哈尔滨医科大学附属第四医院儿科
简介：
小儿呼吸系统及消化系统常见病的诊疗。
主治医师儿科
3岁儿童肚子长虫（肠道寄生虫感染）常见症状包括脐周隐痛、食欲异常、夜间磨牙，严重时可影响生长发育及引发并发症，需及时诊断治疗。 典型症状 腹痛多为脐周或腹部隐痛，无固定压痛点，与虫体活动刺激肠道相关； 食欲异常：部分儿童食欲亢进（消耗增加）或减退（消化功能受扰），偶有异食癖（如喜食泥土、粉笔）； 睡眠问题：夜间肛门瘙痒（蛲虫雌虫爬出产卵刺激肛周），伴哭闹、磨牙； 长期感染可致营养不良（体重不增、贫血），表现为面色苍白、乏力，少数出现过敏反应（荨麻疹、咳嗽）。 潜在影响 生长发育迟缓：虫体夺取营养，肠道吸收功能下降，导致身高、体重增长滞后； 并发症风险：蛔虫大量聚集可引发肠梗阻、肠穿孔；蛲虫异位寄生（如尿道、阴道）致局部炎症； 免疫功能下降：长期贫血、虫体代谢产物刺激，增加呼吸道感染、过敏风险。 易感因素 卫生习惯差：饭前便后未洗手，手-口接触污染食物/玩具； 环境暴露：幼儿园集体生活中接触感染源（如患儿粪便污染）； 饮食不洁：生食（如生鱼片、未洗净蔬菜）或饮用生水； 宠物接触：猫、狗粪便污染土壤，儿童玩沙后未清洁易感染。 诊断与治疗 诊断：通过大便虫卵检查确诊（蛔虫、钩虫等），蛲虫可用透明胶纸法查肛周虫卵； 治疗：需医生评估后使用广谱驱虫药（如阿苯达唑、甲苯咪唑），孕妇、肝肾功能不全者禁用； 注意：治疗后需复查，避免虫卵残留导致复发。 预防措施 个人卫生：饭前便后、外出后用肥皂洗手，纠正吸吮手指习惯； 饮食安全：不吃生食，水果彻底洗净，蔬菜煮熟； 环境清洁：定期清洗玩具、餐具，避免接触宠物粪便； 贴身护理：儿童每日换内裤，床单用热水烫洗（减少蛲虫卵污染）。 （注：药物需遵医嘱使用，不可自行用药；特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者禁用广谱驱虫药。）
6岁孩子接种白破疫苗后，可能出现注射部位疼痛、红肿、发热等不良反应，通常会在几天内自行消失。罕见的严重不良反应包括过敏反应和神经系统反应。有基础性疾病、免疫功能低下、孕妇等特殊人群接种需谨慎，如有不良反应应及时就医。 1.常见不良反应： 注射部位疼痛、红肿：这是最常见的不良反应，通常在接种后的几天内自行消退。 发热：少数孩子可能会出现发热，但通常不会超过38.5℃。如果发热超过38.5℃，可以使用退烧药。 头痛、乏力：这些症状通常会在接种后的一两天内自行缓解。 2.罕见不良反应： 过敏反应：这是一种罕见但严重的不良反应，可能会导致呼吸困难、休克等症状。如果孩子有过敏史，接种疫苗前应告知医生。 神经系统反应：少数孩子可能会出现抽搐、惊厥等神经系统反应。如果孩子在接种后出现这些症状，应立即就医。 3.特殊人群注意事项： 有基础性疾病的孩子：如果孩子有基础性疾病，如心脏病、肾脏病等，接种疫苗前应告知医生，医生会根据孩子的具体情况评估是否适合接种疫苗。 免疫功能低下的孩子：如果孩子的免疫功能低下，如接受免疫抑制剂治疗、艾滋病病毒感染等，接种疫苗可能效果不佳，或者可能会出现不良反应。医生会根据孩子的具体情况评估是否需要接种疫苗。 孕妇：如果孩子的母亲在接种疫苗后怀孕，不需要特殊处理，因为目前没有证据表明白破疫苗会对胎儿造成不良影响。 4.如何处理不良反应： 对于轻微的不良反应，如注射部位疼痛、红肿、发热等，可以使用冷敷、热敷等方法缓解症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。 对于严重的不良反应，如过敏反应、神经系统反应等，应立即就医，并按照医生的建议进行治疗。 总之，接种白破疫苗是预防白喉和破伤风的有效方法，但也可能会引起一些不良反应。家长在接种疫苗前应了解相关知识，并在接种后密切观察孩子的情况。如果出现不良反应，应及时就医。
40多天的宝宝黄疸未退完需警惕，通常足月儿生理性黄疸多在2周内消退，早产儿不超过4周，持续不退可能提示病理性因素，应尽快就医明确原因。 一、正常与异常黄疸的区分 生理性黄疸特点为无伴随症状（吃奶、精神正常）、胆红素值＜15mg/dl（经皮测），早产儿可延迟至4周内消退；若黄疸持续超4周（早产儿超6周）、胆红素值＞15mg/dl、退而复现，或伴随拒奶、嗜睡、大便颜色变浅（陶土色），需警惕病理性黄疸。 二、常见病理性原因 母乳性黄疸：晚发型（生后1周出现，2-3周达高峰）可持续1-2个月，停母乳1-2天胆红素可降30%-50%，恢复喂养后可能回升但多无危险； 感染因素：败血症、尿路感染等可致黄疸持续，常伴随发热/体温不升、反应差； 胆道问题：胆道闭锁（大便陶土色、尿色深黄）、胆汁淤积需紧急手术，延误可致肝硬化； 其他：ABO/Rh溶血（生后24小时内出现）、甲状腺功能减退等。 