北京医院整形外科
简介：赵红艺，副主任医师。目前主要从事面颈部美容外科，鼻外形整形与功能重建，乳房整形与再造，激光美容外科相关治疗。主要社会任职：中国医师协会整形与美容外科分会激光亚专业委员会常委；北京医学会整形分会委员；北京医师协会美容外科分会常委；泛亚地区面部重建外科学会中国分会激光与抗衰老委员会委员；中国整形美容协会美容医学与再生医学分会理事
目前主要从事面颈部美容外科，鼻外形整形与功能重建，乳房整形与再造，激光美容外科相关治疗。
副主任医师整形外科
针对凸起增生性瘢痕有多种治疗方式，激光治疗利用特定波长激光作用，适用于不同大小和时期早期较轻的瘢痕；糖皮质激素局部注射通过抑制成纤维细胞增殖来软化缩小瘢痕，儿童一般不优先选择；手术治疗用于较大较严重且保守治疗不佳的瘢痕，需联合其他方法降低复发率，儿童手术风险高；硅胶制剂治疗可保持湿润环境软化瘢痕，适用于早期和较小范围瘢痕，使用时需考虑相关因素。 1.原理：利用特定波长的激光选择性作用于增生性瘢痕组织，刺激胶原蛋白重排和细胞修复等过程。例如，脉冲染料激光可以封闭瘢痕内的异常血管，减轻瘢痕的红热等症状；点阵激光能在皮肤表面形成微小创伤，诱导皮肤自身的修复机制，促进胶原蛋白再生，改善瘢痕的外观和质地。 2.适用情况：适用于不同大小和时期的凸起增生性瘢痕，对于早期较轻的增生性瘢痕效果较好。 3.考虑因素：年龄方面，儿童由于皮肤修复能力较强，但也需谨慎选择激光参数；不同性别在瘢痕表现和治疗反应上差异不大，但要考虑个体的皮肤类型等因素；生活方式上，治疗前后需要注意避免暴晒等；有病史的患者如果存在皮肤感染等病史可能需要提前评估。 糖皮质激素局部注射 1.原理：糖皮质激素可以抑制瘢痕成纤维细胞的增殖，减少胶原蛋白的合成，从而软化和缩小增生性瘢痕。 2.适用情况：主要用于较小范围的凸起增生性瘢痕，对于肥厚明显的瘢痕有一定效果。 3.考虑因素：年龄较小的儿童一般不优先选择此类治疗，因为长期或大量使用糖皮质激素可能对儿童生长发育等产生影响；不同性别在药物反应上可能无显著差异，但要关注个体对药物的耐受情况；生活方式上治疗后要注意避免局部感染等；有内分泌疾病等病史的患者使用时需谨慎评估。 手术治疗 1.原理：对于较大、较严重的凸起增生性瘢痕，可通过手术切除瘢痕组织，但单纯切除后复发风险较高，常需联合其他治疗方法，如术后联合放射治疗或局部药物注射等，以降低复发率。 2.适用情况：适用于较大面积且药物等保守治疗效果不佳的凸起增生性瘢痕。 3.考虑因素：年龄较小的儿童手术风险相对较高，需要充分评估其身体状况和手术耐受性；不同性别在手术创伤的恢复等方面差异不大，但要考虑个体的瘢痕体质等；生活方式上术前术后需要注意休息等；有瘢痕体质家族史等病史的患者手术需谨慎，术后复发风险可能更高。 硅胶制剂治疗 1.原理：硅胶制剂可以保持瘢痕处的湿润环境，软化瘢痕组织，抑制瘢痕增生。其作用机制可能与改变瘢痕组织的水分含量、抑制成纤维细胞的活性等有关。 2.适用情况：适用于早期和较小范围的凸起增生性瘢痕，可作为辅助治疗手段。 3.考虑因素：年龄方面，儿童使用硅胶制剂相对较安全，但要注意观察皮肤反应；不同性别使用硅胶制剂一般无特殊差异；生活方式上要保证硅胶制剂的正确使用方法，如持续贴敷等；有皮肤过敏等病史的患者使用前需测试局部皮肤反应。
