首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
青光眼的治疗方式主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护治疗及生活方式干预，具体方式需根据病情类型、眼压控制情况及个体差异综合选择。 一、药物治疗： 1. 作用机制：通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压，常用药物包括前列腺素类（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等。此类药物需长期规律使用，可有效控制眼压波动。 2. 适用情况：适用于初诊时眼压轻度升高、无法耐受手术或激光治疗的患者，或作为手术/激光治疗前的过渡手段。 3. 特殊人群提示：儿童患者需避免使用对角膜上皮刺激性强的药物，老年患者需关注药物对心血管系统的潜在影响（如β受体阻滞剂可能减慢心率），糖尿病患者需警惕碳酸酐酶抑制剂对血糖的轻微影响。 二、激光治疗： 1. 类型及适用：闭角型青光眼急性发作前或缓解期可采用YAG激光周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞以预防眼压骤升；开角型青光眼可选用选择性激光小梁成形术（SLT），通过温和刺激小梁网改善房水排出。 2. 优势：微创、恢复快，多数患者术后1-3个月内眼压可稳定控制，尤其适用于药物不耐受或需避免手术风险的患者。 3. 禁忌情况：急性闭角型青光眼发作期需先药物控制眼压，不建议直接激光治疗；虹膜粘连严重、角膜内皮功能差的患者慎用激光。 三、手术治疗： 1. 主要术式：小梁切除术（滤过性手术）通过建立人工房水引流通道降低眼压，适用于药物和激光控制不佳的开角型青光眼；引流阀植入术适用于眼内结构复杂（如高度近视、眼外伤史）的患者，可减少滤过泡瘢痕形成。 2. 适用人群：眼压持续>30mmHg且药物/激光无效、视神经损伤进展者，或急性闭角型青光眼急性发作期应急处理。 3. 术后管理：老年患者需严格预防感染，避免揉眼；糖尿病患者需控制血糖，减少高血糖对眼部血管的影响；儿童患者需家人协助监测眼压，防止术后滤过通道闭塞。 四、视神经保护治疗： 1. 治疗方向：通过神经营养因子（如甲钴胺）、抗氧化剂（如维生素B族、叶黄素）等延缓视神经损伤进展，部分研究显示此类治疗可降低视野缺损速度。 2. 适用范围：适用于已确诊视神经损伤、眼压控制良好但视野仍进行性下降的患者，需在眼压稳定基础上叠加使用。 3. 证据支持：目前尚无统一标准方案，建议优先控制眼压，联合使用神经营养药物需在医生指导下进行。 五、生活方式干预： 1. 日常管理：避免长时间低头或弯腰（如弯腰搬重物），减少眼压波动；控制情绪，避免焦虑、暴怒等剧烈情绪诱发眼压升高。 2. 饮食建议：限盐（每日钠摄入<5g）、控制咖啡因（每日<200mg），糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，减少高糖饮食对眼部血管的影响。 3. 特殊人群提示：儿童应避免使用劣质美瞳或长时间佩戴隐形眼镜，定期检查眼压及视神经；老年患者需家人协助监测眼压，防止独自外出时突发视力下降。
