贵州医科大学第三附属医院内分泌科
简介：毕业后一直从事内分泌临床工作，有扎实的理论基础及丰富的临床实践。擅长糖尿病、糖尿病慢性并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病的诊断与治理。现任贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会委员，贵州省医师协会第一届内分泌代谢科医师专业委员会委员，黔南州内分泌暨糖尿病学分会副主任委员，主要研究承担黔南州科研项目1项，发表核心期刊1篇以及多篇省级以上学术论文。
糖尿病、糖尿病慢性并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病的诊断与治理。
副主任医师内分泌科
女士更年期症状 女士更年期因卵巢功能衰退、雌激素水平下降，常出现月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动、泌尿生殖变化及心血管系统异常等症状，多数症状可通过科学干预缓解。 一、月经紊乱 雌激素波动致卵巢排卵功能减退，月经周期逐渐紊乱（如周期延长至数月一次或缩短），经量减少或增多，甚至突然停经。部分女性伴随经前期综合征加重，经医生评估可排除器质性病变后，多为生理过渡表现。 二、血管舒缩症状 约75%女性出现潮热盗汗：突发面部、颈部潮红伴灼热感，持续数秒至十余分钟，夜间盗汗常导致睡眠中断，引发疲劳、头晕。症状强度与个体代谢状态相关，肥胖、熬夜者更明显，可通过冷敷、调整室温缓解。 三、精神神经症状 血清素、多巴胺等神经递质失衡，表现为情绪波动（易怒、焦虑）、抑郁倾向（兴趣减退、自我否定），或记忆力减退、注意力不集中。临床研究显示，约30%女性出现轻度抑郁，需与病理性抑郁鉴别，必要时心理疏导。 四、泌尿生殖系统及骨骼变化 雌激素缺乏致阴道黏膜萎缩、分泌物减少，引发性交疼痛、反复泌尿系统感染；骨量流失加速（年流失1%-2%），骨质疏松风险升高，肥胖、早绝经（<45岁）或合并糖尿病者风险更高，易发生椎体压缩性骨折。 五、心血管系统异常 雌激素对血管内皮的保护作用减弱，血压波动（收缩压升高为主）、血脂异常（LDL-C升高、HDL-C降低）风险增加，冠心病、脑卒中发病率较绝经前上升2-3倍。需定期监测血压、血脂，控制盐摄入、规律运动。 特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病者症状更显著，需优先控制基础病；乳腺癌、血栓病史者禁用激素替代治疗（HRT），需在医生指导下选择生活方式干预（如补钙、规律运动）或非激素类药物。
普通人糖耐量标准值及健康管理指南 普通人糖耐量标准值通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确定，空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L，其中6.1-7.8mmol/L为糖尿病前期，≥7.8mmol/L需进一步诊断。 一、OGTT试验流程与意义 OGTT需空腹8-14小时，口服75g无水葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时血糖，是诊断糖尿病前期及糖尿病的金标准，适用于疑似糖尿病、妊娠糖尿病筛查或体检人群。 二、空腹血糖标准值 正常范围：3.9-6.1mmol/L； 异常值：6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（糖尿病前期），需通过饮食控制、规律运动降低进展风险。 三、餐后2小时血糖标准值 正常范围：＜7.8mmol/L； 异常值：7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低（糖尿病前期），≥11.1mmol/L提示糖尿病可能，需结合临床及重复检测确诊。 四、特殊人群注意事项 孕妇：OGTT标准为空腹＜5.1mmol/L、1小时＜10.0mmol/L、2小时＜8.5mmol/L，超过任一值诊断妊娠糖尿病； 老年人及慢性病患者：空腹血糖可适当放宽至7.0-8.0mmol/L，需结合糖化血红蛋白、肾功能等综合判断。 五、异常值应对措施 糖尿病前期（空腹6.1-7.0mmol/L或餐后7.8-11.1mmol/L）：优先通过低GI饮食（全谷物、蔬菜）、每周150分钟中等强度运动及减重5%-10%改善； 定期复查：建议3-6个月复查血糖及糖化血红蛋白，必要时遵医嘱使用二甲双胍等药物。 （注：本文仅提供健康指导，具体诊疗请遵医嘱。）
