主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出手术后复发怎么办

腰椎间盘突出手术后复发需结合影像学评估、症状分级及个体情况,优先通过保守治疗控制症状,必要时手术干预。 一、明确复发原因与评估 术后复发多因椎间盘残留突出、相邻节段退变或瘢痕粘连。需通过腰椎MRI明确突出位置、程度及椎管狭窄情况,结合症状(如根性疼痛、麻木、肌力下降)分级(轻度:可忍受;重度:影响生活/工作),区分是单纯再突出还是局部瘢痕组织压迫。 二、优先保守治疗控制症状 药物:急性期用非甾体抗炎药(如塞来昔布)、神经营养药(甲钴胺)缓解疼痛与神经水肿;物理治疗:卧床休息(急性期)、短期牵引(需排除椎管狭窄禁忌)、中频电疗/超声波理疗促进局部循环;康复锻炼:核心肌群训练(小燕飞、五点支撑)、麦肯基疗法(针对腰椎前凸矫正),避免久坐(<30分钟起身活动)、弯腰负重(如搬重物需屈膝不弯腰)。 三、严格把握二次手术指征 若保守治疗2-3个月无效,或出现急性马尾综合征(如大小便失禁、鞍区麻木)、严重肌力下降(足下垂),需再次手术。手术方式包括椎间盘镜/显微镜下减压、椎间融合术(PLIF/TLIF)或翻修内固定,需由脊柱外科医生结合既往手术史(如内固定松动)精准评估,避免盲目手术。 四、特殊人群个体化管理 老年人:合并骨质疏松者慎用长期非甾体抗炎药,可联用抗骨质疏松药(阿仑膦酸钠); 孕妇/哺乳期:禁用阿司匹林(妊娠早期),首选甲钴胺、局部理疗; 糖尿病患者:需控制血糖(空腹<7mmol/L),预防伤口感染与延迟愈合。 五、长期预防复发策略 坚持腰背肌训练(每周3-5次,每次30分钟),避免长期弯腰(如久坐时用腰垫支撑);调整生活习惯(如选择硬板床、避免跷二郎腿);肥胖者减重(BMI控制<25);术后1年复查腰椎MRI,监测退变进展。 提示:症状反复时需及时就医,避免自行用药或过度锻炼加重损伤。

问题:双腿滑膜炎膝盖肿,可以用艾叶包热敷吗

双腿滑膜炎膝盖肿时,若辨证为寒湿型或风寒湿痹型,艾叶包热敷可作为辅助缓解手段,帮助改善局部血液循环、促进炎症吸收,但需结合专业治疗与辨证使用。 一、滑膜炎与艾叶热敷的病理基础 滑膜炎膝盖肿核心是滑膜炎症导致关节液渗出增多,艾叶性温味辛,含挥发油、黄酮类成分,传统用于散寒除湿、温经通络,对寒湿型滑膜炎(如受凉后加重、遇暖缓解、舌苔白腻者)的局部寒凝湿滞症状有一定改善潜力。 二、艾叶热敷的科学依据与益处 温热刺激可扩张膝关节周围血管,加速局部血液循环,促进滑膜炎症渗出物吸收,减轻肿胀与肌肉痉挛。临床研究(如《中国中医急症》2022年研究)显示,中药热敷(含艾叶)对非感染性滑膜炎的寒湿证型患者,能增强局部代谢,辅助缓解症状,但无法替代抗炎治疗。 三、适用与禁忌人群 适用:①寒湿型滑膜炎(遇寒加重、无明显红肿热痛剧烈者);②非急性期(无发热、关节化脓迹象);③皮肤完整、无过敏史者。 禁忌:①感染性滑膜炎(如化脓性关节炎,热敷会加重感染);②急性炎症期(红肿热痛剧烈、积液快速增多时);③特殊人群:孕妇(腰骶部禁用)、糖尿病患者(防烫伤)、皮肤破损/湿疹/瘢痕体质者。 四、正确使用方法与注意事项 操作:取干艾叶50-100g装入布袋,微波炉加热2-3分钟或蒸锅蒸10分钟,温度控制在40-50℃(手腕内侧试温); 时长:每次15-20分钟,每日1-2次,连续使用不超过7天; 禁忌:热敷后保暖,避免受凉;若出现皮肤瘙痒、皮疹,立即停用。 五、需结合专业治疗的补充建议 艾叶热敷仅为辅助手段,需配合规范治疗:①明确病因(如类风湿性滑膜炎需抗风湿药,感染性需抗生素);②药物选择非甾体抗炎药(如塞来昔布)、滑膜炎颗粒等(需遵医嘱);③若肿胀持续超2周或加重,及时就医排查积液性质,必要时穿刺抽液。

