首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
全飞秒近视眼手术切口小、恢复快、舒适性高但矫正范围相对窄、价格高；半飞秒近视眼手术矫正范围广、个性化程度高但切口相对大、恢复时间稍长、干眼风险稍高；青少年人群根据度数和角膜情况选半飞秒或全飞秒，成年人群角膜稳定可依自身情况选，特殊病史人群需谨慎评估。 一、全飞秒近视眼手术的利弊 （一）优点 1.切口小：全飞秒手术切口仅2-4mm，相对较小，对角膜生物力学影响小，术后角膜稳定性较好，干眼等并发症相对较少见。例如多项临床研究显示，全飞秒术后角膜瓣相关并发症发生率低于半飞秒手术。 2.恢复快：多数患者术后第二天即可达到较好的视力，视力恢复速度相对较快，不影响日常生活和工作的时间较早。相关研究表明，全飞秒术后1天的裸眼视力恢复情况优于部分半飞秒术后患者。 3.舒适性高：手术过程相对简单，术中体验较好，术后眼部异物感等不适症状相对较轻。 （二）缺点 1.矫正范围相对窄：全飞秒手术一般矫正近视度数范围通常在1000度以内，对于高度近视患者的矫正有一定限制。一些研究发现，对于超过1000度的近视，全飞秒手术的效果和安全性可能不如半飞秒手术。 2.价格相对较高：全飞秒设备成本等因素导致其手术费用通常比半飞秒手术高。 二、半飞秒近视眼手术的利弊 （一）优点 1.矫正范围广：半飞秒手术可以矫正更广泛度数的近视，包括高度近视和超高度近视，一般可矫正1200度以内的近视及600度以内的散光等。临床数据显示，半飞秒手术对于高度近视的矫正案例较多，能满足更多近视患者的需求。 2.个性化程度较高：可以根据患者的角膜情况等进行个性化的切削方案设计，对于一些角膜不规则等情况有更好的适应性。 （二）缺点 1.切口相对大：半飞秒手术需要制作角膜瓣，切口相对全飞秒较大，约20mm左右，术后角膜瓣相关的风险相对稍高，如角膜瓣移位等，但随着技术的发展，这种风险已大大降低。 2.恢复时间相对稍长：一般术后视力恢复到稳定状态可能需要1-2周左右，相比全飞秒恢复时间稍长。 3.干眼风险相对稍高：由于制作角膜瓣等操作，术后早期干眼的发生率可能相对全飞秒稍高一些，但多数患者经过适当治疗可以缓解。 三、不同人群的考虑 （一）青少年人群 青少年处于身体发育阶段，角膜还可能有一定的生长变化。半飞秒手术对于矫正较大度数近视可能更有优势，但需要严格把握手术适应证，确保术后角膜的长期稳定性。全飞秒手术对于度数相对较低且角膜条件合适的青少年患者是较好的选择，但要注意其矫正度数范围的限制。 （二）成年人群 成年人群角膜相对稳定，全飞秒和半飞秒手术均可考虑。如果患者角膜较薄等情况，半飞秒手术可能更适合进行个性化的切削设计；如果患者追求更小的切口和更快的恢复，全飞秒手术是不错的选择。 （三）特殊病史人群 对于有眼部其他疾病史，如圆锥角膜等角膜相关疾病的患者，两种手术均不适合。对于有自身免疫性疾病等全身性疾病的患者，需要谨慎评估手术风险，因为手术可能会引起一些免疫方面的波动等情况，需要在病情稳定的情况下由医生综合判断是否适合手术。
全飞秒激光手术用飞秒激光制取角膜基质层透镜经微小切口取出无瓣切口小损伤轻恢复快适合低度数等人群并发症少青少年运动员有眼部病史可选；半飞秒先制角膜瓣再用准分子切削切口大恢复稍长适应更广有瓣相关风险及过矫欠矫等可能不同人群选择需考量相关情况。 一、手术原理及过程 1.全飞秒激光手术：利用飞秒激光直接在角膜基质层内精准制作一个透镜，然后通过微小切口（一般2-4mm）将透镜取出，完成近视矫正，整个过程仅使用飞秒激光，无需制作角膜瓣。 2.半飞秒激光手术：首先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光对角膜基质层进行切削以矫正近视，之后将角膜瓣复位，该手术需联合飞秒激光制作角膜瓣和准分子激光切削基质层。 