糖尿病患者下肢无力行走困难多因长期高血糖引发神经病变、血管病变及代谢紊乱，需综合干预血糖控制、营养神经及改善循环治疗。 一、核心病因解析 常见原因包括：①周围神经病变（DPN）：高血糖致神经髓鞘损伤，表现为下肢肌无力、麻木、感觉异常；②周围血管病变（DPAVD）：下肢动脉狭窄缺血，肌肉供血不足；③代谢紊乱：低钾血症、酮症酸中毒等电解质失衡。 二、科学评估检查 需尽早至内分泌科完善：①神经电生理（肌电图/神经传导速度）明确神经损伤程度；②下肢动脉超声/CTA排查血管狭窄；③血糖监测（空腹/餐后/糖化血红蛋白）及肝肾功能、电解质检查，评估整体代谢状态。 三、强化血糖管理 控糖是根本：①规范使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药；②低GI饮食（全谷物、蔬菜为主），规律运动（餐后30分钟步行20-30分钟）；③将糖化血红蛋白控制在7%以下（老年/严重并发症者可放宽至8%），避免血糖大幅波动。 四、针对性治疗措施 神经修复：甲钴胺（营养神经）、依帕司他（抑制醛糖还原酶）； 改善循环：前列地尔（血管扩张）、西洛他唑（抗血小板）； 辅助治疗：配合针灸、低频电刺激等物理治疗，控制血压（ACEI/ARB类）、血脂（他汀类）以延缓血管损伤。 五、特殊人群注意事项 老年患者：防跌倒，使用助行器或拐杖，平衡训练； 肾功能不全者：避免肾毒性药物，优先选择经肾脏排泄少的降糖药； 糖尿病足高危者：每日检查足部，穿宽松软底鞋，避免外伤； 运动建议：低强度、短时（20-30分钟/次），以散步、游泳为主，避免过度劳累。 （注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，特殊人群管理需个体化调整方案。）
局部外用麻醉剂可通过表面麻醉暂时阻断神经冲动传导来延缓射精但有局部麻木等不适反应及使用禁忌，部分5型磷酸二酯酶抑制剂对延长性欲时间有帮助但有基础疾病者需评估心血管风险等，老年人使用相关药物需医生全面评估健康状况，有基础疾病者使用需权衡利弊遵医嘱，低龄儿童严禁使用相关药物。 一、局部外用麻醉剂类药物 某些局部外用的麻醉剂可通过降低阴茎头部敏感度来延长性欲时间，例如复方利多卡因凝胶等。其作用机制是通过表面麻醉暂时阻断神经冲动的传导，从而延缓射精反射，但使用时需注意可能引起局部麻木等不适反应，且不建议频繁或过量使用，同时对药物成分过敏者禁用。该类药物使用时需遵循医生指导，特殊人群如皮肤破损者等需谨慎考虑使用风险。 二、5型磷酸二酯酶抑制剂 部分5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，如西地那非等，虽主要用于治疗勃起功能障碍，但在一定程度上可能对延长性欲时间有帮助。其通过促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加阴茎血流量来发挥作用，但个体效果存在差异，且有基础疾病（如心血管疾病等）的人群使用需评估心血管风险，在医生指导下谨慎用药，低龄儿童严禁使用此类药物。 三、特殊人群注意事项 老年人：老年人可能存在基础疾病，使用相关药物时需更谨慎评估药物对心血管等系统的影响，建议在医生全面评估健康状况后决定是否使用及选择合适药物。 有基础疾病者：如患有心血管疾病、肝肾功能不全等疾病的人群，使用延长性欲时间的药物需格外谨慎，因为部分药物可能与基础疾病的治疗药物发生相互作用，或加重基础疾病的病情，必须在医生指导下权衡利弊后使用。 低龄人群：低龄儿童严禁使用用于延长性欲时间的相关药物，此类药物对儿童身体发育等可能产生不可预估的严重不良影响。
右侧甲状腺肿大可能由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺炎、碘摄入异常或甲状腺肿瘤等原因引起，需结合检查明确诊断。 自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎） 单侧甲状腺可因自身抗体（TPOAb、TgAb）介导的慢性炎症出现肿大，常伴甲状腺功能异常（早期甲亢、后期甲减）。超声可见低回声弥漫性改变，需结合抗体检测确诊，病程中部分患者可表现为单侧明显肿大。 甲状腺结节 单侧单发结节是常见诱因，可分为良性（如腺瘤、增生结节）或恶性（甲状腺癌）。超声下若结节边界不清、形态不规则、伴微钙化，需警惕恶性可能，40岁以上人群尤需注意，建议进一步细针穿刺活检明确性质。 甲状腺炎 亚急性甲状腺炎：病毒感染诱发，单侧甲状腺突发肿大伴疼痛、触痛，可伴发热、血沉增快，短期使用激素治疗可缓解。 桥本甲状腺炎：以双侧弥漫性肿大为主，但病程中部分患者可出现单侧明显肿大，需结合抗体与超声鉴别。 碘摄入异常 长期碘缺乏（如山区人群）可因甲状腺激素合成不足诱发肿大，发展为结节性甲状腺肿时可能单侧集中；高碘饮食或含碘药物（如胺碘酮）过量摄入也可能导致甲状腺肿，尤其合并甲状腺功能减退时需调整碘摄入。 甲状腺肿瘤 单侧孤立性肿块为典型表现：良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）生长缓慢、表面光滑；恶性肿瘤（如乳头状癌）可伴颈部淋巴结肿大、声音嘶哑。儿童或青少年单侧肿大需优先排查甲状腺癌风险，老年人需结合肿瘤标志物（Tg、降钙素）与影像学检查明确。 特殊人群注意事项：孕妇需控制碘摄入（每日120-230μg），避免过量或缺乏；儿童单侧肿大需警惕先天性发育异常或早期肿瘤；老年人需重点排查恶性可能，定期复查超声与甲状腺功能。