南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
满月乙肝疫苗接种后出现脓包，多为局部免疫反应或接种部位感染，需通过清洁护理、观察症状及必要时就医处理。 一、现象性质判断 乙肝疫苗（如重组酵母乙肝疫苗）接种后罕见化脓性反应，脓包可能源于：①局部非特异性免疫反应（如淋巴细胞聚集性炎症，罕见）；②接种部位皮肤破损后细菌感染（如金黄色葡萄球菌污染）；③个体皮肤敏感或注射技术问题（如推药时损伤皮下组织）。需结合脓包大小（是否＞1cm）、周围皮肤温度（是否发热）及宝宝精神状态（有无哭闹、拒食）初步判断。 二、基础护理原则 清洁干燥：每日用无菌生理盐水或0.5%碘伏轻柔消毒脓包及周围皮肤1-2次，避免沾水或摩擦； 避免挤压：不可自行挑破或挤压脓包，防止感染扩散； 保护创面：若脓包未破溃，可用无菌纱布轻轻覆盖，减少外界污染。 三、及时就医指征 若出现以下情况，需24小时内联系儿科或预防接种门诊： 脓包持续增大（直径＞1.5cm）或红肿范围扩散； 脓包破溃后脓性分泌物增多、疼痛加剧； 伴随发热（体温≥38℃）、精神萎靡、吃奶减少； 局部皮肤温度升高或出现蜂窝织炎样表现（边缘红肿、界限不清）。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：家长需每日观察脓包变化，避免衣物摩擦（穿宽松棉质衣物）； 早产儿/免疫低下儿：此类人群感染风险高，护理需更谨慎，建议由医生评估是否需外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）； 过敏体质：若对碘伏或胶布过敏，改用生理盐水清洁，及时咨询医生调整护理方案。 五、后续预防与观察 接种后24小时内避免洗澡，1周内减少接种侧肢体活动； 连续观察14天，记录脓包大小、颜色变化（如逐渐缩小、结痂）； 若1个月后仍未消退（如直径＞1cm），需排查是否存在异物残留或慢性炎症，由医生决定是否干预。
水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的传染性疾病，主要通过飞沫和接触传播，传染性很强，潜伏10-21天，患者出疹前1-2天至皮疹完全结痂期间都具有传染性。水痘主要发生在儿童和青少年中，成人感染症状可能更严重，孕妇感染可能会对胎儿造成影响。水痘可通过接种疫苗预防，患者应隔离至出疹后5天。 1.水痘的传播途径 水痘主要通过飞沫传播，也可以通过接触水痘患者的水疱液或被污染的物品传播。水痘患者在出疹前1至2天至皮疹完全结痂期间都具有传染性。 2.水痘的传染性 水痘的传染性很强，尤其是在出疹期。患者在出疹期间，病毒会通过呼吸道飞沫传播给其他人。未感染过水痘或未接种过水痘疫苗的人，接触到水痘患者的飞沫或污染物后，容易感染水痘。 3.水痘的潜伏期 水痘的潜伏期一般为10至21天，平均为14天。在潜伏期内，患者可能没有症状，但已经具有传染性。 4.水痘的预防 水痘可以通过接种水痘疫苗来预防。水痘疫苗是一种安全有效的疫苗，可以降低水痘的发生率和严重程度。此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触患者等，也可以预防水痘的传播。 5.特殊人群的水痘传染 水痘对儿童的传染性更强，尤其是在幼儿园和学校等人群密集的场所。成年人感染水痘后，症状可能会比儿童更严重，并且更容易传染给他人。孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响，因此孕妇应尽量避免接触水痘患者。 6.水痘的治疗 水痘通常会在1至2周内自行痊愈，治疗主要是缓解症状和预防并发症。患者可以使用退烧药来缓解发热和疼痛，保持皮肤清洁和干燥，避免搔抓皮疹，以免引起感染。 总之，水痘是一种具有传染性的疾病，患者应在出疹期间进行隔离，避免传染给他人。预防水痘的最好方法是接种水痘疫苗。如果怀疑自己或他人感染了水痘，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和护理。
