井冈山大学附属医院儿科
简介：硕士 副主任医师 2002年在江西医学院儿科学专业，曾在江西省儿童医院进修学习；从事儿科临床、教学、科研10余年。擅长儿科、新生儿科常见疾病的诊疗，急危重症疾病的抢救；发表多遍论文，主持参与多项省市级课题。
儿科、新生儿科常见疾病的诊疗，急危重症疾病的抢救。
副主任医师儿科
宝宝发烧睡着时突然抖动，可能是寒战/肌阵挛（良性反应），也可能是热性惊厥（需警惕），需结合具体表现鉴别。 一、区分抖动类型及核心特征 1. 寒战或肌阵挛：多为体温快速上升期的良性反应，表现为局部肌肉快速、短暂收缩（如四肢、面部抖动），可能伴随面色苍白、手脚冰凉，抖动时宝宝意识通常未完全丧失，无眼球上翻、口吐白沫等表现，体温多处于快速升高阶段（如从37℃升至38.5℃）。肌阵挛可能单独出现于睡眠中，与大脑皮层短暂异常放电有关，常见于婴幼儿，尤其6个月~3岁期间，多无神经系统疾病史。 2. 热性惊厥：若抖动伴随意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、肢体强直/抽搐（持续数秒至数分钟），或发作后宝宝精神萎靡、呕吐、面色发青，需警惕热性惊厥。典型表现为体温≥38.5℃时突发，发作时可能有舌咬伤风险，抽搐多集中于面部及四肢，持续时间通常<5分钟，极少数超过10分钟。 二、惊厥的典型鉴别要点 热性惊厥发作时，宝宝可能出现双眼上翻、口吐白沫、面部发绀、呼吸暂停，发作后可能短暂嗜睡或意识模糊，部分患儿会因肌肉紧张导致角弓反张。而单纯抖动若为肌阵挛，通常仅为局部肌肉快速收缩（如手臂突然抽动），无上述严重表现，且发作后意识基本正常，可能继续入睡。 三、紧急处理原则 1. 若为寒战：立即减少衣物、用32~34℃温水擦拭额头、颈部等大血管处，避免捂汗；及时补充温水（少量多次），防止脱水。 2. 若为疑似惊厥：立即将宝宝侧卧（避免呕吐物误吸），解开衣领保持呼吸通畅，不要强行按压肢体或往口腔塞东西，记录发作开始时间及持续时长，待抽搐停止后及时就医。 四、预防与就医指征 1. 体温管理：6个月以上儿童发烧≥38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按年龄/体重计算剂量），避免体温快速波动。 2. 特殊人群提示：6个月以下婴儿（尤其是早产儿）发烧时抖动需警惕颅内感染，若伴随拒奶、嗜睡、频繁呕吐、抽搐，24小时内必须就医；有热性惊厥史的儿童，发烧时需提前监测体温，发作后24小时内复查血常规及脑电图，排除癫痫等基础疾病。 五、长期护理建议 保持室内通风（温度22~24℃），避免过热环境；若宝宝有热性惊厥史，日常需备体温计，出现发热时每1~2小时测一次体温，发现体温快速上升（如30分钟内升高≥1℃），可提前物理降温并联系儿科医生。 综上，单纯抖动多为良性，若伴随意识丧失、抽搐等需立即就医，避免延误热性惊厥的诊断与处理。
孩子性早熟会带来多方面不良影响，一是影响最终身高，使骨骺过早闭合致身高比正常发育孩子矮，不同性别女孩影响更突出，生活方式也会加重早熟进而影响身高，家长要注意孩子饮食均衡和适当运动；二是引发心理行为问题，如自卑及行为偏差，家长要关注孩子心理状态并疏导；三是增加某些疾病风险，包括生殖系统疾病和内分泌系统疾病风险，有早熟迹象的孩子要定期检查以便早期干预。 一、影响最终身高 孩子如果出现早熟情况，会使骨骼生长加速，骨骺会过早闭合，导致生长周期提前结束，最终身高往往比正常发育的孩子要矮。例如相关研究表明，性早熟儿童由于性激素提前大量分泌，使得身高增长初期明显快于同龄人，但随后骨骺提前闭合，成年身高较正常儿童平均减少5-10厘米左右。对于不同性别来说，女孩性早熟对身高的影响可能更为突出，因为女孩青春期开始和结束的时间相对男孩更早，一旦骨骺闭合，长高的空间就非常有限了。从生活方式角度看，长期高热量饮食、缺乏运动等可能会加重早熟倾向，进而影响最终身高，所以家长要注意孩子的饮食均衡和适当运动。 二、心理行为问题 1.自卑心理：早熟的孩子在身体发育上与同龄人不同，可能会因为自己的特殊外观而感到自卑。比如女孩胸部过早发育，可能会在学校里被同学嘲笑，从而产生心理负担，影响其社交和心理健康。 2.