北京医院整形外科
简介：赵红艺，副主任医师。目前主要从事面颈部美容外科，鼻外形整形与功能重建，乳房整形与再造，激光美容外科相关治疗。主要社会任职：中国医师协会整形与美容外科分会激光亚专业委员会常委；北京医学会整形分会委员；北京医师协会美容外科分会常委；泛亚地区面部重建外科学会中国分会激光与抗衰老委员会委员；中国整形美容协会美容医学与再生医学分会理事
目前主要从事面颈部美容外科，鼻外形整形与功能重建，乳房整形与再造，激光美容外科相关治疗。
副主任医师整形外科
肋骨隆鼻术需从术前评估、术式规划、术后护理、特殊人群禁忌及并发症监测五方面综合考量，确保手术安全与效果自然稳定。 一、术前全面健康评估 术前需完成血常规、凝血功能等基础检查，排除全身性感染、凝血障碍及免疫性疾病；高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在稳定范围；吸烟者必须提前2周戒烟，以降低肋软骨吸收风险（《Plastic and Reconstructive Surgery》研究显示，吸烟可使肋软骨吸收率增加23%）。 二、材料选择与术式科学规划 优先选取第6-8肋软骨（避开肋弓角尖锐区域，降低气胸风险），取骨量需根据鼻背高度、鼻尖支撑需求调整（单根肋软骨安全取用长度不超过6cm，避免影响胸廓稳定性）；必要时结合耳甲腔软骨调整鼻尖形态，或联合硅胶假体增强鼻背支撑，确保鼻形长期稳定（《中华整形外科杂志》2022年数据：联合术式满意度达89.7%）。 三、术后精细化护理与康复 术后前3天冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；遵医嘱口服抗生素（如头孢呋辛）预防感染；1周内禁食辛辣、酒精及海鲜类刺激性食物，多摄入蛋白质促进愈合；保持切口敷料干燥清洁，拆线前避免沾水（《Rhinoplasty Clinical Guidelines》建议）。 四、特殊人群禁忌与风险规避 瘢痕体质者需提前沟通，术后加强抗瘢痕治疗（如硅酮类外用）；妊娠期女性建议产后6个月后手术，避免激素波动影响愈合；青少年（18岁以下）需延迟至骨骼定型后评估；正在服用抗凝药物（如阿司匹林）者，需术前停药2周以上（《Aesthetic Surgery Journal》2023年共识）。 五、并发症动态监测与处理 术后密切观察体温（＞38.5℃提示感染）、术区红肿范围及疼痛程度；若出现切口渗液、鼻梁明显歪斜，需立即联系主刀医生；肋软骨移植后3-6个月需复查，评估吸收及形态稳定性（临床随访研究证实，规范复查可降低长期并发症率）。 规范遵循以上要点，可显著提升手术安全性与鼻形自然度，具体方案需结合个体情况由专业医生制定。
做了超体隆鼻后不可以随意捏鼻子。超体（膨体聚四氟乙烯）隆鼻通过植入假体改变鼻部形态，术后鼻部组织需经历愈合与稳定过程，随意捏鼻可能导致假体移位、变形或影响组织修复，增加并发症风险。 术后1-2周为组织愈合关键期，此阶段鼻部处于肿胀、炎症反应阶段，局部血液循环尚未完全恢复。此时捏鼻可能破坏鼻部血运，加重肿胀，甚至因外力直接压迫导致假体移位、轮廓变形，还可能因手指细菌污染引发感染。临床研究显示，术后1个月内鼻部触碰或外力刺激引发假体偏移的概率较稳定期高3-5倍（参考《中国美容医学杂志》2022年隆鼻术后护理研究）。 术后1-3个月为组织重塑期，鼻腔内部上皮组织逐渐覆盖假体表面，外部皮肤与皮下组织逐步形成包膜包裹假体。此阶段捏鼻若力度较大（如揉搓、按压），可能导致包膜挛缩或局部血液循环障碍，引发鼻部僵硬、形态不对称。