哈尔滨医科大学附属第四医院儿科
简介：
小儿呼吸系统及消化系统常见病的诊疗。
主治医师儿科
大多数儿童肾病（如原发性微小病变型肾病）通过规范治疗可临床治愈，但需根据类型、病程及治疗依从性综合判断，部分复杂病例需长期管理。 一、肾病类型决定预后基础 儿童肾病以原发性肾病综合征（如微小病变型、系膜增生性肾炎）最常见，其中微小病变型对激素治疗敏感，约90%患儿经规范治疗可达到完全缓解；先天性肾病综合征（如芬兰型）、继发性肾病（如狼疮性肾炎）等特殊类型需结合原发病或病理特征制定方案，部分复杂病例需长期监测。 二、规范治疗是核心保障 需尽早明确病理类型（通过肾穿刺活检），以激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）为主要治疗手段，治疗周期长（通常6个月至数年），需严格遵医嘱用药，避免自行停药或减量，防止复发或病情进展。 三、长期随访与生活管理 肾病易复发，需定期复查尿常规、肾功能及药物副作用（如激素导致的骨质疏松、免疫抑制剂引发的感染风险）。同时注意低盐饮食、预防感染（如避免去人群密集处）、规律作息，避免过度劳累，以降低复发率。 四、特殊情况与个体化方案 先天性肾病综合征（如NPHS1基因突变型）可能需早期干预或肾移植；继发性肾病（如紫癜性肾炎）需控制原发病（如抗过敏）；慢性肾功能不全阶段需结合透析或肾移植，整体预后与治疗时机及长期管理密切相关。 五、家长需科学参与管理 家长应与医疗团队密切协作，记录尿量、体重变化，关注孩子心理状态（避免因疾病产生自卑），学习家庭护理知识（如水肿时抬高下肢），出现尿色异常、乏力、水肿加重等症状时及时就医。
小儿夜间干咳多与呼吸道敏感、环境因素或潜在疾病相关，需结合具体表现判断原因并科学干预。 环境因素刺激 空气干燥（尤其秋冬季节）导致呼吸道黏膜水分流失，夜间张口呼吸时黏膜更敏感，易引发干咳；尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原会诱发过敏反应，夜间活动减少时症状更突出，表现为刺激性干咳。 呼吸道感染或恢复期 病毒感染（如普通感冒）后期，气道黏膜处于修复期，敏感性升高，夜间迷走神经兴奋易触发干咳；支原体感染也常以夜间干咳为主，病程较长（2~3周），需警惕伴随低热、乏力等症状。 胃食管反流刺激 婴幼儿贲门发育未成熟，夜间平躺时胃酸易反流至咽喉，刺激黏膜引发干咳。尤其餐后1~2小时或晨起时明显，部分患儿可伴反酸、拒食，需调整体位（抬高上半身15°~30°）观察症状变化。 咳嗽变异性哮喘（CVA） 哮喘的特殊类型，夜间迷走神经兴奋导致气道痉挛，表现为持续性干咳（持续＞2周），运动后或接触冷空气加重。若有家族过敏史、湿疹史需高度警惕，需长期管理（如避免过敏原、规范用药）。 鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎患儿鼻腔分泌物夜间倒流至咽喉，刺激咳嗽。小儿鼻腔狭窄、分泌物黏稠，平躺时更明显，伴鼻塞、清涕或黄脓涕，晨起症状可能减轻，需清洁鼻腔、规避过敏原。 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）需警惕呛奶、误吸风险；过敏体质儿童应记录过敏原接触史；干咳持续＞2周、伴随发热/喘息/呼吸困难，需及时就医排查支原体感染、哮喘等疾病。药物仅作提示：如怀疑支原体感染可用阿奇霉素，CVA可能需吸入激素，具体遵医嘱。