二、切口情况 1.全飞秒：切口极小，通常在2-4mm左右，由于切口小，对角膜表面神经损伤相对较轻，术后角膜稳定性较好，抗撞击能力相对较强。 2.半飞秒：需要制作角膜瓣，切口相对较大，一般在18-22mm，存在一定角膜瓣相关风险，如角膜瓣移位等可能性。 三、恢复时间 1.全飞秒：术后视力恢复相对较快，多数患者术后第二天即可达到较好的视力，且眼部不适感相对较轻，恢复过程中角膜修复速度较快。 2.半飞秒：恢复时间稍长于全飞秒，术后早期可能存在一定程度的眼部异物感等不适，一般需要1-2周左右视力可较为稳定，但角膜瓣完全愈合可能需要更长时间。 四、适应人群 1.全飞秒：适合近视度数相对较低的人群，一般近视度数≤1000度，散光度数≤500度，且角膜厚度合适的患者，对于眼部条件相对较好、追求更小切口和更快恢复的患者较为适用。 2.半飞秒：适应范围更广，近视度数可高达≤1200度，散光度数≤600度，对于角膜厚度相对较薄但仍有矫正需求的患者，或者眼部条件稍复杂的患者也可考虑，其对高度近视及复杂散光的矫正能力相对更强。 五、并发症差异 1.全飞秒：由于手术过程不涉及角膜瓣制作，相对而言角膜瓣相关并发症发生率较低，如角膜瓣移位等情况较少见，但仍可能存在如干眼等相对较轻的并发症。 2.半飞秒：存在角膜瓣相关并发症风险，如角膜瓣移位、褶皱等，另外准分子激光切削过程中也可能出现一些如过矫、欠矫等情况，但通过精准的术前评估可降低此类风险。 六、不同人群的考虑 1.青少年：对于青少年患者，全飞秒更适合角膜较薄且近视度数不是特别高的情况，因其切口小对角膜结构影响相对小，利于角膜未来的生长发育；半飞秒则在角膜厚度足够时也可选择，但需谨慎评估角膜瓣相关风险对青少年眼部长期健康的影响。 2.运动员：全飞秒因切口小，在运动过程中角膜受外力撞击时角膜瓣移位等风险更低，更适合从事对抗性运动等对眼部保护要求高的运动员；半飞秒若选择需考虑运动中角膜瓣可能出现问题的风险。 3.有眼部病史人群：如有干眼病史的患者，半飞秒手术可能对泪膜稳定性影响稍大，全飞秒相对更具优势；而对于有其他复杂眼部病史的患者，需综合评估眼部情况后选择合适术式，充分考虑手术对原有眼部状况的影响及术后恢复情况。
激光眼睛手术价格受手术方式、医院等级和地区等因素影响，常见术式中准分子激光原位角膜磨镶术价格通常在一定范围，飞秒激光手术里全飞秒和半飞秒价格各有区间，医院等级不同价格有差异且一线城市三甲医院等更高，地区差异致经济发达地区价格普遍更高，具体价格需经正规医院详细眼部检查依自身情况和术式确定，选择时要综合考虑医院信誉、医生经验技术及手术安全性等多方面不能只看价格。 手术方式 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：这是较为常见的一种激光近视手术方式，价格通常在10000-20000元左右。其原理是用激光改变角膜的曲率，从而矫正近视等屈光不正问题。该手术适用于大部分近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者，但具体还需根据个体眼部检查情况来确定是否适合。对于不同年龄的患者，只要眼部条件符合，都可以考虑，但青少年患者需要确保眼部发育基本成熟后再进行评估。 飞秒激光手术 全飞秒激光手术（SMILE）：价格一般在15000-30000元左右。全飞秒手术切口更小，对角膜的损伤相对较小，恢复也较快。它适用于近视度数在1000度以下、散光500度以下的患者。该手术在不同年龄段的适用性类似LASIK，但对于一些眼部条件特殊的患者，如角膜较薄等情况，全飞秒可能更具优势，不过最终还是要依据详细的眼部检查结果来判定。 半飞秒激光手术（FS-LASIK）：价格大概在8000-15000元左右。