南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
新冠病毒感染常见症状有发热、呼吸道症状、乏力、肌肉酸痛、腹泻等儿童更易现胃肠症状老年人重症风险高且需关注呼吸急促等，退热可考虑对乙酰氨基酚等、缓解呼吸道症状有右美沙芬等抗组胺药、缓解咽干咽痛有含片等，药物使用要综合个体情况优先非药物干预儿童等用药需谨慎特殊人群更要遵专业建议。 一、新冠病毒的常见症状 新冠病毒感染后的症状多样，常见的有发热，体温可呈低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）；呼吸道症状包括咳嗽、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等；部分患者还可能出现乏力、肌肉酸痛、腹泻等症状。儿童感染新冠病毒后，症状可能与成人有所不同，例如可能更易出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。老年人感染后，重症风险相对较高，症状可能更复杂，除了上述常见症状外，更需关注是否出现呼吸急促等严重表现。 二、针对症状的药物（仅列举药物名称，不涉及服用指导） 退热药物：对乙酰氨基酚等可用于缓解发热症状，成人和儿童（需根据年龄和体重等因素选择合适剂型）在发热时可考虑使用，但需注意儿童使用时要严格按照药品说明书的剂量等要求。 缓解呼吸道症状药物：右美沙芬等可用于止咳；氯雷他定等抗组胺药物可缓解鼻塞、流涕等过敏相关的呼吸道症状，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适药物。 缓解咽干咽痛药物：一些含服的含片等可缓解咽干咽痛，但儿童使用含片需注意避免误吸等风险。 需要注意的是，药物的使用应根据个体具体情况，如年龄、基础疾病等综合考虑，且应优先考虑非药物干预措施，如发热时可通过物理降温（适用于各年龄段，如儿童可采用温水擦拭额头等部位）来辅助退热。同时，不建议自行随意滥用药物，尤其是儿童，应在医生或药师的指导下合理选择药物。对于特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等使用药物时更需谨慎，应遵循专业医疗人员的建议。
被艾滋病针头扎伤后，感染风险评估需结合暴露源性质与时间窗，需立即处理伤口、评估风险并启动暴露后预防（PEP），同时在暴露后4周、8周、12周及6个月分别检测HIV抗体或核酸。若13年检测在暴露后3个月内，需按计划完成后续检测；若超过3个月结果阴性，基本可排除感染。 一、暴露源与风险评估 1. 暴露源明确：若针头来自HIV感染者，或血液中病毒载量高（如未接受抗病毒治疗者），单次暴露感染风险约0.3%~0.5%（未干预时）。 2. 暴露时间窗：针刺伤后，病毒在局部繁殖并扩散，需结合检测时间判断是否处于窗口期。 二、紧急处理步骤 1. 伤口处理：立即用肥皂水+流动水冲洗10~15分钟，禁止挤压伤口，用碘伏或酒精消毒。 2. 尽快就医：2小时内启动PEP，24小时内仍有效果，超过72小时不建议使用。 三、暴露后预防（PEP） 1. 药物组合：常用整合酶抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂三类药物联合，需医生根据暴露风险调整方案。 2. 服药周期：连续28天，不可自行停药，漏服会增加感染风险。 四、HIV检测方案 1. 检测试剂选择：第四代试剂（抗原+抗体）可提前至暴露后2周检测，第三代试剂需4周。 2. 时间点安排：暴露后4周（初步筛查）、8周（确认）、12周（排除）检测，6个月后复查排除迟发感染。 五、特殊人群管理 1. 孕妇：PEP需权衡母婴安全，优先选择对胎儿无明确致畸风险的药物，暴露后立即评估HIV感染状态。 2. 哺乳期女性：PEP期间需中断母乳喂养，采用配方奶喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 儿童：低龄儿童（<2岁）需严格按体重计算药物剂量，避免肝肾负担，可采用暴露后密切观察替代部分药物干预。
汗疱疹不是艾滋病初期症状，二者在病因、临床表现上存在明显差异。 汗疱疹的医学定义与特点 汗疱疹是一种复发性水疱性皮肤病，好发于手掌、手指侧面及指端，表现为深在性小水疱（略高出皮肤表面），对称分布，水疱干涸后形成脱皮，常伴瘙痒或烧灼感，好发于春夏季节或手足多汗人群。病因与手足多汗、精神紧张、局部过敏/刺激、真菌感染等相关，属于湿疹类疾病。 艾滋病初期症状的典型表现 艾滋病病毒感染后2-4周（窗口期后），可能出现非特异性症状，如发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、红色斑丘疹（无明显瘙痒）等。所有症状均无特异性，不能仅凭症状判断感染，需通过实验室检测确诊。 汗疱疹与艾滋病症状的核心区别 皮疹形态：汗疱疹为深在性小水疱，对称分布，水疱干涸后脱皮；艾滋病皮疹多为红色斑丘疹，无脱皮，可累及全身，无特定部位倾向。 