河源市人民医院肛肠科
简介：
肛肠疾病的微创、无痛治愈混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉等肛门疾病，擅长诊治肛门外伤、肛门畸形和失禁、直肠脱垂、顽固性便秘、炎症性肠病、肛周瘙痒、肛周肿物、肛周不明原因疼痛、结直肠癌等疾病。
副主任医师肛肠科
痔疮术后饮食应以“促进创面愈合、预防便秘出血”为核心原则，需通过高纤维、控刺激、保营养的饮食策略实现。 足量摄入膳食纤维 每日需摄入25-30g膳食纤维，以全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、低糖水果（苹果、梨）及菌藻类（木耳、紫菜）为主。膳食纤维可软化粪便、减少排便时创面摩擦，降低出血风险。《外科学》临床指南显示，高纤维饮食能缩短术后愈合时间约15%。 保证充足水分摄入 每日饮水1500-2000ml（以白开水、淡茶水为宜），分次少量饮用。水分不足会导致粪便干结，加重排便损伤；过量咖啡、浓茶可能利尿脱水，需避免。临床建议术后第1周可在水中加入少量蜂蜜（糖尿病患者禁用），辅助润滑肠道。 严格避免刺激性食物 术后1-2周内禁食辣椒、花椒、生姜等辛辣调料及酒精、油炸食品（炸鸡、薯条）。此类食物会刺激直肠黏膜充血，诱发局部炎症，延缓愈合。加工肉（香肠、腊肉）含添加剂与高盐，需完全禁服。 适量补充优质蛋白 每日摄入瘦肉（50-75g）、鱼类（100g）、鸡蛋（1个）或豆制品（豆腐、豆浆），促进肉芽组织生长。蛋白质需控制总量，术后初期以1.0-1.2g/kg体重为宜，避免过量增加消化负担。过敏体质者需警惕乳制品、海鲜蛋白。 特殊人群饮食调整 糖尿病患者需限制精制糖，优先选择燕麦、玉米等低GI主食；老年人可将蔬菜煮软或制成泥状，水果去皮蒸食，保证营养同时减少咀嚼负担；合并高血压者每日盐摄入＜5g，避免咸菜、酱菜等高钠食品。 注：药物使用需遵医嘱，本文未涉及具体药物服用指导。
肛门瘙痒多由局部刺激、感染、皮肤病变或系统性疾病引发，需结合症状与诱因排查，及时干预可缓解不适。 一、局部刺激与卫生问题 过度清洁（热水烫洗、肥皂刺激）、粪便残留、汗液及化纤衣物摩擦是常见诱因；老年人皮肤干燥、儿童擦拭方式不当也易触发。建议用温水轻柔清洁肛周，避免肥皂；穿棉质透气衣物，保持局部干燥，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需减少刺激。 二、感染性因素 真菌感染（如念珠菌）、细菌感染（毛囊炎、肛周脓肿早期）及蛲虫（儿童夜间瘙痒明显）是主因；糖尿病、免疫力低下者风险更高。需就医明确病原体，针对性用药（如抗真菌药、抗生素），避免自行滥用，特殊人群（如长期服药者）需遵医嘱。 三、肛周皮肤病 湿疹（过敏性/接触性皮炎）、神经性皮炎、银屑病等可致痒；湿疹伴红斑渗出，神经性皮炎苔藓化，孕妇因激素变化易加重。建议避免搔抓，用温和保湿剂；必要时使用弱效激素药膏（如氢化可的松），特殊人群（婴幼儿、哺乳期女性）需医生评估后用药。 四、肛肠疾病 痔疮（分泌物刺激）、肛裂（裂口分泌物）、肛瘘（反复流脓）是核心诱因，常伴便血、疼痛。便秘者易诱发，需改善排便习惯（高纤维饮食、定时排便），必要时手术治疗（如痔疮切除术），特殊人群（老年人）优先保守治疗。 五、系统性疾病 糖尿病（神经病变、皮肤干燥）、肝胆疾病（胆汁淤积）、甲状腺异常及过敏（食物/接触物）是全身诱因；孕妇因胆汁淤积综合征也可出现肛周痒。需控制基础病（如血糖、肝功能），过敏者排查过敏原，特殊人群（免疫低下者）需全面检查，避免漏诊。