国际标准视力表中5.0对应小数视力1.0属正常视力，儿童随年龄视力渐发育6岁正常应达5.0未达需排查屈光不正等，成年人视力5.0以下需考虑眼部疾病，老年人视力因生理变化自然下降要防相关眼病，儿童需定期检视力建档案并培养良好用眼习惯，老年人要定期全面检眼并保持健康生活方式。 国际标准视力表中5.0对应小数视力1.0属正常视力，儿童随年龄视力渐发育6岁正常应达5.0未达需排查屈光不正等，成年人视力5.0以下需考虑眼部疾病，老年人视力因生理变化自然下降要防相关眼病，儿童需定期检视力建档案并培养良好用眼习惯，老年人要定期全面检眼并保持健康生活方式。 一、国际标准视力表中5.0的界定 在国际标准视力表中，5.0对应的小数视力为1.0，属于正常视力范围。这表明被检者视网膜黄斑中心凹功能正常，能够清晰分辨视力表上相应大小的视标，视神经传导及大脑视觉中枢处理视觉信息的功能基本处于正常状态。 二、不同年龄段的视力特征 （一）儿童视力发展 新生儿视力较差，通常仅能感知光感或眼前手动。随着年龄增长，视力逐渐发育完善，3岁儿童视力约可达0.5~0.6，6岁儿童正常视力应达到1.0（即5.0）。若6岁后儿童视力仍未达到5.0，需警惕屈光不正（如近视、远视、散光）等问题，应及时就医排查。同时，家长需注重儿童用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保证每日充足户外活动时间，以促进视力正常发育。 （二）成年人视力状况 大部分成年人的正常视力范围在5.0及以上。若成年后视力突然下降至5.0以下，需考虑眼部疾病影响，如近视、远视、散光可通过佩戴合适眼镜矫正视力；白内障会导致晶状体混浊，引起视力逐渐下降；青光眼则因眼压升高损害视神经，也会造成视力减退等，需及时就医明确病因。 （三）老年人视力特点 随着年龄增长，老年人晶状体弹性下降、视网膜功能减退等生理变化可导致视力自然下降。若老年人原本视力为5.0，需关注是否出现年龄相关性黄斑变性（可引起中心视力下降）、白内障（使视力逐渐模糊）等眼部疾病，应定期进行眼部检查（如眼底检查、眼压检查），早期发现并干预眼部病变。 三、特殊人群注意要点 （一）儿童群体 家长应定期带儿童进行视力检查，3岁左右开始建立视力档案，动态监测视力发育情况。若发现视力未达5.0，需及时就医，通过散瞳验光等检查明确是否存在屈光不正等问题，并在医生指导下采取相应干预措施。同时，培养儿童良好用眼习惯，如保持正确读写姿势、控制近距离用眼时间、增加户外活动等，有助于维护视力健康。 （二）老年人群体 老年人应定期进行全面眼部检查，包括视力、眼压、眼底等项目，以便早期发现眼部疾病。日常生活中保持健康生活方式，如均衡饮食（摄入富含维生素A、C、E及叶黄素等营养素的食物）、适量运动，避免长时间强光刺激等，有助于延缓眼部衰老，维护现有视力水平。
消除眼部肿胀可采用多种方法，包括用干净冰袋包裹后敷眼15-20分钟、每天3-4次来利用低温使眼部血管收缩减局部血液回流以减轻肿胀（眼部有外伤等情况伤后24-48小时内冷敷），睡眠时多用枕头垫高头部使头部高于心脏水平促进眼部血液回流（适用于睡前大量饮水等引发肿胀人群），轻柔按摩睛明穴等穴位促进眼部血液循环（眼部有外伤、感染等不宜按摩，老人按摩要轻柔），减少咸菜等高盐食物摄入维持身体水分平衡减水肿，保证每天7-8小时充足睡眠让眼部组织充分休息促循环（儿童、孕妇、老人等不同人群有相应注意事项，如儿童冷敷控温、孕妇用非药物自然方法、老人先控基础病再配合及按摩轻柔） 一、冷敷消肿法 冷敷是快速消除眼部肿胀的有效方法之一。利用低温使眼部血管收缩，减少局部血液回流，从而减轻肿胀。以因熬夜或眼部疲劳导致的肿胀为例，可选用干净的冰袋，用毛巾包裹后敷于眼部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。需注意，若眼部有外伤等情况，应在受伤后的24-48小时内进行冷敷，能有效抑制肿胀进一步加重。