北京医院整形外科
简介：赵红艺，副主任医师。目前主要从事面颈部美容外科，鼻外形整形与功能重建，乳房整形与再造，激光美容外科相关治疗。主要社会任职：中国医师协会整形与美容外科分会激光亚专业委员会常委；北京医学会整形分会委员；北京医师协会美容外科分会常委；泛亚地区面部重建外科学会中国分会激光与抗衰老委员会委员；中国整形美容协会美容医学与再生医学分会理事
目前主要从事面颈部美容外科，鼻外形整形与功能重建，乳房整形与再造，激光美容外科相关治疗。
副主任医师整形外科
鼻子整形术后需从伤口护理保持清洁干燥定期换敷料观察肿胀渗血、饮食清淡多吃富含蛋白质蔬果避免辛辣刺激及饮酒、休息保证充足半卧位适度活动避免剧烈碰撞、按时复诊遵医嘱调整等方面进行护理，不同人群有相应需注意的特殊情况如儿童需家长协助配合、女性要告知特殊情况等。 一、伤口护理 1.保持清洁：术后伤口需保持清洁干燥，避免沾水，按照医生要求定期更换敷料。这是因为水可能会携带细菌，引起伤口感染，影响鼻子整形术后的恢复。例如，有研究表明，伤口感染会延长愈合时间，增加疤痕形成的风险等。对于儿童患者，家长要特别注意看护，防止其搔抓伤口；对于女性患者，要避免化妆品等接触伤口；有吸烟史的人群，术后应严格戒烟，因为吸烟会影响伤口的血液循环，不利于愈合。 2.观察肿胀与渗血：术后鼻部会有一定程度的肿胀和少量渗血，这是正常现象。但要密切观察肿胀和渗血的情况，如果肿胀加剧、渗血增多，应及时告知医生。不同年龄的人群肿胀恢复时间有所不同，儿童的新陈代谢相对较快，肿胀恢复可能相对快一些，但也需密切关注；女性在生理期可能会影响肿胀恢复，应特别留意自身身体状况对恢复的影响。 二、饮食注意 1.清淡为主：术后饮食宜清淡，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于伤口愈合。同时，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素等营养物质。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这类食物可能会引起血管扩张，加重肿胀和疼痛。对于有过敏史的患者，要特别注意饮食中是否有会引起过敏的食物，防止过敏反应影响恢复；儿童患者要注意食物的易消化性，避免因消化不良影响营养吸收从而影响恢复。 2.避免饮酒：术后应避免饮酒，酒精会促进血液循环，导致肿胀加重，延长恢复时间。无论是成年患者还是儿童患者，都要严格遵守，因为儿童对酒精的代谢能力更弱，饮酒对其恢复的影响更大。 三、休息与活动 1.充足休息：术后要保证充足的休息，休息时尽量采取半卧位，这样有利于血液循环，减轻肿胀。对于儿童患者，要营造安静舒适的休息环境，保证其充足的睡眠时间；女性患者要注意休息时的姿势对胸部的影响，但更要关注对鼻部恢复的影响；有基础疾病的患者，如高血压患者，要保证休息质量，稳定血压，利于术后恢复。 2.适度活动：在恢复初期要避免剧烈运动和低头弯腰等动作，防止鼻部受到碰撞。可进行一些轻度的活动，如散步等，但要注意避免鼻部受到外力冲击。儿童患者在活动时家长要做好防护措施，防止其奔跑、打闹导致鼻部受伤；女性患者要注意在日常活动中保护鼻部，避免与他人或物体发生碰撞；有颈部疾病等影响活动的患者，要根据自身情况适度调整活动量。 四、复诊与随访 1.按时复诊：按照医生预约的时间按时复诊，医生会对鼻部恢复情况进行检查，如查看伤口愈合情况、鼻部形态等。