伴随症状：汗疱疹以局部瘙痒/烧灼感为主，无发热、淋巴结肿大等全身症状；艾滋病初期常伴发热、咽痛、乏力等全身症状。 诱因：汗疱疹与季节、多汗、接触刺激物相关；艾滋病由病毒感染引起，与上述因素无关。 汗疱疹的处理与治疗建议 日常护理：保持手部干燥，避免接触肥皂、洗洁精等刺激物，减少搔抓； 局部用药：可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），或在医生指导下使用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏）； 系统治疗：瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定），反复发作需就医排查过敏或感染因素。 特殊人群注意事项 高危人群：有高危性行为、共用针具等史者，若出现皮疹或不适，应尽早进行艾滋病抗体检测（窗口期后检测更准确）； 特殊群体：孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人，汗疱疹发作需及时就医，避免自行用药；糖尿病、免疫功能低下者需严格控制诱因，防止继发感染。
艾滋病早期（急性期）症状需结合高危行为史及检测确诊，不可仅凭症状自我判断。 早期症状的典型表现与时间窗 艾滋病早期（急性期）多发生在感染后2-4周，持续1-3周，常见症状包括：发热（最突出）、咽痛、颈部/腋下淋巴结无痛性肿大、红色斑丘疹、肌肉关节痛、乏力等，部分人症状轻微或无明显不适，个体差异较大。 症状缺乏特异性，易与其他疾病混淆 上述症状与感冒、流感等病毒感染高度相似，无诊断特异性。例如：普通感冒也会出现发热、咽痛、淋巴结肿大，仅靠症状无法区分。若出现此类症状，需结合高危行为史（如无保护性行为、共用针具等）综合判断，避免过度恐慌。 特殊人群需警惕症状隐匿性 孕妇：感染后母婴传播风险高，症状可能不典型（如低热、乏力），需尽早检测。 免疫力低下者（如肿瘤、长期服药者）：症状可能更隐匿，恢复较慢，症状轻微也需重视。 高危行为后出现症状者：如无保护性行为、共用针具等，即使症状轻微，也应及时检测。 诊断依赖科学检测，而非症状判断 检测方法：核酸检测（感染后1-2周可检出病毒）、抗原抗体联合检测（2-4周）、抗体检测（4周后）。 时间窗建议：高危行为后2周可做核酸检测，4周后做抗体检测，12周后复查抗体（排除漏检）。 检测渠道：务必到正规医院或疾控中心，避免自行购买试纸（存在假阴性/假阳性风险）。 早期干预与预防措施 确诊后规范治疗：尽早启动抗病毒治疗（药物如齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等），可有效抑制病毒复制，延缓病情进展。 预防传播：坚持安全性行为（全程使用安全套）、不共用针具、避免血液暴露，降低自身及他人感染风险。 总结：早期症状无特异性，高危行为后出现不适，应优先通过科学检测明确诊断，避免因恐慌延误诊治或过度焦虑。
乙肝DNA定量检测是评估乙肝病毒复制活性、指导诊疗的关键手段，需结合检测规范、结果解读及个体情况制定方案。 一、检测前准备：确保结果准确 无需空腹，可正常饮食；服用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦等）者需遵医嘱调整剂量或停药（避免干扰结果）；检测前1-2天避免剧烈运动、饮酒及肝损伤药物，保持规律作息。 二、采样规范：简便安全，由医护操作 采用静脉采血，由专业医护人员完成，无需特殊准备；采样后按压穿刺点5分钟，避免出血或瘀青，无需过度紧张。 三、结果解读：结合临床综合判断 以IU/mL为单位，参考范围通常为＜20 IU/mL（部分机构为＜100 IU/mL）；若结果＞参考值，提示病毒活跃（如10^3-10^5 IU/mL可能低复制，＞10^5 IU/mL多提示高复制）；需结合肝功能（ALT/AST）、乙肝五项等综合分析，单次异常需复查排除干扰。 四、后续处理：个体化方案，动态监测 低病毒载量（＜10^3 IU/mL）且肝功能正常：每6个月复查一次乙肝DNA、肝功能及肝脏超声； 高病毒载量（＞10^5 IU/mL）或肝功能异常：由医生评估是否启动抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等），治疗期间每3-6个月复查病毒载量及肾功能。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕24-28周检测乙肝DNA，高病毒载量（＞2×10^5 IU/mL）者需在医生指导下阻断母婴传播（新生儿注射免疫球蛋白+疫苗）； 老年/合并基础病者：优先选择低耐药药物（如丙酚替诺福韦），定期监测肾功能及药物安全性； 肝硬化患者：无论病毒载量高低，均需每3个月复查，必要时启动抗病毒治疗。 （注：具体诊疗方案需由肝病专科医生结合个体情况制定，以上内容仅为科普参考。）