主任吴建华

吴建华主任医师

海军军医大学第一附属医院皮肤科

个人简介

简介:医学博士,现为海军军医大学附属长海医院皮肤科主任、主任医师、教授、博士研究生导师、国家和军队药物临床研究机构长海医院皮肤性病学专业组组长、上海市皮肤科住院医师长海医院培训基地主任、上海市皮肤科专科医师长海医院培训基地主任。兼中国民族医药学会皮肤科分会常务理事、中日医学科技交流协会氢分子生物学专业委员会常务委员、中国医师协会整合医学医师分会整合皮肤病学专业委员会常务委员、上海市药理学会皮肤药理专业委员会副主任委员、中国人民解放军医学科学技术委员会皮肤科专业委员会常委、上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会常务委员,上海市医学会皮肤科分会委员、上海市医师协会皮肤科医师分会委员、上海市中医药学会美容分会专家委员会委员,同时担任《中国真菌学杂志》、《实用皮肤病学杂志》和《药学服务与研究》杂志编委。先后获得国家科技进步二等奖1项、军队科技进步二等奖1项,国家发明专利3项。在国内外专业期刊发表论文100余篇,主编专著4部及参编10部。承担各类科研基金14项,包括国家科技部重大新药创制专项基金、国家自然科学基金面上项目、军队重点课题、全军后勤科研重大项目课题。从事临床医疗、教学和科研工作30年,擅长各种真菌病及色素障碍性皮肤病的诊断和治疗。

擅长疾病

白癜风、真菌病及色素性皮肤病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:指甲黑色素瘤怎么治

手术治疗包括早期指甲黑色素瘤的根治性手术及怀疑或发现区域淋巴结转移时的淋巴结清扫术,需综合患者年龄等因素把握;辅助治疗有免疫治疗和靶向治疗,免疫治疗要关注不同年龄不良反应,靶向治疗需基因检测且依年龄等调方案;随访监测包括定期复查和自我监测,不同年龄复查频率等有差异,患者自身要加强自我监测。 淋巴结清扫术:如果怀疑或已经发现区域淋巴结转移,可能需要进行淋巴结清扫术。例如,当肿瘤厚度超过一定程度(如大于1毫米)时,区域淋巴结转移风险增加,此时需要评估是否进行淋巴结清扫。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,在考虑淋巴结清扫术时要更谨慎评估手术风险和获益比,可能需要多学科团队共同评估,包括肿瘤学、麻醉学等多方面专家参与,以确定最适合的治疗方案。 辅助治疗 免疫治疗:一些新兴的免疫治疗药物在黑色素瘤治疗中有一定应用。例如,免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂等,通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。但免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应,不同年龄患者对免疫治疗不良反应的耐受程度不同,儿童患者使用免疫治疗需特别谨慎,要密切监测不良反应发生情况。对于老年患者,也需要关注免疫治疗可能带来的心脏、肺部等器官的不良反应风险,在治疗过程中要加强相关指标的监测。 靶向治疗:对于存在特定基因突变的黑色素瘤患者可以考虑靶向治疗。例如,BRAF基因突变的患者可以使用BRAF抑制剂联合MEK抑制剂进行靶向治疗。但靶向治疗也有其适用人群和可能的不良反应,在治疗前需要进行基因检测以明确是否适合靶向治疗,不同性别患者在靶向治疗药物的选择和不良反应表现上可能有一定差异,同时要根据患者的年龄等因素调整治疗方案,儿童患者一般不推荐首先进行靶向治疗,除非有严格的临床试验等特殊情况。 随访监测 定期复查:患者在治疗后需要定期进行复查,包括临床检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)以及实验室检查等。定期复查有助于早期发现肿瘤复发或转移情况。对于不同年龄患者,复查的频率和具体项目可能有所不同,儿童患者可能需要更频繁地监测生长发育情况以及肿瘤相关指标,老年患者则要重点关注心、肝、肾等重要器官功能以及肿瘤复发迹象。例如,一般建议在治疗后的前2年每3-6个月复查一次,2年后每6-12个月复查一次,但具体要根据患者的病情和个体情况调整。 自我监测:患者自身也需要进行自我监测,如观察指甲部位及周围组织的变化,有无新的色素沉着、肿块等情况。对于有特殊生活方式的患者,如经常接触化学物质、紫外线暴露较多等人群,更要加强自我监测意识,因为这些因素可能增加黑色素瘤复发或新发的风险。女性患者在自我监测时要注意与自身生理周期等情况区分,避免误判,同时要保持良好的心态,积极配合随访监测工作。