三岁孩子感冒后食欲不振多因病毒感染致胃肠功能暂时减弱，处理需以清淡易消化饮食、补充水分电解质、短期药物辅助为主，必要时就医评估。 一、调整饮食结构，减轻胃肠负担 选择小米粥、蔬菜汤等清淡易消化食物，采用少量多餐方式（每次100ml左右，每日6-8次），避免油腻、辛辣及高糖零食。减轻胃肠负担，同时逐步过渡至正常饮食，待食欲恢复后调整至均衡膳食。 二、补充水分与电解质，预防脱水 及时补充水分，优先选择白开水、淡盐水或口服补液盐（预防电解质紊乱）。避免过量饮用果汁（糖分高易腹胀）或碳酸饮料。若伴随发热、呕吐，适当增加补水频率，维持尿量正常（婴幼儿每日≥4次尿）。 三、合理补充营养素，促进恢复 适量摄入富含维生素C的水果（如苹果、橙子）及锌制剂（如葡萄糖酸锌），增强免疫力。短期服用益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节肠道菌群，缓解胃肠不适。避免酸性食物（如柑橘）刺激口腔黏膜。 四、短期使用辅助药物（需遵医嘱） 若进食严重受影响，可在医生指导下短期使用促消化药物（如复方胃蛋白酶散）或益生菌制剂，但避免自行使用抗生素或成人药物。 五、警惕异常症状，及时就医 若出现持续拒食超24小时、频繁呕吐、尿量明显减少（4小时无尿）、精神萎靡等，需立即就医。记录体温、进食量及精神状态，为诊疗提供依据。婴幼儿、早产儿等特殊人群建议尽早就诊评估脱水风险。 内容基于《中国0-6岁儿童感冒防治指南》及儿科临床实践，强调“饮食调整优先、药物辅助为辅、异常及时就医”原则，兼顾科学验证与实用性。
婴儿一天洗澡次数需根据年龄、皮肤状态及环境调整，一般0-28天新生儿建议隔天1次，2月-1岁婴儿每天或隔天1次，1岁以上幼儿每天1次为宜，特殊情况需灵活调整。 新生儿（0-28天）：建议隔天1次 新生儿皮肤角质层薄、皮脂腺分泌少，过度洗澡会破坏皮肤表面天然油脂膜，导致干燥脱屑、屏障受损，增加感染风险。若仅出汗或吐奶，可用37-39℃温水擦拭颈部、腋下等褶皱处，减少沐浴次数。 2月-1岁婴儿：每天或隔天1次 此阶段活动量增加，易出汗、沾染污垢。夏季每天1次（5-10分钟，水温38-40℃），重点清洁颈部、腹股沟等易积污处；冬季室温低于22℃时可隔天1次，避免受凉。沐浴后用柔软毛巾轻拍水分，及时涂抹婴儿专用润肤霜。 1岁以上幼儿：每天1次为宜 幼儿活动量大，需每天清洁。建议用温和婴儿沐浴露（每周1-2次即可），水温37-39℃，避免用力搓洗。重点清洁手脚、背部，沐浴后3分钟内涂润肤乳，修复皮肤屏障，减少干燥瘙痒。 特殊婴儿的频率调整 早产儿/低体重儿：皮肤更脆弱，需遵医嘱延长间隔（如每周2-3次），水温35-37℃，仅清洁必要部位。 湿疹/敏感肌宝宝：每周2-3次清水冲洗，避免沐浴露刺激，沐浴后用保湿霜封闭皮肤，缓解干燥。 夏季/多汗宝宝：可每天1次，但缩短搓洗时间，避免沐浴露频繁使用。 洗澡后护理核心要点 无论频率如何，均需：① 用柔软毛巾轻拍吸干水分，保留皮肤表面湿润；② 及时涂抹婴儿专用润肤乳/霜，修复皮脂膜；③ 穿宽松棉质衣物，减少摩擦损伤。
7个月宝宝夜间频繁哭醒的常见原因及应对 7个月宝宝夜间频繁哭醒多由生理需求、环境不适、喂养不当、睡眠习惯或潜在健康问题引起，需结合具体情况排查。 生理发育因素 出牙不适（7个月左右乳牙萌出，牙龈肿痛刺激神经）、生长痛（骨骼肌肉快速生长引发短暂不适）、膀胱充盈（夜间尿量增多需排尿）。建议观察宝宝牙龈是否红肿，轻柔按摩牙龈；睡前更换干爽尿布，避免因排尿不适哭闹。 睡眠环境问题 温度不适（22-26℃为宜，过冷/过热影响舒适度）、光线过亮（抑制褪黑素分泌）、噪音干扰（突然声响或持续背景音）。建议调整室温，使用遮光窗帘，播放白噪音机模拟子宫环境，减少环境刺激。 喂养不当 睡前过饱（辅食过量或夜间加餐过多）导致腹胀、消化不良；或饥饿（母乳/奶粉摄入不足、辅食量太少）。7个月宝宝辅食建议每餐5-7勺，睡前1小时喂足奶，避免夜间因消化不适或饥饿哭闹。 睡眠习惯不良 依赖抱睡、奶睡等安抚方式，导致宝宝夜间醒来后无法自主接觉；或未建立规律入睡流程（如睡前过度兴奋、光线刺激）。建议固定入睡流程（洗澡→换衣→讲故事→关灯），逐步减少过度安抚，培养自主入睡能力。 潜在健康问题 需警惕感冒鼻塞（呼吸不畅）、中耳炎（耳部疼痛）、肠绞痛（腹胀、排气困难）、湿疹/尿布疹（皮肤瘙痒）。若伴随发热、呕吐、精神萎靡、食欲下降等，需及时就医排查，避免延误病情。 特别提示：早产儿、过敏体质宝宝需更细致观察（如辅食添加后是否过敏）；频繁夜醒超过1周未改善，建议咨询儿科医生评估营养或睡眠问题。