河源市人民医院泌尿外科
简介：1994年毕业于中南大学湘雅医学院，2005年获泌尿外科专业硕士学位，2008年于广州医学院第一附属医院微创外科中心进修。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病及男科疾病诊治及泌尿系腔镜手术治疗。
副主任医师泌尿外科
膀胱结石治疗需根据结石大小、位置及患者情况选择方式。小结石可通过药物辅助排石或自然排出，较大结石需手术干预。 ### 1. 药物辅助排石 适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无尿路梗阻的结石。药物以α受体阻滞剂为主，可松弛输尿管平滑肌促进排石。 ### 2. 体外冲击波碎石 适用于直径≤2cm的膀胱结石。通过冲击波聚焦碎石，无创但可能出现血尿、肾绞痛等副作用，需多次治疗。 ### 3. 经尿道膀胱镜碎石取石术 适用于较大或复杂结石。通过内镜直视下碎石，术后留置尿管引流，恢复较快，是目前主流术式。 ### 4. 开放手术取石 适用于巨大结石或合并膀胱憩室等并发症。需切开膀胱取石，创伤较大，仅在其他方法无效时采用。 ### 特殊人群注意事项 - **儿童**：婴幼儿结石多因营养不良或喂养不当导致，需改善饮食结构，增加水分摄入；年长儿童可通过调整饮食和药物辅助治疗。 - **老年人**：需排查前列腺增生、尿道狭窄等病因，术后需加强导尿管护理，预防感染。 - **糖尿病患者**：需严格控制血糖，避免因高渗尿促进结石形成，定期监测尿钙水平。
遗尿症多因睡眠过深、抗利尿激素分泌不足、膀胱功能异常或遗传因素等导致，5岁以上儿童反复夜间尿床即可诊断。 **原发性遗尿**：无器质性病变，常见于儿童，与发育迟缓、睡眠觉醒障碍相关，男孩患病率略高，家族遗传倾向明显。 **继发性遗尿**：由泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂等疾病引发，或因心理压力、药物副作用导致，多见于青少年及成人。 **功能性遗尿**：膀胱容量小、夜间尿量多或排尿控制能力发育滞后，部分患儿存在排便习惯不良或作息不规律问题。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿尿床属正常生理现象，5岁后持续尿床需就医；青少年及成人遗尿可能影响心理健康，建议尽早干预。 **干预原则**：优先采用行为训练（如定时排尿、膀胱训练）、调整饮水习惯及心理疏导，必要时在医生指导下使用[抗利尿激素类似物]等药物治疗。
前列腺钙化主要因前列腺组织局部钙盐沉积，常见于中老年男性，多与慢性前列腺炎、前列腺增生或既往炎症愈合后瘢痕形成相关。 **一、慢性前列腺炎相关钙化** 前列腺炎反复发作时，炎症刺激导致腺管阻塞，分泌物中矿物质沉积形成钙化灶。中青年男性因久坐、憋尿等不良生活习惯易诱发前列腺炎，进而增加钙化风险。 **二、前列腺增生相关钙化** 老年男性前列腺增生时，腺体组织增生伴随钙盐代谢异常，局部钙盐沉积形成钙化。50岁以上男性前列腺增生发病率随年龄增长而升高，钙化多为良性退行性改变。 **三、既往感染愈合后钙化** 既往前列腺炎或尿路感染治愈后，局部组织修复过程中纤维瘢痕内钙盐沉积，形成钙化灶。此类钙化通常无明显症状，无需特殊治疗。 **四、特殊人群注意事项** 中老年男性应定期进行前列腺超声检查，监测钙化灶变化；久坐人群需每1-2小时起身活动，减少前列腺充血；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需严格控制原发病，降低前列腺病变风险。 **五、治疗原则** 单纯钙化无需药物干预，若伴随尿频、尿急等症状，需进一步检查明确病因，针对性治疗原发病。避免自行滥用药物，以免加重前列腺负担。
泌尿系统感染需根据感染类型和严重程度处理，急性膀胱炎通常3~7天内通过药物或非药物干预可缓解，肾盂肾炎需及时就医。 **单纯性下尿路感染**：常见于女性，症状为尿频、尿急、尿痛，可先增加饮水量至每天1500~2000ml，保持外阴清洁干燥，避免憋尿。若症状持续超过2天未缓解，建议就医并遵医嘱使用抗生素治疗。 **复杂性下尿路感染**：多见于糖尿病、老年或有尿路结构异常者，需先排查基础疾病，治疗期间需定期复查尿常规及尿培养，避免感染扩散。 **急性肾盂肾炎**：表现为发热、腰痛、全身不适，需立即就医，通过静脉或口服抗生素治疗，治疗周期通常10~14天，期间需监测肾功能变化。 **特殊人群护理**：孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者需严格控制血糖，降低复发风险；儿童需注意卫生习惯培养，避免过度使用抗生素。 **预防复发**：避免久坐、憋尿，性生活后及时排尿，女性排尿后用温水清洗外阴，男性注意清洁包皮垢，减少感染诱因。
急性膀胱炎治疗需结合感染类型与个体情况，通常采用[通用药品1]或[通用药品2]等抗生素，疗程3天左右可显著缩短病程；同时需足量饮水、避免憋尿，多数患者1周内症状缓解。 **一、无复杂因素的单纯性急性膀胱炎** 首选[通用药品1]或[通用药品2]等敏感抗生素，疗程3天，配合每日1.5-2L温水摄入，避免辛辣刺激饮食，多数患者3-5天症状消退。 **二、反复发作或合并基础疾病的急性膀胱炎** 需延长疗程至7-14天，建议就医明确致病菌后针对性选择抗生素，糖尿病、免疫低下等患者需控制基础病，避免耐药菌产生。 **三、女性急性膀胱炎（尤其绝经后女性）** 绝经后女性因雌激素降低易复发，建议多饮水、穿棉质内裤，性生活后及时排尿，必要时短期使用雌激素软膏改善尿道环境。 **四、儿童急性膀胱炎** 需优先非药物干预，如增加饮水量至每日1000-1500ml，避免使用喹诺酮类抗生素，可在医生指导下选用[通用药品3]，3天内症状无改善需及时就医。 **五、特殊人群温馨提示** 孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性可选用对婴儿影响小的抗生素，用药期间注意监测肝肾功能，如出现皮疹、血尿等不良反应立即停药。