不同年龄的患者复诊时的配合度可能不同，儿童患者可能需要家长更好地协助配合医生的检查；女性患者要注意在复诊时告知医生自身的特殊情况，如是否在备孕、孕期等；有特殊病史的患者要详细向医生说明病史情况，以便医生全面评估恢复情况。 2.遵循医嘱调整：根据复诊结果，医生会给出相应的调整建议，患者要严格遵循医嘱。例如，如果恢复情况不理想，可能需要进一步的治疗或调整护理方式等。对于儿童患者，家长要督促其遵循医嘱进行后续的护理和恢复；女性患者要根据自身生活方式的特点，如工作性质等，合理安排时间遵循医嘱；有复杂病史的患者要密切关注自身恢复与病史的相互影响，及时与医生沟通。
皮肤凹痕修复有非手术方法如激光利用热损伤区刺激真皮层胶原蛋白再生、透明质酸直接填充改善外观、微针刺激皮肤促胶原蛋白和弹性纤维生成，手术方法包括去除表浅凹凸部分的皮肤磨削术和抽取自身脂肪填充的脂肪移植，特殊人群中儿童优先非侵入性且需监护、老年人谨慎选手术优先温和非手术、有皮肤疾病史者先控基础病，且无论何种方法都要注意健康生活方式辅助修复。 一、非手术修复方法 1.激光治疗：点阵激光是常见手段，其原理是利用激光产生的微小热损伤区刺激皮肤真皮层胶原蛋白再生，从而改善皮肤凹痕。多项临床研究显示，经过一定疗程的点阵激光治疗，可显著提升皮肤平整度，使凹陷部位逐渐变浅，例如《皮肤病学杂志》中的相关研究表明，点阵激光治疗3-6次后，约70%的患者皮肤凹痕状况有明显改善。 2.填充治疗：透明质酸填充是常用方式，透明质酸可直接填充皮肤凹痕部位，即刻改善凹陷外观。但需根据凹痕的具体位置、大小等因素选择合适的透明质酸产品，且不同个体对填充材料的反应存在差异，一般填充后需注意局部护理以维持效果。 3.微针治疗：微针通过微针滚轮上的微小针头刺激皮肤，引发皮肤的创伤修复反应，促进胶原蛋白和弹性纤维的生成，进而改善皮肤凹痕。研究发现，定期进行微针治疗能有效刺激皮肤自我修复机制，连续3个月每周1次微针治疗后，约60%的受试者皮肤凹痕状况得到不同程度改善。 二、手术修复方法 1.皮肤磨削术：利用机械磨削设备去除皮肤表面凹凸不平的部分，刺激新的皮肤组织生长。该方法适用于较表浅的皮肤凹痕，术后需严格遵循皮肤护理要求，包括保持创面清洁、避免感染等，不同患者术后恢复情况因个体皮肤修复能力不同而有差异，一般术后1-2周创面可初步愈合，但完全恢复可能需要数周甚至数月。 2.脂肪移植：从自身脂肪丰富部位抽取脂肪，经处理后填充至皮肤凹痕处。脂肪移植的关键在于脂肪存活率，一般抽取的脂肪经过纯化等处理后填充，术后需关注移植脂肪的存活情况，同时要考虑自身脂肪供区的恢复情况，对于有基础疾病如糖尿病等的患者，需谨慎评估脂肪移植的风险，因为高血糖等情况可能影响脂肪存活率和术后恢复。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤凹痕修复应优先选择非侵入性的修复方法，如激光治疗中需采用低能量参数的激光模式，避免对儿童尚未发育完全的皮肤造成过度损伤，且需在家长充分知情并密切监护下进行治疗，因为儿童皮肤修复过程中需特别注意避免感染及不当护理导致的不良后果。 2.老年人：老年人皮肤修复能力较弱，在选择修复方法时需更谨慎评估。例如手术修复中皮肤磨削术或脂肪移植，需考虑老年人皮肤弹性差、愈合能力下降等因素，可优先考虑激光或填充等相对温和的非手术方法，同时术后护理需更加细致，如加强皮肤保湿、严格控制感染风险等，以促进皮肤较好恢复。 3.