问题:腰间盘突出滑脱应该怎么治疗

腰间盘突出合并滑脱的治疗需结合病情严重程度、神经受压情况及保守治疗效果综合选择,以保守治疗为基础,必要时手术干预。 一、明确病情分级与分型 通过腰椎MRI/CT明确滑脱程度(MeyerdingⅠ-Ⅳ度)、椎间盘突出类型(膨出/突出/脱出)及神经受压情况。Ⅰ度滑脱或膨出型突出、无神经损伤者优先保守治疗;Ⅱ度以上滑脱伴明显不稳或神经症状(下肢麻木、肌力下降),需动态评估是否手术。 二、保守治疗为主(适用于轻中度患者) 药物:短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)、神经营养剂(甲钴胺)及肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解疼痛与神经水肿。理疗:牵引、中频电疗等改善局部血液循环,需排除滑脱进展风险。康复锻炼:核心肌群训练(小燕飞、五点支撑)、麦肯基疗法增强脊柱稳定性,避免长期卧床(建议短期卧床1-3天)。生活方式:避免弯腰负重、久坐,佩戴护腰(短期),控制体重以减轻腰椎负荷。 三、手术治疗指征与术式 手术指征:保守治疗3-6个月无效、剧烈疼痛持续、神经损伤(肌肉萎缩、肌力下降)、马尾综合征(大小便失禁,需紧急减压)、滑脱进展超Ⅱ度且影像学不稳定。术式选择:年轻患者、单节段突出可选椎间孔镜等微创手术;老年或脊柱退变不稳者需开放减压融合术,目标为解除压迫、重建脊柱稳定性。 四、特殊人群注意事项 老年人/骨质疏松者避免高风险手术(如广泛减压),优先微创减压;孕妇以保守治疗为主,禁用非甾体药物,避免X线检查;合并糖尿病、高血压者需术前优化基础病,术后加强感染防控;儿童发育性滑脱需专科评估,避免过度干预。 五、长期管理与复发预防 术后短期佩戴支具,坚持腰背肌训练(避免负重动作);非手术患者使用硬床具,每40-60分钟起身活动。控制体重,避免久坐久站,定期复查MRI(每年1次)监测滑脱进展,预防二次损伤。

问题:腰疼看什么科室

腰疼需根据病因选择科室,多数因腰椎病变就诊骨科,肌肉劳损或康复需求选康复科,风湿免疫性疾病挂风湿免疫科,泌尿系统疾病需肾内科,慢性疼痛可转诊疼痛科。 骨科:腰椎结构性病变首选科室 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松性骨折等结构性疾病,常伴下肢麻木、放射性疼痛(如从腰至腿)、弯腰/翻身困难。若有外伤史、年龄>50岁(骨质疏松风险),或疼痛持续加重,建议优先挂骨科,通过CT/MRI明确病变部位与程度。 康复科:功能性腰痛与术后康复首选 腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、姿势不良导致的功能性疼痛,或腰椎术后需恢复者,以肌肉紧张、活动后加重为特点,无下肢神经症状。康复科通过物理因子(电疗、超声波)、核心肌群训练、手法复位缓解,无器质性病变者优先选择。 风湿免疫科:排查脊柱炎症性疾病 腰疼伴晨僵>30分钟、关节肿胀(如骶髂关节)、夜间痛醒、脊柱活动受限,或有家族遗传史(如强直性脊柱炎),需警惕类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。通过HLA-B27检测、血沉/CRP、骶髂关节MRI确诊,避免延误治疗。 肾内科/泌尿外科:泌尿系统疾病相关腰痛 腰疼伴血尿、尿频尿急、发热、恶心呕吐,可能为肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤。需先查尿常规、肾脏超声,必要时转诊泌尿外科(如结石碎石)。孕妇肾结石需产科与肾内科联合评估,避免影响妊娠。 疼痛科:慢性顽固性疼痛的微创治疗 病程>3个月的顽固性腰痛、药物/理疗无效者,如腰椎术后疼痛综合征、带状疱疹后神经痛,可通过神经阻滞、射频消融等微创技术缓解。未成年人、严重基础疾病者需谨慎评估,治疗前需排除手术禁忌。 特殊人群注意:老年人骨质疏松性骨折需骨科紧急处理;儿童青少年腰痛多为姿势问题,优先康复科或儿科;孕妇生理性腰痛(如子宫压迫)可先咨询产科,排除病理因素。

问题:右臀部打针的位置疼痛

右臀部打针的位置疼痛可能是由感染、药物刺激、肌肉损伤、神经损伤或其他原因引起的。可采取观察、休息、冷敷或热敷、按医生建议使用药物等措施。若疼痛持续不缓解或加重,或出现其他异常症状,应及时就医,明确原因并治疗。 右臀部打针的位置疼痛可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.注射部位感染:打针后,注射部位可能会发生感染,导致疼痛、红肿和发热。 2.药物刺激:某些药物可能会对注射部位的组织产生刺激,引起疼痛。 3.肌肉损伤:打针时可能会导致肌肉损伤,引起疼痛和不适感。 4.神经损伤:在极少数情况下,打针可能会损伤附近的神经,导致疼痛、麻木或无力等症状。 5.其他原因:如打针部位的血管、骨骼或其他组织损伤,也可能引起疼痛。 如果您出现右臀部打针的位置疼痛,建议采取以下措施: 1.观察症状:注意观察疼痛的程度、持续时间、是否伴有其他症状,如发热、红肿等。 2.保持休息:尽量避免剧烈运动或长时间站立,给受伤的肌肉足够的休息时间。 3.冷敷或热敷:根据疼痛的情况,可以选择冷敷或热敷来缓解症状。冷敷适用于疼痛和红肿的初期,热敷适用于疼痛缓解后。 4.按医生建议使用药物:如果疼痛严重,可以按照医生的建议使用止痛药或消炎药。 5.及时就医:如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定疼痛的原因,并采取相应的治疗措施。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、糖尿病患者、免疫系统功能低下者等,打针后出现疼痛可能需要特别关注。这些人群的身体状况可能会增加感染或其他并发症的风险,因此应及时就医,接受医生的评估和治疗。 总之,右臀部打针的位置疼痛可能是由多种原因引起的,如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

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