问题:医用凡士林可以擦脸吗

医用凡士林可以擦脸。凡士林是从石油中提取的矿脂类封闭性保湿剂,主要成分为长链烃类,具有稳定皮肤屏障、减少经皮水分流失的作用,临床常用于干燥性皮肤保湿、轻度皮肤屏障损伤修复等场景。 一 适用皮肤类型及科学依据 适用于干燥性皮肤(如秋冬季节面部起皮、脱屑)、轻度敏感肌(无其他刺激成分时)、医美术后皮肤修复。美国皮肤病学会(AAD)研究显示,凡士林可使经皮水分流失减少40%以上,在干燥环境中维持皮肤水合状态达8小时以上,适合作为基础保湿剂。需注意,严重敏感肌(如玫瑰痤疮急性期)或湿疹渗出期需先经皮肤科医生评估,避免封闭性成分加重炎症反应。 二 特殊人群使用注意事项 1 婴儿:新生儿及幼儿可用于面部干燥区域(如脸颊)、尿布区,选择无香精、无防腐剂的纯凡士林,涂抹时避开眼周及口腔,用量以薄层覆盖为宜。儿科指南建议其可辅助缓解婴儿脂溢性皮炎,减少皮肤摩擦损伤,但需避免涂抹过多导致局部闷热。 2 敏感肌人群:使用前需在耳后小面积测试48小时,出现发红、瘙痒等过敏反应需立即停用。建议选择成分单一的医用凡士林(如国药准字产品),避免与其他功效性成分(如酒精、香精)混合使用。 3 痤疮肌:油性皮肤或痤疮患者需谨慎使用,凡士林封闭性可能加重毛孔堵塞。如需使用,仅用于干燥的脸颊等部位,用量控制在米粒大小,避免涂抹于额头、鼻部等油脂分泌旺盛区域。 4 孕妇及哺乳期女性:凡士林为非吸收性成分,无致畸或影响哺乳的研究证据,可作为孕期干燥皮肤基础保湿剂,但需避免用于腹部妊娠纹部位(缺乏明确修复效果证据)。 三 使用方法与频率 日常保湿建议洁面后薄涂(米粒大小即可),干燥部位可适当增加用量,形成均匀保护膜。早晚各1次即可,夏季可减少用量避免油光。特殊场景(如激光术后、果酸焕肤后)可遵医嘱增加使用频率,每次涂抹前确保皮肤清洁且无结痂,用量以缓解紧绷感为度。 四 不良反应及应对 少数人可能对矿脂类成分过敏,表现为涂抹部位发红、瘙痒、皮疹,需立即停用并用清水洗净,可局部涂抹1%氢化可的松乳膏(短期使用)缓解症状。油性皮肤误用后出现痤疮加重,应暂停使用,改用无油保湿凝胶,避免挤压粉刺。长期大面积使用(如每日涂抹超过面部1/3区域)可能导致毛孔堵塞,建议每周观察粉刺形成情况,调整使用量和部位。 五 与其他护肤品的搭配原则 凡士林可作为锁水层,建议在爽肤水、乳液之后使用,形成保湿闭环。避免与高浓度酸类(如2%水杨酸)、维A酸类产品叠加,以免刺激皮肤。若用于防晒前涂抹,需等待5分钟以上吸收,再涂抹防晒产品,避免影响防晒剂均匀分布。夜间使用可在凡士林外叠加修护型面霜,增强屏障修复效果。