有皮肤疾病史者：若患者有湿疹、银屑病等皮肤疾病史，在进行皮肤凹痕修复前需先控制基础疾病，确保皮肤处于稳定状态。例如患有湿疹的患者，需待湿疹病情完全控制、皮肤炎症消退后再考虑进行修复治疗，否则皮肤炎症可能影响修复效果甚至加重凹痕相关问题。 4.生活方式影响：无论采用何种修复方法，患者均需注意保持健康生活方式，如避免暴晒以减少紫外线对皮肤的进一步损伤，保持皮肤清洁但避免过度清洁导致皮肤屏障受损，均衡饮食保证营养摄入以利于皮肤修复等，这些生活方式因素对皮肤凹痕修复的效果有重要辅助作用。
眼皮上的脂肪可通过眼部整形手术中的去脂手术处理如重睑术中的去脂操作原理是去除多余脂肪改善外观适用18周岁以上眼部脂肪多影响外观且身体健康无严重基础疾病等的人群禁忌患严重心脑血管疾病糖尿病未控制好眼部有感染性疾病妊娠期哺乳期女性及对效果期望过高不切实际者正规机构经验丰富医生操作相对安全但有感染出血外形不满意瘢痕增生等风险术后1-2天肿胀明显1周左右消退完全恢复需1-3个月内要避免眼部沾水注意休息饮食忌辛辣定期复诊青少年不建议因眼部未完全稳定易影响发育及术后不满意中老年要注重基础疾病控制术后恢复慢需精心护理。 一、手术方式及原理 眼皮上的脂肪通常可以通过眼部整形手术中的去脂手术来处理，常见的有重睑术（双眼皮手术）中涉及的去脂操作等。其原理是利用手术器械，如精细的镊子、剪刀等，将眼皮部位多余的脂肪组织去除，以达到改善眼部外观的目的。例如，对于肿眼泡的情况，就是因为眼皮内脂肪较多导致，通过去除部分脂肪可以使眼睛看起来更美观、更有神。 二、适用人群及禁忌人群 适用人群：一般来说，年龄在18周岁以上，眼部脂肪过多导致影响外观，如明显肿眼泡且有改善意愿的人群较为适用。不同性别均可，男性如果因眼部脂肪多影响形象也可考虑。生活方式上，身体健康、没有严重影响手术的基础性疾病的人群。 禁忌人群：患有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制好的人群不适合，因为手术有一定风险，这类基础疾病可能会在手术中或术后加重病情；眼部有感染性疾病，如结膜炎、角膜炎等急性炎症期的人群，此时手术易导致感染扩散；妊娠期、哺乳期女性，手术可能会对胎儿或婴儿产生不良影响；对手术效果期望过高且不切实际的人群也不适合，因为手术效果会受到自身眼部基础条件等多种因素限制。 三、手术的安全性及风险 安全性方面：在正规的医疗机构，由经验丰富的医生操作，手术是相对安全的。目前的眼部去脂手术技术已经比较成熟，手术设备也较为先进。但任何手术都存在一定风险。 风险：可能出现的风险有感染，虽然现在手术操作都很注重无菌，但仍有极小概率发生；出血，手术中如果损伤血管可能会出现局部出血，严重时可能需要再次处理；眼部外形不满意，如去脂不均匀导致双侧眼睛不对称，或者去除脂肪过多导致眼睑凹陷等情况；还可能出现瘢痕增生，尤其是瘢痕体质的人群更易发生。 四、术后恢复及注意事项 术后恢复：一般术后1-2天肿胀较明显，可通过冷敷等方式减轻肿胀，术后1周左右肿胀会逐渐消退，完全恢复自然通常需要1-3个月左右。在恢复过程中，眼部要保持清洁，按照医生要求使用药物预防感染等。 注意事项：术后短期内要避免眼部沾水，防止感染；注意休息，减少用眼时间，避免长时间看手机、电脑等；饮食上要避免吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重眼部肿胀和不适；按照医生安排定期复诊，观察恢复情况。 五、不同年龄层的考虑 青少年：一般不建议青少年进行眼皮去脂手术，因为青少年眼部还在发育阶段，眼部结构可能还未完全稳定，过早进行手术可能会影响眼部正常发育，而且青少年对手术效果的期望可能不够成熟，容易出现术后不满意等情况。 中老年：中老年人群进行眼皮去脂手术时，要更加注重自身基础疾病的控制情况。例如有高血压的中老年患者，要确保血压控制在平稳状态下才可以考虑手术，同时术后恢复可能相对年轻人会慢一些，要更精心地护理眼部，防止出现并发症等情况。
