哈尔滨医科大学附属第四医院儿科
简介：
小儿呼吸系统及消化系统常见病的诊疗。
主治医师儿科
幼儿急疹并非婴幼儿一定会经历的疾病，多数孩子在2岁前可能感染人类疱疹病毒6型/7型（HHV-6/7）而发病，但约10%-15%儿童因未接触病毒或免疫状态特殊不患病。 发病机制与人群易感性 幼儿急疹由HHV-6或HHV-7引起，病毒通过呼吸道飞沫传播。90%病例发生在2岁内，6-18个月为高发期。因母体抗体6个月后逐渐消失，婴幼儿免疫系统未成熟，首次接触病毒后易发病；成人感染多无症状，仅为病毒携带者。 传播途径与患病概率 病毒主要经飞沫传播，家庭密切接触（如共用玩具、共用餐具）是主要感染途径。但并非所有儿童都会患病：免疫功能正常儿童若未接触病毒（如长期隔离）、或免疫功能低下（如先天性免疫缺陷）者，可能终身不发病。 典型症状与诊断要点 表现为“热退疹出”：突发高热（39-40℃）持续3-5天，精神状态良好；热退后12-24小时全身出现红色斑丘疹（先躯干后四肢），1-2天消退。诊断需结合病史排除麻疹、风疹等，必要时通过病毒抗体检测确诊。 特殊人群注意事项 免疫低下儿童（如HIV感染、长期用激素者）感染后可能高热不退、皮疹泛发或继发细菌感染，需密切观察；早产儿、心脏病患儿若高热超3天或伴抽搐、呼吸困难，应立即就医。 预防与应对建议 目前无疫苗，但可通过勤洗手、避免接触患病儿童降低风险。高热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，皮疹无需特殊处理。若持续高热超5天、精神差或出现异常症状，需排除其他疾病并及时就诊。
小儿痱子是高温高湿环境下汗液排出不畅致汗腺导管堵塞引发的浅表炎症，表现为红色小丘疹或水疱，需通过环境调节、皮肤护理及对症处理缓解。 一、科学识别痱子类型与典型表现 小儿痱子分4种类型：红痱最常见（密集红色小丘疹，伴瘙痒），白痱为透明小水疱（无痛痒），脓痱含黄色脓疱（易继发感染），深痱影响汗腺深层（皮肤干燥、无汗）。好发于颈部、额头、腋下等褶皱及易出汗部位。 二、预防痱子的核心措施 预防关键是“降温+透气+干燥”：①高温时段（10：00-16：00）减少户外活动，室内开空调（24-26℃）或风扇；②穿宽松棉质衣物，及时更换汗湿衣物；③温水洗澡（32-35℃），避免热水烫洗及刺激性肥皂；④褶皱部位用软毛巾轻拍吸干水分，保持干燥。 三、家庭护理与症状缓解 已长痱子需加强护理：①洗澡水温32-35℃，轻柔清洁，避免抓挠；②瘙痒时冷敷或外用炉甘石洗剂；③穿宽松衣物减少摩擦，保持皮肤干爽；④保持室内通风，空调维持湿度50%-60%。 四、药物使用原则与注意事项 以局部外治为主：①瘙痒明显用炉甘石洗剂；②红肿瘙痒用弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏）；③脓疱感染外用莫匹罗星软膏；④婴幼儿及过敏体质需遵医嘱用药，避免刺激性药膏。 五、特殊人群（婴儿、过敏体质儿童）护理要点 婴儿需精细护理：①用玉米淀粉痱子粉替代滑石粉；②避免含香精、酒精的护肤品；③湿疹/过敏体质儿童更易感染，出现脓疱、发热需及时就医。
宝宝出疹伴发烧多为病毒感染（如幼儿急疹），处理以退热、保湿、避免抓挠为主，必要时就医排查病因。 一、明确常见病因，及时排查 幼儿急疹为婴幼儿高发，特点“热退疹出”（持续高热3-5天，热退后出疹）；麻疹、风疹、猩红热等也可表现出疹发热，需通过皮疹形态、伴随症状（如咳嗽、流涕、咽痛）区分，建议及时就医明确诊断。 二、科学退热，避免过度干预 体温超38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（药物名称，不提供剂量指导）；物理降温用温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处），减少衣物，避免捂汗；禁用酒精擦身或冰敷，以防刺激宝宝。 三、皮疹护理，减少不适 保持皮肤清洁干燥，穿宽松透气衣物，避免抓挠（可戴手套防抓伤）；若瘙痒明显，可用炉甘石洗剂缓解（需遵说明书使用）；禁用刺激性肥皂或沐浴露，观察皮疹扩散情况（如是否融合、有无破溃）。 