主任邱光明

邱光明主任医师

河源市人民医院肛肠科

个人简介

简介:1995毕业于广州中医药大学,现为肛肠科副主任。擅长采用中西医结合方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治,尤其擅长肛肠病的微创治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究。对肛肠科的疑难病也有自己的见解和治疗方法。在2004年获得了河源市科技进步三等奖, 2005年在河源市首先开展了“痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)”治疗脱垂性混合痔,并在2007年通过了河源市科研立项。并于2011年通过市科技局的结题验收。

擅长疾病

肛肠病的微创治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究。

TA的回答

问题:痔疮手术前要做哪些检查

痔疮手术前需进行全面检查以明确病情、评估手术风险,主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、专科检查及特殊人群评估等。 一、基础体格检查 医生通过视诊观察肛门外观,判断外痔大小、位置及有无破溃;触诊明确内痔脱出程度、痔核质地及有无压痛,初步评估痔疮分期(Ⅰ-Ⅳ期),同时排除肛裂、肛周脓肿等合并症。 二、常规实验室检查 需完成血常规(评估贫血、感染风险)、凝血功能(PT、APTT等,预防术中出血)、肝肾功能(评估手术耐受性)、血糖及传染病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV)。糖尿病患者需额外监测血糖,控制空腹血糖<8.3mmol/L后再手术。 三、影像学与内镜检查 肛门直肠镜/乙状结肠镜:直接观察直肠末端及肛门内部,明确痔核数量、大小、位置,排除直肠黏膜病变; 必要时行肠镜:对中老年患者或便血史者,排查结直肠息肉、肿瘤等恶性病变(痔疮与直肠癌症状易混淆,需严格鉴别)。 四、专科辅助检查 肛门指检:触诊肛管及直肠下段,排查前列腺异常(男性)、盆腔包块等; 肛门镜/乙状结肠镜:精准定位痔核,测量痔核基底部直径; 功能评估:便秘或盆底功能障碍者需行肛门压力测定、盆底肌电图,明确手术方式(如吻合器痔上黏膜环切术需评估直肠黏膜松弛程度)。 五、特殊人群术前评估 高血压患者:血压控制至140/90mmHg以下,避免术中血压波动; 糖尿病患者:术前1-2周调整降糖方案,空腹血糖控制在5.6-7.8mmol/L; 孕妇:优先保守治疗,严重脱垂者需产科与肛肠科联合评估; 凝血功能异常者:术前纠正凝血指标(如低分子肝素抗凝者需停药1-2天),严重基础病(心、肺疾病)者需多学科会诊评估麻醉耐受性。 以上检查可全面降低手术风险,确保精准制定术式,建议患者术前24小时禁食,停用抗凝药物(如阿司匹林),并提前告知过敏史及基础病。

问题:何为外痔疮的最佳治疗方式

外痔疮治疗分非药物干预为主,包括保持规律作息、避免长期食辛辣刺激物、多摄入富含膳食纤维蔬果保大便通畅及定时排便、避免如厕时长时间久坐用力、适当行提肛运动、避免久站久坐,便后用温水轻柔清洗肛周并可每日进行温水坐浴促局部血液循环减不适;药物辅助可使用外用痔疮膏、栓缓解症状但需遵医嘱;当出现严重疼痛经保守治疗无改善、出血频繁影响生活、发生嵌顿等紧急状况时可考虑手术,妊娠期女性优先非药物治疗,老年患者需综合考量身体状况从非手术方法起步并充分评估手术风险后决定是否手术。 一、非药物干预为主1.生活方式调整:需保持规律作息,避免长期食用辛辣刺激食物,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果以保证大便通畅,养成定时排便习惯,避免如厕时长时间久坐用力,日常可适当进行提肛运动,每次收缩肛门3-5秒后放松,重复10-15次,每天3-4组,有助于改善肛周血液循环及肛门括约肌功能;同时要避免久站久坐,定时起身活动。2.局部清洁护理:便后用温水轻柔清洗肛周,保持局部清洁干燥,可每日进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-50℃,每次坐浴时间约15-20分钟,通过温热刺激促进局部血液循环,减轻外痔疮引起的肿胀、疼痛等不适。二、药物辅助治疗可使用外用的痔疮膏、痔疮栓等缓解症状,这类药物通过局部作用发挥减轻疼痛、消肿、止血等功效,但具体药物使用需在医生指导下进行,遵循药品说明书相关要求。三、手术治疗情况当外痔疮出现严重疼痛且经保守治疗无改善、出血频繁影响生活、发生嵌顿等紧急状况时,可考虑手术治疗。手术方式需由医生根据患者具体病情评估选择,如外剥内扎术等,不同手术方式有其适应人群及操作特点。对于特殊人群,妊娠期女性患外痔疮时优先采用非药物治疗,因药物可能对胎儿产生影响;老年患者治疗需综合考量其身体状况,优先从非手术方法起步,充分评估手术风险后再决定是否采取手术治疗。