双下巴改善方法有饮食调整减少高糖高脂食物增蔬果全谷物优质蛋白摄入、运动锻炼含面部颈部及全身运动、改善长期低头等生活习惯、轻柔按摩下巴颈部促循环，手术及医美有面部吸脂术和射频紧肤等，孕妇哺乳期不建议有创医美可通过非手术方式调整，老年人运动锻炼要适度动作轻柔。 一、非手术改善方法 1.饮食调整：遵循均衡饮食原则，减少高糖、高脂食物摄入，如糖果、油炸食品等，这类食物易导致全身脂肪堆积，包括下巴部位。增加蔬果、全谷物及优质蛋白（如鸡胸肉、鱼虾、豆类）的摄入，有助于维持健康体重，从整体上减少体脂，间接改善双下巴状况。研究显示，合理控制热量摄入并保持营养均衡可有效助力体重管理，进而对局部脂肪分布产生积极影响。 2.运动锻炼 面部及颈部运动：可经常进行仰头动作，尽量将下巴向上抬起，保持几秒后再缓慢放下；也可做左右转脸运动，缓慢转动头部使脸部向左右两侧伸展，这些运动能锻炼颈部肌肉，促进肌肉紧实，帮助消耗局部脂肪。有研究表明，定期进行针对性面部肌肉锻炼可增强肌肉张力，对改善双下巴有一定帮助。 全身有氧运动：如慢跑、游泳、跳绳等，这类运动能提高全身代谢率，促进脂肪燃烧，当全身脂肪减少时，下巴部位的脂肪也会相应减少。 3.改善生活习惯：保持良好姿势，避免长期低头看手机、电脑等，长期低头会使颈部肌肉处于紧张且前伸状态，加重双下巴的显现。建议每隔一段时间就起身活动颈部，做些拉伸动作，缓解颈部肌肉疲劳。 4.按摩护理：轻柔按摩下巴及颈部区域，从下巴底部开始，向上轻柔打圈按摩，每次按摩可进行5-10分钟，每天可适当进行几次。按摩能促进局部血液循环，帮助代谢脂肪，不过需注意按摩力度适中，避免过度用力损伤皮肤。 二、手术及医美改善方法 1.面部吸脂术：通过专业器械抽取下巴部位多余的脂肪组织，从而直接改善双下巴外观。但该方法有一定适应症，需根据个人身体状况等由专业医生评估后决定是否适用，同时要知晓手术存在一定风险，如感染、局部凹凸不平风险等。 2.射频紧肤等医美手段：利用射频能量刺激皮肤深层胶原蛋白增生，使皮肤紧致。例如射频紧肤治疗，能收紧松弛的皮肤组织，对改善双下巴有一定效果，但同样需要选择正规医疗机构和专业医生操作，且不同个体对治疗的反应可能存在差异。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：不建议进行有创的医美操作（如面部吸脂、部分医美紧致治疗等），因为孕期和哺乳期身体处于特殊生理状态，医美操作可能对自身健康及胎儿、婴儿产生未知影响。此阶段可优先通过非手术的生活方式调整来改善，如适度进行温和的颈部运动等，但需在医生或专业人士指导下进行。 2.老年人：进行运动锻炼时要注意适度，避免过度疲劳导致受伤。可选择较舒缓的运动方式，如慢走等，同时在进行面部及颈部运动时动作要轻柔，防止因肌肉、关节等老化而引发不适。
术前需医患沟通了解期望、询问病史等并做常规检查、标记操作区域，麻醉可选局部肿胀麻醉或全身麻醉，手术要在隐蔽部位做微小切口、插入吸脂针并抽吸脂肪，术后要包扎固定、恢复护理和随访观察，凝血功能异常者需评估后再手术，老年患者要注重休息观察恢复，生理期女性需避开生理期手术。 一、术前准备 1.医患沟通：医生与患者充分沟通，了解患者对手臂吸脂术后的期望效果，详细询问病史（如有无凝血功能异常、皮肤疾病等）、用药史等，评估手臂脂肪分布、皮肤弹性等情况。2.常规检查：患者需配合完成血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查及心电图等常规体格检查，确保身体状况适合手术，排除手术禁忌证。3.标记操作区域：医生会在患者手臂上标记出需要进行吸脂的具体部位及范围，以便手术中精准操作。 二、麻醉方式选择 1.局部肿胀麻醉：是常用的麻醉方式，通过向皮下注射含利多卡因等药物的肿胀液，使脂肪组织肿胀，既达到麻醉效果又有助于后续脂肪抽吸，适用于单纯手臂吸脂且患者能耐受局部麻醉的情况。2.