井冈山大学附属医院儿科
简介：硕士 副主任医师 2002年在江西医学院儿科学专业，曾在江西省儿童医院进修学习；从事儿科临床、教学、科研10余年。擅长儿科、新生儿科常见疾病的诊疗，急危重症疾病的抢救；发表多遍论文，主持参与多项省市级课题。
儿科、新生儿科常见疾病的诊疗，急危重症疾病的抢救。
副主任医师儿科
宝宝感冒流鼻滴多为病毒性上呼吸道感染，属于自限性疾病，通常7~10天可自行缓解。缓解症状的非药物干预是首选，药物治疗需严格遵循年龄限制和安全原则，2岁以下儿童不建议常规使用复方感冒药或成人药物。 1. 核心用药原则：感冒无特效药，以缓解不适为目标，非药物干预优先，避免盲目使用复方制剂（含多种成分，易过量或叠加副作用）。 2. 非药物干预措施：① 补水：6个月以上宝宝可少量多次饮用温水，6个月以下婴儿适当增加母乳或配方奶喂养次数，避免脱水；② 鼻腔护理：用生理盐水喷雾或滴鼻剂（每次1~2滴，每日3~4次），软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出，缓解鼻塞；③ 环境调节：保持室内湿度50%~60%，温度22~24℃，避免干燥或闷热环境刺激鼻黏膜；④ 体位调整：睡眠时用毛巾垫高上半身15°~30°，减少鼻腔分泌物倒流。 3. 必要时的药物选择：① 鼻塞严重影响呼吸或进食：2岁以上儿童可在医生指导下短期使用羟甲唑啉滴鼻液（连续使用不超过3天），2岁以下禁用；② 发热不适：腋温≥38.5℃且持续烦躁时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时），6月龄以上可加用布洛芬（每次5~10mg/kg，间隔6~8小时），避免重复使用；③ 流涕伴过敏症状（如清涕、打喷嚏频繁）：6月龄以上可用西替利嗪滴剂，2岁以上可用氯雷他定糖浆，需遵医嘱。 4. 绝对禁用药物：2岁以下儿童禁用含伪麻黄碱、右美沙芬的复方感冒药（如成人感冒通、部分复方氨酚黄那敏制剂），此类成分可能导致心率异常、呼吸抑制等风险；禁止使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。 5. 特殊人群注意事项：① 早产儿/低体重儿（＜2kg）：任何药物需由儿科医生评估后开具，避免自行用药；② 合并基础疾病（如先天性心脏病、哮喘、肝肾功能不全）：用药前必须咨询医生，对乙酰氨基酚需严格控制剂量（每日不超过75mg/kg）；③ 用药后监测：使用减充血剂或抗组胺药时，观察宝宝是否出现皮疹、呕吐、精神萎靡等不良反应，出现异常立即停药并就医。
10岁女孩乳房一侧出现硬块且触痛，多数属于青春期乳腺发育的生理性表现，少数可能与病理性因素相关。青春期启动年龄存在个体差异，10岁乳房开始发育时，乳腺组织增生会形成质地较硬的结节，伴随轻微触痛属正常现象，通常随发育进程（3~6个月）逐渐缓解；若硬块持续存在超过2周、逐渐增大、疼痛加剧或伴随红肿发热，需警惕病理性因素。 **生理性发育特点**：青春期启动后，乳腺在雌激素作用下开始增生，初期表现为单侧或双侧乳房下出现硬结节，边界相对清晰，触痛多为轻微且短暂，无皮肤红肿或异常分泌物，结节随乳房发育会逐渐变软、融合为正常乳腺组织，无需特殊处理。 **病理性需警惕情况**：乳腺炎症（如青春期乳腺炎，多因挤压、局部卫生不佳引发，伴红肿热痛及发热）、乳腺囊肿（无痛或轻微触痛，质地偏软，可能缓慢增大）、乳腺纤维瘤（青少年常见良性肿瘤，质硬、活动度好，生长缓慢），若硬块边界不清、质地坚硬且活动度差，需排除其他少见病变。 **家庭初步护理**：日常穿着宽松棉质内衣，避免挤压或揉搓硬块；可用温毛巾轻柔清洁乳房皮肤，避免使用刺激性护肤品；饮食均衡，减少高脂、高糖食物，避免摄入含雌激素的保健品（如蜂王浆、人参等）；密切观察硬块大小、疼痛程度及是否伴随其他症状（如发热、异常分泌物），做好每日记录。 **及时就医指征**：若硬块持续超过2周无改善或逐渐增大，疼痛加剧影响日常活动，出现皮肤红肿、温度升高，或伴随异常分泌物、肿块边界不清、活动度差，需立即到儿科或乳腺专科就诊，可能通过超声检查、乳腺触诊明确诊断，必要时进行激素水平检测排除性早熟或内分泌异常。 **家长注意事项**：需向孩子普及青春期发育知识，避免因发育产生焦虑或自卑心理；切勿自行用药或挤压硬块，避免加重局部充血或感染；若就医后明确为生理性发育，可在医生指导下通过按摩、冷敷等缓解不适，但低龄儿童不建议使用激素类药物干预。日常护理以观察为主，确保孩子规律作息、减少精神压力，多数生理性硬块可随青春期发育自然消退。
2岁宝宝夜间频繁咳嗽，多与呼吸道感染、过敏或环境因素相关，可先通过调整环境、睡姿等家庭护理缓解，若伴随危险信号或持续3天无改善需及时就医。 一、常见原因分析 2岁宝宝夜间咳嗽常见诱因包括：①上呼吸道感染（病毒/细菌感染），夜间迷走神经兴奋致分泌物增多刺激咽喉；②过敏性咳嗽（尘螨、花粉等过敏原诱发，夜间接触更明显）；③胃食管反流，躺下后胃酸反流刺激咽喉；④环境因素（空气干燥、温度不适或二手烟刺激）。 二、家庭护理措施 环境调整：保持空气湿度50%-60%（用加湿器），避免干燥或过冷过热；睡前清洁卧室，减少尘螨（定期换床单、用防螨床品）。 睡眠姿势：抬高上半身15-30°（用毛巾垫高床垫），减少胃食管反流；避免睡前2小时进食太饱或吃刺激性食物（如辛辣、油炸）。 日常护理：多喝温水稀释痰液，少量多次喂水；睡前用生理盐水滴鼻清洁鼻腔，缓解鼻塞刺激。 三、需警惕的危险信号 出现以下情况需立即就医：①咳嗽剧烈影响睡眠/进食，伴呼吸急促（＞40次/分）、喘息；②发热超38.5℃且持续3天以上；③嘴唇发绀、精神萎靡、拒食；④咳出黄绿色脓痰或带血痰；⑤伴随皮疹、呕吐、腹泻等其他症状。 四、药物使用原则 生理盐水：清洁鼻腔分泌物，缓解鼻塞刺激（无副作用，可安全使用）。 祛痰药：如氨溴索（需遵医嘱，适用于痰液黏稠不易咳出者）。 抗过敏药：如氯雷他定（2岁以上适用，缓解过敏引起的咳嗽）。 禁用药物：右美沙芬（FDA不推荐2岁以下使用）、成人止咳药等，需严格遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 早产儿/慢性病患儿（如哮喘、先天性心脏病）：症状可能进展快，需提前就医，避免自行处理。 过敏体质宝宝：排查尘螨、宠物毛屑等过敏原，避免睡前接触毛绒玩具、地毯。 母乳喂养宝宝：妈妈饮食清淡，避免牛奶、鸡蛋等易过敏食物，减少宝宝过敏风险。 用药前：务必咨询儿科医生，确认药物安全性及适用剂量。