问题:肛门瘙痒潮湿是怎么回事

肛门瘙痒潮湿是临床常见症状,可能与局部皮肤病变、肛肠疾病、感染性因素、生活习惯及全身性疾病等有关,具体病因需结合伴随症状及检查综合判断。 1 局部皮肤病变 肛周湿疹是主要诱因,长期潮湿环境、摩擦或接触过敏原(如内裤材质、清洁用品)破坏皮肤屏障,表现为红斑、丘疹伴瘙痒,搔抓后渗出加重,形成潮湿-瘙痒恶性循环。接触性皮炎因接触刺激性物质引发,急性期出现水疱渗液,慢性期皮肤增厚、苔藓化,瘙痒持续存在。 2 肛肠疾病相关 痔疮患者因痔核脱出或分泌物溢出,刺激肛周皮肤;肛瘘患者瘘管持续溢液,长期浸润致皮肤糜烂、瘙痒;肛裂溃疡面感染,粪便残留加重潮湿,均诱发瘙痒。痔疮脱出时,肠液或黏液刺激肛周皮肤,尤其内痔脱出者症状更明显。 3 感染性因素 真菌感染(如念珠菌)多见于糖尿病、长期使用广谱抗生素者,肛周潮湿环境利于真菌繁殖,表现为红斑脱屑、瘙痒剧烈;儿童蛲虫感染时,雌虫夜间爬出肛门产卵,刺激肛周皮肤,引发夜间瘙痒,常伴睡眠不安;细菌感染因粪便污染,表现为局部红肿疼痛、分泌物增多。 4 生活习惯与环境因素 局部清洁不当(如排便后未彻底清洁、过度擦拭)或久坐、肥胖致肛周通风差,粪便、汗液积聚刺激皮肤;饮食辛辣或饮酒加重局部充血;紧身化纤内裤透气性差,闷热潮湿促细菌滋生,均易引发瘙痒。 5 全身性疾病影响 糖尿病患者因血糖控制不佳,皮肤组织液渗透压升高,易出现干燥或渗出,神经病变增加瘙痒风险;肝胆疾病(如胆汁淤积)因胆红素升高刺激皮肤神经末梢,全身性瘙痒常先累及肛周;甲状腺功能异常影响皮肤代谢,诱发瘙痒。 特殊人群需注意:儿童若夜间瘙痒加重,需排查蛲虫感染,检查肛周及内裤;老年人皮肤萎缩变薄,选宽松棉质内裤,避免热水烫洗;女性经期、孕期分泌物增多,需勤换卫生巾,保持局部干燥;糖尿病患者严格控制血糖,定期监测皮肤状况,减少感染风险。