肝炎穴位按摩的辅助价值与科学认知 肝炎患者适当穴位按摩可作为辅助手段，能缓解症状、调节肝功能，但无法替代抗病毒等核心治疗，需在正规医疗指导下进行。 穴位按摩的科学依据 中医理论认为，肝主疏泄，穴位按摩通过刺激经络气血运行，可改善肝脾功能失调（如腹胀、乏力）；现代临床观察显示，按摩太冲、肝俞等穴位可降低部分患者转氨酶水平，缓解肝区不适，且能通过调节自主神经改善睡眠、食欲等生活质量指标。 推荐核心穴位及操作方法 太冲穴（足背第一、二跖骨间）：按揉3-5分钟，酸胀感为宜，可疏肝解郁、缓解焦虑。 肝俞穴（背部第9胸椎旁开1.5寸）：拇指按压5分钟，促进肝胆代谢，改善肝区隐痛。 足三里（外膝下3寸）：顺时针按揉3分钟，增强脾胃功能，提升免疫力。 操作频率：每日1-2次，每次每个穴位3-5分钟，力度以酸胀感为度，避免过度用力。 明确辅助定位，拒绝替代治疗 穴位按摩仅适用于肝功能稳定期（如慢性肝炎非活动期），需配合抗病毒（如恩替卡韦）、保肝（如谷胱甘肽）等规范治疗。临床数据显示，单纯依赖按摩可能延误病情，尤其是乙肝、丙肝等需长期抗病毒者，核心治疗不可中断。 特殊人群禁忌与安全提示 急性期肝炎（转氨酶显著升高、黄疸严重）、肝硬化腹水、食管静脉曲张患者禁用，避免增加腹压或诱发出血。 孕妇、血小板减少、肝区剧痛（如肝癌）或皮肤破损者需暂停，建议咨询主治医生后操作。 按摩与生活方式协同建议 按摩需结合规律作息、低油饮食、避免熬夜及酒精摄入，同时保持情绪稳定（中医“怒伤肝”）。若出现肝区疼痛加剧、黑便、呕血等症状，应立即停用并就医，不可依赖按摩延误诊疗。 提示：穴位按摩仅为辅助手段，具体方案需经主治医生评估后制定，避免因自行操作影响正规治疗。
乙肝两对半定量是通过检测血清中乙肝病毒五项标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）的具体数值，结合参考范围解读感染状态与免疫状态的检测方法，核心反映病毒复制、传染性及免疫应答的动态变化。 一、五项指标定义与定量意义 乙肝表面抗原（HBsAg）定量阳性提示病毒感染，数值越高病毒复制越活跃；表面抗体（抗-HBs）定量≥10mIU/mL为有效免疫保护，越高保护力越强；e抗原（HBeAg）阳性提示病毒复制活跃（需结合HBV DNA确认）；e抗体（抗-HBe）阳性多提示病毒复制受抑制；核心抗体（抗-HBc）阳性仅反映既往或现症感染。 二、单项指标临床意义 HBsAg定量持续阳性>6个月提示慢性感染；抗-HBs<10mIU/mL提示免疫保护不足，需补种疫苗；HBeAg定量下降或转阴常伴随抗-HBe阳转，提示抗病毒治疗可能有效；抗-HBc-IgM阳性提示急性感染早期。 三、组合结果综合解读 “大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）定量升高代表病毒复制强、传染性高；“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）若HBsAg高且HBV DNA阳性，需警惕前C区变异株感染；HBsAg-、抗-HBs+、抗-HBc+提示既往感染恢复并获免疫力。 四、特殊人群与监测 慢性乙肝患者治疗中需追踪HBsAg定量（下降提示治疗应答）；孕妇抗-HBs<10mIU/mL需联合乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；免疫低下者（如HIV感染者）感染后病情更重，指标变化需密切观察。 五、应用与局限 用于诊断感染、评估传染性、监测抗病毒疗效（如HBsAg下降趋势）；需结合肝功能、HBV DNA等，不能单独判断肝损伤程度或病毒复制活性。
乙肝感染后可能出现恶心，但并非所有感染者都会有此症状，反应因人而异，多数人早期可无明显不适。 急性乙肝感染的典型消化道症状 急性乙肝病毒（HBV）感染初期（感染后数周内），病毒复制可引发肝细胞损伤，导致消化功能异常，部分患者出现恶心、呕吐、食欲减退、厌油、腹胀等症状。伴随症状还可能有乏力、低热、肌肉酸痛，少数人进展至黄疸期时，会出现尿色加深、皮肤巩膜黄染。 慢性乙肝的隐匿性症状 慢性乙肝感染者多数处于“免疫耐受期”，肝功能正常且无明显症状。仅当病毒复制活跃、肝功能异常（转氨酶升高）时，可能出现间歇性或持续性恶心、食欲下降、右上腹隐痛等症状，症状常不典型，易被忽视。 不同阶段的症状差异 急性乙肝分三期：黄疸前期以乏力、食欲减退、恶心呕吐为主；黄疸期出现尿黄、皮肤巩膜黄染，恶心症状可能因胆红素升高暂时缓解；恢复期症状逐渐消退。 慢性乙肝早期症状隐匿，进展至肝硬化或肝癌时，可出现腹水、消化道出血等严重表现，但早期仍以乏力、轻度恶心为主。 特殊人群的症状特点 孕妇：孕期免疫力变化可能加重恶心呕吐，需警惕肝功能异常； 老年人/免疫力低下者：症状隐匿，易以“不明原因乏力”为首发表现，需重视肝功能监测； 儿童：多为无症状感染或轻症，少数因免疫清除出现轻度不适，需定期随访。 需及时就医的情况 若出现持续恶心呕吐、食欲骤降、尿色如茶色、皮肤巩膜黄染、肝区疼痛等症状，或近期有乙肝暴露史（如针刺伤、不洁注射等），应尽快就医，检查乙肝五项、肝功能（ALT/AST/胆红素）、HBV DNA定量及肝脏超声，明确感染状态及病情分级。 提示：乙肝感染需结合病毒载量、肝功能等综合判断，治疗以抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）为主，具体用药需遵医嘱。