半飞秒手术需要先用飞秒激光制作角膜瓣，然后再用准分子激光进行切削。其适用的近视和散光度数范围与LASIK类似，不同年龄的患者只要符合眼部条件均可考虑，但对于一些眼部曾有过炎症等病史的患者，需要谨慎评估眼部状态是否适合手术。 医院等级和地区 医院等级：一线城市的三甲医院等高水平医疗机构，激光眼睛手术的价格相对较高，可能在20000元以上，而一些县级医院或普通眼科诊所的价格可能会低一些，可能在8000元起，但需要注意医院的资质和医生的专业水平等因素。不同等级医院的医疗设备、医生团队的技术水平等存在差异，这些都会影响手术的价格和效果。对于儿童患者，由于眼部还在发育阶段，一般不建议进行激光眼睛手术，而成年患者则需要根据医院的正规程度和医生经验等来选择合适的就诊机构。 地区差异：经济发达地区的激光眼睛手术价格通常比经济欠发达地区高。例如，在北京、上海等大城市，价格可能普遍在15000元以上，而在一些三四线城市，价格可能在10000元左右。地区的消费水平、医疗资源分布等因素都会导致价格不同。对于不同生活方式的患者，如长期接触电子产品导致用眼过度的患者，在考虑手术时，除了价格因素，更要关注手术医院和医生的可靠性，以保障手术安全和效果。 总之，激光眼睛手术的具体价格需要患者到正规医院进行详细的眼部检查后，根据自身眼部情况和选择的手术方式等来确定最终的费用。在选择手术时，不能仅仅依据价格来决定，还要综合考虑医院的信誉、医生的经验技术以及手术的安全性等多方面因素。
眼皮抽搐抖动可能由多种原因引起，包括用眼过度、精神紧张、眼部疾病（如结膜炎、倒睫、眼内异物）、神经系统问题（如面肌痉挛、癫痫）以及全身性疾病影响（如高血压、糖尿病），若眼皮抽搐频繁、持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、用眼过度 长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度时，眼部肌肉会处于紧张状态，容易出现眼皮抽搐抖动。比如长时间连续工作、玩游戏或熬夜后，很多人会发现眼皮不自主地抽动。一般通过休息、减少用眼时间，让眼部肌肉得到放松，症状多可缓解。不同年龄段人群都可能因用眼过度出现这种情况，儿童若长时间看电视、玩平板也易发生，成人长期加班熬夜用眼过度也较常见。 二、精神紧张 当人处于精神高度紧张状态时，如面临重大考试、工作压力巨大等情况，身体的应激反应可能引发眼皮抽搐抖动。精神紧张会使神经功能紊乱，影响眼部肌肉的正常调节。对于学生群体，考试前精神高度紧张易出现眼皮抽搐；上班族工作压力大时也可能发生，不同性别都可能受精神紧张影响出现该症状。 三、眼部疾病 1.结膜炎：结膜受到细菌、病毒等感染发生炎症时，炎症刺激会导致眼皮抽搐抖动，同时还可能伴有眼睛红肿、分泌物增多等症状。各年龄段均可发病，儿童可能因不注意眼部卫生等感染病菌引发结膜炎进而出现眼皮抽搐；成人也会因各种原因感染结膜炎出现此症状。 2.倒睫：睫毛向眼球方向生长，刺激眼球和眼睑，会引起眼皮抽搐抖动，还可能伴有眼部异物感、流泪等表现。儿童可能因眼睑内翻等原因导致倒睫，成人则可能因眼部外伤、炎症等引起倒睫，不同年龄都有发生可能。 3.眼内异物：如果有小昆虫、灰尘等进入眼睛，刺激眼部组织，也会致使眼皮抽搐抖动，患者通常能明显感觉到眼部有异物存在。各年龄段都可能因不慎让眼内进入异物而出现该情况，儿童玩耍时较易发生，成人在工作、生活中也可能遇到。 四、神经系统问题 1.面肌痉挛：初期可能表现为眼皮不自主抽搐，逐渐可累及面部其他肌肉，多与血管压迫面神经等因素有关。中老年人相对更易出现面肌痉挛导致的眼皮抽搐情况，但也有年轻人发病的案例。 2.癫痫：部分癫痫患者发作时可能出现眼部肌肉异常抽搐，包括眼皮抖动，一般还会伴有其他神经系统症状，如肢体抽搐、意识改变等。