40多岁人群考虑隆胸需先评估身体状况，包括乳房基础和健康情况；假体隆胸要选合适假体类型与大小，手术创伤大恢复慢；自体脂肪隆胸需自身有合适脂肪供区且脂肪存活率不确定；要考虑心理及生活方式因素，同时需注意手术风险及术后效果和长期影响，需全面了解各种情况后在医生建议下谨慎考虑隆胸。 一、身体状况评估 40多岁的人群在考虑隆胸时，首先要评估自身的身体状况。包括乳房基础情况，如乳房的大小、皮肤弹性等。一般来说，如果乳房本身有一定基础，皮肤弹性尚可，是可以考虑隆胸的基础条件。从健康角度，需要确保没有严重的心肺疾病、免疫系统疾病等不适合进行手术的基础疾病。如果有高血压、糖尿病等慢性疾病，需要将病情控制稳定后再评估是否能耐受手术。 二、隆胸方式选择及相关考量 （一）假体隆胸 1.假体类型选择 有硅胶假体和盐水假体等。硅胶假体手感更接近真实乳房组织，外观形态较好；盐水假体如果出现渗漏等情况相对容易处理。40多岁的人群可以根据自己对乳房手感和外观的期望来选择。例如，如果希望乳房手感更自然，硅胶假体可能更合适。 假体大小的选择需要综合自身胸廓大小、乳房基础等因素。一般会通过专业的测量和评估来确定合适的假体大小，要避免过大或过小导致不协调等问题。 2.手术创伤及恢复 假体隆胸手术会有一定的创伤，术后恢复时间相对较长。40多岁的人群身体恢复能力较年轻人稍慢，术后需要更精心的护理。通常需要几周的时间来恢复正常活动，但完全恢复自然可能需要数月。在此期间要注意休息，按照医生的要求进行伤口护理等。 （二）自体脂肪隆胸 1.脂肪来源及可行性 可以从自身腹部、大腿等部位抽取脂肪，然后注射到乳房内。40多岁的人群如果自身有合适的脂肪供区，且乳房有一定的基础可以容纳移植的脂肪，是可行的选择。自体脂肪隆胸相对假体隆胸，排异反应较小，因为使用的是自身组织。 但需要注意的是，脂肪移植的存活率有一定的不确定性。一般来说，可能需要多次注射才能达到理想的效果。而且如果自身皮肤弹性较差，可能会影响脂肪移植后的效果。 三、心理及生活方式因素 40多岁的人群进行隆胸手术时，心理因素也很重要。要确保自己是出于真正改善自身形象、提升自信心等积极健康的心理动机，而不是受不恰当的外界因素影响。同时，术后的生活方式调整也很关键。例如，术后短期内要避免剧烈运动，防止影响乳房恢复；要保持健康的饮食习惯，为身体恢复和维持良好状态提供支持。而且，要考虑到隆胸手术后乳房的日常护理等生活方式的改变，如选择合适的内衣等。 四、风险及注意事项 （一）手术风险 无论是哪种隆胸方式，都存在一定风险，如感染、假体破裂（假体隆胸）、脂肪液化坏死（自体脂肪隆胸）等。40多岁的人群由于身体机能的下降，应对这些风险的能力相对较弱，所以选择正规的医疗机构和经验丰富的医生非常重要，以降低手术风险。 （二）术后效果及长期影响 术后可能出现乳房形态不满意、双侧乳房不对称等情况。而且随着年龄增长，乳房组织可能会发生一定变化，隆胸后的乳房也可能会受到影响。需要定期进行乳房检查，关注乳房的健康状况。 总之，40多岁的人群如果经过全面评估身体状况、心理动机等多方面因素，在充分了解隆胸相关的各种情况后，在医生的专业建议下是可以考虑隆胸的，但要谨慎对待，充分考虑各种风险和自身情况。
