哈尔滨医科大学附属第四医院儿科
简介：
小儿呼吸系统及消化系统常见病的诊疗。
主治医师儿科
水痘服药后一天无排尿可能与脱水、药物影响、摄入不足、基础疾病或并发症有关，需警惕急性肾损伤风险，建议立即就医评估。 一、脱水或摄入不足 水痘常伴随发热、出汗，服药后若饮水减少、呕吐或食欲下降，易导致血容量不足。肾脏因灌注不足滤过减少，尿量自然下降。可观察是否伴随口干、尿色深黄（＞50ml/日尿量）等症状，及时补水至每日1500-2000ml（成人）。 二、药物副作用或相互作用 部分退热药物（如布洛芬）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）可能短暂影响肾功能，但临床罕见。若同时服用多种药物（如抗生素、抗过敏药），需排查是否存在药物相互作用或过敏反应，避免加重肾脏负担。 三、基础疾病加重肾脏负担 原有慢性肾病、高血压或糖尿病患者，水痘感染可能通过高热、脱水诱发急性肾损伤。研究显示，免疫应激状态下肾脏血管收缩，若基础肾功能不全，易引发少尿或无尿。需回顾既往病史，重点评估肌酐、尿素氮指标。 四、特殊人群需警惕风险 婴幼儿（每日尿量＜20ml/kg）、老年人（＜400ml/日）及孕妇，肾脏代偿能力较弱。服药期间若未规律监测尿量，脱水或药物蓄积易导致少尿。建议家属每2小时记录尿量，发现异常立即就医。 五、警惕并发症进展 水痘病毒偶可引发水痘性肾炎（表现为少尿、血尿），或全身炎症反应影响肾脏血流。若伴随皮疹加重、腰痛、眼睑水肿，需排查急性肾小球肾炎或感染性休克。需通过尿常规、肾功能检查明确诊断。 提示：无尿超过6小时需紧急干预，避免急性肾损伤不可逆。切勿自行停药或加大饮水量，需由医生评估血肌酐、电解质及肾脏超声后制定治疗方案。
儿童长期便秘需优先通过非药物干预改善，结合饮食、生活习惯调整，必要时辅助药物，同时关注特殊疾病及就医指征。 一、饮食与生活方式调整 1. 膳食纤维与水分补充：2-6岁儿童每日膳食纤维摄入建议15-25g，优选全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、西梅泥、火龙果等天然来源；2岁以下婴幼儿每日饮水量600-800ml（含母乳/配方奶），6-12岁儿童1000-1500ml，避免高糖高脂零食。 2. 排便习惯与运动培养：固定早餐后15-30分钟为排便时间，排便环境保持安静；每天保证1-2小时户外活动，幼儿以爬行、跑跳为主，学龄儿童可选择跳绳、跑步等，促进肠道蠕动。 二、非药物干预措施 1. 腹部按摩：以肚脐为中心顺时针环形按摩，每次5-10分钟，每天2次，力度以患儿舒适为宜，可配合排便前轻柔按摩刺激肠道蠕动。 2. 器质性疾病排查：若便秘伴随呕吐、腹胀、体重不增，需通过腹部超声、甲状腺功能检测等排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等，由儿科医生评估是否需进一步干预。 三、药物使用原则 1. 药物选择：2岁以上儿童可短期使用乳果糖口服溶液，避免番泻叶等刺激性泻药；用药以患儿排便后无腹痛、无哭闹为调整标准，不建议低龄儿童（2岁以下）使用刺激性药物。 四、特殊人群与就医提示 1. 特殊疾病史儿童：患有先天性心脏病、神经系统疾病的患儿，便秘处理需由儿科专科医生制定方案，日常饮食以低渣易消化食物为主，增加排便训练频率。 2. 就医指征：便秘持续超过1个月，或伴随排便时剧烈腹痛、大便带血、持续呕吐，需立即就诊，排查器质性问题。