全身麻醉：对于需同时进行多部位吸脂或患者对疼痛耐受差等情况，可选择全身麻醉，使患者在无意识、无痛觉状态下完成手术。 三、手术操作过程 1.切口制作：一般选择在腋窝、肘部等隐蔽部位做微小切口，切口长度通常小于1厘米，以最大程度减少术后可见瘢痕。2.插入吸脂针：将吸脂针经切口插入皮下脂肪层，吸脂针连接负压抽吸装置。3.脂肪抽吸：启动负压装置，吸脂针在皮下脂肪层内往复移动，利用负压将多余脂肪逐步吸出。操作过程中医生会精准把控抽吸范围和量，确保手臂抽吸后形态均匀、平整，避免出现凹凸不平的情况。 四、术后处理 1.包扎固定：术后会用弹力绷带或弹力服对手臂进行包扎，起到压迫止血、促进皮肤与深部组织贴合恢复的作用，一般需包扎数天至数周。2.恢复护理：患者需按照医嘱定期更换包扎敷料，保持手术部位清洁干燥，避免沾水以防感染。术后短期内要避免剧烈运动，减少手臂过度活动，利于恢复。需按照医生要求穿戴弹力服饰，通常需穿戴数周，以帮助塑形和促进恢复。3.随访观察：患者需遵医嘱定期复诊，医生会观察手臂恢复情况，如有无肿胀、淤血、感染等异常表现，并给予相应的康复指导。 特殊人群注意事项 1.凝血功能异常者：此类患者术前需经医生充分评估，因手术可能导致出血风险增加，若凝血功能未调整至正常范围，可能影响手术安全及术后恢复，需在纠正凝血功能异常后再考虑手术。2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，恢复能力可能较慢，术后要更注重休息，密切观察恢复情况，遵医嘱进行护理，且需注意预防术后并发症，如血液循环不畅等问题。3.生理期女性：女性患者处于生理期时凝血功能可能发生变化，手术中及术后出血风险相对增高，因此需避开生理期进行手臂吸脂术，选择合适的非生理期时间安排手术。
自体脂肪面部填充是从身体其他部位吸取多余脂肪经处理后注射到面部需填充部位以改善面部轮廓外观的整形美容手术包括脂肪抽取、处理、注射步骤，具材料自身、效果自然、持久优点，有脂肪液化、感染、脂肪栓塞、填充效果不理想等风险与并发症，适用于面部有凹陷等情况的成年人未成年人不建议，注意手术前后相关事项不同年龄性别需综合考虑有特殊病史者一般不适合。 一、定义 自体脂肪面部填充是从身体其他部位吸取多余的脂肪，经过处理后，再将其注射到面部需要填充的部位，以改善面部轮廓和外观的一种整形美容手术。 二、操作流程 1.脂肪抽取：通常会选择腹部、大腿等脂肪较多的部位，通过负压吸引等方法抽取脂肪。 2.脂肪处理：对抽取的脂肪进行净化处理，去除杂质、血液等，提取出纯净的脂肪颗粒。 3.脂肪注射：将处理好的脂肪颗粒通过注射的方式填充到面部所需部位，如额头、太阳穴、苹果肌、下巴等部位，医生会根据面部的解剖结构和美学要求进行精准注射。 三、优点 1.材料自身：取自自身的脂肪，不会产生免疫排斥反应，安全性较高。 2.效果自然：填充后的面部看起来比较自然，因为是自身组织，与周围组织融合较好。 3.持久：如果脂肪存活稳定，效果可以较为长久地维持。 四、风险与并发症 1.脂肪液化：部分脂肪颗粒坏死、液化，可能需要进行穿刺引流等处理。 2.感染：如果手术过程中无菌操作不严格等，可能发生感染，出现局部红肿、疼痛、发热等症状，需要使用抗生素等治疗。 3.脂肪栓塞：这是较为严重的并发症，脂肪颗粒进入血管可能导致栓塞，影响相应部位的血供，严重时可危及生命，但发生概率相对较低。 4.填充效果不理想：可能出现填充过度或不足等情况，导致面部外观不美观，必要时可能需要再次手术进行修复。 五、适用人群及注意事项 1.适用人群：一般适用于面部有凹陷、双侧面部不对称等情况的成年人。对于儿童等未成年人，由于身体还在发育阶段，不建议进行自体脂肪面部填充手术。 