河源市人民医院肛肠科
简介：
肛肠疾病的微创、无痛治愈混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉等肛门疾病，擅长诊治肛门外伤、肛门畸形和失禁、直肠脱垂、顽固性便秘、炎症性肠病、肛周瘙痒、肛周肿物、肛周不明原因疼痛、结直肠癌等疾病。
副主任医师肛肠科
刚刚长痔疮时，早期干预以非药物调整和局部护理为主，结合必要的药物辅助，可有效缓解症状并促进恢复。以下是具体处理方式： 1. 生活方式调整 饮食上增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、苹果），每日饮水量保持1500~2000毫升，避免辛辣刺激、油炸食品及酒精，减少肠道刺激。排便时避免久坐马桶（控制在5分钟内），养成定时排便习惯，避免排便时过度用力或屏气，减少腹压增加。适当增加低强度运动（如散步、提肛运动），促进血液循环，改善肛周肌肉功能。 2. 局部护理 每日用38~40℃温水坐浴15~20分钟，每日1~2次，可减轻疼痛、缓解肿胀。坐浴后用柔软毛巾轻轻吸干肛周水分，避免用力擦拭。穿宽松透气棉质内裤，保持肛周干燥清洁，避免紧身衣物或化纤材质刺激皮肤。 3. 药物辅助 若局部疼痛明显，可短期使用含利多卡因的痔疮膏/栓剂缓解疼痛；若伴有肿胀，可使用含硫酸镁的湿敷剂或中成药痔疮膏减轻水肿。药物使用需严格遵循说明书，避免长期使用激素类药膏。 4. 特殊人群注意事项 孕妇需优先通过饮食调整和温水坐浴缓解，避免自行使用含麝香的药物；儿童（12岁以下）禁用成人痔疮药，以非药物干预为主，必要时咨询儿科或肛肠科医生；老年人合并高血压、糖尿病者，需避免使用刺激性泻药，优先选择渗透性缓泻剂（如乳果糖），并监测基础疾病指标。 5. 就医指征 若出现以下情况需及时就医：便血超过3天未缓解或出血量增多；痔核脱出后无法自行回纳且伴随剧烈疼痛；肛周皮肤出现破溃、感染或发热症状；经上述处理1周后症状无改善。 早期痔疮通过规范干预多数可缓解，需长期坚持健康生活方式，避免病情进展。
痔疮手术恢复时间因手术方式、个体体质差异及术后护理情况不同，传统术式（如外剥内扎术）恢复期约2～4周，微创手术（如吻合器痔上黏膜环切术）恢复期约1～3周，多数患者在术后3～6周可恢复正常生活。 一、手术方式对恢复时长的影响 1. 传统手术方式（如外剥内扎术）：需剥离外痔、结扎内痔，创面较大，术后7～10天初步结痂，2～4周完全愈合，合并感染或出血时恢复期可能延长至6周。 2. 微创手术方式（如吻合器痔上黏膜环切术、胶圈套扎术）：创伤小、出血少，术后3～7天基本恢复日常活动，1～3周创面愈合，儿童患者采用套扎术时需注意避免过早排便刺激，恢复期可能延长至2周。 二、个体差异对恢复时间的影响 1. 年龄因素：老年人因血管弹性下降、血液循环减慢，组织修复能力减弱，恢复期较中青年延长1～2周，80岁以上患者建议术前评估愈合风险。 2. 病史因素：合并糖尿病、高血压、凝血功能障碍者，感染及出血风险增加，需控制原发病，恢复期延长至4～6周。 3. 生活方式：长期久坐、负重或便秘者，需每日摄入25g膳食纤维及1500ml水分，避免腹压增加，否则创面撕裂风险升高，恢复期延长2周以上。 三、术后护理对恢复周期的影响 1. 创面管理：术后每日温水坐浴1～2次（水温40～42℃，每次15～20分钟），保持局部清洁干燥，避免刺激性清洁剂。 2. 饮食调整：术前1周增加膳食纤维，术后以软食为主，避免辛辣、酒精及坚硬食物，减少大便干结。 3. 特殊人群干预：孕期患者优先保守治疗，哺乳期女性避免影响哺乳的药物，低龄儿童（<12岁）尽量采用套扎术，减少麻醉风险。
肛裂的治疗方法包括调整饮食、坐浴、局部药物治疗、扩肛治疗和手术治疗等，具体治疗方法应根据患者的具体情况选择，儿童治疗需更加谨慎。 1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于软化粪便，减少排便时对肛裂的刺激。 2.坐浴：用温水坐浴可以缓解肛门括约肌的紧张，减轻疼痛，促进肛裂愈合。 3.局部药物治疗：医生可能会开一些外用药物，如肛裂膏、痔疮栓等，以缓解症状和促进愈合。 4.扩肛治疗：对于肛裂较严重或伴有肛门狭窄的患者，医生可能会进行扩肛治疗，以扩大肛门括约肌，缓解症状。 5.手术治疗：如果肛裂保守治疗无效，或出现了其他并发症，可能需要手术治疗，如肛裂切除术、肛门括约肌侧切术等。 