贵州医科大学第三附属医院内分泌科
简介：毕业后一直从事内分泌临床工作，有扎实的理论基础及丰富的临床实践。擅长糖尿病、糖尿病慢性并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病的诊断与治理。现任贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会委员，贵州省医师协会第一届内分泌代谢科医师专业委员会委员，黔南州内分泌暨糖尿病学分会副主任委员，主要研究承担黔南州科研项目1项，发表核心期刊1篇以及多篇省级以上学术论文。
糖尿病、糖尿病慢性并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病的诊断与治理。
副主任医师内分泌科
尿酸高患者可以适量食用芋头，因其嘌呤含量低且营养丰富，合理搭配不会显著影响尿酸水平。 芋头嘌呤含量极低（每100克约5-10mg），属于低嘌呤食物，远低于高嘌呤（＞150mg/100g）和中嘌呤（50-150mg/100g）食物，对尿酸生成影响极小，适合尿酸高人群作为主食替代选择。 芋头富含膳食纤维（1.0g/100g）和碳水化合物（18.1g/100g），膳食纤维可促进肠道蠕动，辅助尿酸排泄；碳水化合物提供基础能量，避免因热量不足导致脂肪分解增加尿酸生成。 建议每次食用量不超过100克，每周2-3次，替代部分主食（如米饭）。糖尿病患者需计入碳水总量，避免血糖波动；肾功能不全者需注意其钾含量（378mg/100g），控制摄入量以防高钾血症。 综合管理需配合：每日饮水2000-2500ml，减少高果糖饮料；限制酒精、动物内脏等高嘌呤食物；规律运动控制体重，提升尿酸代谢能力。
更年期眩晕多因卵巢功能衰退致雌激素波动，引发自主神经紊乱、血压波动或脑供血不足，调理需结合生活方式、饮食、运动及必要时的医疗干预。 生活方式调整 规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜或突然起身，减少体位性低血压风险。通过冥想、深呼吸等调节情绪，避免焦虑诱发头晕。减少长时间低头或闷热环境暴露，降低颈椎压力与血管扩张异常风险。必要时在医生指导下短期使用改善循环药物（如银杏叶提取物）缓解症状。 饮食调理 增加钙（牛奶、深绿蔬菜）与维生素D摄入，预防骨质疏松与钙流失。适量补充大豆异黄酮（豆制品），可能辅助调节雌激素水平。减少咖啡因、高盐饮食，避免刺激神经兴奋或加重血压波动。每日饮水1500-2000ml，维持血容量稳定，改善脑供血。餐前半小时进食，避免空腹低血糖引发头晕。 运动干预 每周坚持150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），改善血液循环与自主神经功能。每日5-10分钟平衡训练（单腿站立、太极云手），提升前庭系统稳定性。运动时缓慢起身，避免突然转头或弯腰加重眩晕。运动后及时补水与蛋白质，维持体力与电解质平衡。高血压/颈椎病患者需医生评估后调整运动方案。 医疗干预 症状严重时，建议妇科或内分泌科评估，必要时短期激素替代治疗（HRT，如雌激素+孕激素）缓解症状。HRT需严格把握适应症（血管舒缩症状明显、骨质疏松风险高）与禁忌症（血栓史、乳腺癌史等）。避免自行服用雌激素类保健品，需经临床检验排除激素依赖性疾病。合并高血压、糖尿病者，优先控制基础病后再评估HRT可行性，用药期间定期监测乳腺、子宫及肝肾功能。 特殊人群与应急处理 高血压/糖尿病患者需每日监测血压、血糖，眩晕加重时及时调整用药。孕妇、哺乳期女性及乳腺癌高危人群禁用HRT，优先非药物调理。出现持续眩晕伴恶心呕吐、肢体麻木时，立即就诊排查脑血管病或内耳疾病。避免自行增减改善循环药物（如倍他司汀），需在医生指导下使用。调理1-2个月无改善，建议转诊至妇科或神经内科明确病因。
立即停用可疑减肥药，这是应对减肥药引发甲亢反应的首要措施，因药物持续作用会加重甲状腺刺激。同时需尽快就医，通过专业检查明确诊断及甲亢严重程度，避免延误治疗。 明确诊断需完善医学检查：需检测甲状腺功能指标（促甲状腺激素TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4）及甲状腺超声，必要时进行甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb）检测，排除其他原因导致的甲亢（如Graves病、桥本甲状腺炎等）。有甲状腺疾病史者需额外评估基础病情，孕妇哺乳期女性需增加甲状腺激素对妊娠影响的专项评估。 科学治疗干预： - 抗甲状腺药物：需遵医嘱使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），用药期间需定期监测血常规及肝功能，避免药物不良反应。 - 非药物干预：采取低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物；保证充足休息，避免熬夜及剧烈运动，减少精神压力对交感神经的刺激。 