开塞露是一种常见的通便药物，使用时需先准备好开塞露和卫生纸，让患者采取左侧卧位，将开塞露前端轻轻插入肛门，缓慢挤压容器将药液注入，保持侧卧姿势10-15分钟后排便。开塞露只能偶尔使用，不能长期依赖，儿童、孕妇、肛裂患者及对开塞露过敏者需谨慎使用或在医生指导下使用。 1.准备工作：首先，需要准备一支开塞露和一些卫生纸。 2.患者体位：让患者采取左侧卧位，双膝弯曲，尽量放松腹肌。 3.插入开塞露：将开塞露的前端轻轻插入肛门，注意不要插入太深，一般插入2-3厘米即可。 4.挤压开塞露：将开塞露的容器缓慢挤压，将药液注入肛门内。 5.保持姿势：保持侧卧姿势10-15分钟，以便药物充分发挥作用。 6.排便：在药物作用下，通常会在10-15分钟内产生便意，此时可以去厕所排便。 需要注意的是，开塞露只能偶尔使用，不能长期依赖。长期使用开塞露可能会导致肠道敏感性降低，从而加重便秘症状。此外，使用开塞露时应注意以下几点： 1.儿童：儿童使用开塞露需要特别小心，最好在医生的指导下使用。 2.孕妇：孕妇使用开塞露时也需要谨慎，最好在医生的建议下使用。 3.肛裂患者：肛裂患者使用开塞露时可能会引起疼痛，此时可以在医生的指导下使用其他通便药物。 4.过敏：对开塞露中的某些成分过敏的人可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。如果出现过敏反应，应立即停止使用，并寻求医生的帮助。 总之，开塞露是一种有效的通便药物，但使用时需要注意方法和剂量，避免长期依赖。如果便秘症状持续不缓解，应及时就医，寻求医生的帮助。
肛门手术后饮食需以促进伤口愈合、预防便秘及减少局部刺激为核心，建议优先选择高纤维、易消化、低渣食物，搭配优质蛋白与充足水分，同时避免刺激性饮食。 一、高纤维饮食软化粪便 膳食纤维可增加粪便体积、减少排便用力，降低肛肠吻合口张力，临床研究证实其能缩短术后愈合时间。推荐食物：燕麦、芹菜（水煮）、带皮苹果、火龙果（白心更佳）等，每日摄入量20-30g（约1碗燕麦粥+100g芹菜），避免过量粗粮引发腹胀。 二、优质蛋白加速组织修复 蛋白质是伤口愈合的关键原料，临床推荐术后每日摄入50-70g优质蛋白，如清蒸鲈鱼（100g）、嫩豆腐（200g）、去皮鸡胸肉（80g），烹饪方式以蒸、炖为主，避免油炸或红烧（高脂肪易加重消化负担）。 三、充足水分预防便秘 每日饮水1500-2000ml（温水或淡盐水），分次饮用（每次100-200ml），避免晨起一次性大量饮水。禁用酒精、咖啡、浓茶（利尿易致脱水），可适量食用蜂蜜水（温水冲调）促进肠道蠕动。 四、严格限制刺激性食物 辛辣（辣椒、花椒）、油炸（炸鸡）、生冷（冰饮）及产气食物（洋葱、大蒜）会刺激肠道，加重充血或腹泻，术后1-2周建议以低渣饮食为主，可逐步添加煮软的蔬菜（如菠菜、西兰花）。 五、特殊人群个性化调整 老年人需选择软烂食物（如南瓜粥、蒸山药），避免粗粮过硬；糖尿病患者控制精制糖，可用杂粮饭替代白米，搭配乳清蛋白（如无糖酸奶）；婴幼儿需将纤维食物煮至泥状，孕妇在医生指导下增加膳食纤维（如西梅干）。
直肠前突治疗以保守干预为基础，结合生活方式调整、药物辅助、生物反馈训练，严重病例需手术治疗，具体方案需个体化选择。 生活方式与饮食干预 增加膳食纤维（每日25-30g，如燕麦、芹菜）、多饮水（1500-2000ml），避免辛辣刺激食物；养成定时排便习惯（晨起或餐后15分钟），缩短排便时间（＜5分钟）；适度进行凯格尔运动（每日3组，每组15次）增强盆底肌力量，孕妇及术后患者需在医生指导下开展。 药物辅助治疗 轻中度患者可短期使用渗透性泻药（乳果糖）、容积性泻药（聚卡波非钙）软化粪便；合并肠道菌群紊乱者加用益生菌（如双歧杆菌三联活菌）；禁用刺激性泻药（番泻叶等），孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎用药。 生物反馈与盆底康复 适用于轻中度患者及术后辅助治疗，通过肌电监测指导患者正确收缩盆底肌群，改善排便协调性；每周3次生物反馈训练，每次30分钟，8-12周为一疗程；老年患者可延长训练周期，糖尿病患者需控制血糖后开展。 手术治疗指征与术式 重度直肠前突（排便困难、残留粪便＞15g）或保守治疗无效者需手术，术式包括经直肠修补术（男性适用）、经阴道修补术（女性优先）及腹腔镜修补术；术后避免腹压增高（如提重物、剧烈咳嗽），糖尿病患者需术前控制血糖＜7%，预防切口感染。 特殊人群管理 孕妇以保守治疗为主，禁用刺激性泻药，分娩后评估症状；老年患者需多学科评估（心血管、呼吸科），规避手术风险；合并盆底器官脱垂者需同步处理，合并肛周疾病者优先控制局部感染。