首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
近视眼激光手术费用受手术方式、地区、医院等级及特殊人群情况影响，手术方式不同费用有别，准分子相对低、半飞秒居中、全飞秒较高，一线城市费用高于低线城市，三甲医院收费高于普通眼科医院，未成年人、孕妇不建议或不适合手术无相关费用，有特殊病史人群需评估且术前检查费用不等。 一、手术方式差异导致费用不同 1.准分子激光手术：费用相对较低，一般在1万-1.5万元左右，该手术通过准分子激光对角膜表面进行切削来矫正近视，但手术精准度相对有限。 2.半飞秒激光手术：费用通常在1.5万-2万元左右，它结合了飞秒激光和准分子激光技术，先利用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，手术的精准度和个性化程度有所提升。 3.全飞秒激光手术：费用相对较高，一般在2万-3万元左右，全飞秒激光手术全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出，创伤小、恢复快，但设备成本等因素使得其费用较高。 二、地区差异影响费用 一线城市的近视眼激光手术费用可能比二线、三线城市高，这主要是因为一线城市的医疗成本、物价水平等因素较高，例如北京、上海等一线城市的相关手术费用往往处于较高区间。 三、医院等级影响费用 三甲医院的近视眼激光手术收费通常比普通眼科医院高，三甲医院具备更优质的医疗资源、更先进的设备等，但其收费标准也会相应提高。 四、特殊人群情况说明 1.未成年人：由于眼部发育尚未完全稳定，一般不建议进行近视眼激光手术，所以不存在此类人群的手术费用问题，且需关注其眼部发育情况，建议待眼部发育成熟后再考虑相关矫正方式。 2.孕妇：孕期身体激素水平会发生变化，可能影响手术效果和术后恢复，因此不适合进行近视眼激光手术，无相关手术费用产生，需告知孕妇在孕期避免此类手术。 3.有特殊病史人群：如患有严重干眼症、自身免疫性疾病等，需先进行详细术前评估，若能手术，其费用可能因术前检查及特殊情况处理而有所不同，这类人群要严格遵循医生的术前评估建议来决定是否适合手术及相应的费用情况。同时，术前术后的检查费用也需考虑，术前检查一般需几百元到上千元不等。
下眼皮肿可由多种因素引起，生理性因素包括睡眠不足或质量差致眼部血液循环不畅及睡前大量饮水致水分潴留；病理性因素有眼部炎症如睑腺炎（细菌感染致下眼皮红肿疼痛等）、结膜炎（感染或过敏致下眼皮肿伴相应症状），全身性疾病如肾炎等肾脏疾病致水钠潴留、甲状腺功能减退致黏液性水肿；过敏因素是接触花粉、化妆品等过敏原引发眼部过敏反应致下眼皮肿伴瘙痒等。 一、生理性因素 1. 睡眠影响：睡眠不足或质量差会使眼部血液循环不畅，引发下眼皮肿。青少年若作息不规律，更易因眼部血液循环问题出现此情况；成年人长期熬夜也易受影响，一般调整作息后多可缓解。 2. 饮水因素：睡前大量饮水，水分在眼部组织间隙潴留可致下眼皮肿。正常成人睡前适量饮水无大碍，但若短时间内大量饮水，尤其肾功能略有减退的年龄较大者，更易受影响。 二、病理性因素 1. 眼部炎症 睑腺炎：多由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引起，各年龄段均可发病，儿童因卫生习惯相对较差，睑腺炎发生率可能较高，表现为下眼皮红肿、疼痛、有硬结等。 结膜炎：感染、过敏等多种原因可致结膜炎，炎症刺激波及眼部周围组织，包括下眼皮，出现下眼皮肿，常伴眼睛发红、分泌物增多等症状，不同年龄人群病因有差异，儿童易因接触感染源致感染性结膜炎，过敏体质者易因过敏因素引发过敏性结膜炎致下眼皮肿。 