小儿麻痹（脊髓灰质炎）症状及特点 小儿麻痹（脊髓灰质炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要症状为发热、肢体不对称弛缓性麻痹，严重时可致瘫痪，甚至危及生命。 前驱期症状（隐性感染或轻症期） 多数患者呈隐性感染（无症状），显性感染者早期出现发热（38-39℃）、头痛、咽痛、流涕、咳嗽等，伴食欲不振、恶心呕吐，持续1-4天，易与普通感冒混淆。部分患者可无明显症状（占感染者的90%以上）。 瘫痪前期症状（特征性进展期） 热退后1-6天可再次发热（双峰热），伴全身肌肉疼痛、僵硬，尤以颈背、四肢肌肉压痛明显。典型体征：坐起时需双手支撑身体（“三脚架征”），膝关节屈曲困难（“吻膝试验阳性”），颈背强直，提示脊髓炎症进展。 瘫痪期症状（关键鉴别点） 发热后1-2天进入瘫痪期，多为不对称性弛缓性瘫痪（与痉挛性瘫痪不同，肌力降低、腱反射消失），以下肢多见（70%），其次上肢，严重时累及呼吸肌（肋间肌、膈肌）导致呼吸衰竭，或影响延髓（球麻痹）致吞咽、循环障碍，需紧急抢救。 恢复期与后遗症期 瘫痪后数周开始恢复，肌力渐增，轻症者3-6个月恢复，重症需1-2年。1-2年后若肌力仍未恢复，进入后遗症期，表现为肢体畸形（如足内翻、足下垂、脊柱侧弯），影响生活质量，需长期康复干预。 特殊人群注意事项 婴幼儿：症状不典型，易被误诊为佝偻病、营养不良，需警惕“假瘫”（如因疼痛不愿活动）； 老年/免疫力低下者：可发生延髓型或暴发性病例，进展快，呼吸衰竭风险高； 孕妇：感染后病毒可通过胎盘影响胎儿，增加流产或早产风险，需孕前接种疫苗。 治疗与预防提示 目前无特效抗病毒药，对症治疗以退热（对乙酰氨基酚）、营养支持为主，呼吸肌麻痹需机械通气。唯一预防手段为脊髓灰质炎疫苗（口服脊灰减毒活疫苗OPV或注射脊灰灭活疫苗IPV），家庭护理中需观察瘫痪进展，避免肌肉过度牵拉。
小儿心肌炎是由病毒感染、细菌/支原体感染、自身免疫因素、中毒或药物损伤及遗传因素等多种原因引起的心肌炎症性疾病，其中病毒感染是最主要诱因。 一、病毒感染 病毒感染是小儿心肌炎最主要诱因，占发病总数的60%以上。柯萨奇病毒B组（尤其是B3、B5型）、腺病毒（如腺病毒3、7型）、流感病毒及EB病毒是常见病原体。病毒通过呼吸道或消化道侵入人体后，可经血液循环直接侵犯心肌组织，或引发免疫反应间接损伤心肌细胞，导致心肌炎症、水肿及功能障碍。免疫力低下儿童（如长期营养不良、先天性免疫缺陷患儿）感染后更易发病。 二、细菌或支原体感染 细菌或支原体感染占心肌炎病因的10%-15%。A组β溶血性链球菌感染后，其毒素或代谢产物可通过自身免疫反应损伤心肌，诱发风湿性心肌炎。肺炎支原体感染可能直接侵袭心肌，或因免疫复合物沉积引发心肌炎症。 三、自身免疫性疾病及结缔组织病 自身免疫性疾病是重要诱因之一。川崎病（儿童期常见血管炎）可累及冠状动脉，同时伴随心肌受累；系统性红斑狼疮等自身免疫病患儿，免疫系统异常激活后可能错误攻击心肌细胞，引发炎症反应。 四、中毒或药物损伤 中毒或药物不良反应占比约5%-10%。某些抗生素（如万古霉素、阿奇霉素）、抗寄生虫药（如奎宁）可能对心肌产生毒性；一氧化碳、重金属（铅、砷）等化学毒物或药物过量，可直接破坏心肌细胞结构与功能。长期使用刺激性药物的患儿需密切监测心肌指标。 五、遗传因素 遗传因素虽少见，但部分遗传性疾病可能增加患病风险。如肥厚型心肌病患儿因心肌结构异常，对病毒感染的耐受性降低；罕见遗传性肌病（如线粒体心肌病）也可能通过遗传缺陷削弱心肌细胞自我修复能力。家族中有心肌病病史的儿童需加强预防。 特殊人群注意事项：先天性心脏病、免疫缺陷病、川崎病等基础疾病患儿，及长期营养不良、接触化学毒物的儿童，心肌炎发病风险更高，需重点预防感染、避免药物滥用。