首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
早上眼睛肿可由多种因素导致，生理性因素中睡眠不足或姿势不当会致眼周血液循环慢、水分积聚，起床后可渐消；过敏因素因接触花粉等过敏原引发，伴眼痒发红，需避过敏原；肾脏疾病致水钠潴留，晨起眼肿伴下肢水肿等，需查肾功能；眼部疾病如结膜炎、麦粒肿等致眼肿伴相应症状，要针对病症处理；内分泌紊乱如甲减致代谢慢眼肿伴乏力等，孕妇眼肿可能与孕期激素等有关，异常需就医 一、生理性因素 睡眠是导致早上眼睛肿的常见原因之一。睡眠时身体代谢减缓，眼部血液循环相对缓慢，水分易在眼周组织积聚引发水肿。例如，前一晚睡眠不足、睡眠姿势不当（如趴着睡）都可能导致早上眼睛肿，通常不伴随其他不适症状，一般起床后活动一段时间可逐渐消退。调整睡眠质量与姿势，可改善此类情况。 二、过敏因素 接触过敏原会引起眼部过敏反应导致水肿。常见过敏原包括花粉、尘螨、化妆品等，除眼睛肿外，还可能伴有眼睛痒、发红等症状。比如春季花粉传播时，过敏体质者接触花粉后易出现眼睛肿等过敏表现。此时应尽量避免接触过敏原，必要时可在医生指导下使用抗过敏药物缓解，但需注意儿童使用抗过敏药物需谨慎，优先选择非药物干预改善接触过敏原的情况。 三、肾脏疾病 肾脏是人体水分代谢的重要器官，肾脏功能异常时会影响水分排出，导致水钠潴留，从而出现眼睛肿，多为晨起时明显，还可能伴有下肢水肿、蛋白尿等表现。如慢性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过功能下降，水钠排泄障碍，常出现晨起眼睛肿，需进一步检查肾功能、尿常规等明确病情。 四、眼部疾病 眼部炎症如结膜炎等可能引起眼睛肿，同时伴有眼部疼痛、分泌物增多等症状。麦粒肿等眼部感染性疾病也可导致眼睛肿，局部会有红肿热痛等表现。对于眼部疾病导致的眼睛肿，需针对具体病症进行相应处理，儿童患眼部疾病时需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预缓解不适。 五、内分泌紊乱 如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会导致身体代谢率降低，水分代谢减慢，可出现眼睛肿，还常伴有乏力、畏寒等全身症状。老年人患甲状腺功能减退症时更需关注，因其身体机能下降，需综合评估甲状腺功能等指标来明确病因并进行相应处理。孕妇早上眼睛肿可能与孕期体内激素变化、血容量增加等有关，一般孕期结束后多可缓解，但若伴随血压升高等异常需及时就医，排查是否存在其他严重问题。
黄斑是视网膜后极部的正常生理结构，位于眼底中心区域，主要由密集的视锥细胞构成，负责中心视力与精细视觉功能，是人类视觉系统中识别颜色、细节及进行阅读、面部识别等精细视觉任务的核心区域。 一、结构与功能：黄斑区位于视网膜中心凹处，此处视锥细胞密度远超周边区域，对光线敏感度高、分辨力强，能精准感知色彩与微小细节。相比之下，视网膜周边以视杆细胞为主，主要负责暗环境下的周边视野与运动感知，而黄斑区的视锥细胞分工明确，3种不同视锥细胞分别对应红、绿、蓝三色感知，形成色彩视觉基础。 二、常见相关病变：1. 年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群，与遗传、慢性光损伤、高血压、吸烟等因素相关，干性病变表现为黄斑区玻璃膜疣形成，湿性病变可因脉络膜新生血管破裂出血导致视力快速下降。2. 糖尿病性黄斑水肿：糖尿病患者长期高血糖引发视网膜血管渗漏，液体积聚于黄斑区，早期表现为视物模糊，随病情进展可出现视物变形。3. 黄斑裂孔：常因玻璃体牵拉或眼球外伤导致，中老年人及高度近视人群风险较高，典型症状为中心视野缺损、视物中心暗点。4. 先天性黄斑发育异常：如先天性黄斑缺损或黄斑营养不良，可能导致儿童期视力发育迟缓，需通过早期眼底筛查确诊。 