行为偏差：性早熟可能会导致孩子出现一些与年龄不相符的行为倾向。由于体内激素变化，孩子可能会对异性产生过早的好奇和关注，出现一些不太恰当的行为表现，如过度关注异性外貌、过早有恋爱观念等，这会干扰孩子正常的学习和生活秩序。对于有早熟情况的孩子，家长要更加关注其心理状态，及时进行心理疏导，帮助孩子正确认识自身身体变化，引导其树立正确的价值观和行为规范。 三、增加某些疾病风险 1.生殖系统疾病风险：性早熟可能会增加未来患生殖系统疾病的风险。女孩性早熟可能会使成年后患乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的几率有所上升；男孩性早熟也可能会增加成年后患睾丸病变等生殖系统疾病的可能性。 2.内分泌系统疾病风险：长期的性早熟会打乱正常的内分泌调节机制，可能会引发其他内分泌系统相关疾病。例如，性早熟可能与下丘脑-垂体-性腺轴的功能紊乱有关，这种紊乱可能会波及整个内分泌系统的平衡，导致孩子在成年后出现内分泌失调相关的一系列问题，如甲状腺功能异常等。对于有早熟迹象的孩子，要定期进行内分泌相关检查，以便早期发现和干预可能出现的疾病风险。
过敏体质的宝宝需通过科学筛查明确过敏原，优先采取非药物干预控制症状，必要时遵医嘱规范用药，同时加强长期管理降低过敏风险。 一、明确过敏体质的科学筛查 1. 过敏原特异性检测：采用皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE检测（sIgE），两项检查结合临床症状可提高诊断准确性，其中皮肤点刺试验在1岁以上婴幼儿中敏感性达85%~95%（《Pediatrics》2021年研究），血清sIgE检测对吸入性过敏原的检出率优于SPT，尤其适用于严重湿疹患儿。 2. 家族史与临床症状关联：若父母一方有过敏性疾病史，子女过敏风险增加2~3倍，需重点关注湿疹反复、喘息、食物不耐受等症状，避免仅凭单一检测结果确诊。 二、优先非药物干预措施 1. 环境控制：保持室内湿度40%~60%，定期用55℃以上热水清洗床单被褥，每周使用防螨床品；避免养宠物，花粉季节关闭门窗并使用空气净化器（HEPA滤网可过滤99.97%直径≥0.3μm的颗粒物）；厨房安装油烟机，减少油烟刺激。 2. 饮食管理：6月龄内坚持母乳喂养，辅食添加遵循单一食材、小剂量原则，每引入1种新食物观察3~5天；牛奶蛋白过敏患儿需选用深度水解蛋白配方（DHA含量≥0.3g/100g配方奶），避免自行更换为普通配方奶或含牛奶成分的辅食。 三、规范药物干预的临床应用 1. 抗组胺药：2岁以上可选用西替利嗪滴剂，2~6岁每日剂量0.5mg/kg，需注意嗜睡副作用，避免低龄儿童单独使用复方抗组胺药。 2. 局部用药：2岁以上过敏性鼻炎患儿可使用糠酸莫米松鼻喷剂，每日1喷，疗程2~4周，需在医生指导下调整剂量；湿疹急性期渗出较多时，可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如1%氢化可的松乳膏），连续使用不超过1周。 3. 禁用与慎用：避免使用成人剂型药物，3岁以下婴幼儿禁用含伪麻黄碱的复方感冒药，避免自行使用免疫调节剂。 四、特殊情况处理与长期管理 1. 急性过敏发作：出现面部肿胀、呼吸困难等症状时，立即使用肾上腺素笔（需医生指导下使用），并拨打急救电话；严重呕吐或腹泻可能提示食物过敏，需记录发作时间、诱因及症状持续时长。 2. 长期随访：每3个月记录过敏日记，包括过敏原接触情况、症状评分（0~3分）及非药物干预效果，每年复查过敏原特异性IgE水平，动态调整管理方案。早产儿或合并先天性心脏病患儿，需增加环境控制频率，降低药物使用强度。