问题:拉完屎出血是怎么回事

拉完屎出血(便血)是临床常见症状,可能因下消化道局部病变、结直肠息肉、炎症性肠病或结直肠癌等引起,出血颜色与出血部位相关,鲜血便多来自下消化道,黑便多来自上消化道。 1. 痔疮:是便血最常见原因,排便时腹压增加使痔核破裂出血,血色鲜红,表现为滴血或便纸带血,无痛或轻微疼痛,常见于长期便秘、久坐久站人群,孕妇因腹压增加也易发生。处理优先改善排便习惯,增加膳食纤维和水分摄入,避免辛辣饮食,可温水坐浴,必要时外用痔疮膏(需遵医嘱)。 2. 肛裂:便秘或排便用力过猛致肛管皮肤撕裂,血色鲜红,伴排便时及排便后剧烈疼痛,儿童、老年人及孕妇因肠道功能弱或腹压变化易发生。日常需避免大便干结,可通过乳果糖口服液软化大便(儿童需遵医嘱),温水坐浴缓解疼痛,避免过度用力排便。 3. 结直肠息肉:多数无明显症状,少数较大息肉或位置靠近肛门时出血,血色鲜红或暗红,伴黏液,长期存在有癌变风险,40岁以上人群、有家族史者需重点关注。确诊后建议内镜下切除,术后定期复查肠镜。 4. 炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,表现为黏液脓血便,伴腹痛、腹泻、里急后重,病程长且反复发作,好发于青中年。需通过肠镜及病理活检确诊,治疗常用5-氨基水杨酸制剂等药物(需遵医嘱),生活中避免辛辣、生冷食物,保持规律作息。 5. 结直肠癌:中老年人群多见,早期可仅表现为便血,血色鲜红或暗红,伴排便习惯改变、大便变细、体重下降等,需肠镜及病理活检确诊,早发现早治疗效果更佳。50岁以上人群建议定期肠镜筛查,有家族史者提前至40岁开始筛查。 特殊人群提示:儿童便血多因肛裂或息肉,家长需调整饮食结构,避免挑食;孕妇应适当增加活动,预防痔疮加重;老年人便血需警惕结直肠癌,发现异常及时就医;长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药者,需定期监测肠道情况,必要时调整用药。

问题:痔疮是怎么引发的

人体肛管和直肠部位静脉丛无静脉瓣且直肠黏膜下组织疏松致直立时易血液淤积为痔疮形成解剖基础,长期便秘、久坐久站、妊娠等致腹压增高易诱发,长期食用辛辣刺激食物及过量饮酒刺激局部血管等增加发病可能,肠道炎症性疾病、肿瘤等刺激或压迫可参与,孕妇因妊娠子宫压迫、老年人肠道蠕动弱等使痔疮发生率较高需关注。 一、解剖因素 人体肛管和直肠部位的静脉丛存在结构特点,正常情况下静脉回流顺畅,但由于该区域静脉缺乏静脉瓣,且直肠黏膜下组织较为疏松,当人体直立时,直肠静脉回流受重力影响,易出现血液淤积,从而为痔疮的形成埋下解剖学基础。 二、腹压增高相关因素 1.长期便秘:便秘患者排便时需过度用力,这会导致直肠静脉丛压力升高,阻碍静脉回流,进而引起静脉丛淤血扩张,增加痔疮发生几率。 2.久坐久站:长时间保持久坐或久站姿势,会使直肠部位血液循环不畅,静脉血液淤积,久而久之易诱发痔疮。 3.妊娠:女性妊娠期间,增大的子宫会压迫盆腔静脉,影响直肠静脉回流,使得直肠静脉丛淤血,增加痔疮发生风险。 三、饮食习惯因素 长期食用辛辣刺激食物(如辣椒、花椒等)以及过量饮酒,会对直肠肛门部位产生刺激,导致局部血管扩张,同时还可能引起肠道功能紊乱,影响直肠肛管的正常生理状态,从而增加痔疮的发病可能性。 四、肠道疾病因素 肠道炎症性疾病(如溃疡性结肠炎等)会长期刺激直肠肛门黏膜,使得局部组织处于炎症状态,影响静脉回流及组织正常代谢,进而诱发痔疮。此外,肠道肿瘤等疾病也可能因压迫、影响静脉回流等机制参与痔疮的发生过程。 五、特殊人群特点 孕妇:因妊娠期间子宫压迫盆腔静脉,相较普通人群更易出现直肠静脉丛淤血,痔疮发生率较高,需格外注意保持良好排便习惯等。 老年人:肠道蠕动功能减弱,易发生便秘,且血管壁弹性下降等因素,也会增加痔疮发生的风险。

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