主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:尖锐湿疣激光去除以后咋办

尖锐湿疣激光去除后,需从创面护理、定期复查、生活管理、药物辅助及特殊人群注意事项五方面科学护理,以降低复发风险并促进康复。 一、创面护理防感染 激光治疗后2周内是创面愈合关键期,需保持局部干燥清洁,避免沾水、摩擦及抓挠。每日可用生理盐水轻柔冲洗,外用碘伏消毒或莫匹罗星软膏预防感染;穿宽松棉质衣物减少刺激,若出现红肿、渗液或化脓,需立即就医处理。 二、定期复查控复发 尖锐湿疣复发率高(约30%-60%),术后需严格随访:首次复查在术后1-2周,后续每1-2个月复查一次,连续3个月无复发可延长至每3个月。复查采用肉眼观察结合醋酸白试验,必要时HPV-DNA检测明确病毒清除情况。 三、生活管理强免疫 日常需筑牢防御屏障:坚持安全性行为,全程使用避孕套;规律作息,避免熬夜,适度运动(如快走、瑜伽)增强免疫力;饮食增加优质蛋白(如鸡蛋、鱼类)和维生素C(如新鲜蔬果);单独清洗内衣裤并高温消毒,避免交叉感染。 四、药物辅助遵医嘱 激光清除可见疣体后,可在医生指导下外用药物降低复发:常用咪喹莫特乳膏(调节局部免疫)、鬼臼毒素酊(抑制细胞增殖)等。孕妇、哺乳期女性及儿童需禁用刺激性药物,特殊人群需提前评估安全性。 五、特殊人群多注意 特殊群体需个体化护理:孕妇优先选择物理治疗(孕中晚期避免激光),产后再评估是否进一步干预;糖尿病患者需严格控糖(血糖>8.0mmol/L易延缓愈合);HIV感染者、长期激素使用者等免疫低下者,复发风险高,需缩短复查周期并联合免疫调节治疗。 提示:术后若发现新疣体或原有部位复发,应及时复诊,避免自行用药延误治疗。

问题:尖状湿疣治疗费用大约是多少

尖锐湿疣治疗费用概述 尖锐湿疣治疗费用因病情严重程度、治疗方法及地区差异,大致在数千元至数万元不等,具体需结合个体情况评估。 一、主要治疗方式费用差异 不同治疗方式费用差异显著:物理治疗(激光、冷冻、电灼)单次费用约200-3000元,需分次进行;外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊)按疗程计费,单疗程约100-500元;光动力治疗单次1000-5000元,适用于复杂部位或复发病例;手术切除(如巨大疣体)费用约1000-8000元,含麻醉及病理检查。 二、费用波动核心影响因素 ①病情程度:疣体数量多、体积大或位于宫颈、肛周等复杂部位,治疗难度高,费用增加;②治疗周期:初发者单次即可,复发者需多次巩固治疗,累计费用更高;③医院等级:三甲医院操作费高于社区医院,专家门诊费用可能上浮;④地区差异:一线城市费用比二三线城市高20%-50%。 三、特殊人群的费用调整 孕妇患者需优先保障胎儿安全,多采用局部物理治疗,费用可能因方案受限而增加;HIV感染者或长期用激素者免疫低下,疣体易复发,需联合免疫调节,周期延长致费用累计上升。 四、医保报销与自费部分 医保通常报销手术、物理治疗等医疗操作费用,外用药物(如鬼臼毒素)多需自费;异地就医需提前确认报销政策,HPV疫苗接种(预防性)可降低感染风险,间接减少治疗费用。 五、理性控费与预防建议 ①选择正规医院,避免非正规机构“高收费+无效治疗”;②治疗前明确总疗程与单次费用,避免隐性收费;③伴侣同治+定期复查可减少复发,避免二次治疗支出;④规律作息、营养均衡提升免疫力,降低长期治疗费用。

