主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:落枕了是怎么回事

落枕是常见颈部问题晨起后颈部疼痛僵硬活动受限多由颈部肌肉扭伤或痉挛所致常见原因有睡眠姿势不当、颈部受凉、颈部劳损应对措施包括热敷按摩适度活动颈部预防方法有选择合适枕头保持正确睡姿避免颈部受凉适度颈部锻炼。 落枕是一种常见的颈部问题,通常表现为晨起后颈部疼痛、僵硬,活动受限,多是颈部肌肉扭伤或痉挛所致。一般来说,患者会感觉颈部一侧或两侧疼痛明显,转动头部时疼痛加剧,严重影响日常活动。 落枕的常见原因 睡眠姿势不当:睡眠时枕头高度不合适、睡姿不正确,如长时间过度扭转颈部、颈部过度弯曲等,会使颈部肌肉长时间处于紧张状态,超出其承受范围,从而引发落枕。例如,喜欢高枕或者低枕的人,以及睡觉时颈部扭曲的人,发生落枕的几率相对较高。不同年龄段的人群都可能因睡眠姿势不当导致落枕,儿童如果枕头不合适或睡眠中颈部姿势异常也可能出现落枕情况;对于成年人,长期不良的睡眠姿势是主要诱因之一。 颈部受凉:夜间睡眠时颈部暴露在外,受寒冷刺激,会引起颈部肌肉血管收缩,导致肌肉痉挛,进而引发落枕。尤其在季节更替时,气温变化较大,如果不注意颈部保暖,更容易发生这种情况。各个年龄段都可能因为颈部受凉而落枕,儿童皮肤薄嫩,更易受寒冷影响;成年人在季节变化时若不注意颈部保暖也易出现该问题。 颈部劳损:长期从事伏案工作、颈部过度劳累的人群,颈部肌肉本就处于紧张状态,再加上睡眠时颈部姿势的轻微异常,就可能诱发落枕。比如长期使用电脑的上班族,颈部肌肉长期处于紧张收缩状态,肌肉弹性下降,更容易在睡眠时出现落枕情况。不同年龄的长期颈部劳损人群都可能发生落枕,中青年人因工作原因颈部劳损常见,儿童若有长期不良的颈部姿势习惯也可能出现类似情况,但相对较少。 落枕的应对措施 热敷:可以用热毛巾或热水袋敷在颈部疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于儿童,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤;成年人热敷相对灵活,但也要注意适度。 按摩:轻轻按摩颈部疼痛肌肉,由轻到重,以患者能耐受为度。按摩可以帮助放松颈部肌肉,改善肌肉紧张状态。儿童按摩时要特别轻柔,避免用力过度;成年人按摩可根据自身耐受程度适当增加力度。 适度活动颈部:在疼痛可耐受范围内,缓慢转动颈部,左右、前后活动,但要避免剧烈转动。适度活动颈部有助于缓解肌肉僵硬,促进恢复。儿童活动颈部时要在成人监护下,缓慢进行;成年人活动颈部要注意循序渐进。 落枕的预防方法 选择合适的枕头:枕头高度应适中,一般以一拳高(约10-15厘米)为宜,且枕头要能支撑颈部生理曲度。不同年龄段对枕头高度的要求略有不同,儿童枕头高度可稍低,以3-6厘米为宜;成年人根据自身情况选择合适高度的枕头。 保持正确睡姿:睡眠时尽量保持颈部自然伸直,避免颈部扭曲。无论是儿童还是成年人,都应养成良好的睡姿习惯,儿童睡眠时家长要注意观察其睡姿,及时纠正不良姿势。 避免颈部受凉:睡眠时注意颈部保暖,可适当增添衣物或使用护颈枕等。各个年龄段都要注意颈部保暖,儿童睡觉时可盖好被子,避免颈部暴露;成年人在季节变化时要尤其注意颈部保暖。 适度颈部锻炼:日常生活中可进行一些简单的颈部锻炼,如颈部伸展、旋转等运动,增强颈部肌肉力量和柔韧性。儿童可在家长引导下进行简单的颈部活动锻炼;成年人可根据自身情况选择适合的颈部锻炼方式,如颈部米字操等,每周进行几次,每次适当时间。