四、特殊人群需格外关注 6个月以下婴儿免疫力低，持续高热、精神差时需警惕重症；有心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝，感染可能加重原有病情，需密切观察呼吸、精神状态；孕妇、哺乳期女性接触患儿后需洗手，避免交叉感染。 五、紧急就医，切勿拖延 出现以下情况需立即送医：持续高热超3天、精神萎靡/抽搐、呼吸困难、皮疹扩散融合、尿量明显减少（脱水）、皮肤破损流脓等。 总结：多数病毒疹具有自限性，家长需科学护理（退热、护疹、防感染），避免盲目用药，密切观察症状变化，必要时及时就医，确保宝宝安全康复。
婴儿母乳喂养应遵循“按需喂养”原则，6个月内通常每2-4小时喂一次，4-6个月随辅食添加可延长至3-4小时，具体需结合个体需求与生长发育状态。 新生儿至6个月：以需求为核心 新生儿胃容量小（出生时约5-10ml），需每2-3小时哺乳一次，满月后增至2-4小时，每日哺乳8-12次。WHO建议纯母乳喂养至6个月，期间无需定时，婴儿饥饿或哭闹时即喂，可促进母乳分泌与宝宝消化适应。 2-4个月“猛长期”调整 此阶段婴儿生长加速，可能出现频繁哺乳（每1-2小时一次），持续2-3天至1周，为正常生理现象。需满足需求而非严格间隔，避免因定时哺乳导致乳汁分泌不足，过度干预可能影响婴儿营养摄入。 4-6个月辅食引入后的间隔变化 随着辅食添加，母乳仍为核心营养来源，每日哺乳6-8次，间隔3-4小时。需观察宝宝进食量，若辅食摄入增加，哺乳间隔可自然延长，但夜间哺乳不建议强行中断，保证婴儿睡眠质量。 特殊婴儿喂养策略 早产儿、低体重儿需每2-3小时哺乳一次（每日8-12次），确保热量摄入；乳汁不足母亲应增加哺乳次数（每日≥10次），通过“饥饿-哺乳”模式刺激泌乳反射，促进乳汁分泌。 喂养充足的判断方法 每日更换≥6次湿尿布（含尿≥6次），尿量多且色淡；4-6月龄婴儿每周体重增长≥150g，说明喂养充足。若间隔超4小时婴儿仍哭闹、体重增长缓慢，需排查母乳量或需求异常，而非机械遵循固定时间。
六个月婴儿感冒发烧以对症护理为主，需密切观察症状变化，体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，出现异常症状及时就医。 一、症状观察 正常腋下体温36-37.2℃，超过37.5℃为发烧。六个月婴儿感冒多为病毒感染，常见鼻塞、流涕、轻微咳嗽，若伴随持续哭闹、精神萎靡、拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟），需警惕病情进展。 二、家庭护理 物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴； 环境调节：室温24-26℃，湿度50%-60%，保持空气流通，减少衣物避免捂热； 补充水分：少量多次喂母乳或配方奶，避免脱水（脱水表现：尿量减少、口唇干燥）。 三、用药规范 仅推荐两种退烧药：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）和布洛芬（适用于6月龄以上），需遵医嘱按体重计算剂量，禁用成人药、复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）及含伪麻黄碱、金刚烷胺的药物。 四、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊： 发烧持续超72小时不退，或体温＞39℃且难以退热； 呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、鼻翼扇动、嘴唇发绀； 拒奶、频繁呕吐、精神萎靡、抽搐、皮疹或皮肤苍白。 五、特殊人群注意 早产儿、低体重儿、先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病婴儿，感冒发烧后病情变化快，建议提前联系儿科医生，避免自行用药，首次就诊前记录体温变化及症状细节，便于医生评估。