哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：张瑞宏，女，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士，1991年毕业于哈尔滨医科大学。一直从事心血管内科临床工作，在高血压、冠心病、心衰、心律失常方面具有丰富的临床经验。
高血压、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等疾病的治疗。
副主任医师心血管内科
心率与脉率不一致是指心脏跳动频率（心率）和脉搏搏动频率（脉率）不相等，常见于心律失常或血管阻塞等情况，需及时排查原因。 1. 心房颤动：心房不规则颤动时，心室率可能紊乱，导致脉搏漏跳，表现为心率快于脉率，且脉搏强弱不均。高龄、高血压、糖尿病患者风险较高，需心电图检查确诊。 2. 早搏或传导阻滞：早搏（如室性早搏）或房室传导阻滞会使部分心跳无法有效传导至外周动脉，造成脉率低于心率，患者可能有心悸、胸闷症状，需动态心电图监测。 3. 外周血管病变：动脉硬化、血栓等导致外周血流减少，脉搏减弱或中断，脉率低于心率，常见于老年或长期高血压、高血脂人群，需结合血管超声检查。 4. 特殊生理状态：剧烈运动后可能出现生理性差异，但休息后应恢复一致；儿童、孕妇等特殊人群若出现持续差异，需警惕心脏结构异常或贫血等问题。 若发现心率与脉率不一致，建议尽快就医，进行心电图、心脏超声等检查，明确病因后遵医嘱治疗。日常注意控制血压、血糖，避免过度劳累，定期体检监测心血管健康。
高血压患者可以适量吃蚕豆，但需注意烹饪方式和食用量。 1. 高血压患者的蚕豆食用原则 蚕豆富含膳食纤维和植物蛋白，适量食用有助于控制血压。但蚕豆含较多钾元素，需结合每日钾摄入量综合考虑。 2. 特殊人群注意事项 - 肾功能不全患者：蚕豆含较多磷，需严格控制摄入量，避免加重肾脏负担。 - 蚕豆病（G6PD缺乏症）患者：食用蚕豆可能诱发溶血，绝对禁止食用。 - 老年高血压患者：建议每次食用不超过100克，避免过量引起腹胀或消化不良。 3. 推荐烹饪方式 - 选择清蒸、水煮或清炒，避免油炸或高盐调味（如酱油、豆瓣酱）。 - 烹饪时少盐少糖，每日盐摄入量控制在5克以内。 4. 食用量与频率 - 健康高血压患者每周可食用2-3次，每次50-100克为宜。 - 食用后监测血压变化，若出现波动需减少或暂停食用。 5. 饮食搭配建议 - 搭配新鲜蔬菜和低钠主食，如燕麦、糙米，均衡营养。 - 避免与高钾食物（如香蕉、菠菜）同时大量食用，防止钾摄入超标。
高血压患者在医生指导下可适量食用天麻，其含有的天麻素等成分可能对改善部分症状有辅助作用，但不能替代降压药物。 1. 天麻对血压的影响： 天麻素等成分可能通过轻度扩张血管、改善脑供血间接调节血压，但缺乏明确证据表明其能直接降低血压。临床研究显示，天麻可辅助缓解高血压伴随的头痛、头晕症状，但需注意个体差异。 2. 食用注意事项： - 需控制摄入量，每日建议不超过10克，过量可能引起头晕、恶心等不适。 - 避免与降压药同服时擅自调整剂量，可能影响药效稳定性。 3. 特殊人群提示： - 孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者应慎用，需提前咨询医生。 - 低血压患者或正在服用降压药者，食用后需监测血压变化，防止血压过低。 4. 科学食用建议： - 优先通过调整饮食（低盐低脂）、规律运动、控制体重等非药物方式管理血压。 - 若选择天麻辅助调理，建议与医生沟通，结合个人病情制定方案。 天麻可作为高血压辅助调理食材，但需理性看待其作用，不可替代规范治疗。
冠心病常见疼痛部位主要集中在胸骨后（中下段）及心前区，可向颈部、下颌、左肩臂甚至上腹部放射，疼痛持续时间通常为3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。 1. 胸骨后疼痛：最典型表现，胸骨中下段出现压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，常因劳累、情绪激动诱发，休息后缓解。部分患者描述为“胸口被石头压住”。 2. 心前区疼痛：左前胸或心尖部疼痛，可伴胸闷、心悸，疼痛范围较局限，有时表现为隐痛或钝痛，尤其在安静状态下更明显。 3. 放射至其他部位：疼痛可向左肩、左臂内侧达无名指和小指，或沿颈部放射至下颌、牙齿，少数患者表现为上腹部疼痛，易被误诊为胃病。 4. 特殊人群表现：老年患者疼痛可能不典型，表现为胸闷、气短或恶心；女性患者可能出现非典型疼痛，如颈部、肩部疼痛；糖尿病患者疼痛敏感度降低，疼痛可能较轻但需警惕。 若出现上述部位疼痛，且伴随出汗、呼吸困难、恶心呕吐等症状，应立即就医。日常需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，以降低冠心病风险。
心梗患者前期症状通常在发病前1-2天至1周内出现，表现为胸部不适、心悸、呼吸困难等非典型症状，与日常劳累相关的胸痛加重或发作频率增加是重要预警信号。 一、胸部不适类症状 胸骨后或心前区出现闷痛、压迫感或烧灼感，疼痛范围模糊，可向左肩、左臂、颈部、下颌或背部放射，休息后缓解但易反复发作，尤其在活动后症状更明显。 二、全身伴随症状 突发不明原因的乏力、出汗、恶心、呕吐，或伴有呼吸困难、头晕、晕厥，症状持续数分钟至数小时，休息或含服硝酸甘油后无明显改善。 三、特殊人群预警 老年患者可能无明显胸痛，仅表现为突发呼吸困难、意识模糊；糖尿病患者因神经病变，疼痛症状可能不典型，需警惕餐后胸闷；女性患者常出现非典型症状，如背痛、牙痛或上腹痛，易被忽视。 四、高危人群注意事项 高血压、高血脂、肥胖、长期吸烟或有家族病史者，若出现上述症状应立即就医，避免延误最佳治疗时机。日常需控制危险因素，定期监测血压、血脂，保持规律作息与适度运动。