问题:脸上长小痘怎样治疗

脸上小痘多为痤疮,治疗需根据严重程度和皮肤类型选择方案,优先通过日常护理和生活方式调整改善,必要时外用药物或就医。 1. 日常皮肤护理 1.1 清洁:使用32~38℃温水及温和氨基酸洁面产品,每日1~2次,避免皂基类强清洁产品。过度清洁会破坏皮肤屏障,加重炎症反应。 1.2 保湿:选择无致痘成分的清爽型保湿剂(如含透明质酸、神经酰胺的产品),调节皮肤屏障功能,避免使用厚重油脂类面霜。 1.3 防晒:户外活动使用SPF30以上、PA+++以上的非致痘防晒霜,每日坚持涂抹,避免紫外线刺激加重炎症。 2. 药物治疗原则 2.1 轻度痤疮:可外用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶),每晚1次,调节角质代谢,改善毛囊堵塞,需坚持使用8~12周见效。 2.2 炎症性痤疮:外用过氧化苯甲酰凝胶(5%浓度),减少痤疮丙酸杆菌,每日1~2次,若出现皮肤干燥可间隔使用。 2.3 中重度痤疮:需就医评估,可在医生指导下短期使用外用抗生素(如克林霉素凝胶)或口服药物,禁止自行使用口服异维A酸等药物。 3. 生活方式调整 3.1 饮食:减少高糖(甜饮料、糕点)、高乳制品(全脂牛奶)摄入,增加富含Omega-3脂肪酸的食物(深海鱼)及膳食纤维蔬菜,降低炎症反应。 3.2 作息:保证23:00前入睡,每日睡眠7~8小时,熬夜会导致皮质醇升高加重油脂分泌,诱发痤疮。 3.3 运动:每周3~5次中等强度运动(快走、游泳),促进血液循环及新陈代谢,改善皮肤状态,运动后及时清洁皮肤。 4. 特殊人群处理 4.1 儿童:6岁以下痤疮多为暂时性,以清洁保湿为主,避免使用维A酸类药物;若持续加重(如出现脓疱、结节)需儿科或皮肤科就诊。 4.2 孕妇/哺乳期女性:痤疮加重与激素变化相关,优先非药物干预;需使用药物时,提前咨询产科医生,避免口服维A酸类药物。 4.3 糖尿病患者:需严格控制血糖,高血糖会导致皮肤糖基化反应加重炎症,建议定期监测血糖并遵循糖尿病饮食原则。 5. 避免错误干预方式 5.1 挤压痘痘:可能导致细菌扩散引发囊肿,或形成凹陷性疤痕,尤其危险三角区(鼻根至两侧口角连线)禁止挤压。 5.2 过度护肤:频繁去角质、刷酸会破坏皮肤屏障,敏感肌每2周1次温和去角质,油性肌每周1次即可。 5.3 滥用激素类药膏:短期使用可能暂时改善症状,但长期使用会导致激素依赖性皮炎,需在医生指导下使用。

问题:牛皮癣可以艾灸么

银屑病(牛皮癣)患者使用艾灸需谨慎,其对银屑病的作用缺乏大规模临床研究证实,但在特定情况下可能作为辅助手段,需严格遵循安全原则并在专业指导下进行。 一、艾灸对银屑病的潜在作用机制及研究证据 艾叶含挥发油、黄酮类等成分,具有抗炎、调节免疫作用,温热刺激可促进局部血液循环,可能缓解炎症性皮肤病的瘙痒、红斑症状。部分小样本临床研究显示,艾灸对稳定期寻常型银屑病患者的红斑、鳞屑减少有一定辅助效果,但缺乏多中心、大样本随机对照试验验证。 二、银屑病患者使用艾灸的注意事项 皮肤禁忌:急性进展期、红皮病型、脓疱型银屑病患者,以及皮肤有破损、溃疡、感染灶时禁止艾灸,避免温热刺激加重炎症扩散或诱发感染。穴位选择与操作规范:避免在银屑病斑块区直接施灸,可选择血海、足三里等非皮损部位,采用温和灸法,每次艾灸时间控制在15-20分钟,温度以患者能耐受的温热感为宜,避免烫伤。治疗后护理:艾灸后皮肤局部可能出现潮红,需注意防晒,避免搔抓,保持皮肤清洁干燥,防止紫外线损伤或皮肤屏障进一步破坏。 三、不同类型银屑病患者的适用性差异 寻常型银屑病稳定期:若皮疹面积较小、无明显急性炎症表现,可在医生评估后尝试艾灸作为辅助手段,但需密切观察症状变化,如出现瘙痒加重、红肿扩散应立即停止。红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病:禁止使用艾灸,此类患者皮肤屏障严重受损,温热刺激可能加重全身炎症反应,诱发高热、电解质紊乱等严重并发症。 四、特殊人群的使用禁忌 儿童银屑病患者:皮肤角质层薄、神经末梢敏感,艾灸易导致局部烫伤或过敏反应,且低龄儿童难以配合治疗,不建议使用。孕妇:腹部、腰骶部等穴位艾灸可能刺激子宫收缩,增加流产风险,除非在专业中医师评估后排除风险,否则禁止使用。老年人及合并基础疾病者:糖尿病患者皮肤血管病变导致微循环差,艾灸易发生无痛性烫伤;高血压患者若血压控制不佳,温热刺激可能升高血压,需严格控制施灸温度和时间。 五、艾灸与银屑病正规治疗的协同关系 优先选择非药物干预:光疗(窄谱UVB)、外用药物(如卡泊三醇、他扎罗汀)是国内外指南推荐的一线治疗手段,艾灸不可替代。辅助治疗需在规范治疗基础上进行:若患者病情稳定,经医生同意后,可尝试艾灸缓解瘙痒等不适症状,但需避免将艾灸作为主要治疗方式,防止延误病情。禁止依赖艾灸:部分患者可能因追求“自然疗法”而忽视规范治疗,需强调正规治疗的重要性,避免因自我盲目施灸导致病情加重。

