首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：钟志强，副主任医师，毕业于首都医科大学，医学博士，从事普外科工作十余年，擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
副主任医师普外科
皮下血管瘤是否需要开刀取决于类型、大小、生长速度、位置及是否影响功能或外观，并非所有都需手术。多数情况下，可通过观察、药物或激光等非手术方式干预，仅特定情况需手术。 一、婴幼儿血管瘤（儿童群体）： 婴幼儿血管瘤多为良性，头颈部常见，1岁内快速增殖后渐消退。影响外观（如眼睑遮挡）或功能（如口腔影响进食）时，可先尝试普萘洛尔等药物干预，通常无需立即手术；若药物无效、出现溃疡出血，可在1岁后评估手术可行性，需结合孩子年龄、耐受度及肿瘤范围决定。 二、成人血管瘤（非婴幼儿）： 成人血管瘤多为海绵状或混合型，生长缓慢，极少自行消退。无症状且不影响生活者无需治疗；若因压迫疼痛或影响外观，优先药物（如西罗莫司）或介入治疗，手术仅适用于药物无效且肿瘤局限者，需结合病史（如血栓史、出血倾向）评估手术风险，避免术中大出血。 三、特殊部位血管瘤： 面部、关节附近等特殊部位血管瘤需平衡功能与外观。面部血管瘤可尝试激光或药物减少色素沉着；关节附近需防止压迫神经血管，优先超声引导微创治疗；眼周、鼻腔等敏感部位，手术可能致功能障碍，需先非手术控制肿瘤，再谨慎评估手术必要性，避免影响视觉或呼吸。 四、快速生长或并发症血管瘤： 短期内快速增大（每月＞50%体积增长）、溃疡、出血或感染的血管瘤需紧急干预。优先药物控制生长，待稳定后评估手术；若药物无效且肿瘤局限，可手术切除，但需注意术后瘢痕管理，儿童患者需考虑心理影响，避免因手术创伤影响生长发育。
判断结石是否排出，主要有观察尿液、进行影像学检查、检查身体其他部位、注意症状和定期复查等方法，不同类型结石排出时间不同，需遵医嘱处理。 1.观察尿液：在排出结石后，患者可能会在尿液中发现小石粒或碎片。如果结石较大，可能需要进行X光或其他影像学检查来确认其是否排出。 2.进行影像学检查：医生可能会建议进行腹部X光、超声、CT等检查，以确定结石是否已经排出体外。这些检查可以帮助医生观察肾脏、输尿管和膀胱等部位，查看是否有结石残留。 3.检查身体其他部位：如果结石是在泌尿系统以外的部位形成的，如胆囊或胆管，医生可能会进行其他检查，如超声、CT等，以确定结石是否已经排出。 4.注意症状：如果结石排出过程中引起了疼痛、血尿、尿频、尿急等症状，这些症状可能会在排出后逐渐减轻或消失。如果症状持续存在或加重，可能需要进一步检查。 5.定期复查：医生可能会建议患者定期进行复查，以确保结石已经完全排出，并且泌尿系统没有其他问题。 需要注意的是，不同类型的结石排出的时间和方式可能会有所不同。例如，较小的肾结石可能会在几天内排出，而较大的结石可能需要更长时间。在排出结石的过程中，患者应该多喝水，以促进结石的排出。同时，应该注意观察身体症状，如果出现异常，应及时就医。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，结石的治疗和排出可能需要更加谨慎和个性化的处理。因此，在发现结石后，最好咨询医生的建议，根据个人情况制定合适的治疗方案。
手术后通气需要注意早期下床活动、饮食调整、按摩腹部、药物治疗等，特殊人群需要特别关注。 1.早期下床活动：手术后尽早下床活动可以促进肠蠕动，帮助排气。 2.饮食调整：手术后需要逐渐恢复饮食，从清流食到半流食再到普食。在恢复饮食的过程中，可以选择一些容易消化的食物，如蔬菜、水果、鸡肉等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。 3.按摩腹部：手术后可以按摩腹部，促进肠蠕动，帮助排气。按摩时可以顺时针方向按摩，每次按摩15-20分钟，每天按摩2-3次。 4.药物治疗：如果以上方法不能有效缓解手术后的通气问题，可以在医生的指导下使用药物治疗，如开塞露、胃肠动力药等。 5.