首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
眼睛近视是由于眼轴异常增长或屈光力调节异常导致的远视力下降，主要与遗传易感性和环境因素共同作用有关。临床干预以矫正视力和延缓进展为核心，需结合光学矫正、药物及生活方式调整综合管理，特殊人群需针对性采取防护措施。 1. 近视的成因与风险因素 1.1 遗传因素：父母双方近视（尤其是高度近视）会显著增加子女近视风险，研究显示父母一方近视子女近视率约30%，双方近视则达50%以上；高度近视（>600度）存在常染色体隐性遗传可能。 1.2 环境因素：近距离用眼负荷（如电子设备使用、长时间读写）导致睫状肌痉挛，晶状体持续调节；户外活动不足（每天<1小时）使视网膜多巴胺分泌减少，巩膜胶原分解加速，眼轴增长。 2. 近视的诊断与评估 2.1 诊断方法：视力表筛查初步判断，电脑验光结合主觉验光，儿童青少年建议散瞳验光（环喷托酯滴眼液）以排除假性近视；2.2 评估指标：眼轴长度（正常儿童3-12岁每年增长0.15-0.2mm）、角膜曲率、屈光度，眼轴每增长1mm近视进展约300度，儿童青少年建议每3-6个月监测眼轴变化。 3. 近视的干预与治疗 3.1 矫正视力：框架眼镜是基础，角膜塑形镜（OK镜）适用于8岁以上、近视进展快的儿童，通过夜间佩戴改变角膜形态暂时提高白天视力；3.2 控制进展：核心是非药物干预，每天户外活动≥2小时（研究证实可降低近视发生率40%）；低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓眼轴增长，需在医生指导下使用，禁止儿童自行使用成人药物。 4. 特殊人群的注意事项 4.1 儿童青少年：6岁前是视觉发育关键期，OK镜需严格清洁护理，佩戴前检查角膜健康，每年复查眼底；4.2 高度近视成人：每1-2年检查眼底，避免剧烈运动及眼部撞击，预防视网膜裂孔风险；4.3 妊娠期女性：孕期激素变化可能导致视力波动，需避免长时间用眼，定期监测眼压。 5. 近视的预防措施 5.1 用眼习惯：保持“一拳一尺一寸”读写姿势，每40分钟远眺6米外物体20秒；5.2 环境调整：学习环境照明≥300lux，电子屏幕亮度与环境光一致；5.3 饮食辅助：补充叶黄素（每周摄入菠菜300g）、Omega-3脂肪酸（每周食用深海鱼2次），促进视网膜健康。
小孩散光是由于眼球屈光系统（主要是角膜和晶状体）形态或结构异常，导致平行光线进入眼内后不能聚焦于视网膜同一焦点，分为先天性发育异常和后天性病理因素两类。 一、角膜形态发育异常：角膜是眼球最主要的屈光结构，若先天性角膜形态不规则（如扁平、圆锥形或局部凸起），或后天因炎症（如角膜炎）、外伤、手术（如角膜移植术后）导致角膜瘢痕，会使角膜表面曲率不均，引发散光。婴幼儿角膜较柔软，长期俯卧睡姿、揉眼等习惯可能压迫角膜暂时变形，尤其早产儿角膜发育未成熟时，散光发生率相对较高。 二、晶状体屈光力异常：晶状体形状不规则或屈光力异常也会导致散光。先天性晶状体发育异常（如先天性晶状体混浊、位置偏移）可直接引发散光；儿童糖尿病患者因血糖波动导致晶状体渗透压改变，可能短期内出现晶状体屈光力异常；眼外伤或手术（如白内障术后）也可能破坏晶状体结构，造成散光。 三、眼睑压迫与用眼习惯：长期单侧眼睑压迫（如婴幼儿长期单侧俯卧、频繁揉眼）会影响眼球形态，尤其6岁前儿童眼球弹性较高，外力压迫易导致暂时性散光。此外，儿童长时间近距离用眼（如使用电子设备）、阅读姿势不当等，可能间接增加眼睑对眼球的压力，诱发散光。 四、遗传因素：散光具有一定遗传倾向，父母双方或一方存在散光时，子女患病风险显著升高。研究显示，父母均为散光患者时，子女散光发生率是普通人群的2.3倍。但具体遗传模式尚未明确，可能与角膜或晶状体形态发育相关基因变异有关。 