河源市人民医院泌尿外科
简介：2002年毕业于广东医学院，2009年在中山大学附属第三医院进修1年，2011年晋升泌尿外科副主任医师。曾在国家级专业医学杂志上发表论文多篇。
泌尿系结石、前列腺增生症、精索静脉曲张等疾病的微创手术治疗。
副主任医师泌尿外科
出现尿路感染后，应在症状出现后48小时内就医，明确病因并规范治疗，避免自行用药或延误病情。 **1. 明确感染类型**：分上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）。上尿路感染可能伴随发热、腰痛，下尿路感染多为尿频尿急尿痛。 **2. 基础治疗原则**： - 下尿路感染：优先非药物干预，如增加饮水量至每日1500~2000ml，促进排尿冲洗尿道； - 上尿路感染：需在医生指导下使用抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等，治疗周期通常1~2周。 **3. 特殊人群注意事项**： - 孕妇：需尽早就诊，避免感染上行影响妊娠，用药需严格遵医嘱； - 儿童：尤其是婴幼儿，症状可能不典型，需及时就医，避免因排尿困难或发热延误治疗； - 老年人：易合并糖尿病或前列腺增生，需排查基础疾病，长期反复感染需警惕慢性肾盂肾炎。 **4. 预防复发建议**： - 注意个人卫生，女性排尿后从前向后擦拭，男性避免憋尿； - 性生活后及时排尿，减少细菌残留； - 糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降诱发感染。
有包皮垢时，需根据具体情况采取清洁或医学干预。日常可通过温和清洁改善，若伴随症状或长期存在，应及时就医。 ### 一、日常清洁干预 1. **温水冲洗**：每日用温水轻柔冲洗阴茎头及包皮内侧，清除表面污垢。避免使用刺激性肥皂或洗液。 2. **轻柔翻开**：若包皮可上翻，洗净后复位，防止嵌顿。婴幼儿需在家长协助下进行，避免过度用力。 ### 二、特殊情况处理 1. **包皮过长/包茎**：若包皮无法翻开或反复感染，需泌尿外科评估。儿童期包茎可观察至青春期，成人患者建议手术干预。 2. **反复炎症**：伴随红肿、疼痛或分泌物异常时，需就医排查感染（如念珠菌、细菌），必要时使用抗真菌或抗生素治疗。 ### 三、特殊人群注意 1. **婴幼儿**：避免强行清洁，每日温水清洗即可，多数随生长发育自愈。 2. **老年男性**：注意糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 ### 四、预防措施 保持局部干燥清洁，穿宽松棉质内裤，避免久坐闷热环境。若包皮垢持续增多或伴随异味，建议尽早就诊明确原因。
膀胱结石治疗需结合结石大小、位置及患者情况选择方案。直径≤0.6cm的结石可通过大量饮水、药物辅助排石；较大或复杂结石需内镜碎石取石术或开放手术。 **一、药物辅助排石** 适用于直径≤0.6cm、表面光滑的结石。通过口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，配合排石中成药（如排石颗粒）促进结石排出。每日饮水量建议维持在2000~3000ml，避免脱水。 **二、内镜碎石取石** 适用于直径＞0.6cm或药物排石失败的患者。经尿道输尿管镜或膀胱镜下采用激光（如钬激光）、气压弹道等技术碎石，具有创伤小、恢复快特点。术后需留置导尿管1~3天，预防感染。 **三、开放手术取石** 仅用于结石巨大、合并严重梗阻或内镜治疗禁忌的患者。需切开膀胱直接取出结石，术后需放置膀胱造瘘管引流尿液，恢复时间较长。 **四、特殊人群处理** 老年男性合并前列腺增生者，需先评估前列腺情况，必要时同期处理增生问题。儿童患者优先保守治疗，若结石反复形成需排查膀胱外翻、尿道狭窄等先天异常。孕妇患者以保守治疗为主，避免药物对胎儿影响，必要时终止妊娠前处理结石。 **五、预防复发** 养成规律饮水习惯，保持尿液稀释。调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入。定期复查泌尿系超声，监测结石变化。
遗尿症主要由睡眠觉醒障碍、膀胱功能异常、遗传因素及心理社会因素等多方面原因引起，不同年龄段和生活状态下的诱因存在差异。 **睡眠觉醒障碍**：儿童大脑对膀胱充盈信号的觉醒反应延迟，尤其在深度睡眠阶段难以被唤醒，常见于3-5岁学龄前儿童，部分与家族遗传相关。 **膀胱功能异常**：膀胱容量小、储尿能力不足或排尿控制肌肉协调性差，导致夜间频繁排尿，青少年群体中因膀胱炎或神经源性膀胱引发的情况需警惕。 **心理社会因素**：家庭环境变化（如父母离异、搬家）、学业压力或创伤经历，可能通过应激反应影响排尿控制，青春期女性因焦虑情绪诱发的遗尿占比上升。 **其他疾病因素**：糖尿病、泌尿系统结构异常（如尿道瓣膜）或神经系统疾病（如脊髓损伤）可能伴随遗尿症状，需通过医学检查排除。 4-12岁儿童若频繁夜间遗尿（每周≥2次）持续3个月以上，建议尽早至正规医疗机构进行尿流动力学检查和心理评估，优先采用行为训练（如定时排尿、睡前限水）和生物反馈疗法，药物干预需严格遵医嘱，避免低龄儿童滥用。
前列腺钙化是前列腺组织中钙盐沉积形成的微小病灶，多发生于40~60岁男性，常与前列腺炎、前列腺增生等疾病相关，多数为良性生理或病理反应。 **一、常见类型及成因** - **生理性钙化**：随年龄增长，前列腺组织自然退化，钙盐沉积形成，无明显症状，无需特殊处理。 - **病理性钙化**：多由前列腺炎反复发作、治疗不彻底导致局部组织纤维化后钙盐沉积，可能伴随尿频、尿急等症状。 **二、诊断与鉴别** - **影像学检查**：超声检查是主要手段，可显示前列腺内强回声光点或光斑，需结合病史排除前列腺结石。 - **实验室检查**：前列腺炎患者需检测前列腺液中白细胞、细菌等指标，明确是否存在炎症。 **三、治疗原则** - **无症状者**：无需治疗，定期复查即可，日常注意避免久坐、饮酒，减少前列腺充血。 - **合并炎症者**：以抗炎治疗为主，可在医生指导下使用抗生素或中成药缓解症状，避免自行用药。 **四、特殊人群注意事项** - **老年男性**：若伴随排尿困难，需排查前列腺增生合并钙化，及时就医评估是否需手术干预。 - **备孕男性**：钙化本身不影响生育，但合并严重炎症时需先治疗，避免影响精子质量。 **五、预防建议** - **生活方式**：规律作息，避免熬夜，适当运动增强免疫力，减少前列腺局部刺激。 - **饮食管理**：减少辛辣刺激性食物摄入，多饮水促进排尿，降低钙盐沉积风险。