其他方法：还可以采用热敷、针灸等方法来促进排气。 需要注意的是，每个人的身体状况和手术后的恢复情况都不同，因此需要根据个人情况选择合适的方法。如果手术后通气问题持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，以便及时处理。 此外，对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，手术后的通气问题需要特别关注。儿童的身体发育尚未完全，手术后的恢复可能会比较慢，需要更加耐心地护理。孕妇在手术后需要注意休息和饮食，避免过度劳累和食用刺激性食物。老年人的身体机能下降，手术后的恢复可能会比较困难，需要更加密切地关注身体状况。 总之，手术后通气是一个需要耐心和细心护理的过程。在恢复过程中，需要注意饮食调整、早期下床活动、按摩腹部等方法，同时密切关注身体状况，如有异常及时就医。
肿胀快速消除需依据原因分类处理：外伤急性期冷敷、炎症以抗炎+抬高患肢为主、过敏远离过敏原+抗组胺药、疾病相关肿胀需专业治疗，避免错误干预，优先非药物方法，特殊人群需个性化护理。 一、外伤引发的肿胀 外伤（如磕碰、扭伤）导致的肿胀，48小时内冷敷可收缩血管、减少渗出，每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免冰块直接接触皮肤；48小时后热敷促进血液循环，加速消肿。儿童需在成人监护下操作，防止冻伤；孕妇冷敷更安全，热敷需避开腹部及腰骶部。 二、炎症导致的肿胀 炎症（如感染、劳损）引发的肿胀，优先抬高患肢（高于心脏）并制动，减少刺激；炎症急性期可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡患者需谨慎，避免加重黏膜损伤。老年人长期卧床时需定时翻身，预防血栓形成，必要时就医排查血管问题。 三、过敏引起的肿胀 过敏（如食物、接触物）导致的肿胀，需立即远离过敏原，用清水清洁接触部位；症状轻时可口服抗组胺药（如氯雷他定），2岁以下儿童禁用，应咨询医生。孕妇需经医生评估后用药，避免药物对胎儿影响；婴幼儿皮肤娇嫩，接触过敏原后需及时清洁，避免搔抓。 四、疾病相关的肿胀 心肾功能不全、静脉曲张等疾病引发的肿胀，需控制原发病，轻度水肿可通过低盐饮食、抬高下肢缓解；严重时需遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），禁止长期自行服用。糖尿病患者足部肿胀需警惕感染，及时就医排查足部溃疡风险；老年人血管弹性差，需定期监测血压、血糖，预防循环障碍。
腋窝出现不明原因肿块结节等可挂普通外科，与乳腺相关腋窝问题挂乳腺外科，皮肤问题挂皮肤科，儿童腋窝异常先就诊儿科再视情况转诊，女性孕期哺乳期腋窝不适需告知妊娠状态以获合适诊疗处置。 一、常见相关科室及对应情况 1.普通外科：当腋窝出现不明原因的肿块、结节，或怀疑存在淋巴结肿大、脂肪瘤、纤维瘤等肿物时，可挂普通外科就诊，普通外科医生会通过体格检查、影像学检查（如超声等）来初步判断肿物性质。 2.乳腺外科：若腋窝症状与乳腺相关，比如女性发现腋窝肿块同时伴有乳房肿块、乳头溢液等情况，可能是乳腺疾病累及腋窝淋巴结等，此时应挂乳腺外科；男性腋窝涉及乳腺相关异常时也可选择乳腺外科。 3.皮肤科：当腋窝出现皮肤问题，如皮疹、瘙痒、红肿、感染（像毛囊炎等）时，需挂皮肤科，皮肤科医生会针对皮肤病变进行诊断和处理。 二、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童腋窝出现异常情况时，若考虑是皮肤问题或简单肿物，可先就诊儿科，儿科医生会结合儿童特点进行初步评估，必要时再转诊至相应专科；若涉及淋巴结等较复杂情况，可能会根据具体情况协调普通外科等科室共同诊疗，需特别注意儿童检查时的耐受性和安抚。 2.女性孕期及哺乳期：孕期或哺乳期腋窝出现不适，挂科时需告知医生妊娠或哺乳状态，以便医生选择对胎儿或婴儿影响较小的检查及诊疗方式，比如影像学检查会优先选择对母婴相对安全的类型，就诊过程中要充分沟通自身特殊生理状态以获得更合适的医疗处置。