五、眼部疾病与全身疾病：圆锥角膜是儿童散发性散光的常见病理性原因，表现为角膜中央变薄并向前突出，早期可通过角膜地形图确诊；眼部手术（如斜视手术）若操作不当损伤角膜，可能导致术后散光；此外，唐氏综合征、马方综合征等遗传性疾病患儿，因全身结缔组织发育异常，也易出现角膜或晶状体形态异常，引发散光。 婴幼儿散光多为生理性发育阶段表现，随着眼球增长和角膜形态稳定，部分散光可自然缓解，建议每1-2年进行视力筛查。若儿童散光度数超过100度或伴随视物模糊、歪头看物等症状，需及时就医，通过角膜地形图、验光等检查明确病因，优先采用框架眼镜矫正，避免低龄儿童使用接触镜。有家族散光史的儿童应在3岁前完成首次眼科检查，建立屈光发育档案，动态监测散光变化趋势。
上眼眶眉骨按压疼可能与视疲劳、鼻窦炎症、神经血管性疼痛或眼部疾病相关，需结合伴随症状排查原因，优先通过非药物干预缓解，必要时就医明确诊断。 一、常见原因及机制 1. 视疲劳与肌肉紧张：长时间近距离用眼（如电子设备使用）使眼周睫状肌、眼轮匝肌持续收缩，局部代谢产物堆积，按压时刺激神经末梢产生痛感，多见于长期伏案工作者、学生群体。 2. 额窦炎或鼻窦炎症：额窦位于眉骨内侧上方，炎症时鼻窦黏膜充血水肿，压迫周围神经和组织，按压眉骨区出现压痛，常伴随鼻塞、流脓涕、晨起头痛加重，感冒后发作明显。 3. 神经血管性疼痛：三叉神经眼支支配区域感觉异常时，可能出现眼眶周围针刺样或按压痛；偏头痛发作期常累及眼眶周围，疼痛呈搏动性，可能伴随畏光、恶心。 4. 眼部疾病继发：急性结膜炎、角膜炎等眼部感染可通过神经反射引起眼周疼痛，检查可见结膜充血、分泌物增多；青光眼眼压升高时，眼内压力传导至眼眶组织，按压眉骨区疼痛明显，需紧急处理避免视神经损伤。 二、科学处理与干预建议 1. 非药物干预优先：视疲劳时采用20-20-20护眼法则（每20分钟看20英尺外物体20秒）；肌肉紧张时急性期冷敷（每次15分钟，间隔1小时），慢性期热敷（温度38-40℃）。 2. 针对性护理：疑似鼻窦炎时用生理盐水冲洗鼻腔，每日2-3次，保持室内湿度40%-60%；外伤导致的疼痛48小时内冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收。 3. 药物辅助与禁忌：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），孕妇（妊娠晚期禁用）、儿童（12岁以下慎用）、有胃溃疡或哮喘病史者需在医生指导下用药。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童眉骨按压痛多与外伤或鼻窦炎有关，若伴随发热、精神差、频繁揉眼，需排除颅内感染可能，避免自行使用含伪麻黄碱的滴鼻剂，优先物理护理。 2. 孕妇：孕期激素变化可能诱发偏头痛或眼压波动，疼痛持续超3天或伴随视力模糊、血压升高，需警惕子痫前期或青光眼，禁止擅自服用止痛药，通过闭眼休息、轻柔按摩眼周缓解。 3. 老年人：有高血压、糖尿病病史者需排查血管性头痛或青光眼急性发作，伴随恶心呕吐、视野缺损时立即就医测量眼压，避免延误治疗导致不可逆视力损伤。
眼里进东西后可先尝试眨眼法利用泪液冲刷异物，有清洁清水时可头偏向患侧撑开眼睑轻柔冲洗，若仍无法取出要立即就医，医生会用专业设备处理，儿童需家长镇定安抚固定头部，有基础病史者自行处理风险高应尽快就医，要避免大力揉眼和用不明成分眼药水等错误操作 一、初步应急处理——眨眼法 当眼里进东西后，首先可尝试眨眼法。正常情况下，眼表的泪液具有一定的冲刷作用，通过频繁眨眼，利用泪液的流动，有可能带动眼里的异物逐渐排出。需注意保持头部稳定，专注于通过眨眼动作来促使异物排出，但要避免过度用力眨眼，以防加重异物对眼表的摩擦损伤。 二、初步应急处理——清水冲洗 若身边有清洁的清水，可进行清水冲洗。让患者头偏向进异物的一侧，撑开患眼睑，缓慢用清水冲洗眼睛。