南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
慢性乙肝治疗：目标明确，长期管理是关键 慢性乙型肝炎（乙肝）难以彻底根治，但通过规范抗病毒治疗可有效控制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌进展，多数患者可实现长期病情稳定。 治疗目标与核心策略 乙肝治疗核心是持续抑制HBV DNA复制，减轻肝脏炎症，阻止疾病进展。一线方案以核苷（酸）类似物（NAs）为主，如恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF），通过长期用药降低病毒载量，减少肝损伤风险。 治疗周期个体化 治疗周期无固定时长：HBeAg阳性患者需治疗至HBeAg血清学转换后巩固12个月以上；肝硬化或肝癌高危患者可能需终身治疗。初治者优先选高耐药基因屏障药物（如ETV、TAF），降低耐药风险。 特殊人群需谨慎选择 孕妇首选TAF（妊娠B类药物），哺乳期需监测婴儿乙肝表面抗原；老年患者慎用TDF（关注肾功能），优先选TAF；合并HIV、丙肝或脂肪肝者需联合治疗，避免药物相互作用。 定期监测不可忽视 治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项及肝脏弹性成像；肝硬化患者每6个月加查甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌。若HBV DNA反弹或肝功能异常，需排查耐药或依从性问题，及时调整方案。 停药标准严格把控 仅少数患者（如HBeAg阴性、HBV DNA持续阴性、肝功能正常者）可在医生指导下尝试停药，但需密切随访。多数患者需长期维持治疗，避免自行停药导致病情复发或恶化。 注：药物使用需严格遵医嘱，切勿自行调整剂量或停药。定期复查是确保治疗安全有效的关键。
春季预防流感需结合疫苗接种、个人防护、环境优化、增强免疫力及高危人群重点防护，多维度降低感染风险。 一、及时接种流感疫苗 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施，科学研究证实疫苗可使健康人群感染风险降低40%-60%，尤其能减少老年人、儿童、孕妇等高危人群的重症发生率。建议在流感季前（通常9-11月）完成接种，不同年龄人群选择对应剂型，特殊人群需遵医嘱。 二、强化个人日常防护 保持手部卫生，外出归来、接触公共物品后及时用肥皂水或含酒精洗手液洗手；公共场所（如地铁、医院）佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡；避免用未清洁的手触摸口鼻眼，减少病毒接触感染机会。 三、优化生活环境与习惯 每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，保持室内空气流通，降低病毒浓度；春季温差大，注意增减衣物，避免受凉；规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，科学研究表明睡眠不足会显著降低免疫力。 四、均衡营养与适度运动 饮食中增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素D（如鱼类、蛋黄）及优质蛋白（如牛奶、豆类）的食物，提升免疫细胞活性；春季适合散步、慢跑等轻度运动，每周3-5次，每次30分钟，增强心肺功能与抵抗力。糖尿病患者需注意饮食控糖，运动时监测血糖变化。 五、重点关注高危人群防护 老年人、婴幼儿、孕产妇及患有慢性疾病（如高血压、糖尿病）的人群感染流感后，重症及并发症风险较高。此类人群应减少前往人群密集场所，家属需做好手卫生与环境清洁；若出现发热、咳嗽、乏力等症状，应及时就医并遵医嘱用药，避免自行服用抗病毒药物。