问题:老人重度骨质疏松怎么治疗

老年人骨质疏松需从基础治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群提示多方面进行综合防治。基础治疗包括补充钙剂和维生素D;药物治疗有抗骨吸收药物(如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂)和促骨形成药物(如特立帕肽);康复治疗包含运动疗法(步行、太极拳等)和物理因子治疗(体外冲击波治疗等);特殊人群中老年女性、老年男性及伴有其他疾病的老人需分别注意相应事项。 一、基础治疗 钙剂补充:老年人每日钙摄入量应达到1200mg,可通过饮食如牛奶、豆制品等补充钙,也可使用钙剂。充足的钙摄入有助于维持骨密度,因为钙是骨骼的重要组成成分,对于骨质疏松的老人,保证钙的充足供应是基础。 维生素D补充:维生素D能促进钙的吸收,老年人维生素D推荐摄入量为800-1200IU/d。可通过适当晒太阳(一般每天累计晒太阳10-15分钟,部位为脸部、手部等暴露部位,但要注意避免暴晒)以及摄入富含维生素D的食物(如深海鱼类等)来补充,必要时可使用维生素D制剂。 二、药物治疗 抗骨吸收药物 双膦酸盐类:如阿仑膦酸钠等,这类药物能抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,从而增加骨密度。多项临床研究表明,使用双膦酸盐类药物可以降低骨质疏松性骨折的发生风险。 降钙素类:包括降钙素注射液等,它可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,起到止痛、增加骨密度的作用,对于有疼痛症状的重度骨质疏松老人较为适用。 雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬等,主要用于女性绝经后骨质疏松,它能选择性地作用于雌激素受体,起到抗骨吸收的作用。 促骨形成药物:如特立帕肽等,可促进成骨细胞的活性和数量,增加新骨形成,从而改善骨质量,提高骨密度,但使用时需要注意监测相关指标。 三、康复治疗 运动疗法:适合老人的运动有步行、太极拳、八段锦等。适当的运动可以增加骨密度,改善平衡能力和肌肉力量,减少跌倒风险。例如,步行能增强下肢骨骼的负荷,刺激骨形成;太极拳等运动可以提高身体的协调性和平衡能力,降低因跌倒导致骨折的几率。运动要循序渐进,根据老人的身体状况逐渐增加运动强度和时间。 物理因子治疗:如体外冲击波治疗等,体外冲击波可以刺激骨组织的修复和再生,促进成骨细胞的活性,有助于改善骨密度和缓解疼痛。但物理因子治疗需要在专业医生的操作下进行,根据老人的具体情况选择合适的治疗参数。 特殊人群提示 老年女性:绝经后女性雌激素水平下降,骨质疏松风险更高,在治疗过程中除了遵循上述治疗方案外,要注意定期进行骨密度监测,密切关注骨量变化情况。同时,在使用一些针对绝经后骨质疏松的药物时,要了解药物的适应证和可能的不良反应,在医生指导下合理用药。 老年男性:老年男性骨质疏松也需要重视,除了常规的钙剂、维生素D补充和药物治疗外,要关注其生活方式,如是否有吸烟、酗酒等不良习惯,这些习惯会加重骨质疏松,应劝导老人戒烟限酒。在运动方面,要选择适合自己身体状况的运动方式,避免过度运动造成损伤。 伴有其他疾病的老人:如果老人同时患有其他慢性疾病,如糖尿病、心脏病等,在治疗骨质疏松时要综合考虑。例如,患有糖尿病的老人在使用药物治疗骨质疏松时,要注意药物对血糖的影响;患有心脏病的老人在选择运动疗法等康复治疗时,要评估运动对心脏功能的影响,确保治疗安全。在药物选择上,要避免使用可能与其他疾病治疗药物产生不良相互作用的药物,需要医生在充分评估老人整体健康状况后进行个体化用药。