4岁儿童后脑勺疼多由非病理性因素引起，如外伤、感染、睡眠姿势不良等，但若伴随发热、呕吐或精神异常，需警惕颅内病变。 外伤或碰撞 儿童活动量大，玩耍时头部意外撞击（如摔倒、撞击硬物）可致局部软组织挫伤或颅骨轻微损伤，表现为局限性疼痛，按压时加重，可能伴随局部红肿。若出现呕吐、嗜睡或精神差，需立即就医排查颅内损伤。 感染性因素 上呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎等感染可引发牵涉性头痛。病毒感染（如感冒）常伴鼻塞、流涕，炎症刺激头颈部神经；中耳炎因咽鼓管短平宽易感染，疼痛放射至后枕部；后组鼻窦炎因鼻窦压力升高，可引发持续性钝痛，伴流脓涕或鼻塞。 姿势与睡眠问题 长期低头看屏幕、玩具或睡姿不当（如颈部受压）可致颈部肌肉紧张，引发紧张性头痛，表现为持续性钝痛，活动颈部时加重。睡眠不足、腺样体肥大（睡眠张口呼吸、打鼾）导致脑缺氧，也会诱发后脑勺痛，需改善睡眠习惯。 饮食与代谢因素 低血糖（未及时进食）、脱水（出汗多/饮水少）或食物不耐受（如乳制品过敏）可致头痛。低血糖表现为头晕、乏力、面色苍白；脱水伴随口干、尿量减少；过敏体质儿童需警惕食物添加剂诱发的短暂头痛，需观察饮食史。 颅内病变（需紧急排查） 颅内感染（如脑膜炎）多伴高热、喷射性呕吐、颈项强直；颅内占位（如脑肿瘤）表现为头痛晨起加重、夜间痛醒，伴视力模糊或肢体异常。此类情况罕见但凶险，出现上述症状需立即就医，避免延误治疗。 注意：若头痛持续超24小时、频繁发作或伴随高热、抽搐，建议及时就诊，排查血常规、鼻窦CT或头颅影像学检查，明确病因后遵医嘱处理。
十个月宝宝从床上跌落多数无严重危害，但需结合跌落细节和后续表现判断风险，家长应重点关注症状并及时处理。 跌落风险评估三要素 关键看三要素：床高（成人床约50-60cm，婴儿床通常≤30cm，前者跌落时头部到地面距离约40-50cm，风险更高）、地面材质（地毯/软垫缓冲佳，瓷砖/水泥地直接撞击风险显著增加）、跌落姿势（头部着地或撞击硬物时颅内损伤概率升高）。 核心观察症状“五异常” 重点关注：①持续哭闹超1小时（或突然不哭且反应迟钝）；②频繁喷射性呕吐（非生理性溢奶）；③肢体抽搐、活动不对称（如单侧肢体不动）；④口鼻耳出血/渗液（提示颅底可能损伤）；⑤精神萎靡（嗜睡、烦躁拒安抚）或过度兴奋。 紧急处理四步骤 跌落时先观察呼吸与意识，无明显伤口时轻柔安抚；若擦伤，用生理盐水清洁伤口（勿用酒精）；若出血不止，用干净纱布轻压止血；异常症状（抽搐/呕吐）立即就医，无异常者先观察1-2小时，期间避免强行喂水/进食。 必须就医的“三警示” 出现以下情况需立即送医：①头部深大伤口出血不止；②喷射性呕吐+精神异常（如昏迷、烦躁拒动）；③肢体活动障碍（单侧肢体无力或僵硬）；④耳鼻渗液/口鼻出血（提示颅底骨折可能）；⑤抽搐、意识不清持续超5分钟。 高危宝宝特别注意 早产/低体重儿、凝血功能异常（如血友病）、颅内结构异常（如先天性脑积水）宝宝，即使低床（<50cm）跌落也需警惕；建议加装≥50cm高护栏及软床围，睡前检查床沿无松动，避免宝宝翻身坠床。 （注：药物仅作名称说明，如布洛芬用于退热，需遵医嘱）
女孩小便频繁可能与泌尿系统感染、饮水习惯、心理因素或生理发育特点相关，需结合症状（如尿痛、发热或体重变化）初步鉴别。 一、泌尿系统感染（UTI） 细菌（多为大肠杆菌）经尿道上行感染尿道、膀胱，表现为尿频、尿急、尿痛，婴幼儿因尿道短（仅3-5cm）、卫生习惯差更易发病。若伴随尿液浑浊、发热或排尿哭闹，需及时查尿常规，避免自行用药。 二、生理性因素 短时间大量饮水、摄入咖啡因饮料（茶、咖啡）或高渗水果（西瓜、荔枝），会因渗透性利尿导致尿量增多，无尿痛等不适。此类情况调整饮水量（每日100-150ml/kg）、减少利尿食物后，症状可自然缓解。 三、心理行为因素 焦虑、紧张（如环境变化、考试压力）或刻意排尿训练不当（如频繁提醒排尿），可能引发习惯性尿频。表现为排尿次数增多但尿量正常，无器质性病变。需通过心理疏导、规律排尿训练（如定时排尿而非刻意控制）改善，避免指责加重焦虑。 四、特殊疾病或发育问题 糖尿病（伴多饮、体重下降）、尿崩症（极度口渴、尿量异常增多）或处女膜伞（排尿时尿道口突出物）等，可能表现为持续性尿频。若伴随体重骤降、精神萎靡，需排查血糖、尿比重；先天性尿道口囊肿等需泌尿外科检查。 五、药物或食物影响 利尿剂（如呋塞米）、氨茶碱或含咖啡因饮料，可能因增加肾小管重吸收抑制导致尿量增多。若近期新增用药或饮食调整后出现尿频，可暂停可疑药物，观察症状是否缓解，无需过度干预。 提示：若尿频持续超1周、伴随发热/血尿/体重下降，或婴幼儿频繁哭闹，需及时就医排查病因，避免延误治疗。