哈尔滨医科大学附属第四医院儿科
简介：
小儿呼吸系统及消化系统常见病的诊疗。
主治医师儿科
宝宝上幼儿园分离焦虑症是幼儿适应新环境时的常见情绪障碍，核心表现为对分离的过度恐惧，伴随持续性哭闹、行为退缩、躯体不适、社交回避及日常功能紊乱。 情绪失控表现 幼儿会出现持续性哭闹、尖叫、发脾气，反复念叨“我不去幼儿园”，分离前表现出过度紧张（如“妈妈别走”“我害怕”），分离后仍情绪低落（沉默寡言或暴躁易怒），发作频率每周≥3次且持续2周以上需警惕。 躯体不适症状 入园前或入园时突发头痛、腹痛、恶心呕吐等躯体症状，经医学检查无器质性病变（如血常规、腹部超声正常），症状随焦虑缓解而消失，尤其晨起或入园时段明显，需排除生理性疾病。 行为退缩行为 过度黏附家长（寸步不离、紧抱不放），拒绝参与集体活动，回避与老师互动，对新环境（如滑梯、玩具区）产生过度依赖，拒绝探索新事物，肢体语言表现出“安全感缺失”（如频繁回头找家长）。 社交互动障碍 对同伴互动减少，回避集体游戏，仅依赖熟悉的家长或少数老师，拒绝与陌生幼儿建立新关系，过度警惕周围环境，甚至出现“选择性沉默”（只与熟悉人交流，拒绝与他人对话）。 日常功能紊乱 睡眠节律紊乱（入睡困难、夜间频繁惊醒），白天精神萎靡、食欲骤减，生活规律被打破（如拒绝离开家长视线范围），对熟悉物品（如旧玩具、毯子）依赖增强，拒绝接受新规则（如拒绝午睡、不愿洗手）。 特殊人群注意：早产儿、有自闭症谱系倾向或智力发育迟缓的儿童，分离焦虑常伴随重复动作（如拍手）、刻板行为，需尽早转介儿童心理科评估干预。 家长应对：轻度焦虑可通过“渐进式适应法”（提前熟悉环境、建立“告别仪式”）缓解；严重者（持续1个月以上）需在医生指导下短期药物干预（如舍曲林），禁止自行用药。
大人也会患上手足口病，虽然儿童是高发人群，但成人因免疫未完全建立或接触病毒后仍可能感染，多数表现为轻症。 一、成人感染的病毒类型与易感原因 手足口病主要由柯萨奇病毒A组（如A16、A6、A10型）和肠道病毒71型（EV71）引起。成人易感原因包括：既往未感染过特定病毒株（缺乏抗体）、密切接触儿童患者（如父母、医护人员）、免疫力下降（长期疲劳、熬夜、压力大或慢性病影响）。 二、成人患病的症状特点 成人症状通常较儿童轻：多表现为低热（＜38.5℃）、手/足/口腔散在皮疹（数量少、分布局限），部分无发热或仅轻微咽痛、乏力。病程约1周，皮疹无破溃、无继发感染，多数可自愈，罕见重症。 三、传播途径与易感场景 传播途径以粪-口（污染食物、水源）、呼吸道飞沫（咳嗽/打喷嚏）、接触传播（患者水疱液、污染物品）为主。成人易感场景：照顾患病儿童时未戴口罩、共用餐具/毛巾，或接触被病毒污染的玩具、门把手等。 四、特殊人群注意事项 免疫力低下成人（如糖尿病、肿瘤、HIV感染者）感染后可能发展为肺炎、脑炎等重症，需隔离休息并及时就医； 孕妇感染EV71可能增加早产、胎儿宫内窘迫风险，需尽快就诊； 护理儿童的成人若出现皮疹、发热，应暂停接触孩子，居家观察并避免传染。 五、预防与处理建议 日常预防：勤洗手（用肥皂/洗手液）、避免接触患者分泌物、生熟分开饮食；出现症状后，轻症者居家隔离，对症退热（对乙酰氨基酚）、补水；若高热持续超3天、精神萎靡、呕吐，立即就医（禁用抗生素，因病毒感染抗生素无效）。 注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱，药物使用需在医生指导下进行。
孩子气管炎症引起的咳嗽发热，多数情况下以对症治疗为主，药物选择需结合具体症状及年龄，常见药物包括退热药物、祛痰止咳药物等，但需严格遵循儿童用药安全原则，避免使用成人药物或复方制剂。 一、非药物干预优先。保持室内空气湿度40%~60%，避免干燥刺激呼吸道；发热时采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）或退热贴物理降温，体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需按年龄调整剂量）；鼓励少量多次饮用温水，避免脱水。 二、药物使用基本原则。咳嗽以祛痰为主，避免盲目镇咳，2岁以下儿童禁用右美沙芬等中枢性镇咳药；发热需根据舒适度选择退热药物，避免为追求“快速降温”频繁用药；病毒性炎症（如普通感冒、支原体感染）通常无需抗生素，仅在明确细菌感染（如脓痰、血常规提示细菌感染）时遵医嘱使用抗生素。 