2. 全身性疾病 肾脏疾病：肾炎等肾脏疾病影响水液代谢，致水钠潴留，可出现眼皮肿，多从眼睑开始，包括下眼皮，老年人因肾脏功能逐渐衰退，更易出现肾脏相关水液代谢异常致眼皮肿，如慢性肾炎患者长期水钠潴留可表现为眼睑及下肢水肿，下眼皮肿为常见表现之一。 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足致黏液性水肿，眼部可受累出现下眼皮肿，常伴面色苍白、乏力等全身症状，成年人多见，年龄较大者患该病时需关注眼部及全身状况。 三、过敏因素 接触花粉、化妆品、某些食物等过敏原，可引起眼部过敏反应致下眼皮肿，常伴瘙痒等症状，过敏体质人群易发生，儿童可能对室外过敏原更敏感，成年人可能因使用新化妆品等接触过敏原出现此情况。
小孩会得青光眼。儿童青光眼分为先天性、发育性和继发性三类，其中先天性婴幼儿型青光眼在10岁以下儿童中占比约0.5%~1%，发病与胚胎期房角发育异常及遗传因素密切相关，早期表现常不典型，需通过专业检查明确诊断并及时干预。 一、主要类型及发病特点 先天性青光眼以婴幼儿型（<3岁）为主，因胚胎期房角结构发育停滞，导致房水排出受阻，眼压持续升高；青少年型青光眼（3~30岁）虽占比低，但随年龄增长房角逐渐开放，临床表现与成人相似但病程隐匿。继发性青光眼多由其他眼部疾病或全身疾病继发，如早产儿视网膜病变、眼外伤、长期眼部激素使用等。 二、核心致病因素 遗传因素是先天性青光眼的重要诱因，约50%患者存在MYOC、OPTN等基因突变，以常染色体显性遗传为主；发育性青光眼与眼轴长度异常相关，房角发育延迟导致房水排出阻力增加；继发性青光眼常因眼部血管增殖（如早产儿视网膜病变）、外伤后房角结构破坏或角膜瘢痕阻塞房角引发。 三、典型临床表现及识别要点 婴幼儿表现为畏光、频繁流泪、眼睑痉挛（因眼压升高刺激三叉神经）、眼球增大（横径>12mm，俗称“牛眼”），严重者伴角膜水肿、视力发育迟缓；儿童患者可出现瞳孔对光反射迟钝、视野缩小，家长易误认为“近视”或“弱视”，需警惕异常眼球增大及畏光症状。 四、诊断检查的特殊性 眼压测量需结合年龄：3岁以下儿童优先采用非接触眼压计（NCT），配合度高者可用Goldmann压平眼压计；房角检查首选超声生物显微镜（UBM），可清晰显示房角发育情况及房水排出路径；6岁以上儿童可完成视野检查，反映视神经损伤程度。 五、治疗原则与安全护理 手术为先天性青光眼一线方案，房角切开术或小梁切开术可直接改善房水循环，手术时机宜在出生后3个月内；药物以降眼压为目标，5岁以下儿童慎用前列腺素类药物，优先选择非药物干预；术后需长期随访，监测眼压、视神经及视野变化，每次随访间隔不超过3个月。有家族史的新生儿、早产儿及眼外伤儿童需加强眼科筛查，孕期避免接触有害物质，降低发病风险。
眼睛红血丝过多通常与用眼过度、眼部炎症、环境刺激等因素相关，处理需优先排查诱因并采取针对性非药物干预，必要时配合药物缓解症状。 一、常见诱因及科学干预 1. 用眼过度：长期屏幕使用或熬夜会使眼表血管持续充血。《中华眼科杂志》2023年研究指出，每日屏幕时长＞6小时者眼表红血丝发生率是普通人群的2.3倍。建议执行20-20-20护眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒），夜间睡眠＜7小时者需调整作息，保证泪液正常分泌。 2. 眼部炎症：结膜炎（细菌/病毒）、角膜炎等炎症刺激可引发血管扩张。细菌性炎症常伴随黄色分泌物，病毒性多有异物感，过敏性则伴眼痒、水肿。