需注意水流不宜过急过猛，避免对眼球造成二次伤害。例如用干净的水杯盛水，使水流轻柔地冲洗眼表，通过水流的力量将异物冲出，但要确保水的清洁度，防止引入其他污染物加重眼部问题。 三、及时就医处理 若通过眨眼法和清水冲洗仍无法将异物取出，应立即前往医院眼科就诊。在医院，医生会借助裂隙灯等专业眼科设备，精准查找眼里的异物位置。对于较表浅的异物，医生可在无菌操作下用无菌棉签等工具将其轻轻取出；若异物较深，会根据具体情况采取合适的方法进行处理。比如，对于嵌入角膜等较深层结构的异物，需更精细的操作来避免对眼部组织造成更大损伤。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童由于配合度较差，家长需保持镇定，尽量安抚儿童情绪，避免儿童剧烈挣扎导致异物进一步损伤眼内结构。在送往医院过程中，要小心固定儿童头部，防止晃动使异物位置改变加重损伤。 有基础病史人群：如有干眼症、角膜炎等基础眼部疾病的患者，眼里进东西后自行处理风险较高，因为其眼表状态不佳，更易因自行处理引发感染等并发症，应尽快就医，由医生根据其眼部基础病情进行专业处理，避免延误病情导致更严重后果。 五、避免错误操作 切勿用手大力揉搓眼睛，因为揉眼可能会使异物嵌入眼表更深部位，加重眼组织损伤，还可能导致感染等问题。同时，也不要自行使用不明成分的眼药水等进行处理，以免造成不必要的刺激或加重眼部异常状况。始终遵循科学、谨慎的处理原则，以保障眼部健康。
近视一旦发生，眼轴长度增加、屈光状态改变等病理结构改变通常不可逆，因此“恢复正常视力”主要通过科学干预控制近视进展、矫正现有视力或改善视功能。具体措施包括光学矫正、药物干预、行为干预、手术治疗及特殊人群管理。 一、光学矫正：通过佩戴合适的矫正眼镜或接触镜，将视网膜上的像聚焦清晰，改善视力。框架眼镜是基础选择，需根据验光结果定期更换度数；角膜塑形镜（OK镜）是目前唯一证实能有效延缓儿童近视进展的接触镜，夜间佩戴可在白天维持清晰视力，适用于8岁以上、无眼部炎症的青少年，临床研究显示其可使眼轴增长速度降低约50%~60%，但需严格遵医嘱护理。 二、药物干预：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）是《中国儿童青少年近视防控指南》推荐的近视控制药物，2023年《中华眼科杂志》研究显示，其使用1年可使近视进展速度降低50%~60%，且安全性良好。儿童使用需在眼科医生指导下，避免自行增减剂量；复方托吡卡胺等散瞳药物主要用于验光检查，无长期控制作用。 三、行为干预：科学用眼习惯是防控近视的核心辅助措施。建议每近距离用眼30分钟后，远眺6米外物体20秒（20-20-20法则）；每天累计户外活动时间超过2小时，自然光可促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长；保持读写距离33厘米、坐姿端正，控制电子屏幕使用时长（每次不超过1小时），并保证每天睡眠10小时以上，可有效延缓近视进展。 四、手术治疗：成年近视患者（18岁以上，近2年度数稳定）可通过手术矫正视力，常用术式包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）等。手术通过改变角膜曲率使光线聚焦于视网膜，但无法改变近视的病理基础，术后仍需注意用眼卫生，避免过度疲劳；ICL晶体植入术适用于高度近视或角膜较薄者，可保留角膜完整性。 五、特殊人群管理：儿童青少年需每3~6个月复查眼轴长度、屈光度，动态调整防控方案；高度近视（≥600度）患者应避免跳水、蹦极等剧烈运动，预防视网膜脱离；孕妇及哺乳期女性如需使用阿托品等药物，需经眼科医生评估后决定；角膜塑形镜佩戴前需筛查结膜炎、干眼症等眼部疾病，佩戴期间严格清洁镜片，避免感染风险。