儿童进行冷敷时，要严格控制冰袋温度，避免冻伤娇嫩的眼部皮肤。 二、抬高头部助消肿 睡眠时适当抬高头部，可避免头部位置过低致使眼部血液回流不畅而加重肿胀。夜间休息时，可多用几个枕头垫高头部，使头部高于心脏水平，促进眼部血液回流。这种方法适用于因睡前大量饮水、长时间保持同一姿势引发眼部肿胀的人群，对长期伏案工作后眼部出现肿胀的上班族尤为适用。 三、轻柔按摩促循环 轻柔按摩眼部周围穴位能促进眼部血液循环，帮助消除肿胀。例如按摩睛明穴、丝竹空等穴位，按摩时力度要适中，以产生轻微酸胀感为宜，每天可按摩2-3次，每次按摩5-10分钟。但需注意，若眼部存在外伤、感染等情况，则不宜进行按摩，以免加重损伤或感染。对于老年人，由于眼部组织相对脆弱，按摩时更要轻柔，防止因用力不当引发其他眼部问题。 四、控制盐分摄入减水肿 高盐饮食会使身体潴留水分，进而加重眼部肿胀。日常应减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入，保持饮食清淡。比如原本习惯顿顿有咸菜的人群，需调整饮食结构，选择低盐的烹饪方式，这样有助于维持身体水分平衡，减轻眼部水肿，尤其对有盐分摄入过多习惯的人群来说至关重要。 五、保证充足睡眠利恢复 充足睡眠可让眼部组织得到充分休息，促进血液循环，缓解肿胀。每天应保证7-8小时的充足睡眠，长期熬夜的人群需调整作息。儿童正处于生长发育阶段，充足睡眠对眼部健康尤为重要；孕妇孕期睡眠不足易加重眼部肿胀，更要注重保证睡眠质量；老年人也需维持规律的作息，保证充足睡眠以利于眼部消肿及整体健康。特殊人群中，儿童冷敷要严格把控温度和时间，孕妇尽量采用非药物自然方法消肿，老年人有基础病时需先控制基础病再配合消肿方法，且按摩要轻柔。
眼模糊可由多种原因导致，屈光不正因眼球屈光力过大或眼轴过长等致青少年看远处模糊，常与长时间近距离用眼等有关；白内障是晶状体混浊致老年人视力下降，早期有眼模糊等表现；干眼症因泪液问题使眼表润滑不够致眼模糊，长期用电子设备等人群易患；眼底病变中视网膜病变可由糖尿病等引发，黄斑病变多见于50岁以上人群会致中心视力下降等；青光眼因眼内压升高致视神经受损，急性发作有眼痛等症状，高危人群需定期监测眼压，出现眼模糊需及时就医做视力、验光等检查，不同人群有相应排查重点。 一、屈光不正导致眼模糊 屈光不正包含近视、远视、散光等情况。以近视为例，多因眼球屈光力过大或眼轴过长，致使平行光线聚焦于视网膜前方，从而出现看远处物体模糊的状况。青少年群体中较为常见，这与长时间近距离用眼等生活方式密切相关，像学生长时间沉迷电子设备、读书写字姿势不正确等，易引发屈光不正进而造成眼模糊。 二、白内障引发眼模糊 白内障是由于晶状体混浊所致的视力下降问题。随着年龄增长，晶状体代谢发生改变，会逐渐出现混浊，老年人为高发人群。研究显示，50-60岁人群白内障患病率明显上升，且患病风险随年龄增加而提高。其主要表现为进行性、无痛性视力下降，早期可能仅感觉眼模糊、视物有朦胧感等。 三、干眼症造成眼模糊 干眼症是因泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常，使得眼表润滑不够，进而出现眼模糊、眼干涩、异物感等症状。长期使用电子设备、处于空调环境等人群易患干眼症，比如办公室工作人员长时间盯着电脑屏幕，泪液蒸发加快，增加了干眼症发生风险，从而导致眼模糊。 四、眼底病变引起眼模糊 1. 视网膜病变：可能由糖尿病等全身性疾病引发。糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖会损伤视网膜血管，影响视网膜正常功能，导致眼模糊。