主任邱光明

邱光明主任医师

河源市人民医院肛肠科

个人简介

简介：1995毕业于广州中医药大学，现为肛肠科副主任。擅长采用中西医结合方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治，尤其擅长肛肠病的微创治疗，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究。对肛肠科的疑难病也有自己的见解和治疗方法。在2004年获得了河源市科技进步三等奖， 2005年在河源市首先开展了“痔上粘膜环形切除钉合术（PPH）”治疗脱垂性混合痔，并在2007年通过了河源市科研立项。并于2011年通过市科技局的结题验收。

擅长疾病

肛肠病的微创治疗，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究。

TA的回答

问题：痔疮的治疗怎么治呢

痔疮治疗以非药物干预为基础，结合必要的药物或手术治疗，同时需长期管理生活方式以预防复发。 一、非药物干预治疗 1. 饮食调整：增加蔬菜、水果、全谷物摄入，每日膳食纤维25~30g（如芹菜、菠菜、苹果、燕麦），同时饮水1.5~2L，避免辛辣、油炸及酒精类食物，减少肠道刺激。 2. 排便习惯管理：避免久蹲（每次排便≤5分钟），定时排便（晨起或餐后），排便时不分散注意力（如不看手机），避免腹压突然增加（如搬重物、用力排便）。 3. 局部护理：每日温水坐浴（水温40~45℃，每次10~15分钟），保持肛周清洁干燥，避免过度擦拭，可使用柔软湿厕纸，久坐者每1小时起身活动。 4. 物理治疗：急性疼痛期可局部冷敷（每次15~20分钟，间隔2小时），慢性期坚持提肛运动（每次收缩肛门30秒，重复10~15次，每日2~3次），增强盆底肌功能。 二、药物治疗 1. 外用药物：含利多卡因的局部麻醉制剂可快速缓解疼痛，含糖皮质激素的制剂可减轻炎症水肿，止血类栓剂或膏剂（如含角菜酸酯成分）可促进黏膜修复，使用需遵医嘱。 2. 口服药物：改善静脉回流的药物可减轻痔静脉淤血，合并便秘时短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖），避免刺激性泻药（如番泻叶）。 三、手术治疗 1. 传统手术：外剥内扎术适用于Ⅱ~Ⅳ度内痔或混合痔，通过剥离外痔、结扎内痔止血，术后需保持排便通畅，温水坐浴促进愈合。 2. 微创手术：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于环状脱垂内痔，经肛门环形切除痔上方黏膜，提拉固定肛垫；血栓外痔剥离术适用于急性血栓性外痔，切开取出血栓缓解疼痛。 3. 术后注意事项：避免久坐，饮食清淡，保持肛周清洁，监测排便情况，防止便秘或腹泻。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 孕妇：以非药物干预为主，增加膳食纤维和水分摄入，温水坐浴每日1~2次，症状严重时可在医生指导下使用角菜酸酯类栓剂，避免自行用药。 2. 儿童：痔疮罕见，多与便秘有关，优先通过饮食调整（如西梅泥、梨汁）和定时排便改善，避免使用成人药物，必要时排查直肠息肉等疾病。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病时，手术需评估凝血功能和心功能，优先选择微创术式，术后密切监测血糖，预防感染。 4. 合并基础疾病者：凝血功能障碍患者避免使用抗凝药物，选择局部药物或保守治疗；炎症性肠病患者需先控制原发病，再处理痔疮。