2.注意事项 手术前：需要进行全面的身体检查，确保身体状况适合手术；术前要与医生充分沟通，了解手术的过程、风险等；手术前要保持面部和身体的清洁，避免感染。 手术后：要注意填充部位的护理，避免按压、碰撞等；按照医生的要求进行恢复，可能需要佩戴面罩等；要注意休息，避免剧烈运动和熬夜等；术后要观察填充部位的情况，如出现异常红肿、疼痛等要及时就医。 不同年龄、性别在进行自体脂肪面部填充时，需要根据自身的身体状况和需求来综合考虑。例如，年轻女性如果面部有明显凹陷可以考虑，但要充分了解手术风险；男性如果有面部改善需求也可以考虑，但同样要遵循手术的相关规范和注意事项。有特殊病史的人群，如患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的人，一般不适合进行该手术，因为手术可能会加重病情或增加手术风险。
硅胶隆鼻存在感染风险，因手术未严格无菌操作或术后护理不当致细菌侵入，初期局部红肿疼痛，严重可致隆鼻失败；有硅胶移位风险，因医生技术不佳或术后鼻部受外力撞击致假体位置改变，影响外观需再次修复；有排异反应可能，个体免疫系统异常应答致局部肿胀发红等，严重需取出假体；还可能因医生审美等因素致外观不理想，使患者不满意需再次调整，不同人群相关风险及影响有差异。 感染风险 原因：手术过程中若未严格遵循无菌操作，或者术后护理不当，如伤口沾水等，都可能导致细菌等病原体侵入隆鼻部位，引发感染。从临床研究来看，感染的发生率虽因手术操作规范程度和个体差异有所不同，但一般在一定比例范围内。例如，一些不正规的小诊所或手术操作不严谨的情况下，感染风险会明显升高。 影响：感染初期可能表现为局部红肿、疼痛，随着病情发展，可能出现发热等全身症状，严重时还可能导致隆鼻失败，需要取出硅胶假体进行抗感染治疗等一系列处理，会给患者带来身体上的痛苦和经济上的损失。对于不同年龄的人群，儿童等免疫力相对较低的群体感染风险可能更高，而成年人如果本身有糖尿病等基础疾病，也会增加感染的易感性。 硅胶移位 原因：如果医生的手术技术不过关，对硅胶假体的放置位置把握不准确，或者术后患者鼻部受到外力撞击等，都可能导致硅胶假体移位。比如，在进行剧烈运动时，鼻部受到碰撞，就容易使原本放置好的硅胶假体位置发生改变。 影响：硅胶移位会导致鼻部外观异常，影响隆鼻效果，可能需要再次手术进行修复。对于女性患者来说，可能会因为鼻部外观的改变而产生心理压力，影响日常生活和社交。不同生活方式的人群，如经常从事剧烈运动的人，硅胶移位的风险相对较高，需要更加注意保护鼻部。 排异反应 原因：虽然硅胶是一种相对常用的隆鼻材料，但仍有部分人群可能对硅胶产生排异反应。这是因为个体的免疫系统对硅胶假体产生了异常的免疫应答。具体的排异反应发生机制较为复杂，与人体的免疫遗传因素等有关。 影响：排异反应的表现多样，可能出现局部肿胀长时间不消退、皮肤发红且难以缓解等症状。严重的排异反应可能导致鼻部组织受损，需要取出硅胶假体才能缓解症状。对于有过敏体质的人群，排异反应的发生风险可能相对较高，在考虑硅胶隆鼻前需要谨慎评估。 外观不理想 原因：手术效果受到多种因素影响，如医生的审美水平、手术设计不合理等。如果医生没有根据患者的鼻部基础、面部整体特征等进行个性化设计，可能导致隆鼻后外观与患者期望不符，或者与面部整体不协调。 影响：外观不理想会使患者对手术效果不满意，可能需要再次手术进行调整。这不仅给患者带来身心上的困扰，还会增加经济负担。不同年龄和性别的人群对鼻部外观的审美标准有所不同，医生在手术前需要充分与患者沟通，了解患者的期望，以尽量避免外观不理想的情况发生。