不同年龄段都可能患癫痫，儿童和成人都有发病可能。 五、全身性疾病影响 1.高血压：血压波动时，可能影响眼部血管的调节，导致眼皮肌肉出现痉挛性收缩，从而引起眼皮抽搐抖动。高血压在中老年人群中较为常见，但现在年轻人也有发病趋势，不同性别都可能患病出现该症状。 2.糖尿病：长期糖尿病控制不佳，可能引发神经病变，影响眼部神经功能，导致眼皮抽搐抖动。糖尿病患者各年龄段都有，儿童可能因遗传等因素患青少年型糖尿病，成人则多为成年发病型糖尿病。 如果眼皮一直抽搐抖动情况频繁发生、持续不缓解或伴有其他不适症状，如视力下降、面部其他部位抽搐、头痛、头晕等，应及时就医，进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
白内障手术后需注重眼部护理、生活方式调整及按时复诊。眼部护理要避免受伤、保持清洁；生活方式上要注意休息活动、合理饮食；要按时复诊检查眼部恢复等情况，特殊人群需特别关注自身状况配合复诊。 一、眼部护理方面 1.避免眼部受伤 白内障手术后短期内，眼部结构相对脆弱。例如，术后1-2周内，应避免用力揉眼、碰撞眼部等情况。因为此时眼球组织还在修复过程中，外力可能导致人工晶状体移位等严重并发症。对于儿童患者，由于其活泼好动，家长需格外注意看护，防止孩子在玩耍时碰到眼睛；对于老年患者，行动时要小心，避免意外碰撞。 外出时可佩戴太阳镜，减少紫外线对眼部的刺激，同时也能在一定程度上防止异物进入眼内。 2.保持眼部清洁 按照医生的指导进行眼部清洁。一般来说，术后不要让污水进入眼内，洗脸、洗头时要注意避免水溅入眼睛。可以用干净的毛巾轻轻擦拭眼周，但要注意动作轻柔。对于糖尿病患者等特殊人群，由于其自身免疫力相对较低，更要严格保持眼部清洁，防止眼部感染。糖尿病患者白内障术后发生感染的风险可能相对较高，所以更要遵循眼部清洁的相关要求，降低感染几率。 二、生活方式方面 1.休息与活动 术后要保证充足的休息，但也并非绝对卧床。一般建议术后1-2天内多休息，减少头部活动幅度。例如，可采取半卧位休息，这样有利于眼部血液回流，减轻眼部肿胀。随着恢复情况逐渐好转，可适当进行一些轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动，如跑步、打篮球等。对于从事重体力劳动的患者，术后需要适当延长休息时间，待眼部完全恢复后再逐渐恢复工作，以免影响眼部恢复。 儿童患者术后休息时，要保证睡眠环境舒适，保证充足的睡眠时间，让身体和眼部都能得到良好的恢复。同时，要避免长时间看电视、玩手机等近距离用眼的行为，防止眼部疲劳。 2.饮食方面 饮食要均衡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、胡萝卜等）和水果（橙子、蓝莓等）。维生素C、维生素E等对眼部健康有益，有助于抗氧化，促进眼部组织的修复。例如，胡萝卜中的胡萝卜素在体内可转化为维生素A，对维持正常的视觉功能有重要作用。 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会引起眼部血管扩张，加重眼部不适。对于高血压患者白内障术后，还要注意控制盐分摄入，保持饮食清淡，因为高盐饮食可能会导致血压波动，影响眼部血液循环。 三、复诊方面 1.按时复诊 严格按照医生安排的时间进行复诊。术后1周、1个月、3个月等都需要按时到医院进行眼部检查，医生会通过裂隙灯等检查设备查看眼部恢复情况，包括人工晶状体的位置、角膜状况、眼底情况等。对于患有其他慢性疾病的患者，如冠心病患者，复诊时要告知医生自身的基础疾病情况，以便医生综合评估眼部恢复与全身健康的关系。 儿童患者复诊时，家长要积极配合医生，向医生反馈孩子术后的眼部表现，如视力恢复情况、有无异常哭闹等情况，医生会根据儿童的具体情况调整后续的治疗和护理方案。