问题：痔疮拉肚子拉稀怎么治疗

痔疮伴有拉肚子拉稀时，需从多方面处理，调整饮食，增加膳食纤维摄入、避免刺激性食物；局部护理，便后温水清洗肛门、温水坐浴；药物治疗，针对腹泻和痔疮分别用药；若腹泻严重出现脱水或痔疮症状急剧加重及时就医，且要考虑不同人群特点个性化应对。 一、调整饮食 增加膳食纤维摄入：多吃新鲜蔬菜，如西兰花、菠菜等，以及水果，像苹果、香蕉等。膳食纤维能增加粪便体积，使排便更顺畅，减少腹泻对痔疮的刺激。一般成人每天膳食纤维的摄入量建议在25~30克，不同年龄、性别有所差异，例如成年男性相对可能需要更多，但需根据个体情况合理调整。对于儿童，要保证其饮食中蔬菜和水果的合理搭配，逐渐引导养成良好的饮食习惯。 避免刺激性食物：应避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，如辣椒、油炸食品等。这些食物容易导致腹泻加重，同时刺激肛门局部血管充血，加重痔疮症状。 二、局部护理 清洁肛门：每次排便后用温水清洗肛门，保持局部清洁卫生，减少细菌感染的机会。水温以37~40℃为宜，避免过冷或过热刺激肛门。对于儿童，要注意轻柔操作，选择合适的清洗工具，如柔软的毛巾或专用的婴儿清洗器。 坐浴：可进行温水坐浴，每天1~2次，每次15~20分钟。温水坐浴能促进局部血液循环，减轻痔疮水肿，缓解不适。坐浴时要注意水温适中，避免烫伤。 三、药物治疗 针对腹泻的药物：如果是感染性腹泻，可根据病情在医生指导下使用抗感染药物；如果是肠道功能紊乱引起的腹泻，可使用调节肠道菌群的药物等。但药物使用需谨慎，特别是儿童、孕妇等特殊人群，要严格遵循医生的建议。例如，儿童腹泻时，优先考虑非药物的饮食等调整，若需用药，要选择儿童专用且安全性高的药物。 针对痔疮的药物：可使用痔疮膏等局部外用药物，缓解痔疮的肿痛、出血等症状。但使用时要注意按照药物说明书或医生指导使用。 四、就医评估 及时就诊：如果腹泻严重，出现脱水症状（如口干、尿量减少等），或者痔疮症状急剧加重（如大量出血、剧烈疼痛等），应及时就医。医生会进行详细的检查，如肛门指诊等，明确病情，并制定进一步的治疗方案。对于特殊人群，如老年人，要更加关注其身体的耐受情况，及时发现潜在的严重问题。 总之，对于痔疮伴有拉肚子拉稀的情况，要从饮食、局部护理、必要的药物治疗以及及时就医等多方面综合处理，同时充分考虑不同人群的特点进行个性化的应对。

问题：痔疮手术三天了，一直很疼怎么办

痔疮术后3天疼痛是常见现象，主要与手术创伤、局部水肿、排便刺激等有关，需结合非药物干预与必要药物辅助缓解，同时注意特殊人群护理细节。 一、明确疼痛的生理性与病理性边界 术后1-3天因组织创伤、局部炎症反应导致疼痛属于正常生理过程，通常随时间缓解。若疼痛剧烈且持续加重，伴随创面渗血、发热（体温≥38.5℃）、创面异常分泌物等，需警惕感染或伤口撕裂，应及时联系主刀医生评估。 二、非药物干预缓解疼痛的核心措施 1. 局部冷敷与热敷：术后48小时内可采用冷敷（如医用冰袋裹毛巾）减轻水肿，每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免冻伤；48小时后若水肿明显可改用温盐水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟），促进血液循环与创面清洁，坐浴后需用干净毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦刺激。 2. 排便管理：术后3天内建议控制排便频率，每日1-2次，避免大便干燥或腹泻。便秘者可遵医嘱使用乳果糖，腹泻者需清淡饮食并观察肠道反应，排便时避免过度用力，可采用温水冲洗肛门替代擦拭，减少局部刺激。 3. 体位调整：避免长时间久坐或久站，可采用侧卧位或俯卧位（术后早期），减轻创面压力；卧床时可适当抬高臀部（垫软枕），促进静脉回流，缓解肿胀引起的牵拉痛。 三、药物辅助缓解疼痛的科学原则 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬类）或靶向止痛药物（如利多卡因凝胶局部涂抹），需注意避免长期使用影响创面愈合。儿童及孕妇需在医生指导下选择对乙酰氨基酚（体温升高时适用），避免阿司匹林类药物（可能增加出血风险）。 四、特殊人群与个体差异应对 1. 老年患者：因组织修复能力较弱，疼痛持续时间可能延长，需加强局部护理，避免自行增减用药剂量，建议每日评估疼痛评分（如视觉模拟评分法0-10分），若评分≥6分及时联系医护人员。 2. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），血糖波动易延缓愈合；高血压患者避免血压骤升（如情绪激动），可在医生指导下使用长效降压药物，减少血压波动对疼痛的影响。 五、生活方式与心理调节 饮食以高蛋白（如鱼肉、蛋羹）、高纤维（如南瓜泥、煮西兰花）为主，每日饮水1500-2000ml；避免辛辣、酒精等刺激性食物，减少肠道产气；保持情绪稳定，焦虑或紧张可能加重疼痛感知，可通过深呼吸、听轻音乐等方式调节。