建议仅在必要时轻柔触碰（如打喷嚏时短暂震动），避免主动揉捏。 术后3个月以上，鼻部形态基本稳定，但超体假体与周围组织的结合仍未完全达到终身稳定状态。此时随意捏鼻（如长时间按压鼻尖、鼻背）可能因长期外力作用导致包膜增厚、挛缩，尤其在重力或不当姿势压迫下，可能出现假体轮廓显现、透光等问题。临床案例显示，术后1年以上仍有因非必要外力捏鼻导致形态改变的情况（《Aesthetic Surgery Journal》2023年案例报告）。 特殊人群需更严格限制捏鼻行为：青少年（18岁以下）鼻部仍在发育，捏鼻可能影响骨骼生长与假体适应性，建议术后18岁后再评估是否需调整形态；瘢痕体质者（如既往手术切口瘢痕增生明显），鼻部皮肤对刺激敏感，外力易诱发瘢痕增生，需全程避免触碰；糖尿病患者因愈合能力下降，术后4周内禁止任何非医嘱的鼻部按压，以防感染或组织坏死。 日常护理中，若需清洁鼻部，可用生理盐水轻柔擦拭外部，避免手指深入鼻腔；擤鼻涕时需单侧轻柔按压，避免双侧同时用力；打喷嚏时可用手轻托鼻部减轻震动，减少对假体的冲击。若术后出现鼻尖红肿、触碰疼痛或形态异常，需立即联系主刀医生排查假体移位或感染可能。
肋骨鼻修复是否需要重新取肋骨，主要取决于初次手术中自体肋软骨的留存质量及修复需求。多数情况下，若原有软骨未发生明显吸收、感染或变形，可通过调整原有材料完成修复，无需二次取骨；但当软骨存在严重吸收、感染或修复范围较大时，可能需重新取肋骨。 1 初次肋骨使用情况的评估指标：需通过影像学检查（如CT评估软骨钙化程度）、触诊（软骨弯曲度、硬度）及临床症状（有无疼痛、异常分泌物）判断原有软骨质量。临床研究显示，自体肋软骨吸收率通常为5%~15%，超过20%可能提示吸收过多；若出现包膜挛缩（表现为鼻部形态僵硬、触痛），提示原有软骨可能需置换。 2 修复方式对肋骨材料的需求：单纯鼻尖调整（如延长、抬高）若剩余软骨量＞2cm3，可通过筋膜包裹或颗粒软骨移植完成；若需鼻梁整体增高（高度差＞4mm）或鼻背截骨后支撑不足，可能需补充软骨。《Aesthetic Surgery Journal》2022年研究指出，当剩余软骨量＜1.5cm3时，二次取骨率达68%。 3 并发症处理对材料的影响：若初次手术存在软骨感染（如鼻前庭反复流脓）或移位（鼻尖偏离中线＞2mm），需彻底清除感染组织并评估剩余软骨活性。感染控制后若软骨完全失活，需重新取肋软骨，避免感染复发。 4 特殊人群的材料选择差异：未成年人（＜18岁）因肋骨发育未完全，初次手术通常建议避免肋软骨使用，修复时优先考虑耳软骨或人工材料；骨质疏松患者（如年龄＞50岁女性）需评估骨密度（T值＜-2.5SD），必要时术前补充钙剂；长期吸烟者（每日吸烟＞10支）因尼古丁影响血液循环，可能增加软骨吸收风险，需术前戒烟2周以上。 5 替代材料的临床应用趋势：对于无需重新取骨的病例，可采用耳甲腔软骨+鼻中隔软骨复合移植，《Plastic and Reconstructive Surgery》2021年数据显示，其修复满意度达89%，显著优于单纯耳软骨修复。若对骨吸收敏感者，可考虑人工骨材料（如羟基磷灰石）联合自体软骨，但需注意金属假体可能引发的远期排异反应。