此类患者需严格控制血糖以预防病情进展。 2. 黄斑病变：年龄相关性黄斑变性是常见原因，多见于50岁以上人群，黄斑是视网膜感受精细视觉的重要部位，病变时会出现中心视力下降、视物变形、眼模糊等表现。研究表明，年龄相关性黄斑变性在65岁以上人群中患病率较高。 五、青光眼导致眼模糊 青光眼是因眼内压升高致使视神经受损的眼病。急性青光眼发作时可出现眼痛、眼模糊、视力急剧下降等症状，慢性青光眼早期可能仅表现为视野缺损、眼模糊等。有青光眼家族史、高度近视等人群属于高危人群，眼内压升高与房水生成和排出失衡有关，生活中情绪激动、长时间在暗环境中停留等可能诱发青光眼急性发作造成眼模糊。出现眼模糊情况需及时就医进行眼部检查，如视力、验光、眼压、眼底等检查以明确原因并采取相应措施，特殊人群如儿童出现眼模糊要警惕屈光不正，老年人需排查白内障等，糖尿病患者要控制血糖，青光眼高危人群需定期监测眼压等。
眼皮跳可由长时间近距离用眼、精神紧张焦虑压力大、眼部炎症等眼部疾病、神经系统问题、营养不均衡等饮食习惯因素引发，应注意合理用眼、调节精神状态，眼部疾病导致需及时治疗，持续不缓解或伴其他不适要就医，儿童避免长时间用电子设备保证营养均衡，老年人留意神经系统健康定期检查 一、用眼过度相关因素 长时间近距离用眼是导致眼皮跳的常见原因之一，例如年轻人因工作学习需要长时间盯着电脑屏幕、手机屏幕等电子设备，眼部肌肉持续处于紧张收缩状态，就容易引发眼皮跳。这种情况在长期从事文案工作、学生群体中较为普遍，由于长时间用眼，眼部肌肉得不到放松，代谢产物堆积，进而刺激眼部神经肌肉，导致眼皮不自主跳动。 二、精神因素影响 长期精神紧张、焦虑、压力大等精神因素也会引发眼皮跳。像面临重要考试的学生、工作压力大的职场人士，精神处于高度紧绷状态时，会影响神经系统对眼部肌肉的调控，使得眼部肌肉出现不自主的异常收缩，从而出现眼皮跳现象。这类人群往往因精神压力导致神经功能紊乱，进而波及眼部肌肉，引发眼皮跳动情况。 三、眼部疾病引发 眼部炎症如结膜炎、角膜炎等眼部疾病可导致眼皮跳。炎症刺激眼部组织，使得眼部肌肉受到刺激而异常收缩，例如患有结膜炎时，炎症因子会刺激眼部神经，引起眼部肌肉痉挛，出现眼皮跳的症状。不同年龄段都可能发生眼部炎症，若眼部炎症未得到及时控制，眼皮跳的情况可能会持续存在并加重。 四、神经系统相关问题 支配眼部肌肉的神经受到刺激等神经系统问题也可能导致眼皮跳，虽然相对较少见，但中老年人需重点关注。随着年龄增长，神经系统可能出现退行性变化或受到其他因素影响，如神经受到血管压迫等，会干扰神经传导，使得眼部肌肉出现不自主跳动。中老年人若出现持续不缓解的眼皮跳，需排查神经系统方面的隐患。 五、饮食习惯因素 长期挑食、偏食造成营养不均衡，缺乏维生素B族等营养物质时，也会引发眼皮跳。维生素B族对神经肌肉的正常功能维持起着重要作用，缺乏时会影响神经肌肉的代谢和调节功能，导致眼部肌肉功能异常，出现眼皮跳情况。各年龄段人群都可能因不良饮食习惯出现营养缺乏，进而引发眼皮跳，例如儿童若挑食可能导致营养摄入不足，老年人若饮食结构不合理也易出现营养不均衡情况。 对于眼皮跳，首先要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，可通过定时休息、远眺等方式缓解眼部疲劳；其次要调节精神状态，保持心情舒畅以减轻压力；若是眼部疾病导致需及时治疗眼部炎症等病症；若眼皮跳持续不缓解或伴有视力下降等其他不适，应及时就医排查神经系统等问题。儿童需避免长时间使用电子设备，保证营养均衡；老年人除关注用眼和精神因素外，更要留意神经系统健康状况，定期进行相关检查以保障身体健康。