问题：请问得了外痔该怎么办

得了外痔后，可通过生活方式调整、局部护理、药物干预及必要的医疗手段缓解症状。日常需重点改善排便习惯，避免久坐久站，结合局部温水坐浴等护理措施，必要时在医生指导下使用药物或接受医疗操作。 一、生活方式调整 1. 饮食管理：增加每日膳食纤维摄入（蔬菜、水果、全谷物），每日饮水量保持1500~2000ml，避免辛辣、酒精等刺激性食物，减少外痔局部充血和炎症刺激。 2. 排便习惯优化：避免久坐马桶（单次不超过10分钟），排便时不屏气用力，减少腹压对痔疮的压迫；长期便秘者可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂调节肠道功能。 3. 适度运动：每天进行20~30分钟提肛运动（收缩肛门后放松，重复20次），促进肛周血液循环；久坐人群建议每小时起身活动5分钟，避免局部静脉淤积。 二、局部护理措施 1. 温水坐浴：每日2~3次，水温40℃左右，坐浴时间10~15分钟，可缓解疼痛和肿胀；坐浴后用柔软毛巾轻拍肛周干燥，避免用力擦拭。 2. 清洁方式：排便后使用无酒精湿巾或温水冲洗，选择宽松棉质内裤，减少摩擦刺激；女性经期可使用卫生棉条代替卫生巾，避免卫生巾对肛周的持续压迫。 三、药物干预选择 1. 局部用药：如含利多卡因的凝胶（局部镇痛）、七叶皂苷钠凝胶（促进静脉回流）等外用制剂，可按需涂抹于患处，每日1~2次。 2. 口服药物：如迈之灵片（改善静脉壁张力），仅用于症状明显时短期服用，需注意与基础疾病用药的相互作用，建议咨询医生后使用。 四、医疗干预指征 当出现持续疼痛超过3天、便血量大（每次排便超过10ml）、外痔表面出现紫色血栓结节或局部皮肤破溃时，需及时就医。医生可能采取注射硬化剂治疗（使痔核萎缩）、胶圈套扎术（阻断血供）或血栓外痔剥离术（适用于急性血栓形成）等方法。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用成人药物，优先通过饮食调整（增加高纤维辅食，如西梅泥、火龙果）和温水坐浴改善，排便时家长需协助轻柔擦拭，防止皮肤破损。 2. 孕妇：孕期激素变化易诱发外痔，应减少下蹲时间，避免长期站立；分娩后激素水平回落，症状通常缓解，若需用药需提前咨询产科医生。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免自行服用活血类药物（如阿司匹林），以免增加出血风险；用药前需确认药物对血糖、血压的影响。

问题：外痔疮怎么治疗好得快

外痔疮护理需以非药物干预为主，每日用温水轻柔清洗肛门并可进行40-50℃温水坐浴，调整饮食增加膳食纤维摄入、适量饮水，避免长时间久坐久站、睡眠时垫高臀部，外用抗炎消肿类药物（特殊人群遵医嘱），孕妇优先非药物干预且用药咨询医生，老年人综合基础病情况，若出现剧烈疼痛、大量出血、痔核脱出难回纳等需及时就医。 一、非药物干预为主的基础护理 1.保持肛门清洁与坐浴：每日用温水轻柔清洗肛门部位，避免使用刺激性强的清洁剂。可进行温水坐浴，水温宜控制在40~50℃，每次坐浴15~20分钟，每日1~2次，能促进局部血液循环，减轻肿胀与疼痛，缓解外痔疮症状。 2.调整饮食结构：增加膳食纤维摄入，如多吃芹菜、菠菜、苹果、燕麦等食物，保证每日膳食纤维摄入量约25~30克，以促进肠道蠕动，防止便秘，因为便秘是加重外痔疮的常见诱因。同时，要适量饮水，每日饮水量建议维持在1500~2000毫升，保持大便通畅。 3.改善生活方式：避免长时间久坐或久站，定时起身活动，一般每隔1小时左右起身活动5~10分钟，减轻肛门局部压力。睡眠时可适当垫高臀部，有助于减轻肛门部位的淤血情况。 二、外用药物辅助缓解 可使用外用的抗炎消肿类药物，如含有糖皮质激素成分（但需谨慎，孕妇等特殊人群需遵医嘱）或具有消肿止痛作用的中成药膏剂，这类药物能减轻外痔疮引起的炎症、肿胀及疼痛等症状。使用时需注意按照药物说明书或医生指导外用，避免长期大面积使用激素类药物带来的不良反应。 三、特殊人群的注意事项 1.孕妇：由于孕期生理变化，外痔疮治疗需格外谨慎。优先选择非药物干预措施，如严格进行温水坐浴、调整饮食等。若必须使用药物，应咨询妇产科及肛肠科医生，选择对胎儿影响较小的药物。 2.老年人：若老年人合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗外痔疮时需综合考虑基础疾病状况。例如，使用药物时要警惕药物对基础疾病的影响，非药物干预方面要更注重避免加重基础疾病的行为，如避免因过度坐浴导致血压波动等情况。 四、及时就医的情况 若外痔疮出现剧烈疼痛、出血量大且难以止住、痔核脱出无法回纳等情况，提示病情较为严重，需及时前往正规医疗机构就诊，可能需要通过手术等方式进行治疗，如外剥内扎术等，但手术需由专业医生根据患者具体病情评估后决定是否实施。

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