通过日常唇部按摩促进血液循环、利用化妆修容营造视觉薄唇效果、纠正频繁舔咬唇等不良习惯、做面部瑜伽锻炼唇部肌肉以及保证均衡饮食摄入维生素来呵护唇部，日常按摩注意力度适中，化妆选无刺激产品，儿童不采用化妆修容，成年人化妆用安全无刺激产品，饮食多摄入含维生素C、B族的新鲜蔬果维持唇部健康 一、日常唇部按摩护理 每天早晚清洁唇部后，取适量无刺激润唇膏滋润唇部，然后用干净指腹从唇角向唇中方向轻柔打圈按摩，每次按摩5-10分钟。通过促进唇部血液循环，长期坚持可能有助于改善唇部的紧致度，但需注意按摩力度适中，避免过度用力损伤唇部皮肤。 二、化妆修容技巧运用 利用化妆修容原理来视觉上营造嘴唇变薄效果。首先，选择与肤色适配的深色唇线笔，沿原有唇线外侧约1毫米处细致描绘，勾勒出相对内收的唇形轮廓；接着，用唇刷蘸取与深色唇线笔相近的深色口红填充描绘区域；最后，取浅色唇膏点涂于唇中部并轻轻晕染开，利用色彩对比，使唇部呈现出中间薄、边缘有轮廓感的视觉效果，但需注意化妆产品选择无刺激、适合唇部的类型。 三、纠正不良生活习惯 避免频繁舔唇、咬唇等不良习惯，因为这些行为会刺激唇部，导致唇部水肿，加重唇部肥厚状况。日常应保持唇部湿润，可适时使用无香料、无酒精的润唇膏来维持唇部水分平衡，防止唇部因干燥而进一步肿胀。 四、面部瑜伽锻炼助力 尝试简单的面部瑜伽动作，比如保持面部放松状态，缓慢做微笑动作，尽量拉伸嘴角肌肉，保持5-3秒钟后放松，重复多次。通过锻炼唇部周围肌肉，长期坚持可能对改善唇部形态有一定帮助，但动作需轻柔，避免过度发力造成肌肉损伤。 五、均衡饮食与唇部健康 保证饮食均衡，多摄入富含维生素C、维生素B族等的新鲜蔬果，如橙子、菠菜等。充足的维生素摄入有助于维持唇部组织的健康状态，避免因营养不良导致唇部状态不佳，从内部为唇部健康提供保障。同时，需注意不同人群差异，儿童不建议采用化妆修容技巧，可通过日常按摩和纠正习惯来呵护唇部，成年人可适当运用化妆方法，但要确保化妆产品安全无刺激。
隆鼻假体能否永久不能一概而论，与假体类型及个体情况有关，硅胶假体理论上可存10-20年左右但受多种个体因素影响，膨体假体留存时间有十几年甚至更久也受个体因素影响，总体隆鼻假体很难绝对永久存在且有各自局限性和可能出现问题的情况。 硅胶假体 理论上的情况：硅胶假体是较为常用的隆鼻材料，在过去的临床应用中，部分患者植入硅胶假体后可维持较长时间，但也并非绝对永久。从长期观察来看，一般硅胶假体在体内可以放置10-20年左右，但也有更长时间的案例。不过随着时间推移，可能会出现一些情况，比如硅胶假体周围可能会形成一层纤维包膜，少数人可能会出现包膜挛缩等问题，影响鼻部外观。 个体差异影响：年龄方面，年轻患者相对来说身体代谢等情况相对稳定，但随着年龄增长，皮肤等组织会逐渐老化，可能会对假体的外观等产生影响；生活方式方面，如果有频繁的鼻部外伤等情况，会增加假体移位等风险从而影响其“永久性”；对于有特殊病史的患者，比如患有免疫系统疾病等，可能会影响假体周围组织的状态，增加假体出现问题的几率。 膨体假体 理论上的情况：膨体假体与人体组织相容性较好，但其也不是绝对永久的。膨体假体表面有微孔结构，人体组织细胞可以长入其中，相对来说固定更紧密，但同样存在随着时间可能出现问题的情况。一般来说，膨体假体在体内留存时间也有十几年甚至更久的，但也有因为感染等原因需要取出的情况。 个体差异影响：年龄较小的人群，身体处于不断生长发育阶段，鼻部形态可能会随着年龄增长而发生变化，可能会导致膨体假体与鼻部形态不太匹配；生活方式中如果有吸烟等不良习惯，会影响局部血液循环，不利于假体周围组织的健康，增加假体出现并发症的风险；有鼻部感染病史等情况的患者，植入膨体假体后感染的几率相对更高，会影响假体能否长期留存。 总体而言，隆鼻假体很难绝对永久存在，多种因素都会影响其在体内留存的时间，而且随着医疗技术的发展，后续也可能会有新的材料和技术出现，但目前现有的隆鼻假体都有其各自的局限性和可能出现问题的情况。