问题:祛斑最好的方法

光电祛斑常见有效的方法如光子嫩肤,可作用于色素病变组织、刺激胶原蛋白再生,不同色斑适应有差异且需多次进行,美白护肤产品中含烟酰胺成分可干扰黑色素传递、维C具抗氧化淡斑作用但需注意肤质,医学美容手段果酸换肤能促角质更新等但浓度和肤质有讲究,特殊人群孕妇应避免有创刺激方法选温和护理,敏感肌优先非侵入性方法并注意产品试用。 一、光电治疗手段 光电祛斑是常见且有效的方法,以光子嫩肤为例,其利用特定宽光谱彩光,穿透皮肤表层后,选择性作用于皮肤中的色素病变组织,如雀斑、晒斑等的色素颗粒,使其分解。同时,光子还能刺激皮肤胶原蛋白再生,改善肤质。不同色斑类型对光子嫩肤的适应情况有差异,例如雀斑患者通常能较好地通过光子嫩肤改善,而太田痣等深层色斑可能需结合其他光电手段。一般来说,光子嫩肤治疗需多次进行,每次间隔约1个月,治疗次数取决于色斑的严重程度和个体皮肤修复情况。 二、美白护肤产品应用 1.含烟酰胺成分产品:烟酰胺可干扰黑色素向角质形成细胞的传递过程,减少黑色素生成。研究表明,适当浓度的烟酰胺能显著降低皮肤黑色素含量,长期使用有助于淡化色斑。但敏感肌肤人群使用前需先进行局部皮肤测试,确保无过敏反应。 2.含维生素C成分产品:维生素C具有抗氧化特性,能将已形成的黑色素还原为无色黑色素前体,从而发挥淡斑作用。不过,维生素C性质不稳定,产品需选择密封性好且添加抗氧化剂的类型,以保证其功效。 三、医学美容手段 1.果酸换肤:通过高浓度果酸促使表皮角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度,促进真皮层内弹性纤维增生,对色斑和皮肤粗糙有改善作用。例如,对于因皮肤角质层过厚导致的色斑,果酸换肤可起到一定效果。但果酸浓度选择至关重要,一般从低浓度开始试用,油性皮肤相对更适合果酸换肤,而干性皮肤因皮肤屏障较薄,需谨慎使用,防止过度刺激皮肤。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期体内激素变化使皮肤敏感,祛斑治疗可能影响胎儿,应避免有创或刺激性强的祛斑方法,选择温和的保湿防晒护理,如使用成分简单的孕妇专用防晒产品,避免紫外线进一步加重色斑。 2.敏感肌人群:优先考虑非侵入性的祛斑方法,如低能量的光电治疗或温和的美白产品,避免使用高浓度酸类或强刺激的祛斑产品,以防加重皮肤敏感状况,例如选择含神经酰胺等修复成分的温和美白护肤品,且使用前先在耳后小面积试用观察反应。

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