三、就医检查项目 医生会通过血常规（判断感染、溶血）、肝功能（总胆红素、直接胆红素比例）、血型及溶血试验、腹部超声（排查胆道结构）明确病因，必要时查TORCH感染指标。 四、护理与处理原则 母乳性黄疸：经医生评估后，可暂停母乳1-2天（用配方奶替代），恢复后继续母乳喂养，无需长期停母乳； 日常护理：多哺乳促进排便（每日排便＞3次），适度晒太阳（每日10-15分钟，避开正午，遮盖眼睛/会阴部）； 药物辅助：益生菌（如双歧杆菌）可能缩短黄疸持续时间，需遵医嘱使用，不建议自行服用茵栀黄等中成药。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿黄疸消退时间可延长至4-6周，需更密切监测；若伴随体重不增、拒奶、呼吸急促等症状，提示严重疾病，应立即就医。 （注：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需遵医嘱，切勿自行用药或延误诊治。）
小儿智力糖浆是一种常用于治疗多动症的中药制剂，其主要成分包括龟甲、龙骨、远志、石菖蒲、雄鸡等，可能通过调节中枢神经系统功能来改善多动症症状。多项研究表明，该药物在治疗多动症儿童方面具有一定的疗效，但具体效果因人而异。在使用小儿智力糖浆时，需遵循医生的建议，注意剂量和不良反应。此外，多动症的治疗还应综合考虑其他治疗方法。 1.小儿智力糖浆的成分和作用机制 小儿智力糖浆的主要成分包括龟甲、龙骨、远志、石菖蒲、雄鸡等。 其作用机制可能涉及调节中枢神经系统的功能，改善多动症儿童的注意力、多动和冲动等症状。 2.小儿智力糖浆的临床应用 小儿智力糖浆在临床上被广泛用于治疗多动症儿童。 多项研究表明，小儿智力糖浆可以改善多动症儿童的症状，提高他们的注意力、学习能力和生活质量。 3.小儿智力糖浆的安全性 小儿智力糖浆是一种中药制剂，一般来说具有较好的安全性。 然而，像所有药物一样，小儿智力糖浆也可能引起一些不良反应，如头晕、恶心、腹痛等。 在使用小儿智力糖浆时，应按照医生的建议进行用药，避免过量使用。 4.注意事项 小儿智力糖浆应在医生的指导下使用，剂量应根据儿童的年龄、体重和症状进行调整。 家长应注意观察儿童在用药过程中的反应，如出现不适或过敏等症状，应及时就医。 此外，多动症的治疗还应综合考虑行为治疗、心理治疗和教育支持等措施。 5.特殊人群 小儿智力糖浆尚未在6岁以下儿童中进行大规模的临床试验，因此不推荐低龄儿童使用。 孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用小儿智力糖浆。 总的来说，小儿智力糖浆可以作为多动症的辅助治疗药物之一，但不能单独依赖药物治疗。家长和医生应密切合作，制定综合的治疗方案，包括行为治疗、心理治疗和教育支持等，以帮助多动症儿童更好地恢复和发展。如果对小儿智力糖浆的使用有任何疑问，应咨询医生或药师。
宝宝出生五天黄疸值达16-17mg/dL，已超出生理性黄疸范围，需立即就医评估，明确病因并及时干预（如蓝光照射），以预防胆红素脑病等严重并发症。 一、明确黄疸分级与风险 新生儿黄疸分生理性和病理性：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达峰，7-10天消退，峰值≤12.9mg/dL；早产儿≤15mg/dL。16-17mg/dL已超出足月儿生理性范围，若持续升高或伴拒奶、嗜睡、抽搐，可能发展为胆红素脑病（神经毒性），需紧急处理。 二、尽快就医排查病因 需由儿科医生通过病史（母儿血型、胎龄）、体征（肝脾肿大、皮肤瘀点）及实验室检查（血常规、肝功能、血型）明确病因，常见病因包括溶血性疾病（ABO/Rh溶血）、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等，不可自行判断或用药。 三、规范治疗与药物辅助 若确诊病理性黄疸，首选蓝光照射（波长460-490nm），通过光化学反应转化未结合胆红素为水溶性异构体排出，安全有效。母乳性黄疸可在医生指导下暂停母乳1-2天观察，恢复喂养后监测；益生菌（如双歧杆菌三联活菌）可辅助排便，但需遵医嘱使用，不可自行决定剂量。 四、特殊高危宝宝需谨慎处理 早产儿、低体重儿（＜2500g）、合并早产/窒息/溶血史的新生儿，血脑屏障发育不完善，易更早出现高胆红素脑病，需提前干预（如增加喂养频率、缩短光疗间隔），严格遵循医生个体化方案。 五、家庭护理与观察要点 多哺乳（每日8-12次）促进排便，增加胆红素排出；每日观察黄疸进展（面部→躯干→四肢扩散），保持室温24-26℃；若出现拒奶、嗜睡、抽搐等症状，立即就医。强调：家庭护理仅辅助，以医生经皮测胆/血清胆红素监测及干预方案为准，不可替代专业医疗。 （注：以上内容基于《新生儿高胆红素血症诊疗指南》，具体干预需遵医嘱。）