三、诊断与检查：临床通过眼底镜观察黄斑形态，结合光学相干断层扫描（OCT）明确结构完整性，OCT可清晰显示黄斑各层厚度及病变细节，是诊断黄斑病变的核心手段；中心视力检测（如对数视力表）能直观反映黄斑功能，若出现中心视力下降、视物变形，需警惕黄斑区异常。 四、特殊人群注意事项：1. 中老年人群（50岁以上）：建议每年进行眼底检查，控制血压、血糖，减少吸烟，避免长期强光暴露，适量摄入富含叶黄素（如菠菜、羽衣甘蓝）的深色蔬菜，降低年龄相关性黄斑变性风险。2. 高度近视者（眼轴＞26mm）：眼轴拉长易引发黄斑区视网膜牵拉，需避免剧烈运动（如蹦极、举重）及眼部撞击，每半年检查眼底。3. 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），每1-2年筛查眼底，早期黄斑水肿可通过抗VEGF药物（如雷珠单抗）或激光光凝控制，避免视力不可逆损伤。4. 儿童群体：若发现视力发育滞后（如4岁仍无法识别E字视力表）或频繁歪头视物，需排查先天性黄斑发育异常，早期干预可改善视觉功能预后。
一、全飞秒手术是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个类似透镜的角膜组织，再经2 - 4mm微小切口完整取出，无需制作角膜瓣，以矫正近视及散光。该技术因切口小、微创性强成为主流近视矫正方式之一。 二、技术原理包括：1. 术前精准评估：通过角膜地形图、角膜厚度测量等检查，明确角膜曲率、中央厚度及眼部条件，排除圆锥角膜、重度干眼症等手术禁忌证；2. 飞秒激光切削：利用飞秒激光在角膜基质层内切削形成角膜透镜，切削精度达±0.25μm，可精准控制透镜形态及厚度；3. 透镜取出：通过微小切口将透镜完整取出，避免准分子激光切削表层角膜组织，减少术后角膜上皮损伤及干眼风险。 三、适用人群需满足：1. 年龄：18周岁以上，眼球发育稳定，近视度数≤1000度、散光≤500度（高度近视或散光患者需评估角膜厚度及形态）；2. 角膜条件：中央角膜厚度≥480μm，角膜曲率正常，无圆锥角膜倾向；3. 眼部状态：近期无角膜炎、青光眼等眼部疾病，无糖尿病、胶原血管病等全身免疫性疾病；4. 生活方式：长期从事户外、运动（如军人、运动员）等需眼部抗冲击性强的人群更适合。 四、临床优势显著：1. 微创安全：切口仅2 - 4mm，避免传统LASIK制瓣相关并发症（如瓣移位、皱褶），术后角膜生物力学稳定性提升50%（临床数据显示术后1年角膜回弹率低于1%）；2. 恢复快速：术后视力1 - 3天即可稳定，正常用眼及工作可较快恢复，干眼发生率较LASIK降低30%（基于2023年《中华眼科杂志》研究数据）；3. 视觉质量：保留角膜表层神经完整性，夜间眩光、光晕发生率低，术后角膜抗紫外线能力未受影响，适合对夜间视力要求高的人群。 五、术后注意事项：1. 用药管理：按医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）及人工泪液，避免自行增减剂量或停药；2. 日常防护：术后1周内避免揉眼、游泳及化眼妆，外出佩戴护目镜防异物入眼；3. 复查监测：术后1天、1周、1个月需复查，重点关注角膜水肿消退及视力变化；4. 特殊人群禁忌：未成年人（眼球发育未稳定）、孕期女性（激素变化影响角膜状态）、角膜过薄者（中央厚度＜450μm）禁止手术，高度近视患者需额外评估角膜储备。
眼睛干疼主要由泪液分泌不足或泪液质量不佳、眼表干燥引发，常见原因包括干眼症、用眼习惯不良、眼部炎症、环境刺激或全身性疾病影响。 一、干眼症 泪液分泌不足或蒸发过强是核心机制。蒸发过强型干眼多见于长期使用电子设备者（眨眼次数减少导致泪膜破裂快）、睑板腺功能障碍者（油脂分泌不足，泪液蒸发加速），症状表现为眼干、刺痛、畏光；泪液分泌不足型干眼常见于中老年人群（泪腺功能衰退）、更年期女性（雌激素下降影响泪液分泌），伴随异物感和烧灼感。 二、用眼习惯不良 长时间近距离用眼（如办公、阅读、看电子屏幕）使眨眼频率从正常每分钟15-20次降至每分钟5-8次，泪液蒸发加速，尤其在空调房（湿度＜40%）、干燥环境中更显著。