需要注意的是，肛裂的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如病情的严重程度、病因、年龄、健康状况等。在治疗过程中，患者应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯。同时，应及时就医，接受专业的治疗。 对于儿童肛裂，治疗方法与成人基本相同，但需要更加注意以下几点： 1.饮食调整：儿童应多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免挑食、偏食。 2.坐浴：坐浴时应注意水温，避免烫伤。 3.药物治疗：应在医生的指导下使用药物，避免使用刺激性强的药物。 4.扩肛治疗：扩肛治疗应在医生的操作下进行，避免操作不当导致肛门损伤。 5.手术治疗：手术治疗应慎重选择，尽量避免对儿童的生长发育造成影响。 总之，肛裂的治疗方法应根据患者的具体情况选择，同时应注意饮食调整、保持肛门清洁、养成良好的排便习惯等。如果肛裂症状持续不缓解或加重，应及时就医，接受专业的治疗。
初期痔疮治疗以非药物干预为核心，重点通过生活方式调整、局部护理改善症状，必要时配合药物辅助。关键措施包括保持大便通畅、促进肛周血液循环、缓解局部不适。 一、生活方式调整 饮食方面增加膳食纤维（芹菜、苹果、燕麦等）摄入，每日饮水量1500~2000ml，避免辛辣刺激食物与酒精。排便时避免久蹲（每次不超过5分钟），定时排便且不屏气用力，减少腹压对肛周静脉的压迫。每日进行提肛运动（收缩肛门3秒后放松，重复20次），避免久坐（每1小时起身活动5分钟），通过运动促进肛周血液循环。 二、局部护理 温水坐浴是经典缓解方式，40℃左右温水浸泡肛周15~20分钟，每日1~2次，水温需避免烫伤（尤其糖尿病患者、感觉障碍者）。清洁时选用柔软纸巾或湿厕纸，穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦刺激。 三、药物辅助干预 症状明显时可短期使用含利多卡因的痔疮膏或栓剂缓解疼痛，含氢化可的松的制剂减轻局部炎症（用药后若症状无改善需停药）。必要时在医生指导下使用改善静脉循环的药物，避免自行服用泻药。 四、特殊人群注意事项 孕妇优先通过饮食调整、温水坐浴缓解症状，避免使用刺激性药物，严重时需产科医生评估。老年人合并高血压、糖尿病者需谨慎用药，以控制基础病和改善便秘为主，避免长期使用刺激性泻药。儿童以饮食调整（增加高纤维食物）、培养定时排便习惯为主，避免使用成人药物，严重脱出需儿科或肛肠科医生评估。 五、及时就医指征 出现持续便血超3天、出血量增多、疼痛加剧无法忍受、脱出物无法回纳、肛周反复感染或肿块增大，需排除肛裂、肛瘘等疾病，由医生评估是否需进一步治疗。
内痔常见无痛性便血呈鲜红点滴或喷射状，成人久坐便秘等易引发，中老年因肠道功能变化影响；初期排便时脱出便后可自行回纳，病情进展后需手推甚至难回纳，嵌顿可致水肿感染坏死剧痛，年龄大、有肛肠病史者症状更明显恢复慢；脱出常伴黏液致肛门瘙痒，个人卫生习惯重要，不注重清洁加重，良好卫生可降瘙痒概率，久坐久站等生活方式及肛肠病史会影响各症状发生及程度。 一、便血 内痔常见无痛性便血表现，排便时粪便摩擦痔核表面黏膜致血管破裂出血，出血颜色多为鲜红，可呈点滴状或喷射状。不同年龄人群中，儿童内痔相对少见，但成人若存在久坐、便秘等生活方式，易因排便时腹压增加引发便血；中老年人群可能因肠道功能变化等因素影响便血发生频率及程度。 二、脱出 初期内痔可在排便时脱出肛门外，便后可自行回纳；随病情进展，痔核逐渐增大，排便时脱出需用手推回甚至无法回纳。脱出的痔核若发生嵌顿，会因水肿、感染、坏死等出现剧烈不适，不同性别间无显著差异，但生活方式中久坐、久站等会加速痔核增大进而加重脱出情况，有肛肠疾病病史者脱出风险更高。 三、疼痛 单纯内痔一般无疼痛，当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时会引发剧烈疼痛。年龄较大者身体机能相对较弱，对疼痛的耐受及恢复能力有别于年轻人，病史中有肛肠疾病者，内痔疼痛发作时症状可能更明显且恢复相对缓慢。 四、瘙痒 痔核脱出时常伴有黏液流出，刺激肛门周围皮肤引发瘙痒不适。不同生活方式下，个人卫生习惯是关键因素，若不注重肛周清洁，会加重瘙痒程度，各年龄、性别人群均受此影响，良好的肛周卫生习惯可降低瘙痒发生概率。