孩子体温35度不正常，属于低体温状态，正常腋下体温范围通常为36-37℃，35℃及以下提示体温调节异常或潜在健康问题，需引起重视。 1. 低体温可能的成因： 环境暴露因素中，长时间处于低温环境（如室温＜20℃）、衣物或被褥不足（尤其新生儿体表面积相对大、散热快）、户外活动后未及时保暖均可能导致体温下降。测量误差方面，腋下测量未达5-10分钟、体温计未夹紧或接触汗液/热源（如刚进食热食后测量）也会使读数偏低。疾病因素包括严重感染（如脓毒症休克）、低血糖（婴幼儿空腹时间过长或喂养不足）、甲状腺功能减退（先天性或后天性）、脱水（呕吐腹泻导致循环血量不足）等。药物影响中，过量使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药（单次剂量超说明书推荐量）可抑制体温调节中枢，导致低体温。 2. 低体温的潜在危害： 儿童尤其是婴幼儿体温调节中枢发育不成熟，低体温易致代谢率下降，影响心脏功能（心率减慢、心律失常）、肾脏灌注不足（尿量减少），严重时引发意识障碍、凝血功能异常。新生儿硬肿症（皮下脂肪硬化）是典型表现，早产儿硬肿风险更高，可伴随多器官衰竭。 3. 紧急应对措施： 立即脱离低温环境，移除湿冷衣物，用毛毯或电热毯（调至低温档，避免直接接触皮肤）包裹保暖，同时测量四肢温度。若伴随饥饿、面色苍白，可少量喂温母乳或配方奶（避免过烫），补充水分预防脱水。每15-30分钟复测体温，观察精神状态（是否烦躁、嗜睡或昏迷）、呼吸频率及尿量。若体温持续＜35℃、伴随抽搐、呼吸困难，或保暖后2小时无回升，需立即就医。 4. 特殊人群注意事项： 新生儿及早产儿：体温调节中枢未成熟，室温需维持24-26℃，避免洗澡水温＜38℃（易致散热过快），每日监测体温2-3次。婴幼儿：活动后大汗时需及时更换衣物，避免长时间户外活动后直接进入空调房（温差＞5℃），避免盲目使用“捂汗”退热法。慢性病患儿（如先天性心脏病、甲状腺功能减退）：需随身携带保暖包，定期接种流感疫苗降低感染风险，出现低体温时优先排查原发病加重可能。 5. 预防与长期护理： 日常需根据气温调整衣物（“洋葱式穿衣法”便于调节），婴幼儿避免穿连体衣束缚活动散热。定期监测基础体温（晨起空腹测量更准确），记录体温波动。有发热史的儿童（如流感后）若出现体温骤降，需警惕感染后反应性低体温，及时补充维生素B12及铁剂改善代谢功能。
3个月宝宝练习翻身需先做准备，包括选安全环境、穿宽松衣物；辅助方法有仰卧位拉手法和玩具引导法；注意观察宝宝状态、尊重个体差异且安全第一，若4个月左右仍不擅翻身可咨询医生。 一、准备阶段的准备工作 1.环境选择：选择安全、平坦且柔软的地面或床面，如铺有地毯或软垫的地板，确保宝宝在练习翻身时不会因摔倒而受伤。要移除周围可能对宝宝造成伤害的物品，如尖锐的家具边角等。 2.衣物穿着：给宝宝穿着宽松、舒适的衣物，便于宝宝活动，不要给宝宝穿过于厚重或束缚身体的衣服，以免影响翻身动作的开展。 二、辅助翻身练习方法 1.仰卧位拉手法：家长可以站在宝宝一侧，用双手握住宝宝的双手，轻轻将宝宝的身体向一侧拉动，帮助宝宝完成翻身动作。每次拉动时要注意力度适中，根据宝宝的反应调整力量，一般每天可以进行3-5次，每次持续时间不宜过长，以宝宝不感到疲劳为宜。通过这种方式可以逐渐帮助宝宝感受翻身时身体的运动方向和力量运用。 2.玩具引导法：选择色彩鲜艳、形状有趣且能发出轻微声响的玩具，放在宝宝身体一侧的上方，吸引宝宝的注意力。当宝宝为了够取玩具而转动头部和上半身时，家长可以在旁边适当给予助力，帮助宝宝完成翻身动作。例如，当宝宝的头部转向玩具方向时，家长可以轻轻推动宝宝的肩部或背部，协助宝宝从仰卧位翻到侧卧位，再进一步翻成俯卧位。这种方法利用了宝宝对玩具的兴趣，能够激发宝宝主动尝试翻身的欲望，一般每天可进行2-3次，每次利用1-2个玩具引导即可。 三、注意事项 1.观察宝宝状态：在宝宝练习翻身过程中，要密切观察宝宝的面色、呼吸等情况。如果宝宝出现面色发红、呼吸急促或烦躁不安等异常表现，应立即停止练习。因为3个月的宝宝身体各方面机能还在发育中，过度疲劳或不适可能会对宝宝造成不良影响。 2.个体差异：每个宝宝的发育进度有所不同，有些宝宝可能较早就能掌握翻身技巧，而有些宝宝可能会稍晚一些。如果宝宝在4个月左右仍然不能很好地完成翻身动作，也不必过于焦虑，但可以咨询儿科医生，了解宝宝的发育情况是否正常。同时，要尊重宝宝的个体差异，不要强迫宝宝过度练习，以免给宝宝带来心理压力。 3.安全第一：始终将宝宝的安全放在首位，练习翻身的过程中不能让宝宝离开家长的视线。确保练习环境中没有危险物品，如电线、小零件等，防止宝宝在翻身过程中接触到危险物品而发生意外。