器官移植术后)的人群,复发率显著升高,且易发展为重症。 四、复发的临床特征:复发时症状与首次感染相似但可能较轻,表现为发热(低热为主)、干咳、咽痛等,部分患者伴胸闷或肺部影像学改变(如间质性肺炎)。确诊需结合血常规、肺炎支原体核酸检测及抗体检测,避免与普通感冒、流感等混淆。 五、预防与管理建议:1. 非药物干预优先:儿童应保证每日足量睡眠(≥9小时)、摄入富含维生素C的蔬果(如橙子、猕猴桃),成人避免熬夜、吸烟,增强呼吸道黏膜抵抗力。2. 规范治疗与随访:首次感染后需遵医嘱完成疗程(通常7~14天),儿童避免自行停药;治疗后3个月内若出现咳嗽加重、发热等症状,及时就医排查。3. 特殊环境防护:秋冬季节支原体感染高发期,儿童、老年人外出时佩戴医用口罩,避免前往人群密集场所;家庭成员勤洗手、定期通风,降低交叉感染风险。

问题:哮喘患者有什么该注意的啊

哮喘患者需从诱发因素规避、规范用药管理、特殊人群护理、生活方式调整等方面加强注意,以减少急性发作风险并维持病情稳定。 一、识别并规避诱发因素: 1. 常见诱发因素包括尘螨(尤其儿童卧室需定期清洁、使用防螨床品)、花粉(花粉季减少户外活动,外出佩戴防护口罩)、动物皮屑(避免饲养宠物或保持宠物定期清洁)、呼吸道感染(病毒感染占比超70%,需及时接种流感疫苗)、空气污染(PM2.5≥100μg/m3时佩戴防颗粒物口罩)、剧烈运动(选择游泳、快走等低强度运动)、情绪波动(学习深呼吸放松技巧)等。老年患者需警惕感冒诱发感染,儿童需避免接触二手烟。 二、规范用药与病情监测: 1. 长期控制药物(吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂)需规律使用,使用后需漱口避免口腔真菌感染;快速缓解药物(短效β2受体激动剂)按需使用,使用后若症状未缓解需及时就医。儿童用药需根据年龄调整剂型(如4岁以下优先选择雾化吸入),孕妇优先选择吸入性药物以降低全身用药风险。建议定期记录症状日记(如喘息频率、夜间憋醒次数),使用峰流速仪监测肺功能,每3个月复查调整治疗方案。 三、特殊人群护理: 1. 儿童:避免接触刺激性气味(如油烟、香水),饮食均衡补充维生素D(每日400-600IU),接种肺炎球菌疫苗降低感染风险;孕妇:妊娠中晚期监测肺功能,分娩前与医生制定急性发作应对预案;老年患者:每半年评估心肺功能,避免同时使用多种药物增加副作用风险,急性发作时需家人协助记录用药反应。 四、饮食与运动指导: 1. 饮食以清淡为主,避免辛辣、过冷过热食物,适量摄入深海鱼类补充Omega-3脂肪酸(每周2次)可能辅助抗炎;运动前进行5-10分钟热身,运动后监测呼吸频率,若出现喘息立即停止并使用快速缓解药物。肥胖患者建议每周3次30分钟中等强度运动,运动中保持环境湿度50%-60%。 五、心理与生活方式调整: 1. 长期管理中易出现焦虑情绪,可通过呼吸训练(如腹式呼吸)缓解;戒烟限酒,避免接触二手烟;规律作息,保证7-8小时睡眠,避免熬夜导致免疫力下降。 哮喘管理需个体化调整,建议每3-6个月与呼吸科医生制定长期管理方案,儿童患者更需注重早期干预以降低成年后气道重塑风险。

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