下巴手术适应症为骨骼型短脸经专业评估后可通过正颌手术调整及软组织型短脸可考虑填充改善，禁忌证包含健康状况相关的心脑血管疾病、感染、精神心理因素及特殊人群的未成年人、女性特殊时期、有基础病史者，生活方式注意事项术前需戒烟戒酒、保持口腔清洁，术后要遵循饮食建议、定期复诊观察恢复情况。 一、适应症考量 1.骨骼型短脸：若因下颌骨发育短小等导致面部下1/3过短，面部整体比例严重失调，经专业医生通过面部影像学等检查评估，确认存在因骨骼结构引发的短脸问题，且自身有改善面部外观、提升面部协调性的明确意愿，同时身体健康状况符合手术基本要求（如无严重心脑血管疾病、凝血功能正常等），可考虑通过正颌手术等骨骼重塑方式调整下颌骨形态，以改善短脸状况。例如部分因先天性下颌骨发育不全导致短脸的患者，经正颌手术可有效拉长面部下1/3比例。 2.软组织型短脸：对于因面部软组织过少、皮下脂肪薄等相对单纯因素造成的短脸，可考虑采用填充手段改善。如玻尿酸填充下巴，通过将玻尿酸注入下巴部位增加组织容量，从而在一定程度上延长下巴外观、改善短脸表现，但需依据个人软组织具体情况选择合适的填充材料及剂量，且要知晓玻尿酸填充维持时间有限，需定期补充。 二、禁忌证情况 1.健康状况相关禁忌 心脑血管疾病：患有未得到有效控制的高血压（血压持续高于140/90mmHg等）、冠心病等严重心脑血管疾病者，手术中血压波动等可能引发心脑血管意外，不适合进行下巴手术；存在凝血功能异常，如血友病患者等，手术中及术后出血风险极大，不宜开展下巴手术；严重肝肾功能不全者，身体代谢及解毒等功能受限，无法良好耐受手术创伤及相关操作。 感染问题：口腔内存在炎症，如牙周炎急性发作期，或面部皮肤有感染病灶（如疖、痈等）时，进行下巴手术易导致感染扩散，需待感染完全控制后再考虑手术。 精神心理因素：存在严重精神障碍，如精神分裂症发作期，或对手术效果期望严重脱离实际、不能配合手术操作的人群，不适合进行下巴手术。 2.特殊人群禁忌 未成年人：骨骼尚未发育成熟，下巴手术可能干扰骨骼正常生长发育进程，一般不建议未成年人进行下巴手术，需待成年后骨骼发育稳定，经专业评估再决定是否手术。 女性特殊时期：女性生理期时身体凝血功能等会发生变化，手术出血风险增加，建议避开生理期安排手术；孕期及哺乳期女性，手术相关的麻醉用药、术后可能使用的药物等有可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康，通常也不建议在孕期及哺乳期进行下巴手术。 有基础病史人群：若有颌面既往手术史、颞下颌关节疾病等病史，手术前需详尽告知医生病史，医生会综合评估手术风险及可行性，可能需要调整手术方案或采取额外预防措施，如既往有颞下颌关节紊乱病史者，手术中需特别关注下颌关节状态。 三、生活方式相关注意事项 1.术前准备：手术前需严格戒烟戒酒，一般建议手术前1-2周开始戒烟戒酒，因为吸烟会影响血管收缩，饮酒会加重血液稀释，均不利于术后伤口愈合；要保持口腔清洁卫生，术前可使用漱口水等进行口腔护理，降低术后口腔感染风险。 2.术后护理：术后需遵循医生的饮食建议，避免食用过硬、过黏及刺激性食物，防止影响下巴部位伤口愈合；要按照医生要求定期复诊，观察术后恢复情况，如出现下巴肿胀异常加重、疼痛剧烈等情况需及时就医。