建议用40℃左右生理盐水轻柔冲洗眼周（每日1-2次），避免用手揉眼，过敏者需远离可疑过敏原（如花粉、宠物皮屑）。 3. 环境与物理刺激：长期暴露于空调房干燥环境或风沙中，泪液蒸发加速，血管代偿性充血。可使用40%湿度环境，外出戴防风护目镜；隐形眼镜佩戴者每日更换护理液，连续佩戴不超过8小时。 二、特殊人群处理原则 1. 儿童：婴幼儿避免自行使用成人眼药水，可用干净纱布蘸凉白开轻拭眼周，若伴随频繁揉眼、分泌物增多，需排查先天性泪道阻塞。3岁以下儿童红血丝超过2天，建议由眼科医生评估是否存在先天性眼睑内翻等问题。 2. 老年人：高血压患者需警惕血管脆性增加引发的结膜下出血，红血丝可能伴随血压波动，应定期监测血压（每日早晚各1次）；糖尿病患者因微血管病变风险，红血丝持续不消退时需排查眼底病变，优先选择无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）。 3. 孕期女性：激素变化使眼部敏感度升高，建议减少彩妆使用（含化学刺激物），每周用温毛巾敷眼1-2次（水温38-40℃，每次5分钟），避免辛辣饮食（辣椒素可能加重充血）。 三、需就医的警示信号 当红血丝伴随视力下降、眼痛、畏光、眼睑肿胀或分泌物呈黄绿色且持续超过3天，需及时就诊，排查干眼症、葡萄膜炎等疾病。青光眼患者因眼压升高导致睫状充血，可能表现为眼红伴头痛，需紧急处理。
眼底发黑可能由生理性体位变化、眼部结构异常、血管缺血、全身代谢异常等因素引起，具体需结合伴随症状判断。以下是关键原因及应对方向： 一、生理性体位性供血不足 突然站立时血压骤降，脑部及眼部短暂缺血，尤其多见于血压调节能力弱的人群（如老年人、长期卧床者），女性在生理期或贫血时更易发生。特点为持续数秒至十余秒，伴随头晕、眼前发黑但无视力模糊，体位稳定后迅速恢复。 二、眼部结构异常 1. 玻璃体混浊/后脱离：随年龄增长（40岁后）或近视度数加深，玻璃体凝胶液化，部分人群出现眼前黑影飘动（飞蚊症），严重时可能遮挡部分视野，表现为“眼底黑”。生理性混浊无需特殊治疗，病理性（如玻璃体出血、炎症）需排查糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等。 2. 视网膜感光细胞短暂异常：视疲劳或强光刺激后，视网膜感光细胞功能短暂紊乱，出现暂时性暗点，常见于长时间用眼、熬夜后，休息后可缓解。 三、血管缺血性病变 1. 视网膜动脉短暂缺血：血管痉挛、血栓或栓塞导致视网膜血流中断，眼前突然出现大片黑影遮挡，若持续超过5分钟不缓解，可能提示脑卒中或心血管急症风险，需立即就医。 2. 颈动脉供血不足：颈动脉斑块或狭窄影响脑部血流，可伴随单侧肢体麻木、言语障碍，需紧急排查。 四、全身代谢性异常 1. 贫血：血红蛋白＜110g/L时，血液携氧能力下降，脑部缺氧引发眼前发黑，尤其缺铁性贫血女性（青春期、孕期）更常见，伴随乏力、面色苍白。 2. 低血糖：空腹或过度运动后血糖＜2.8mmol/L，大脑能量供应不足，表现为眼前发黑、冷汗、手抖，进食后快速缓解。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：建议监测血压（收缩压＜90mmHg时需警惕），避免晨起突然起身，定期检查眼底血管情况。 2. 儿童：频繁发作需排查先天性视网膜病变（如早产儿视网膜病变），排除外伤史及用眼不当（如长时间近距离看电子屏）。 3. 女性：生理期或孕期注意补铁（如瘦肉、动物肝脏），预防缺铁性贫血；长期熬夜者建议每用眼40分钟远眺5分钟。