特殊人群注意事项： - 儿童青少年：低龄儿童误用减肥药风险更高，若出现甲亢症状（心悸、手抖、体重异常下降等），需立即停药并就医，优先采用非药物干预（如调整饮食、规律作息），严禁自行使用抗甲状腺药物。 - 孕妇哺乳期女性：需立即停药，甲亢可能增加妊娠并发症风险，治疗方案需由产科与内分泌科医生联合制定，优先选择对胎儿影响最小的治疗方式。 - 老年人：常合并心血管等基础疾病，甲亢会加重心脏负担，用药需谨慎，需加强心率、血压监测，避免药物叠加对肝肾功能造成损伤。 生活方式调整与预防： - 规律作息：保持每日7~8小时睡眠，避免熬夜，减少交感神经兴奋。 - 饮食管理：控制高糖、高脂食物摄入，选择清淡易消化饮食，增加新鲜蔬菜、优质蛋白摄入。 - 预防复发：选择经国家药品监管部门批准的正规减肥药，用药前咨询专业医生，有甲状腺疾病史者需提前告知病史，避免使用含甲状腺刺激成分的产品。 治疗过程中需以患者舒适度为标准，避免因过度治疗影响生活质量，若出现高热、严重心悸、呼吸困难等紧急症状，需立即前往急诊处理。
慢性甲状腺炎一般无法自愈，多为自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎），需长期管理。 一、慢性甲状腺炎的本质与病程特点 慢性甲状腺炎以甲状腺组织持续炎症为特征，最常见类型为桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎），由遗传与环境因素共同诱发免疫系统异常，攻击甲状腺细胞，导致甲状腺功能进行性减退或波动。病程呈慢性进展，早期可能短暂出现甲亢症状，多数患者最终进入甲减期，无自愈可能。 二、治疗原则：以控制功能异常为主 甲减期：需长期服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能正常，使TSH、FT3、FT4达标（具体剂量遵医嘱）。 急性炎症期：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解甲状腺肿痛；硒酵母片等硒制剂可能辅助调节免疫，延缓炎症进展。 定期监测：每3~6个月复查甲功及甲状腺抗体（如TPOAb），及时调整治疗方案。 三、特殊人群需个体化管理 孕妇：自身抗体阳性者需孕期监测甲状腺功能，妊娠前3个月将TSH控制在2.5mIU/L以下，避免影响胎儿神经发育。 老年人：甲减症状常隐匿（如乏力、便秘），需结合心电图、血脂等评估，治疗目标适度放宽（如TSH略高于正常范围），避免心脏负担加重。 合并其他自身免疫病者（如类风湿关节炎、1型糖尿病）：需联合风湿科、内分泌科管理，避免炎症相互叠加。 四、生活方式干预可延缓进展 饮食：均衡摄入碘（根据甲状腺功能调整，无需严格限碘或补碘），避免过量咖啡因、酒精刺激甲状腺。 营养补充：维生素D缺乏可能加重炎症，可适当补充；硒元素（如硒维康）经研究证实可降低甲状腺抗体水平。 心理调节：长期精神压力会升高皮质醇，诱发免疫紊乱，建议通过冥想、运动（如太极拳）缓解焦虑。 五、预防与风险提示 慢性甲状腺炎无法治愈，但健康管理可延缓病程：避免吸烟（吸烟会加重甲状腺淋巴细胞浸润），规律作息，控制体重，减少感染风险（如流感、幽门螺杆菌感染可能诱发免疫波动）。若出现颈部肿大、心慌、怕冷等症状加重，需立即就医。
甲状腺功能正常值范围及解读 甲状腺功能指标的正常值因检测项目（总T3/T4、游离T3/T4、促甲状腺激素TSH等）存在差异，临床常用参考范围为：总T3 1.3-3.1nmol/L，总T4 65-155nmol/L；游离T3 3.1-6.8pmol/L，游离T4 10-25pmol/L；促甲状腺激素（TSH）0.27-4.2mIU/L。 总T3（TT3）与总T4（TT4） 总T3/T4是与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合的激素，其水平受TBG影响（如孕妇、服用避孕药者TBG升高，可能导致TT3/TT4假性升高）。正常参考范围：TT3 1.3-3.1nmol/L，TT4 65-155nmol/L，需结合游离激素判断真实功能。 游离T3（FT3）与游离T4（FT4） 游离T3/FT4为活性甲状腺激素，不受TBG影响，更能反映甲状腺真实功能状态。正常范围：FT3 3.1-6.8pmol/L，FT4 10-25pmol/L，是诊断甲亢/甲减的核心指标。 促甲状腺激素（TSH） TSH由垂体分泌，是调节甲状腺功能的“核心开关”，敏感性高（亚临床甲亢/甲减常以TSH异常为首发表现）。正常参考范围：0.27-4.2mIU/L，其中0.4-2.0mIU/L为理想区间（孕妇、老年人建议控制更严格）。 特殊人群参考范围 孕妇：早孕期TSH生理性降低，建议控制在0.1-2.5mIU/L； 老年人：甲状腺功能减退风险增加，TSH正常范围可放宽至0.5-5.0mIU/L； 新生儿：筛查TSH应＜5mIU/L，超过需警惕先天性甲减。 注意事项 检测前避免高碘饮食（如海带、紫菜）及剧烈运动，保持空腹8-12小时； 单次指标异常无需过度焦虑，需结合症状（体重、心率、情绪等）及其他指标综合判断； 不同医院因检测方法差异，参考值可能不同，以报告单标注的“参考范围”为准，异常时建议咨询内分泌科医生。