问题:扁平足怎么治才能彻底根除方法

扁平足治疗分非手术和手术治疗,非手术治疗中儿童可通过加强足肌锻炼、成年人可进行足尖运动等功能锻炼及佩戴定制矫形鞋垫、矫形鞋来改善,手术治疗适用于保守治疗无效或有严重疼痛影响生活质量的患者,常见手术方式有软组织手术和骨性手术,治疗需根据患者具体情况综合选择并遵循医生建议定期复查,儿童患者家长要密切关注,成年人要注意避免长时间站立行走并选合适鞋子。 一、非手术治疗 1.功能锻炼 对于儿童:儿童扁平足多为柔韧性扁平足,可通过加强足内在肌、外在肌锻炼来改善。比如让孩子练习用足趾行走,每日可进行数次,每次5-10分钟;还可以让孩子练习足底屈曲动作,坐在椅子上,患侧脚踩在地面,用力下压,使足底尽量屈曲,保持5秒后放松,重复10-15次。这是因为儿童处于生长发育阶段,通过适当锻炼有助于足部肌肉力量的增强,促进足部正常形态的发育。 对于成年人:成年人可进行足尖运动、足底外缘步行等。足尖运动即双脚后跟抬起,只用足尖站立,每次保持10秒,重复10次;足底外缘步行是让足底外侧先着地行走,每次行走距离可根据自身情况从50米逐渐增加到200米左右。这些锻炼能增强足部肌肉力量,改善扁平足的症状。 2.佩戴矫形器 定制矫形鞋垫:矫形鞋垫可以提供足弓支撑,改善足的力线。对于不同年龄和不同程度扁平足的人群都适用。例如,儿童使用定制矫形鞋垫时,要根据儿童足部的生长发育情况定期调整鞋垫;成年人则可以根据自己的日常活动量和足部的舒适度来选择合适的矫形鞋垫。矫形鞋垫通过改变足底的压力分布,减轻足弓的压力,缓解扁平足引起的疼痛等症状。 矫形鞋:一些专门设计的矫形鞋也具有类似的支撑作用。矫形鞋的设计考虑了人体生物力学原理,能够在行走和站立时为足部提供良好的支撑,对于长期需要站立或行走的人群,如教师、服务员等扁平足患者,佩戴矫形鞋可以有效减轻足部的疲劳和不适。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于保守治疗无效的患者:如果经过长时间的非手术治疗,如功能锻炼、佩戴矫形器等,扁平足引起的疼痛、步态异常等症状仍无明显改善,严重影响日常生活和工作,就可以考虑手术治疗。例如,一些成年人扁平足患者,长期受足部疼痛困扰,影响行走能力,经保守治疗无效后可考虑手术。 对于有严重疼痛且影响生活质量的患者:当扁平足导致患者出现严重的足部疼痛,已经严重影响到正常的生活质量,如无法正常行走、站立时间短等情况,也可以考虑手术干预。 2.常见手术方式 软组织手术:主要是通过对足部软组织的调整来改善足弓。例如跟腱延长术,适用于伴有跟腱挛缩的扁平足患者。跟腱挛缩会影响足部的正常运动和力线,通过延长跟腱可以改善足部的力线,恢复足弓的正常形态。 骨性手术:通过对足部骨骼的截骨等操作来重建足弓。比如三关节融合术,适用于青少年有严重扁平足且骨骼发育尚未成熟的情况相对较少,更多用于成年人严重的扁平足畸形。通过将距跟、距舟和跟骰三个关节融合,改变足部的结构,重建足弓,从而缓解症状。但手术风险相对较高,术后恢复时间较长。 需要注意的是,扁平足的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者要遵循医生的建议,定期进行复查,以评估治疗效果并及时调整治疗方案。对于儿童扁平足患者,家长要密切关注孩子足部的发育情况,早期发现问题早期干预;对于成年人扁平足患者,要注意避免长时间站立或行走,选择合适的鞋子等。

问题:关节炎的治疗

关节炎的治疗包括药物、手术、物理治疗和康复锻炼。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素;手术有关节置换术、关节镜手术;物理治疗包含热敷、冷敷、理疗仪器治疗;康复锻炼包括有氧运动和关节功能锻炼,不同治疗方式有各自特点及适用情况,需根据患者具体情况选择。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。例如布洛芬,多项临床研究表明其能有效缓解关节炎患者的疼痛和炎症,对不同类型的关节炎,如类风湿关节炎、骨关节炎等均有一定疗效,但可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 2.改善病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤,是类风湿关节炎治疗的常用药物之一。它可以延缓病情进展,阻止关节破坏。研究显示,甲氨蝶呤能改善患者的关节功能和生活质量,但可能会有骨髓抑制、肝损伤等副作用,用药过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标,对于儿童患者,使用需严格评估风险收益比。 3.糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,可迅速缓解关节炎的症状。如泼尼松,在关节炎急性发作期或病情严重时使用。但长期使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,对于老年患者,由于其骨质疏松风险较高,使用时更要权衡利弊,儿童患者使用糖皮质激素需密切关注对生长发育的影响。 二、手术治疗 1.关节置换术:适用于晚期关节炎患者,关节破坏严重,经保守治疗无效。例如全髋关节置换术,对于骨关节炎晚期的患者,能显著改善关节功能,提高生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证,老年患者身体状况较差时需评估能否耐受手术,儿童患者一般不考虑关节置换术。 2.关节镜手术:对于一些关节疾病,如膝关节骨关节炎,关节镜下清理术可以去除关节内的游离体、增生的滑膜等,减轻疼痛,改善关节功能。该手术创伤小,恢复相对较快,但并非所有关节炎患者都适合,需要根据具体病情评估。 三、物理治疗 1.热敷:通过热传递,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻关节炎引起的疼痛。对于慢性关节炎患者,可在疼痛时进行热敷,温度一般控制在40-50℃,时间15-20分钟,老年患者皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤。 2.冷敷:急性关节炎发作时,冷敷可以减轻肿胀和疼痛。一般用冰袋包裹毛巾后敷于患处,每次15-20分钟,间隔1-2小时一次,儿童患者冷敷时要严格控制时间和温度,防止冻伤。 3.理疗仪器治疗:如超声波治疗,利用超声波的机械效应、热效应等改善关节局部的血液循环,促进炎症吸收。不同类型的关节炎患者根据病情选择合适的理疗仪器和治疗参数,老年患者和儿童患者在治疗时要注意仪器的强度和时间设置。 四、康复锻炼 1.有氧运动:如散步、游泳等。散步适合不同年龄和病情程度的关节炎患者,能增强心肺功能,同时对关节的压力相对较小;游泳时水的浮力可以减轻关节负重,适合膝关节、髋关节等关节炎患者进行锻炼,老年患者要注意游泳的强度和时间,儿童患者在家长陪同下进行安全的游泳锻炼。 2.关节功能锻炼:包括关节的屈伸、旋转等活动。对于手指关节炎患者,可进行握拳、伸展手指等锻炼;膝关节关节炎患者可进行坐位抬腿等锻炼。锻炼要循序渐进,根据自身情况逐渐增加活动量和难度,避免过度锻炼加重关节损伤,儿童患者的康复锻炼需在专业人员指导下进行,确保锻炼方式正确且安全。