三、不同年龄段用药注意事项。婴儿（0~1岁）：禁用含可待因、右美沙芬的镇咳药，退热仅推荐对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时）；幼儿（1~3岁）：避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分可能影响心率），咳嗽可选用氨溴索等祛痰药；学龄前儿童（3~6岁）：可在医生指导下使用单一成分镇咳药（如右美沙芬，但需确认无哮喘等基础疾病）。 四、需避免的药物类型。复方感冒药（如含伪麻黄碱、金刚烷胺的制剂），可能导致儿童兴奋、心律失常；成人药物（如成人止咳糖浆、抗生素），成分复杂且剂量无法匹配儿童体重；含咖啡因、可待因的药物，可能抑制呼吸或成瘾。 五、特殊情况处理。若出现持续高热超过3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、剧烈咳嗽伴喘息、精神萎靡等，需立即就医，不可自行用药。
小孩子半夜剧烈咳嗽多因呼吸道感染、过敏或环境刺激引发，需结合具体表现科学判断并及时处理。 夜间咳嗽常见诱因：夜间迷走神经兴奋致气道收缩，分泌物易聚集。常见原因包括：病毒感染（如普通感冒、流感）引发支气管炎；细菌感染（肺炎链球菌等）导致肺部炎症；过敏因素（尘螨、花粉等）诱发咳嗽变异性哮喘；空气干燥或温差刺激咽喉黏膜；婴幼儿胃食管反流时胃酸反流刺激气道。 家庭紧急护理措施：1. 调整体位：侧卧或抬高上半身15°-30°，减少分泌物反流；2. 补水润喉：少量多次喂温水，稀释痰液；3. 环境调节：用加湿器维持湿度50%-60%，避免冷空气直吹；4. 避免刺激：远离香烟、油烟、香水等过敏原。 药物使用原则：1. 镇咳药：右美沙芬（6岁以上遵医嘱），可待因禁用于儿童；2. 祛痰药：氨溴索、乙酰半胱氨酸（帮助排痰）；3. 抗过敏药：氯雷他定、西替利嗪（缓解过敏相关咳嗽）；4. 支气管扩张剂：沙丁胺醇（适用于哮喘急性发作）；5. 抗生素：仅细菌感染时用阿莫西林、头孢类，需医生开具。 需立即就医的情况：1. 咳嗽持续超24小时无缓解或加重；2. 高热（38.5℃以上）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；3. 精神萎靡、拒食、口唇发绀、尿量减少；4. 出现喘息、胸痛、声音嘶哑；5. 新生儿或有基础疾病（哮喘、心脏病）者。 特殊人群注意事项：1. ＜1岁婴儿：禁用非处方镇咳药，优先物理护理并及时就医；2. 早产儿/低体重儿：咳嗽可能提示感染，需专业评估；3. 哮喘患儿：按医嘱使用支气管扩张剂，避免自行停药；4. 心脏病患儿：呼吸急促时警惕心衰，立即就医。
夏天小孩发烧时可以吹风扇，但需科学使用，避免直吹和过强风力，以辅助散热而非加重不适。 一、风扇辅助散热的科学原理 发烧本质是机体通过提高体温对抗感染，此时体表散热需求增加。风扇可加速体表空气流动，促进汗液蒸发（蒸发散热是人体主要降温方式之一），帮助降低体温。但需注意：仅适用于体温＜38.5℃的轻症发烧，高热（＞38.5℃）时需结合物理降温与药物干预。 二、关键禁忌：避免直吹敏感部位 风扇直吹孩子头部、颈部、腹部或背部，易导致局部血管收缩，引发受凉、肌肉紧张，甚至加重鼻塞、咳嗽等症状。尤其新生儿、免疫力较弱儿童，直吹可能诱发呼吸道不适或寒战，反而影响散热。 三、规范使用方法：风速、距离与时长 建议将风扇调至中档风速（避免强风刺激），距离保持1米以上，间歇性使用（如每15-20分钟停10分钟）。若孩子出汗较多，可在风扇旁放置湿毛巾，通过水分蒸发增强降温效果，但需避免风扇与孩子直接接触。 四、特殊人群需谨慎 新生儿、早产儿：体温调节中枢未成熟，风扇可能导致体温骤降，建议以温水擦浴等温和方式降温； 基础疾病患儿：先天性心脏病、哮喘、癫痫儿童，强风直吹可能诱发缺氧或抽搐，需避免使用； 体温上升期：若孩子出现怕冷、发抖、面色苍白，提示体温正快速升高，此时应减少体表暴露，暂缓使用风扇。 五、综合护理不可忽视 风扇仅为辅助手段，需配合补水（避免脱水）、减少衣物（穿宽松透气棉质衣物）、室内通风（保持空气流通但避免对流风）。体温＞38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，若持续高烧（＞39℃）、精神萎靡或伴呕吐、皮疹等，需立即就医。