新冠病毒感染（COVID-19）属于乙类传染病，根据《中华人民共和国传染病防治法》，目前按照甲类传染病的预防、控制措施进行管理。 法律分类依据 《传染病防治法》第三条明确新冠病毒感染为乙类传染病，第四条因疫情传播力强、对公共卫生影响显著，对其采取甲类传染病防控措施（如病例隔离、密切接触者追踪、疫情信息报告等），确保快速阻断传播链。 甲类管理的核心原因 尽管新冠病毒致病性较早期有所下降，但变异株（如奥密克戎系列）仍具有极强传播力，对未接种疫苗、老年人群、合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）等高危群体，感染后发展为重症的风险显著升高，甲类管理能更有效降低重症率与死亡率。 特殊人群防护重点 老年人、孕产妇、婴幼儿、免疫功能低下者（如肿瘤、肾病患者）感染后需重点防护：建议定期监测血氧饱和度、体温及症状变化，出现持续高热超3天、呼吸困难、意识模糊等症状时，应立即就医；儿童避免聚集性活动，孕产妇需减少非必要外出，及时关注胎动及胎心情况。 传播途径与科学防控 新冠病毒主要通过呼吸道飞沫、密切接触传播，气溶胶传播在密闭环境中存在。防控需坚持“戴口罩、勤洗手、保持社交距离”，室内每日通风2-3次；完成疫苗全程接种（含加强针）可显著降低重症风险，建议符合条件者尽快接种。 诊疗原则与药物使用 目前以对症支持治疗为主，高风险人群（如高龄、基础疾病、免疫低下者）可在医生评估后使用抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦片、阿兹夫定），早期干预可降低进展为重症的风险；需强调：所有药物均需遵医嘱使用，不建议自行购买或服用。
被已规范接种狂犬疫苗的狗咬伤后，是否需接种疫苗需结合犬只免疫状态、伤口情况及个人健康风险综合判断，不可一概而论。 犬只免疫有效性评估 规范接种狂犬疫苗的犬只（完成3针基础免疫且免疫周期在1-3年内），唾液中狂犬病毒检出率极低。《中国狂犬病暴露预防处置指南》显示，此类犬只发生狂犬病的概率＜0.001%，但仍无法完全排除病毒传播可能。 明确犬只疫苗接种状态 需确认犬只是否完成全程免疫（基础免疫需3针，加强免疫需1针）、免疫周期是否在有效期内。若犬只未完成全程接种、免疫过期或未接种，视为免疫状态不确定，需按高风险处理。 伤口处理为首要步骤 无论犬只是否免疫，暴露后应立即处理伤口：用肥皂水或清水交替冲洗至少15分钟，挤压伤口排出血液，再用碘伏或酒精消毒。伤口处理可显著降低狂犬病病毒入侵风险，是预防的关键。 接种必要性分情况判断 若无法确认犬只免疫史（如流浪犬），视为高风险，必须接种； 若犬只规范免疫且在有效期内，可结合伤口深度、出血情况及个人免疫状态评估，低风险者可暂缓接种； 免疫功能低下者（如HIV感染者），即使低风险也建议接种。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人、儿童及免疫缺陷者等特殊人群，一旦感染狂犬病死亡率极高。此类人群即使犬只免疫状态良好，仍建议尽快就医，由医生评估后决定是否接种。接种后需避免剧烈运动，保持伤口清洁。 狂犬病暴露后处置需遵循“先处置、再评估、后决策”原则，建议及时联系疾控中心或医疗机构，由专业人员结合犬只信息与个人健康状况制定方案，切勿自行判断延误处置。
乙肝目前不能完全根治，但规范抗病毒治疗可实现临床治愈（HBsAg消失），患者完全可以正常结婚并生育健康后代，关键在于做好医学防护与长期管理。 乙肝“临床治愈”的定义与治疗目标：目前医学上无法彻底清除乙肝病毒（HBV），但通过恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物（NA）或干扰素治疗，可实现HBsAg消失、HBV DNA检测不到，达到长期控制疾病、延缓肝硬化/肝癌风险的目标。治疗需长期坚持，停药后需密切监测以防复发。 结婚的可行性与防护措施：乙肝患者可正常结婚，性传播是主要途径之一。建议婚前双方筛查乙肝五项，配偶未感染者需接种乙肝疫苗；婚后性生活使用安全套，定期复查抗体水平。备孕或孕期患者需在医生指导下选择孕期安全的抗病毒药物（如TDF），降低母婴传播风险。 特殊人群的母婴阻断与备孕建议：乙肝孕妇需在妊娠24-28周评估病毒载量，必要时启动抗病毒治疗（如TDF）。新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，阻断成功率达95%以上。若母乳HBV DNA阳性，需在医生指导下决定是否哺乳。 日常接触的安全性与社会认知：乙肝仅通过血液、母婴、性传播，共餐、握手、拥抱等日常接触不会传染，无需过度隔离。患者应避免歧视，正常参与社交与工作，配偶及家人接种疫苗后可有效预防感染。 长期治疗与定期监测的重要性：乙肝治疗需长期规范，不可自行停药或减药。建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项及腹部超声，必要时评估肝纤维化程度，及时调整治疗方案，防止耐药或病情进展。