问题:拇外翻怎样治疗

拇外翻治疗分非手术和手术。非手术适用于轻度,包括穿戴矫形器具(如拇外翻矫正器,配合选合适鞋子)和物理治疗(热敷、按摩,注意相关禁忌);手术适用于畸形严重或非手术无效者,手术适应证为畸形严重、疼痛明显影响生活,常见手术方式有软组织手术(适用于年轻或畸形轻有软组织失衡者)和截骨手术(适用于畸形严重者,需考虑患者年龄、病史等选合适方法达最佳效果)。 一、非手术治疗 (一)穿戴矫形器具 1.适用情况:适用于轻度拇外翻,尤其是青少年发育阶段或轻度拇外翻且无明显疼痛的患者。对于女性患者,由于常穿高跟鞋等因素易引发拇外翻,穿戴矫形器具是常见的初始干预措施。 2.具体器具及原理: 拇外翻矫正器:通过外力作用将拇趾向足的内侧方向牵拉,纠正拇趾的偏移角度。例如分趾垫类器具,可在行走或休息时持续发挥作用,帮助改善拇外翻畸形。对于有穿鞋习惯的人群,合适的鞋子选择也很重要,应避免穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子,选择鞋头宽大、鞋底柔软舒适的鞋子,为脚部提供良好的空间环境,减少对拇趾的挤压。 (二)物理治疗 1.热敷: 作用及方法:可以促进脚部血液循环,缓解拇外翻引起的局部疼痛。用40℃左右的温水浸泡双脚,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。对于有糖尿病等基础病史的患者,要注意控制水温,避免烫伤,因为糖尿病患者脚部感觉可能减退,对温度的感知不灵敏,容易发生烫伤而不自知。 2.按摩: 操作及效果:由专业人员或患者自己对拇趾及周围组织进行轻柔按摩,每次按摩10-15分钟,每天2-3次。按摩可以帮助放松肌肉,缓解拇外翻相关的不适。但对于患有足部皮肤感染、开放性伤口等情况的患者,不宜进行按摩,以免加重病情。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.畸形严重:拇外翻角度较大,一般超过30°,且伴有明显的疼痛、行走困难等症状,非手术治疗无法缓解的患者。例如一些中老年患者,长期受拇外翻困扰,严重影响日常生活,经非手术治疗无效时可考虑手术。 2.疼痛明显影响生活:拇外翻导致足部疼痛剧烈,已经严重影响患者的行走、站立等基本生活活动,非手术治疗不能有效减轻疼痛的情况。对于有类风湿性关节炎等基础病史的患者,如果拇外翻导致疼痛加剧,也需要考虑手术治疗,但要在控制基础疾病的前提下进行评估。 (二)常见手术方式 1.软组织手术: 原理及适用:主要是通过修复或调整足部的软组织来纠正拇外翻畸形。例如肌腱移位术等,适用于年轻患者或畸形相对较轻但有软组织失衡情况的患者。对于青少年患者,由于骨骼还在发育阶段,手术选择需更加谨慎,软组织手术可能是相对较温和的一种方式,但也需要严格评估病情。 2.截骨手术: 原理及适用:通过对跖骨或趾骨进行截骨,然后重新调整骨骼的位置来矫正拇外翻。这种手术适用于畸形较为严重的患者。例如Chevron截骨术等,对于一些中老年患者,骨骼畸形较为固定,截骨手术可以较好地纠正畸形,但术后恢复需要一定的时间,并且要注意术后的康复护理,避免感染等并发症的发生。对于有骨质疏松等病史的患者,截骨手术需要更加谨慎评估,因为骨质疏松可能影响骨骼的愈合。 总之,拇外翻的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗适用于轻度患者,手术治疗适用于畸形严重或非手术治疗无效的患者,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、病史等因素,以达到最佳的治疗效果。

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