问题:激光治疗副作用

激光治疗后的副作用与治疗部位、类型和个体差异有关,可能有皮肤发红、肿胀、疼痛、水疱、结痂、色素沉着、感染、皮肤敏感、瘢痕形成等,通常是暂时的,可逐渐减轻。为减少副作用,治疗前后需遵医嘱注意皮肤护理。 1.皮肤发红和肿胀:这是激光治疗后常见的副作用,通常在治疗后的几个小时内出现,可能会持续一到两天。 2.疼痛和不适:在激光治疗过程中,可能会感到轻微的疼痛或不适,但通常可以通过局部麻醉或冷敷来缓解。 3.水疱和结痂:在某些情况下,激光治疗可能会导致水疱形成,随后会结痂。这些痂皮通常会在一周左右自然脱落。 4.色素沉着:激光治疗后,皮肤可能会出现色素沉着,这是由于皮肤对治疗的反应导致的。这种情况通常会在几个月内逐渐减轻,但也可能需要更长时间才能完全消退。 5.感染:在治疗后的几天内,皮肤可能会容易感染,因此需要注意保持治疗部位的清洁和干燥。 6.皮肤敏感:激光治疗后,皮肤可能会变得更加敏感,容易受到刺激和晒伤。 7.瘢痕形成:在某些情况下,激光治疗可能会导致瘢痕形成,但这种情况相对较少见。 需要注意的是,这些副作用通常是暂时的,会随着皮肤的恢复而逐渐减轻。然而,如果出现严重的疼痛、感染、出血或其他异常症状,应及时就医。此外,为了减少副作用的发生,患者在激光治疗前后应遵循医生的建议,包括避免日晒、使用防晒霜、避免刺激性化妆品等。 对于特定的激光治疗,可能还会有其他特定的副作用。因此,在接受激光治疗之前,患者应与医生充分沟通,了解治疗的风险和益处,并根据医生的建议进行适当的准备和护理。如果对激光治疗后的副作用有任何疑问或担忧,应随时咨询医生。

问题:性病是怎样的

性传播疾病(性病)是一类主要通过性接触传播,以泌尿生殖系统及全身多器官损伤为特征的感染性疾病,病原体涵盖病毒、细菌、衣原体、螺旋体等多种类型。 一、病原体与传播途径 性病病原体多样:病毒(如HIV、HPV)、细菌(淋病奈瑟菌)、衣原体(沙眼衣原体)、螺旋体(梅毒螺旋体)、寄生虫(阴虱)等。传播途径以性接触为主,少数通过母婴(如梅毒、HIV)、血液(如HIV)或共用物品(如阴虱)传播。 二、典型临床表现 不同性病症状差异显著:梅毒分三期,一期硬下疳(无痛性溃疡),二期皮疹(全身泛发),三期致心血管、神经损伤;淋病以尿道/宫颈脓性分泌物、排尿疼痛为典型;衣原体感染多无症状,可引发盆腔炎;HPV常表现为生殖器疣,高危型持续感染诱发宫颈癌。 三、科学诊断方法 诊断需结合病史与实验室检查:淋病/衣原体查分泌物核酸/培养;梅毒依赖血清学试验(RPR+TPPA);HPV检测用核酸或细胞学筛查;HIV通过抗体/抗原检测确诊。强调不可仅凭症状自我判断,需专业医师评估。 四、规范治疗原则 治疗需足量足疗程,避免耐药性:淋病用头孢曲松、大观霉素;梅毒首选青霉素;衣原体感染选阿奇霉素、多西环素;HPV以物理治疗(激光、冷冻)去除疣体,无特效药;HIV需终身抗病毒(如齐多夫定、拉米夫定),需遵医嘱用药。 五、预防与特殊人群注意 预防核心:安全性行为(全程正确用安全套)、固定伴侣、避免高危行为;性伴侣同治可阻断传播。特殊人群:孕妇梅毒需规范驱梅治疗(防胎儿先天感染);HIV感染者尽早抗病毒;青少年应接受性教育,家长关注子女健康,定期筛查。

问题:男性解脲支原体阳性怎么查

男性解脲支原体阳性需通过病原学检测、核酸扩增试验等明确诊断,结合临床症状及检验结果综合判断。 病原学检测(金标准方法) 以尿道/前列腺液/精液分泌物为样本,分涂片与培养: 分泌物涂片:革兰染色观察形态,但敏感性仅50%-60%,假阴性率高,仅作初步筛查; 病原体培养:采用支原体专用培养基(如SPP琼脂),阳性率>85%,可同步行药敏试验,明确病原体及耐药性,指导精准用药。 核酸扩增试验(NAATs,首选检测) 取尿道拭子、精液或前列腺液,通过PCR等技术直接检测病原体核酸: 敏感性>95%、特异性>98%,检测时间<2小时,避免培养假阴性(如L型支原体),适合快速诊断及疗效监测,是目前临床首选筛查方法。 血清学抗体检测(辅助手段) 仅用于急性期感染佐证: 检测IgM/IgG抗体,但支原体感染后抗体出现晚(2周后)、持续时间长(数月),IgM阳性提示近期感染可能,需结合核酸/培养结果,不可单独作为诊断依据。 特殊人群检测要点 性活跃人群/性伴侣:若伴侣确诊感染,需同时筛查(避免交叉感染); 孕妇伴侣:需优先排查,因孕妇感染可能经产道传播,增加新生儿结膜炎/肺炎风险; 免疫低下者(如HIV感染者):支原体感染易复发,需延长疗程并每2周复查,同时排查耐药性。 复查与随访要求 治疗后1-2周复查(同部位样本),连续2次核酸/培养阴性为治愈标准; 性传播感染者需双方同治,避免重复感染; 反复阳性者,需结合药敏试验调整药物(如阿奇霉素、多西环素)。 (注:药物仅列名称,具体用药需遵医嘱)

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