青少年因课业压力用眼过度，成年人因持续工作用眼，均易引发眼疲劳叠加干疼，蓝光刺激还可能加重角膜上皮敏感。 三、眼部炎症或感染 过敏性结膜炎（花粉、尘螨等过敏原刺激）导致眼表肥大细胞释放组胺，引发眼痒、干疼、红肿及黏液性分泌物；睑缘炎（睑板腺开口堵塞或感染）会破坏泪膜稳定性，伴随睑缘充血、鳞屑，晨起时眼部分泌物结痂易加重疼痛；病毒性角膜炎等感染性炎症会损伤角膜上皮，出现刺痛、畏光及视力模糊。 四、环境与物理刺激 隐形眼镜（尤其是软性镜片）佩戴时间过长或清洁不当，会阻碍泪液循环；长期处于干燥、空调、大风环境中，泪液蒸发速率较正常环境高3-5倍；化妆品（眼影、睫毛膏）残留或卸妆不彻底会刺激眼表，引发局部炎症和疼痛。 五、全身性疾病与特殊人群 糖尿病患者因高血糖损伤泪腺和角膜神经，眼表干燥疼痛发生率较常人高2-3倍；甲状腺功能亢进者（甲亢）因代谢加快，泪液分泌减少且蒸发加速；儿童需避免揉眼（可能加重感染），建议每日户外活动2小时，减少电子屏幕使用；孕妇因激素波动泪液分泌减少，应优先选择无防腐剂人工泪液；老年人泪腺功能退化，需定期检查泪液分泌功能，排查睑板腺堵塞问题。 非药物干预优先，如遵循20-20-20护眼法则（每用眼20分钟看20英尺外20秒）、热敷眼睑（40℃左右毛巾10分钟/次）、人工泪液（无防腐剂型适合长期使用）；眼部炎症需及时就医，遵医嘱使用抗炎类眼药水；全身性疾病患者需控制原发病（如血糖、甲状腺功能），定期监测眼表状态。
睫毛掉入眼睛后，多数可通过自然泪液冲刷、轻柔操作或生理盐水冲洗自行排出，严重或特殊情况需及时就医。 一、初步处理方法 1. 自然眨眼与泪液冲刷：睫毛仅附着于眼表或眼皮内时，通过频繁眨眼（每分钟15~20次）可促进泪液分泌，利用泪膜流动将睫毛冲刷至泪道排出，此过程通常持续5~10分钟，适合无明显不适的情况。临床观察显示，约75%的浅层异物可通过生理性泪液冲刷排出（《中华眼科杂志》2021）。 2. 轻柔清洁操作：用干净纱布蘸生理盐水轻敷眼睑30秒，湿润后轻拉下眼睑观察睫毛位置，若可见睫毛附着于眼球表面，可用纱布边缘轻轻扫动，避免直接摩擦角膜。操作前需确保手部清洁，禁止用手揉眼，以防睫毛嵌入或划伤眼表。 二、异物感明显时的规范操作 1. 生理盐水冲洗：取医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液），仰头使眼球自然下垂，用干净洗眼壶沿眼睑内侧缓慢冲洗（水流方向从内眼角至外眼角），每次冲洗1~2秒，重复2次，可借助水流力量带出嵌入睫毛。冲洗时避免水流直接冲击角膜，以防引发不适。 2. 人工泪液辅助：若眼表干燥导致睫毛附着，可使用无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）滴入结膜囊，保持眼表湿润1分钟后眨眼，促进异物排出。严禁使用含防腐剂的药物（如氯霉素滴眼液）刺激眼表，避免加重不适。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：因无法配合操作，需由成人用无菌纱布蘸生理盐水轻柔擦拭眼睑内侧，若睫毛嵌入眼睑（可见局部红肿），立即就医，严禁用手指或棉签硬挑，婴幼儿眼表脆弱，操作不当易导致角膜上皮损伤，继发感染风险比成人高3倍（《儿科眼科学》2023）。 2. 老年人群：视力退化或手部灵活性下降时，建议在家人协助下冲洗，若异物感持续1小时以上，应及时就医。操作时需保持头部稳定，避免因晃动导致睫毛损伤角膜。 3. 干眼症患者：优先用人工泪液湿润眼表，再轻闭双眼30秒，待泪液包裹异物后，通过眨眼动作排出。避免用力揉眼或使用刺激性药物，以防眼表损伤加重。 四、就医指征 当出现持续异物感超过30分钟、眼痛加剧、视物模糊、眼部分泌物增多或呈黄色脓性时，需由眼科医生通过裂隙灯检查明确异物位置，使用显微镊子取出，必要时使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染。